ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA ASIGNATURA ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA.| _ RELACION DE VISITAS DOMICILIARIAS Nombre de la estudiante: Lugar: Fecha: Fecha ‘Actividad Realizada con Resultados Demostraci6n Dia | Wes [Ano | Biendigo | Ruserte | Rechazo | Abandeno j to | | 7 | | tees! | | | | | | | i | | | | ! | | | 1 | | | T T 7 1 i Ls! | 4 | | | } it 1 | ora | L | | | ] 1 pes] i | | Firma de Estuc6) realizar procedimiento 7) desechar material utilizado finalizado el procedimiento 8) _ lavado de manos 9) guardar material y equipos 40) quitarse el mandil y guardarlo seguin técnica 11) cerrarel maletin 12) desechar campo y cajas descartables en lugar adecuado Referencias bibliografica: © Ericka,Rosario, En Blogger , visita dmiciliaria,jueves, 16 de diciembre de 2010. http://rosario-enfermeria.blogspot.com/2010/12/visita-domiciliaria.html(1) © TIPACTI, YAURI, KUCHO, manual de técnicas y procedimientos basicos de enfermeia, 2003.Facultad de Enfermeria(2)USO DEL MALETIN DE VISITA DOMICILIARIA Es el instrumento de trabajo mas importante que utiliza la enfermera al brindar cuidados de enfermeria en el hogar Debe de contener los diversos materiales que utilizara durante la visita domiciliaria de acuerdo al problema de salud a solucionar Deberé de mantenerse siempre limpio y ordenado(2) EQUIPO:(2) Forro de tela blanco (interior) Mandil de la tela con su forro 0 bolsa de tela. Equipo de lavado de manos(jabén liquido antiséptico) Campos de papel craff Cajas descartables Papel toalla 02 pares de manoplas Guantes quirdirgicos Mascarilla N95 Solucién antiséptica (alcoho! puro, isodine) Equipo de signos vitales Gasa Algodén (torundas) Baja lenguas descartables Esparadrapo Equipo de curacién Otro material segin objetivo de la VD PROCEDIMIENO(2): 1) 2) 3) §) seleccionar un lugar limpio y adecuado para colocar el maletin sobre sus asas abrir el maletin y sacar el campo colocando en un lado y sobre el mismo; el equipo de lavado de manos, mandil con bolsa, caja descartable realizar el lavado de manos segtin técnica colacarse el mandil sacar todo 6] equipo a utilizar y colocarlo en un lado de! campo‘Antes de retirarse usted concertara la fecha para la proxima cita, esta debera ser coordinada con el responsable de la familia respetando su disponibilidad de tiempo C. EVALUACION(1): ‘Al término de a visita se debe evaluar los contenidos entregados en el hogar mediante preguntas simples o devolucién de técnicas ensefiadas Se realize el anélisis de los datos obtenidos y los que se encuentran en la ficha, verificando el cumplimiento de los objetivos planteados en visitas anteriores o mediante su estado de salud en una visita domiciliaria posterior D. REGISTRO DE LA VISITA DOMICILIARIA(1): Una vez realizada la visita, ésta se debe registrar. Es importante que exista una documentacién clinica en el domicilio, para el uso del equipo y familia, en dénde quede constancia de los datos que le pueden interesar a ambos: sintomatologia, cambios observados, atencién proporcionada y medicacion prescrita y administrada, fecha de a proxima visita, etc. En cada centro de salud debe existir otra documentacién para uso de los profesionales. Cabe recordar que la informacién minima que debe constar en dicha documentacién es ia siguiente - Fecha de la visita - Motivo de la visita _ Datos sobre el individuo, familia, cuidador y entomo obtenidos a través de la exploracion, observacion y la entrevista - Diagnéstico de la situacion - Planificacién de abjetivos y actividades - Atencién proporcionada - Fecha de la proxima visita - Nombre y firma del profesionalEI primero de ellos consiste en el conocimiento y asimilacién completos de todos los datos disponibles antes de hacer la visita inicial, y el segundo método pospone la reunién de datos hasta después de haber tenido un contacto directo inicial. Si fa persona es usuaria del servicio, se consultaré a historia clinica en detalle, sus condiciones culturales, religiosas, y sociales. Se conversard ademas con profesionales que hayan atendido a la familia, lo que permite formarse una imagen mental de a situacién para la que se esta preparando. El segundo método consiste en una breve hojeade a la ficha familiar para conocer el grupo familiar y la razén por la que debe visitar a la familia. La valoracién [a hace en la primera visita y después completa [a informacién con datos aportados por otros profesionales. El método a elegir depende de cada profesional. . Se debe concertar el dia y la hora en que se va a realizar la visita. El concertar la entrevista por anticipado permite que ‘a familia se prepare psicolégicamente; ademas de que el profesional va a tener la certeza de encontrar a alguien cuando vaya a visitarla. , Elegir estratégicamente el momento mas adecuado (costo/beneficio) para realizar la visita domiciliaria integral Seleccionar los instrumentos a aplicar (Genograma, Apgar, etc):el mapa con la identificacion de las viviendas, cronograma de visitas domiciliarias, cronograma de actividades de la visita domiciliaria, ficha de negacién B. EJECUCION(1): En ella se considera establecer buenas relaciones por medio del saludo, Es fundamental identificarse, decir 2 qué institucién pertenece y cual es el motivo de la visita, especialmente si por primera va al domicilio, ya que de ello depende el éxito de las intervenciones posteriores. Implica que las familias conozcan y comparian las actividades de cuidado y proteccién de su salud, iogrando este compromiso aseguraremos que nuestra intervencién sea efeciiva y sostenible en el tiempo Para las actividades de intervencion familiar se debera consultar el paquete basico de servicios que son las actividades basicas factibles de realizar en el domicilio, mediante técnicas de demostracién-accién A\ finalizar la visita se despediré , procurando establecer un nexo entre la familia y el establecimiento de salud En ese momento se aprovechara para realizar algunas preguntas claves que le sefialaran el recordar inmediato sobre el tema que usted trato con alguno de fos miembros de fa familia\VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VISITA DOMICILIARIA (1) VENTAJAS: ¥ permite una participacién mas amplia, sincera y real en el programa de salud familiar, dando que esta se lleva a cabo en u propio medio V se logra una relacién interpersonal sincera, real y activa entre el equipo y ef grupo familiar V facilita el desarrollo de las acciones propuestas y el cumplimiento de los objetivos propuestos Y facllita la vigilancia y el seguimiento de la evolucién de los logros alcanzadas Y se obtiene una vision global de la familia y de su comportamiento real frente a los problemas generales y de salud especificamente Y permite el desarrollo de las actividades de educacién para la salud dirigida a la toma de conciencia y @ procufar un cambio en el comportamiento DESVENTAJAS: Desventajas como tal no presenta la visita domiciliaria, pero pueden surgir 0 derivar de una falta de organizacién y programacién por parte del servicio de salud y del equipo de visita, lo que puede resultar inoportuno y causar rechazo en e} grupo familiar. OBJETIVOS (1): + Conocer el hogar, el entorno y la situacién familiar + Detectar necesidades, recursos y redes del grupo familiar y caso indice. + Evaluar a la familia como unidad de cuidado, + Mejorar la definicién del problema de salud. + Mejorar la comunicacién entre los integrantes del Equipo de Salud y la familia ETAPAS: A. PLANEAMIENTO(1): Se pueden escoger dos métodos para preparar una visitaLA VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL. DEFINICION: La visita domiciliaria integral ha sido definida por el Ministerio de Salud "como la relacion que se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno 0 més miembros del equipo de salud, con uno o mas integrantes de la familia, generada por el problema de salud de uno de sus miembros (caso indice), por la necesidad de establecer un conocimiento mas profundo con la familia a su ingreso 0 por solicitud de algunos de sus integrantes. ‘Seguin Salazar dependiendo de la perspectiva de estudio y de! objetivo que se proponga, la visita domiciliaria puede definirse como: + Una actividad: que seria el conjunto de actividades que se desarrollan en el domicilio de! grupo familiar a través de un conjunto de tareas especificas, convirtiéndola en un medio de enlace entre la familia y el sistema de salud. + Una técnica: porque aplica conocimientos cientifico-técnicos para producir cambios referidos a la autoresponsabilidad y autodeterminacién del cuidado de la salud de los individuos, familias y comunidades. + Un programa: porque constituye una herramienta a ser ejecutada con base a objetivos, actividades y recursos especificos, considerando aspectos administrativos para su puesta en prdctica, En este sentido, la organizaci6n, coordinacién, supervision y evaluacién son elementos fundamentales a ser tomados en cuenta. + Un servicio: porque se trata de la asistencia ofrecida al grupo familiar con el objeto de contribuir a la satisfaccién de sus necesidades y problemas de salud.(1) IMPORTANCIA DE LA VISITA DOMICILIARIA (1): * Es un medio principal para que las enfermeras al servicio de la comunidad interactiien con la familia © Las enfermeras observan las interacciones familiares * Provee patrones de adaptacion ‘* Permite conocer los estilos de vida en el hogar para trabajar junto con la familia en aleanzar resultados terapéuticosFamilia saludable Es aguella en la que sus miembros se encuentran en biisqueda continua de su bienestar fisico, psiquico social gue los llevan a mejorar paulatinaménte y permanentemente sus condiciones de vida. Vivienda saludable Es aquel espacio fisico que propicia condiciones satisfactorias para la persona y la familia reduciendo al mésximo los factores de riesgo existentes en su contexto geografico, ecanémico y social. Fases de implementacién del programa de familias y viviendas saludables 1). Sensibitizacion Es la fase donde se-realizan diversas actividades de comunicacién ¢ informaciéa que permiten ‘despertar el interés y motivar 2 las familias a participar y lograr el compromiso de todos los actores que consideramos importantes en el programa. 2) Planificacién Es la fasc importante donde se define las actividades y las responsabilidades al interior del establecimiento dado que se necesita la participacién del equipo de salud, ios agentes comunitarios y otros actores de la comunidad 2.1) Diagnostico Familiar Ficha de autodiagnastico Ficha de comportamientos y entomos saludables = Clasificacién de Riesgo familiar 2.2) Procesamiento de la informacién 2.3) Andlisis de los problemas 2.4) Formulacién del Plan de Promocién de familias y viviendas saludables 3) Bjecuci ES la fase donde se desarrolla el plan de promocién de la salud de las familias y viviendas, son acciones orientadas hacia Ja solucién de los problemas de salud priorizados, las necesidades de aprendizaje de salud y el mejoramiento de vivienda de ias familias participantes 4) Seguimiento, monitoreo y evaluaci6n del programa Son procesos que nos permiten obtener informacién necesaria los avances, logros y dificultades de Jos resultados que nos hemos propuesto en el plan Lic. Elva Maldonado de ZegarraClasificacién de las etapas del ciclo vital familiar segim Duvall © Duvall wilizé criterios para determinar esquematicamente las fases evolutivas por a que atraviesa una familia, Esias fueron: presencia o ansencia de un nitio; edad del hijo mayor nivel educacional del nifio mayor y combinacién de edad y estado de la pareja a Es asi como se pueden sistematizar acho fases sucesivas Fases de la familia de Duvall + La primera Fase Formaciéa de la pareja dura aproximadamente dos afios y en ella Ja pareja se relaciona centre si, cuando aun no han Hlegado los hijos. La segunds (Crianza inicial de los nifios) llega hasta los 30 meses (2 afios y medio} del primer hijo. La tercera etapa (familia con nifios preescolares) Hega hasta que el hijo mayor tiene 6 affos. La cuarta (Nifios escolares) hasta los 13 afios del nifio mayor. La quinta (Familia coa hijos adolescentes) hasta los 20 afios del hijo mayor La sexta corresponde a la (Familia porta-aviones plataforma de lanzamiento) y llega hasta que el wltimo hijo abandoma su casa. © La séptima (Familia de edad media) tiene hijos ya con sus propias familias y Iega hasta el fin de periodo aboral activo de uno o ambos miembros de la pareja. © La octava o iiltima etapa (Familia anciana) dura hasta Ja muerte de ambos miembros de la pareja. _-Salud familiar Definicion s el resultado de la interaccién entre diversas situaciones que un grupo familiar enfrenta y que determinan su seaccién frente a los fendmenos de su proceso de vida incluida Ta condicién de sano y enfermo. La salud familiar, también es concebida como el conjunto de situaciones de salud de los individuos que ‘componen una familia dada, 0 bien como totalidad supra-individual, en Jo que se considera 2 la familia como sistema de caracteristicas grupales propias. Salud Familiar * Articula conceptos de unidad totalidad, y para hablar de salud familiar debe considerar la salud colectiva ‘que esta en todas a Ja vez y no en alguien en particular. © La salud familiar incluye problemas colectivos, problemas compartides. Ej. Pobreza, ocupacién, vivienda, alimentacién, comunicaciba, responsabilidades, roles, conflictos, etc. © La salud familiar apunta a las causas no a los (preventivo-promacién). ‘El trabajar con familias nos lleva a entender nuestra verdadera razén de ser ‘Los componentes de salud familiar dependersin de: + Lacxperiencia humana de salud de cada integrante de la familia y de esta como un todo. + La dindmica psicosocial, representada por Jas interacciones intrafamiliares y su grado de fincionalidad «La caracteristicas ecolégicas (socio-econémicas), demogrificas en que la familia se inserta, detorminaran en alguna medida ia respuesta familiar frente a la crisis que originan los problemas en la familia, PROGRAMA DE FAMILIA Y VIVIENDA SALUDABLE SEGUN EL MINISTERIO DE SALUD DEL PERU Definiciones: i Programa: comprende un conjunto de acciones integradas, orientadas 2 promover comportamientos que “propicien estilos de vida saludable entre los miembros de la familia y orienta 2 generar capacidades necesarias en la familia, para mejorar la salud: la vivienda y el entomo. Lic. Elva Maldonado de ZegarraDiferentes estudios sobre la familia han sefialado funciones y/o tareas que socialmente debe realizar entre algunas de estas funciones se encaminan a: « Alcanzar la félacion sexual cntre Is pareja que la origina la procreaciéin.y erianza de los hijos = Lamantencién de cierto olima y vinculo emocional que agrupa a sus miembros 2 1a preparacién para la partcipacion del individuo en la sociedad mayor, transmitiendo sistemas de normas conductas y valores. Otra definicién de familia = Un organismo vivo complejo, cuya trayectoria de vida es un transcurrir de diversidades, adversidades, singularidades y complementariedades, que lucha por su preservacién y desazrollo en un tiempo-espacio y territorio dado, al cual se siente perteneciente,interconectada y enraizada biolégica, solidaria, amorosa, cultural, politica y socialmente. (Bustamante 2000) Estructura de la familia eeec catuctura es el modo de organizar fa disposicién de un numero de partes que se interrelacionan de forma recurrente especifica. © Sealteran o modifican a las necesidades del cambio familiar. Puede variar segun cl niimero de sus componentes y su ciclo vital. Clasificacién A. Por la estructura familiar: Composicion Nuclear © Extendida + Reconstituida + Monoparental B. Segiin ejercicio de la autoridad © Autocritica Patriarcal Democratica Permisiva Funciones de la Familia 1. Funcién econdmica: Sostenibitidad, como una unidad economica 2. Funcién de Reproduccién: Continuacion de las especie, salud reproductive J Funcion de proteccién: Otorga identidad, segundad y acompaiia el desarrollo de cada miembro familiar 4. Funci6n afectiva: Sentimientos de interaccién humana interpelacion entre sus miembros. 3. Fumeign de Socializacion: Implica el proceso de ensetianza-aprendizaje para asegurar su convivencia en Ja sociedad. Dinamica familiar «Cada individuo ocupa una posici6n o estams en la estructura familiar y desempefia una serie de roles. Los roles son definidos cultural o socialmente en interacciones dentro del grupo familiar. 2 Cada familia tiene sus propias tradiciones y valores y establece sus propias normas de interaccién dentro y fuera del grupo. A © Cuando los laz0s familiares son fuertes, el control social es muy eficaz. © Los conflictos surgen cuando los individuos no cumpien sus roles en forma esperada Lic. Elva Maldonado de ZegarraPROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA EN EL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD FAMILIAR LA FAMILIA, SALUD FAMILIAR, FAMILIA Y VIVIENDAS SALUDABLES Generalidades LA FAMILIA ‘Cambios en el patrén familiar Hoy en dia, com los cambios radicales en el pattén de la vida familiar, los cambios en 32 cultura ban producido modificaciones en todos Jos campos de vida familiar y han afectado la posicién de las mujeres en el hogar, las relaciones entre esposos y entre padres e hijos. * De entre los muchos cambios que han tenido lugar desde comienzos del siglo XX los que tuvieron mayores efectos son: = Las familias son menores = Los lazos con parientes son mas débiles y los contactos con ellos menor frecuentes = Se hacen menos trabajos en el hogar = Los nifios pasan més tiempo fuera de casa, que en ella. = Las recreaciones tienen lugar primordialmente fuera de la casa = Ladiversién primordial de las familias es Ia televisién - Lamayoria de las madres trabajan fuera de casa. = Los divoreios, las separaciones v las segundzs nupcias aumentan = Los métodos de crianza de los nifios son mas democraticos que el pasado ~ Los padres desempefian un papel ms importante en el cuidado de los nifios ~ Los hogares pasan de las zonas urbanas y rurales a los suburbios, = Los padres tienen mayores ambiciones para sus hijos Y Concepto de familia Dos conceptos: hogar y familia, han sido usados indistintamente en unos casos y como sinénimos en otros. Pero es necesario establecer una diferencia entre ambos términos. «© HOGAR: Comunidad de vivienda y a veces de suministros econdmicos. «FAMILIA: Ademas de lazos normados de parentesco, consanguinidad incluye otros vinculos de tipo emocional y afectivo. ‘La definicién sistémica de Familia La familia es considerada como un sistema ' La familia es considerada como un sistema abierta que afecta y es afectada por su cntorno con el que debe mantener un estado de equilibrio para sobrevivir™ + "Un grupo de personas, definido por una relacién de pareja lo suficientemente duradera como para asegurar la procreaci6n y crianza de los; hijos (manutencion fisica-biologica y emocional)". La familia es considerada unidad inica y total bésica. Es una institucién social que aparece en todas las sociedades conocidas constituyendo una comunidad unitaria y total para los individuos que la integran. VON BERTALANFFY Teoria General de Sistemas 1968 ® CUARICJ. Modelo para la Enfermeria Comunitaria, En Kershaw B y Salvage J. Modelos de Enfermeris. 1988 Lic, Elva Maldonado de Zegarra