BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit hati adalah suatu istilah untuk sekumpulan kondisi-kondisi, penyakit-

penyakit dan infeksi-infeksi yang mempengaruhi sel-sel, jaringan-jaringan, struktur
dan fungsi dari hati. Efek-efek jangka panjang tergantung dari kehadiran tipe
penyakit hatinya. Contohnya, hepatitis kronis dapat menjurus ke: Gagal hati,
Penyakit-penyakit pada bagian lain tubuh, seperti kerusakan ginjal atau jumlah darah
yang rendah, Sirosis hati. Efek-efek jangka panjang lainnya dapat termasuk:
Encephalopathy adalah memburuknya fungsi otak yang dapat berlanjut ke koma,
Gastrointestinal bleeding (perdarahan gastrointestinal). Ini termasuk perdarahan
esophageal varices, yang merupakan pembesaran vena yang abnormal di esophagus
dan/atau didalam perut, Kanker hati, Peptic ulcers, yang mengikis lapisan
perut/lambung.
Gagal hati akut (ALF) adalah kondisi umum di mana kerusakan cepat fungsi
hati pada koagulopati dan perubahan dalam status mental dari individu yang
sebelumnya sehat. Gagal hati akut sering mempengaruhi orang-orang muda dan
membawa kematian sangat tinggi.
Kegagalan hati akut Istilah ini digunakan untuk menggambarkan perkembangan
koagulopati, biasanya dengan rasio normalisasi internasional (INR) lebih besar dari
1,5, dan setiap tingkat perubahan mental (ensefalopati) pada pasien tanpa sirosis hati
dan dengan penyakit kurang dari 26 minggu durasi.
Gagal hati akut adalah istilah yang luas yang mencakup baik kegagalan hati
fulminan (FHF) dan kegagalan hati subfulminant (atau akhir-onset kegagalan hati).
Kegagalan hati fulminan umumnya digunakan untuk menggambarkan perkembangan
ensefalopati dalam waktu 8 minggu dari timbulnya gejala pada pasien dengan hati
yang sebelumnya sehat. Kegagalan hati Subfulminant dicadangkan untuk pasien
dengan penyakit hati sampai 26 minggu sebelum pengembangan ensefalopati hati.
Ada perbedaan penting antara FHF pada anak-anak dan FHF pada orang
dewasa. Misalnya, pada anak dengan FHF, ensefalopati mungkin terlambat, atau tidak
dikenal.. Beberapa pasien dengan penyakit hati kronis yang sebelumnya tidak dikenal
dekompensasi dan hadir dengan gagal hati, meskipun hal ini tidak secara teknis FHF,
diskriminasi seperti pada saat presentasi mungkin tidak dapat dilakukan. Pasien
dengan penyakit Wilson, vertikal tertular hepatitis B, atau hepatitis autoimun dapat
dimasukkan terlepas dari kemungkinan sirosis jika penyakit mereka telah terwujud
 selama kurang dari 26 minggu.. Langkah yang paling penting dalam penilaian pasien
dengan gagal hati akut adalah untuk mengidentifikasi penyebabnya, karena penyebab
tertentu menuntut perawatan segera dan spesifik (lihat hasil pemeriksaan). Obat-
hepatotoksisitas terkait, terutama dari asetaminofen, merupakan penyebab utama
gagal hati akut di Amerika Serikat . Aspek yang paling penting dari pengobatan
adalah untuk memberikan dukungan perawatan yang baik intensif. Perhatian harus
dibayarkan kepada manajemen cairan dan hemodinamik. Pemantauan parameter
metabolik, surveilans untuk infeksi, pemeliharaan gizi, dan pengakuan cepat
perdarahan gastrointestinal sangat penting.
Berbagai obat mungkin diperlukan karena berbagai komplikasi yang terjadi dari
kegagalan hati fulminan. Dalam kasus-kasus tertentu, penangkal yang efektif
mengikat atau menghilangkan racun sangat penting. Pengembangan sistem
pendukung hati memberikan beberapa janji untuk pasien dengan FHF, meskipun
masih bersifat sementara dan, sampai saat ini, tidak berdampak pada kelangsungan
hidup. Lainnya modalitas terapi yang diteliti, termasuk hipotermia, telah diusulkan
tetapi tetap belum terbukti.
Hasil dari gagal hati akut berhubungan dengan etiologi, derajat ensefalopati,
dan komplikasi yang terkait . Meskipun kematian dari FHF masih cukup tinggi,
perawatan intensif baik dan penggunaan transplantasi hati orthotopic telah
meningkatkan kelangsungan hidup dari kurang dari 20% menjadi sekitar 60%.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana definisi dari gagal hati akut (ALF) ?
2. Bagaimana klasifikasi dari gagal hati akut (ALF)?
3. Bagaimana etiologi dari gagal hati akut (ALF)?
4. Bagaimana patofisiologi dari gagal hati akut (ALF)?
5. Bagaimana manifestasi klinis dari gagal hati akut (ALF)?
6. Bagaimana kondisi kegawat daruratan yang dilakukan dari gagal hati
akut (ALF)?
7. Bagaimana pemeriksaan penunjang dari gagal hati akut (ALF)?
8. Bagaimana penatalaksanaan dari gagal hati akut (ALF)?
9. Bagaimana asuhan keperawatan gadar dari gagal hati akut (ALF)?
10. Bagaimana trend dan issue dari gagal hati akut (ALF)?

1.3Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum.

Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada penderita gagal

hati akut (ALF)?
1.3.2 Tujuan khusus
 Mahasiswa mampu memahami definisi gagal hati akut (ALF)
Mahasiswa mampu memahami klasifikasi gagal hati akut (ALF)
Mahasiswa mampu memahami etiologi dari gagal hati akut (ALF)
Mahasiswa mampu memahami patofisiologi dari gagal hati akut (ALF)
Mahasiswa mampu memahami manifestasi klinis gagal hati akut (ALF).
Mahasiswa mampu memahami kegawat daruratan yang dilakukan dari
gagal hati akut (ALF)
Mahasiswa mampu memahami pemeriksaan penunjang dari gagal hati
akut (ALF)
Mahasiswa mampu memahami pelaksaanaan dari gagal hati akut (ALF).
Mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan dari gagal hati akut
(ALF)
Mahasiswa mampu memahami trend dan issue dari gagal hati akut
(ALF)

1.4Manfaat

1.4.1 Mahasiswa
Dapat di jadikan salah satu refrensi untuk belajar,selain itu
makalah ini dapat di jadikan sebagai salah satu refrensi dalam melakukan
asuhan keperawatan dalam ruang lingkup gagal hati akut (ALF)
1.4.2Dosen
Dapat di jadikan salah satu sarana untuk mengukur kemampuan
mahasiswa dalam membuat sebuah makalah tentang asuhan keperawatan
pada ruang lingkup gagal hati akut (ALF).
1.4.3Institusi
Dapat di jadikan salah satu karya tulis ilmiah dan dapat di
jadikan referensi dalam acuan belajar

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Gagal Hati Akut (AFL)

Gagal hati akut terjadi ketika hati dengan cepat kehilangan kemampuan
untuk berfungsi. Biasanya gagal hati berkembang secara perlahan-lahan
selama bertahun-tahun. Tetapi pada kasus gagal hati akut, dapat berkembang
dalam hitungan hari. Gagal hati akut dapat menyebabkan banyak komplikasi,
termasuk perdarahan yang berlebihan dan peningkatan tekanan di otak. Istilah
lain untuk gagal hati akut adalah fulminant hepatic failure.
Gagal hati akut adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan rawat
inap. Beberapa penyebab gagal hati akut dapat diatasi dengan pengobatan.
Namun dalam situasi lain, transplantasi hati mungkin satu-satunya obat untuk
gagal hati akut. Kegagalan hati adalah suatu keadaan dimana terjadi
penurunan/kemunduran fungsi hati yang sangat berat.

Gagal hati fulminan ditandai oleh ensefalopati hepatik yang terjadi dalam
waktu beberapa minggu sesudah dimulainya paenyakit pada pasien yang tidak
terbukti menunjukan riwayat disfungsi hati. Klasifikasi yang baru untuk gagal
hati akut pernah diusulkan berdasarkan kecepatan timbulnya enselopati
sehubungan dengan manifestasi ikterus yang pertama.