Pae Paciente 40 aos

1. UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRESFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE ENFERMERIATRABAJO

PRCTICO:PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIAMATERIA: ENFERMERIA MEDICA IIPROF:
LIC. NATALIA TORRESALUMNA: PEKER, CAROLINAL.U.: 26146551 1

2. VALORACION FECHA DE INGRESO DEL PACIENTE: 15/10/07 FECHA DE VALORACION:

16/10/07DATOS PERSONALESAPELLIDO Y NOMBRE: DEL VALLE, LUNA ELVINAEDAD: 40
AOSESTADO CIVIL: CASADAGRUPO FAMILIAR: ESPOSO, TRES HIJOSNACIONALIDAD:
ARGENTINA (SALTA)OCUPACION: EMPLEADA DOMESTICADOMICILIO: SAN FERNANDO
PCIA. DE BS. AS.-SALA: CLINICA MEDICA (3 PISO)HABITACION/CAMA: 3108Paciente de sexo
femenino de 40 aos de edad, ingresa por guardiaacompaada por su hija, proveniente de su
domicilio, refiere habercomenzado hace dos meses con cefaleas, decaimiento, somnolencia,
visinborrosa, cambios en la personalidad e inestabilidad en la marcha.DIAGNOSTICO MEDICO:
ANEURISMA CAROTIDEA PARACLINOIDEAIZQUIERDA GIGANTE.Se realizo TC de cerebro el da
06/10/07. 2

3. ANTECEDENTES FAMILIARES:Padre: fallecido por leucemia.Madre: DBT II,

hipertensa.ANTECEDENTES PERSONALES:Apendicetoma, cefaleas.HABITOS:Tabaquista ( 20
cigarrillos/da)MEDICACION HABITUAL:No refiere medicacin crnica, solo analgsicos por
presentar cefaleas. INDICACIONES MDICAS*Dieta general astringente*AAS 250 mg/da
v/o*Clopidogrel 75 mg c/12hs. v/o*Diclofenac 75 mg c/12hs. v/o*Omeprazol 20 mg/da
v/o*Abbocath intermitente e/v*Rifampicina 600 mg c/12hs e/v*Cefalotina 1 g c/6hs. e/v*Clexane
(enoxaparina) 30 mg c/12hs. s/c*Curacin inguinal con Pervinox y cubrir con apositos.*CSV y
diuresis por turno. 3

4. ACTIVIDADES VITALESRESPIRACION:Frecuencia respiratoria : 20 respiraciones por minuto (

eupneica ).Buena mecnica ventilatoria, murmullo vesicular (normal) a la auscultacin, sin
ruidosagregados.Gasometra Arterial: 12/10/07pH 7.40; PO2 103.1 mmHg; PCO2 37.9 mmHg;
HCO3 23.2 mEq/L; Sat.O2 96%CARDIOVASCULAR:Pulso: 74 pulsaciones por minuto
(normofigmia)Pulso radial, carotideo, poplteo, tibial y pedio positivos.Tensin Arterial: se constata
120/80 mmHg, paciente normotensa. La TA fue tomada enambos miembros superiores en posicin
sentada y en decbito dorsal.MOVILIZACION:Paciente que deambula con ayuda, manifiesta dolor en
miembro inferior derecho porciruga realizada para colocacin de stent. Tiene indicado limitar los
movimientosforzosos. Generalmente se encuentra en posicin semifowler (30), no tiene
indicadouna posicin estricta.ALIMENTACION Y BEBIDA:Paciente que tolera bien todos los
alimentos y bebidas. Actualmente tiene indicado unadieta astringente debido a episodios
diarreicos.La paciente no comprende el porque de la dieta y no tolera la comida de la
institucin.Peso aproximado: 75 Kg.Talla aproximada: 1.75 mts.ELIMINACION:Urinaria: la paciente
manifiesta miccin normal y espontnea, de coloracin rojiza ( poradministracin de Rifampicina),
olor normal.Intestinal: con una frecuencia de dos veces por da, de consistencia diarreica. 4

5. CONTROL DE LA TEMPERATURA:Temperatura axilar: 36.2 C (normotermica).Tuvo episodios

febriles asociados a proceso infeccioso.COMUNICACIN:La paciente se comunica en forma verbal y
clara, se encuentra ubicada en tiempo,espacio y persona, esta alerta y es cooperadora.Estado
neurosensorial:*Visin: reducida en ojo izquierdo. Pupilas isocoricas reactivas.*Audicin, olfato,
gusto y tacto sin alteraciones.*Dolor: manifiesta dolor en rodilla derecha, zona inguinal en ambos
miembrosinferiores de intensidad fuerte a la palpacin superficial; leve dolor en regin
lateralizquierda del cuello.

SUEO:La paciente refiere no poder conciliar el sueo debido a ruidos y luces frecuentes en
lainstitucin.MANTENIMIENTO DEL ENTORNO SEGURO:Vivienda de material, dos plantas con
escalera para acceso al primer piso donde seencuentran las habitaciones. Tiene abastecimiento de
agua potable de red, utiliza garrafa(no posee conexin de gas directa), luz elctrica.En el hospital
permanece en su unidad, costada o sentada, con barandas bajas.La paciente refiere incomodidad
con la cama por ser muy alta y tambin posee ruedas loque le dificulta movilizarse con seguridad.
Pidi cambio de cama o habitacin.TRABAJO Y DIVERSION:La paciente trabaja dos veces por
semana en una casa de familia como empleadadomestica de 8.30 a 12.30 hs., ella manifiesta hacerlo
como actividad recreativa ydistraccin. Siente preocupacin por perder el trabajo debido a su
internacion.Siempre se encuentra acompaada por familiares.Nivel de formacin: primaria
completa.LIMPIEZA Y ARREGLO PERSONAL:Sus hbitos higinicos son diarios, con ayuda de su
hermana, se observa buena higienegeneral, ropa personal y de cama limpia. 5

6. EXPRESION DE LA SEXUALIDAD:Modelo menstrual regular, duracin aproximada de 5 das, FUM

14/10/07.Tuvo tres embarazos, dos por va vaginal y uno por cesrea. Realiza
autoexamenmamario frecuente y tiene colocado un DIU.La paciente pide interconsulta con
ginecologa por presentar sangrados atpicos.Manifiesta temor.AGONIA Y MUERTE:La paciente no
conoce su diagnostico ni su pronostico, manifiesta que los mdicos no lebrindaron una explicacin
sobre su patologa.Generalmente se la encuentra tensa, ansiosa y manifest retirarse de la
institucin porsus medios si no consigue una respuesta. EXAMEN FISICOOBSERVACION GENERAL:
al examen fsico la paciente presenta estado deconciencia lucida, sin signos neurolgicos, buen
estado nutricional e hidratacin, sinsignos fsicos relevantes ni deformaciones.TEGUMENTOS, PIEL
Y MUCOSAS: buen estado de higiene. Palidez cutnea contemperatura conservada. Piel turgente,
presenta hematomas. Mucosas rosadas yhmedas.CABEZA Y CUELLO: normocefalica, sin dolor a la
palpacin. Cabello largo, rizado ygrueso, distribucin e higiene normal. Ojos hmedos, conjuntivas
rosadas, esclerticablanca, pupilas isocoricas reactivas, presenta disminucin de la visin en ojo
izquierdo.Nariz simtrica, narinas permeables, no presenta secreciones.Labios rosados, piezas
dentarias incompletas, encas rosadas sin signos de inflamacin,lengua hmeda, adecuada higiene
bucal.No presenta secreciones en odos, buena higiene. Pabellones auriculares sindeformaciones,
en posicin normal, no presenta trastornos auditivos.

Cuello simtrico, sin cicatrices, pulso carotideo positivo, no presenta ingurgitacinyugular, no se

palpan ganglios. Alineamiento de la traquea, palpacin de la glndulatiroides sin presencia de
ndulos.No presenta rigidez de nuca, movimientos normales sin dolor.TORAX: simtrico; patrn
respiratorio normal (eupneico); 20 respiraciones por minuto.Patrn respiratorio toracoabdominal.
Respiracin de sistema bilateral con regularidad ysin dificultad. Murmullo vesicular normal sin
ruidos agregados en ambos campospulmonares. Buena higiene general.Mamas simtricas,
turgentes, de acorde a su edad, no se palpan ndulos ni adenopatas,presenta micosis en pliegue
mamario derecho y hematomas en regin pectoral.Ruidos cardiacos rtmicos de buena intensidad.

7. Posiciones adoptadas: decbito dorsal, lateral izquierdo o derecho, en pocas

ocasionessentada.Columna vertebral alineada en todo su trayecto.ABDOMEN: blando, depresible,
globoso, no doloroso a la palpacin superficial yprofunda. Higiene conservada. Presenta cicatriz
infraumbilical por cesrea, estras decolor blanco nacarado, grandes hematomas en regin
periumbilical.Presenta ruidos hidroaereos.Se detecto micosis entre el pliegue abdominal y el
pubis.Eliminacin urinaria normal, espontanea, de color rojiza (Rifampicina), no presentadolor ni
ardor.Eliminacin intestinal de consistencia diarreica, con dos deposiciones
diarias.EXTREMIDADES SUPERIORES: simetricas, no presentan edemas, buen tono yfuerza
muscular, movimientos normales sin dolor. Sensibilidad conservada al tacto finoy grueso. No
presenta signo del pliegue. Uas cortas redondeadas, no presenta signos demicosis, lecho ungueal
con buen relleno capilar. Higiene adecuada.Presenta va intermitente.Pulso radial regular en ambos
miembros, 74 pulsaciones por minuto (normofigmia), seconstata tensin arterial de 120/80 mmHg
(normotensa) en ambos miembros superiores.Presenta hematomas en brazo y antebrazo izquierdo
y derecho.EXTREMIDADES INFERIORES: buena higiene, presenta equimosis (hematoma)
enmiembro inferior izquierdo, en regin inguinal. En zona inguinal derecha presentasecreciones
mucopurulentas por presentar infeccin (E.Coli) debido a ciruga paracolocacin de stent. Presenta
dolor a la palpacin superficial en ambas regionesinguinales y en rodilla derecha. Papulas
eritematosas en muslo y pierna derecha.Presenta escoriaciones en pierna izquierda y hematoma en
tobillo por antecedente deulcera varicosa. Se palpan ganglios inguinales inflamados y dolorosos.No
presenta edemas. Pulsos perifricos, tibial posterior y pedio positivos. Pies sinpresencia de
deformaciones seas, uas limpias y bien cuidadas.Sensibilidad normal al tacto, fuerza y tono
muscular adecuado, movilidad reducida porpresentar dolor en miembro inferior derecho.PELVIS:
presenta escoriaciones en glteos. Inflamacin pubica debido a la infeccininguinal. Higiene
conservada. No presenta dolor, fuerza y tono muscular normal.GENITALES: higiene perineal
conservada, no presenta secreciones ni signos demicosis vaginal, no presenta dolor ni
deformaciones.Periodo menstrual regular, 5 das de duracin; tiene colocado un DIU.Miccin
espontanea, sin dolor ni ardor. Distribucin del vello pubico normal. 7
8. DIAGNOSTICOS, OBJETIVOS, ACCIONES Y FUNDAMENTOS*Alteracin del patrn de sueo,
relacionado con presencia de luz y ruidos externos enla institucin, manifestado por dificultad para
conciliar el sueo nocturno.Objetivo: la paciente conseguir conciliar el sueo nocturno.Accin:
reducir ruidos en la sala durante la noche.Fundamento: al reducir los ruidos, aumentan las
posibilidades de mantener un sueoestable.Accin: establezco pautas y horarios sobre el manejo de
las luces.Fundamento: esta demostrado que en presencia de luces tenues y de poca
intensidad,aumenta la concentracin de melatonina, hormona que produce adormecimiento
einduce el sueo, en presencia de luces brillantes esta hormona disminuye
suconcentracin.*Alteracin de la eliminacin intestinal, relacionado con efectos adversos de
losfrmacos, manifestado por diarrea.Objetivo: la paciente volver a presentar deposiciones
normales.Accin: educar a la paciente sobre la importancia que tiene una dieta astringente
parareestablecer la eliminacin intestinal.Fomentar la ingesta de lquidos.Fundamento: una dieta
astringente se basa en el consumo de protenas e hidratos decarbono, dejando de lado las fibras que
aumentan el peristaltismo y absorben agua anivel intestinal, lo que produce que las heces sean de
consistencia blanda.Por otro lado la ingesta de agua es necesaria para hidratar y reponer el lquido
perdidopor las deposiciones diarreicas, esta contraindicado el consumo de lcteos. 8

9. *Alteracin de la movilidad, relacionado con dolor en miembro inferior derecho,manifestado por

inestabilidad en la marcha e imposibilidad de realizarla de formaautnoma.Objetivo: la paciente se
movilizara en forma segura.Accin: ayudar a la paciente a movilizarse.Fundamento: la asistencia y
ayuda es necesaria para mantener la seguridad del paciente,favorece la realizacin de otras
actividades como ir al bao e higienizarse. Esto eleva elautoestima.Accin: administrar la analgesia
pautada respetando los horarios prescriptos y valorar laeficacia de la analgesia.Fundamento: la
administracin de analgsicos antiinflamatorios ayuda a aliviar losdolores propios de las
circunstancias por la que la paciente atraviesa en esta etapa. Laaccin antiinflamatoria tambin
aporta un aumento de bienestar fsico.*Riesgo de infeccin sistmica, relacionado con drenaje
purulento en miembro inferiorderecho.Objetivo: que la infeccin disminuya.Accin: mantener
higienizada la zona indicada, utilizando antispticos y apositosestriles.Fundamento: las heridas de
cualquier ndole requieren un cuidado estricto, sobre todoen las zonas propensas a albergar
microorganismos; dado que la va de entrada es dealto riesgo (arteria femoral), una higiene y
asepsia adecuada evita la proliferacin y a suvez la eliminacin de microorganismos.Accin: educar
a la paciente sobre la importancia de una adecuada higiene y comorealizarla.Fundamento: al
higienizarse, la paciente debe cubrir la zona afectada con algn materialimpermeable para que
microorganismos propios de otras regiones del cuerpo no tomencontacto con la herida.*Ansiedad,
angustia y temor, relacionado con la falta de informacin sobre supatologa y pronstico,
manifestado por verbalizacion del problema.Objetivo: la paciente lograra liberar sus angustias y
temores. 9

10. Accin: estimulo a que la paciente exprese sus preocupaciones, temores y

angustias.Fundamento: el verbalizar los sentimientos ayuda a disminuir la ansiedad y duracin
delmiedo y lograr as un bienestar psquico.Accin: explico a la paciente sobre los procedimientos
que se le realizaron y supatologa.Fundamento: el no saber su diagnostico produce ansiedad.
Explicar y ensear los signosy sntomas y su patologa, con palabras simples, ayuda a entender y
aceptar losprocedimientos que se deben realizar y a liberar sus miedos.*Riesgo de hemorragia,
relacionado con administracin de anticoagulantes.Objetivo: que no se produzcan
hemorragias.Acciones: explicar a la paciente su situacin actual. Evitar que la paciente se lesione.
Evitar que la paciente realice esfuerzos con el fin de evitar hemorragias donde fue realizada la
ciruga.Fundamento: los anticoagulantes evitan la aparicin de trombos, inhibiendo laformacin de
factores de la coagulacin. Por ello es necesario mantener un controlestricto sobre las heridas
actuales y prevenir futuras.*Deterioro de la integridad cutnea, relacionado con micosis,
manifestado por prurito,enrojecimiento y descamacin de la piel.Objetivo: que la paciente recupere
la integridad cutnea.Accin: mantener la piel seca y limpia.Fundamento: la piel hmeda, en zonas
especificas del cuerpo donde no toman contactocon el aire, y la falta de higiene contribuye a la
colonizacin de bacterias y hongos. Porello es necesario mantener seca y limpia esas
regiones.Accin: educar a la paciente sobre como prevenir la micosis.Fundamento: la paciente debe
saber, una vez externalizada de la institucin, comoprevenir y detectar los signos de micosis,
explicando como mantener la piel seca ylimpia, y cuales son las regiones ms susceptibles a
contraer hongos. 10
*Riesgo de flebitis o infiltracin, relacionado con venoclisis.Objetivo: la paciente no presentara
signos de flebitis durante el tiempo que lleve lavenoclisis.Accin: guardar una asepsia estricta
durante la colocacin de la va perifrica.Fundamento: se debe realizar mediante una tcnica que
requiere asepsia total, la piel esuna proteccin contra microorganismos y al romperla se corre el
riesgo de introducir ala va sistmica agentes patgenos.Accin: fijar el cateter.Fundamento: la
fijacin previene el desplazamiento del cateter dentro de la vena,evitando flebitis e
infiltraciones.Accin: extraer el cateter al mnimo signo de hinchazn y rojez en la
zona.Fundamento: hinchazn, dolor, calor y rubor en la zona de venopuncion, es signo clarode
flebitis, piel fra y edema es signo de infiltracin. Se deber retirar rapidamente elcateter y buscar
otro acceso venoso donde colocarla, siempre en otro miembro.Accin: preguntar al paciente si le
duele el brazo mientras se administra la medicacin.Fundamento: el dolor, ante la presin ejercida
al administrar una medicacin, es signoque la va no esta permeable, que hay una infiltracin o
riesgo de flebitis. 11

12. EVOLUCIONES17/10/07La paciente se encuentra sentada en el borde de la cama, presenta nivel

de conciencialucida, ubicada en tiempo, espacio y persona. Alerta y cooperadora.8:00 hs.Se realiza
CSV: TA 120/80 mmHg (normotensa) FC 74 x (normofigmia) FR 20 x ( eupneica) T 36.2C
(normotermica)8 :20 hs.Se administra la siguiente medicacin : AAS 250 mg/da v/o Clopidogrel 75
mg c/12 hs. v/o Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o Omeprazol 20 mg/dia v/o Clexane 30 mg c/12 hs.
s/c Rifampicina 600 mg c/12 hs. e/vLa paciente desayuna luego de la administracin de la
medicacin.10:00 hs.Se realiza inspeccin y palpacin, se verifica permeabilidad de va
intermitente, noencontrando signos de infiltracin ni flebitis.Se realizo tendido de cama y
acondicionamiento del sector.Asist a curacin realizada por el medico en herida quirrgica con
iodopovidona, seobserva drenaje purulento.La paciente tiene indicada una dieta general
astringente por presentar episodiosdiarreicos.Eliminacin urinaria normal y espontanea de
coloracin rojiza.Eliminacin intestinal de consistencia diarreica, con dos deposiciones
diarias.Movilidad reducida por presentar dolor en miembros inferiores, es ayudada por suhermana
para movilizarse.11:00Registro en hoja de Enfermera. 12

18/10/078:00 hs.Ingreso a la habitacin, la paciente se encuentra dormida. Suavemente la

despierto yrefiere no haber dormido bien durante la noche por ruidos y luces de la institucin.8:15
hs.Se administra la siguiente medicacin: AAS 250 mg/dia v/o Clopidogrel 75 mg c/12 hs. v/o
Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o Omeprazol 20 mg/dia v/o Clexane 30 mg c/12 hs. s/c Rifampicina
600 mg c/12 hs. e/v8:30 hs.Asisto al medico a la extraccin de sangre venosa, la paciente refiere
dolor en zonainguinal del miembro inferior derecho, comienza abruptamente con
hemorragia.Rapidamente se comprime la zona para producir hemostasia y se coloca un
vendajecompresivo y peso sobre la zona. Por indicacin mdica, la paciente no podr sermovilizada
por 3 hs.9:00 hs.Se realiza CSV: TA 120/80 mmHg (normotensa) FC 80 x (normofigmia) FR 18 x (
eupneica) T 36C (normotermica)Eliminacin intestinal pastosa, evolucionando con la dieta
indicada.Miccin normal, coloracin rojiza.11:00hs.Se realiza higiene y tendido de cama. Se
controla pulso pedio positivo.11:30 hs.Se realiza cambio de va intermitente a MSI.12:00
hs.Registro en hoja de Enfermera. 13

14. 19/10/078:00 hs.Paciente vigil, alerta, ingiriendo desayuno acompaada por su hermana.Se
realiza CSV: TA 120/80 mmHg (normotensa) FC 80 x (normofigmia) FR 18 x ( eupneica) T 36C
(normotermica)Se controla permeabilidad de va perifrica, no encontrando signos de infiltracin
nflebitis.8:20 hs.Se administra la siguiente medicacin: AAS 250 mg/dia v/o Clopidogrel 75 mg
c/12 hs. v/o Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o Omeprazol 20 mg/dia v/o Clexane 30 mg c/12 hs. s/c
Gentamicina e/vSe indica dieta general asistida.10:00 hs.Se realiza curacin en zona inguinal del
MID con iodopovidona y se coloca apositos.Diuresis normal, de coloracin rojiza. No refiri
eliminacin intestinal.Movilizacin reducida por indicacin mdica y por presentar dolor en
miembrosinferiores.10:30 hs.Se realiza higiene y tendido de cama.Durante la higiene se detecta
micosis en pliegues mamarios y pliegue abdominal. Avisoal medico para que indique
antimictico.11:30 hs.Registro en hoja de Enfermera. 14

15. FARMACOLOGIAGENTAMICINA: Accin teraputica: antibitico sistmico, tpico y oftlmico.

Propiedades: pertenece al grupo de los aminoglucosidos. La gentamicina se absorbe totalmente
despus de su administracin IM, en cambio por V/O su absorcin es escasa. Indicaciones: por va
sistmica para tratamiento de infecciones seas, infecciones en quemaduras, meningitis, otitis
supurada, neumona, septicemia, sinusitis, infecciones de piel y tejidos blandos e infecciones
urinarias, tratamiento de endocarditis bacteriana. Reacciones adversas: atraviesa la placenta y
puede ser nefrotoxica para el feto. Interacciones: con anfotericina B, bacilotrina, cefalotina,
ciclosporina, furosemida, estreptomicina o vancomicina. Contraindicaciones: insuficiencia
renal.CLEXANE (ENOXAPARINA): Accin teraputica: heparina de bajo peso molecular con accin
antitrombotica. Indicaciones: profilaxis de la tromboembolia venosa en pacientes quirrgicos.
Pacientes postrados en cama debido a enfermedades agudas como insuficiencia cardiaca, falla
respiratoria, infecciones graves o reumticas. Administracin: la jeringa prellenada descartable se
provee lista para usar. Se aplica S/C., no frotar el lugar de inyeccin luego de la aplicacin.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la enoxaparina sodica o derivados, hemorragia incluido
ACV hemorrgico reciente. Interacciones: Dextran 40, ticlopidina, Clopidogrel, glucocorticoides
sistmicos, tromboliticos, anticoagulantes. Embarazo y lactancia solo con prescripcin medica con
clara necesidad, no amamantar. Reacciones adversas: hemorragias, trombocitopenia, dolor,
hematomas, irritacin. Presentacin: Clexane 40 mg, 60 mg, 80 mg, y 100 mg. Conservar a menos
de 25 C. no refrigerar ni congelar.IODOPOVIDONA (PERVINOX): Accin terapeutica: antisptico.
Indicaciones: antisepsia de campo quirrgico, heridas, bolsa colectora de orina, cordn umbilical. Se
aplica sobre la zona afectada. Desinfeccin de instrumental. Baoterapia por inmersin en
quemados, infecciones micoticas en uas, maos y pies. Higiene intima femenina. Presentaciones:
60ml, 100ml, 200ml, 250ml, 1L y 2L.CEFALOTINA: Accin terapeutica: antibitico
betalactalamico. Indicaciones: Infecciones bacterianas por grmenes sensibles a la Cefalotina:
Aparato respiratorio, aparato gastrointestinal, aparato genitourinario, sistema 15

16. osteoarticular, sistema hematopoytico, piel y tejidos blandos, profilaxis pre y posquirrgica.
Dosificacin: Va de administracin intramuscular, intravenosa o por fleboclisis. Va intramuscular:
Diluir el frasco-ampolla en 4 ml de solvente y administrar 1 g cada 6 horas. Va intravenosa: Diluir
el frasco-ampolla en 10 ml de solvente. En pacientes con funcin renal normal la dosis diaria es de 4
a 12 g. Por fleboclisis: 8Diluir 4 frascos-ampolla (4 g) en 20 ml de solvente y agregar a alguna de las
siguientes soluciones: Dextrosa al 5%, Ringer acetato o lactato, cloruro de sodio al 0,9%. Nios: 50-
100 mg/kg/da. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes, embarazo y lactancia,
insuficiencia renal severa. Presentacin: Frasco-ampolla con 1 g de Cefalotina.RIFAMPICINA:
Accin terapeutica: antituberculoso, antibitico. Composicin: Cada frasco-ampolla contiene:
Rifampicina 600 mg. Dosificacin y administracin: Adultos: Se recomienda administrar 600 a
1.200 mg diarios de acuerdo con la severidad del proceso infeccioso. Nios: La dosis diaria
aconsejada es de 10 a 20 mg/kg de peso, sin exceder los 600 mg/da. Efectos colaterales y
secundarios: Prurito, eritema, erupcin, anorexia, nuseas, vmitos, malestar abdominal, colitis
pseudomembranosa, diarrea, hepatitis y trombocitopenia con o sin prpura. En un pequeo
porcentaje, eosinofilia, leucopenia, edema, debilidad muscular, miopatas y trastornos del ciclo
menstrual. Sndrome seudogripal, insuficiencia renal aguda, disnea, sibilancias, hipotensin, shock
y anemia hemoltica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las rifampicinas. Ictericia.
Precauciones y advertencias: deficiencia en el funcionamiento heptico. Si se detectan signos de
dao hepatocelular, la Rifampicina debe suspenderse inmediatamente. Puede producir una
coloracin rojiza de la orina, del esputo y de las lgrimas. Las lentes de contacto blandas pueden
teirse. Cuando la Rifampicina se administra en forma intermitente (menos de 2-3 dosis por
semana), pueden presentarse reacciones inmunolgicas. Uso en el embarazo y durante la lactancia:
No existen estudios bien controlados con Rifampicina en la mujer embarazada. RIFADIN no debe
administrarse a mujeres embarazadas ni que amamantan a menos que, a juicio del mdico, los
beneficios potenciales para el paciente superen los riesgos potenciales para el recin nacido.
Interacciones medicamentosas: puede reducir la actividad de los anticoagulantes, ciclosporina,
quinidina, narcticos, analgsicos, dapsona, corticosteroides, digitlicos, anticonceptivos orales e
hipoglucemiantes orales. Metadona, barbituratos, diazepam, verapamilo, bloqueantes
betaadrenrgicos, clofibrate, progestgenos, disopiramida, mexiletina, teofilina, cloranfenicol y
anticonvulsivantes disminuyen la actividad de la Rifampicina. Se ha evidenciado que los anticidos
interfieren con la absorcin de Rifampicina. Halotano, ketoconazol. Cuando la Rifampicina se
administra junto con el cido paraaminosaliclico (PAS), los niveles sricos de Rifampicina pueden
disminuir. 16

17. OMEPRAZOL: Accin terapeutica: antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones.

Composicin: cada cpsula contiene: Omeprazol 10 y 20 mg; Excipientes c.s. Cada frasco-ampolla
contiene: Omeprazol Sdico 42,6 mg. Cada ampolla con solvente contiene: Polietilenglicol 400 4 g;
agua destilada para inyectable c.s.p. 10 ml, Excip. Indicaciones: tratamiento de lcera duodenal,
lcera gstrica, esofagitis por reflujo y sndrome de Zollinger-Ellison. Pacientes con riesgo de
aspiracin del contenido gstrico durante anestesia general, sndrome de Mendelson y profilaxis de
aspiracin cida. Cpsulas: Tratamiento de la lcera duodenal asociada a H. pylori; enfermedad por
reflujo gastroesofgico sintomtico; erosiones o lceras duodenales o gstricas asociadas con la
ingesta de antiinflamatorios no esteroides (AINEs). Dosificacin: se recomienda administrar las
cpsulas por la maana, tragada entera con lquido. En los pacientes con problemas de deglucin la
cpsula puede ser abierta y el contenido tragado o suspendido en un lquido ligeramente cido
como jugo, yogurt o ricota. La suspensin debera ser ingerida dentro de los 30 minutos.
Alternativamente estos pacientes pueden abrir la cpsula y tragar el contenido. El contenido de la
cpsula no debe ser masticado ni aplastado. La solucin intravenosa se obtiene por reconstitucin
de Omeprazol liofilizado en el solvente previsto (no se debe usar otro solvente). La solucin se debe
utilizar dentro de las 4 horas de obtenida. Presentacin: Cpsulas de 10 mg: Envases con 14
unidades. Cpsulas de 20 mg: Envases con 7, 14 y 28 unidades. Inyectable I.V.: Envase con 1 frasco-
ampolla por 40 mg y 1 ampolla con 10 ml de solvente.DICLOFENAC: Accin terapeutica:
antiinflamatorio y antirreumtico no esteroide. Indicaciones: procesos agudos o crnicos que se
acompaan de dolor y/o inflamacin. Formas inflamatorias de las enfermedades reumticas. Dolor
e inflamacin postraumtico y postoperatorio. Gota aguda. Dismenorrea y anexitis. Formas
degenerativas y no articulares de enfermedades reumticas. Clico renal y biliar. Como
coadyuvante de infecciones graves de nariz, garganta y odos. Dolor e inflamacin postraumtica de
tendones, ligamentos y articulaciones debido a golpes, distensin y torceduras. Formas localizadas
de enfermedades reumticas de partes blandas, por ej. tendinitis, bursitis, sndrome hombro-mano
y periartropatas. Formas localizadas de enfermedades reumticas degenerativas, por ej. artrosis de
articulaciones perifricas y de columna vertebral. Dosificacin: como orientacin se aconseja: 1
comprimido 2 3 veces por da o 1 a 2 ampollas diarias por va intramuscular profunda o por va
intravenosa. Presentacin: envases con 20 y 40 comprimidos. Envase con 5 ampollas. 75mg:
Envases con 15 y 30 comprimidos. Inyectable: Envase con 5 ampollas. 17

18. CLOPIDOGREL: Accin terapeutica: antitrombotico, inhibidor de la agregacin plaquetaria.

Composicin: cada comprimido recubierto contiene: Clopidogrel 75 mg; Excipientes c.s. No usar si
la lmina que protege los comprimidos no est intacta. Indicaciones: est indicado para la
reduccin de eventos aterosclerticos, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isqumico
(ACV isqumico) y muerte vascular en pacientes con aterosclerosis documentada por ACV
isqumico reciente, infarto de miocardio reciente o arteriopata perifrica establecida.
Dosificacin y administracin: la dosis recomendada de es 75 mg una vez al da con las comidas o
fuera de ellas. No es necesario ningn ajuste en la dosis para pacientes ancianos o pacientes con
afeccin renal. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la sustancia medicinal o a cualquier
componente del producto. Sangrado patolgico activo, como lcera pptica o hemorragia
intracraneal. Precauciones: al igual que con otros agentes antiplaquetarios, se debe usar con
cautela en pacientes que pueden correr riesgo de un incremento del sangrado por traumas, ciruga
u otras condiciones patolgicas. Si un paciente se debe someter a una ciruga programada y no es
deseable un efecto antiplaquetario, es necesario que se interrumpa 7 das antes de la ciruga.
Utilizacin en pacientes con disfuncin heptica: Es limitada la experiencia en pacientes con
afeccin heptica severa, quienes pueden tener ditesis hemorrgica, se debe utilizar con
precaucin en esta poblacin. Informacin para los pacientes: Se debe advertir a los pacientes que
puede llevar ms tiempo del habitual detener una hemorragia, y que deben informar a su mdico
sobre cualquier prdida de sangre fuera de lo habitual.ACIDO ACETILSALICILICO: Accin
terapeutica: analgsico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario. Composicin: Aspirina 100 y
500 mg. Dosificacin: AAS 100 mg: 1-4 comprimidos segn edad, cada 3 4 hs. AAS 500 mg:
1-2 comprimidos cada 3 4 hs. Indicaciones: procesos dolorosos somticos, inflamacin, fiebre,
profilaxis y tratamiento de trombosis venosa y arterial. Artritis. Profilaxis de IAM en pacientes con
angor inestable. Reacciones adversas: nauseas, vmitos, diarrea, epigastralgia, gastritis, rash,
urticaria, petequias, mareos, acufenos. Precauciones: antecedentes de ulcera gastrica o
anormalidades en la coagulacin. Nios y adolescentes con enfermedad febril viral (varicela).
Pacientes embarazadas, asmaticos. Interacciones: penicilina, tiroxina, triyodotironina, fenitoina,
naproxeno. No se recomienda el uso prolongado con paracetamol pues aumenta el riesgo de
nefropatia. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la aspirina, ulcera peptica, hemofilia, IRC,
anemia, asma, alergias, gota. 18
19. ANEURISMA CEREBRALUn aneurisma cerebral (tambin llamado aneurisma intracraneal) es un
area debilitada yprotuberante (abultada) en la pared de una arteria en el cerebro, que
produceensanchamiento o distensin anormal.Debido a la existencia de una zona debilitada e la
pared de la arteria, existe riesgo deruptura (estallido) del aneurisma. Por lo general, una aneurisma
cerebral se produce enuna arteria situada en la parte frontal del cerebro que provee sangre rica en
oxigeno.Una pared normal de una arteria consta de tres capas. La pared del aneurisma es fina
ydebil debido a la prdida o ausencia anormal de la capa muscular, con lo que soloquedan dos
capas.La formacin de una aneurisma cerebral se vincula con factores hereditarios o factoresde
desarrollo posterior (factores de riesgo):Factores de riesgo: Edad (mayor de 40 aos) Consumo
de alcohol Aterosclerosis Tabaquismo Consumo de drogas ilcitas Hipertensin
Traumatismos InfeccionesSntomas:Los aneurismas usualmente no causan sntomas, a menos que
se rompan y ocasionen unsangrado dentro del cerebro. A menudo, los aneurismas se descubren en
una TC o unaRMN realizada por otra razn. Si el aneurisma crece lo suficiente como para
comprimirlas estructuras circundantes, puede causar sntomas tales como: Visin doble Prdida
de la visin Dolores de cabeza Dolor en el ojo Dolo en el cuelloLos sntomas de un aneurisma
roto pueden ser: Aparicin repentina de un dolor de cabeza severo (descrito como "el peor en la
vida del paciente") Dolores de cabeza con nuseas o vmitos Cuello rgido (ocasionalmente)
Debilidad muscular, dificultad para mover cualquier parte del cuerpo Entumecimiento o
disminucin de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo Cambios en la visin (visin doble o
prdida de la misma) Prpado cado Confusin, letargo, somnolencia o estupor Convulsiones
Movimiento lento, perezoso, letrgico Problemas del habla Comienzo sbito de irritabilidad,
impulsividad o poco control del temperamento 19

20. TRATAMIENTO QUIRURGICOColocacin de Stent o embolizacion con espiral.Es una tcnica

minimamente invasiva. Se avanza un cateter desde un vaso sanguneo enla ingle (arteria Femoral)
hacia los vasos del encfalo. Se utiliza fluoroscopia como guapara el avance del cateter a la cabeza y
hacia el aneurisma.Una vez que el cateter esta en su lugar, se avanza el Stent de platino a travs de
este.Estos espirales, diminutos, flexibles, se adaptan a la forma del aneurisma.El aneurisma con el
Stent se coagula (embolizacion), y se evita as su ruptura, esteprocedimiento se puede efectuar con
anestesia general o local. 20