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All content following this page was uploaded by Alfred Steinbach on 11 February 2016.
1
Gomensoro S.A., 28044 Madrid (Espaa)
2
Instituto Tecnolgico PET, 28040 Madrid (Espaa)
3
Metrohm International Headquarters, CH-9100 Herisau (Suiza)
Resumen para el diagnstico, tratamiento, o pre- una energa de 0,511 MeV, siendo emi-
vencin de enfermedades. Contienen tidos en direcciones opuestas (Figura 1).
L
a tomografa por emisin de po- un istopo radiactivo, denominado ra-
sitrones (PET) es una de las ms dionucleido, enlazado a una molcula me+ + me- 2g
potentes herramientas no inva- biolgicamente activa o inerte.
sivas de diagnstico para el control del Esta aniquilacin positrn-electrn re-
funcionamiento de los rganos. El control Los radionucleidos son istopos ines- presenta una conversin directa de
de calidad de los radiofrmacos de vida tables que presentan un exceso, bien masa a energa. Utilizando sofisticados
media corta es un reto debido a la estric- de neutrones o bien de protones y por escneres (detectores), se obtienen im-
ta limitacin de tiempo, la exposicin a la tanto un decaimiento radiactivo, pro- genes tridimensionales de las estruc-
radiacin y las bajas cantidades de estos ducindose como resultado la emisin turas de los tejidos. Los radionucleidos
trazadores, en torno a los nanomoles. de rayos gamma o partculas subatmi- con perodos de semidesintegracin
cas. En nclidos ricos en protones, un cortos ms comnmente utilizados en
Este artculo presenta un sistema de protn se transforma en un neutrn radiofarmacia son 11C, 13N, 15O y 18F. Sus
cromatografa inica flexible y a su vez emitindose un positrn (antipartcula perodos de semidesintegracin son,
robusto para el control en la produccin del electrn o un electrn con carga respectivamente, 20,38; 9,96; 2,03 y
del radionucleido [18F]fluoruro (precur- positiva, tambin denominado part- 109,7 minutos.
sor) y los dos trazadores sintetizados a cula b+) junto con un neutrino (v) de
partir de ste, [18F]fluorodeoxiglucosa y acuerdo con
[18F]fluorocolina, de acuerdo con las re- Radiofrmacos
gulaciones descritas en la farmacopea. Protn (p) neutrn (n) +
positrn (b+) + neutrino (v) En tomografa por emisin de positrones
Los principios de la (PET), la desintegracin del radionuclei-
tomografa por emisin de El positrn liberado pierde su energa do emisor de positrones, tambin de-
positrones (PET) cintica y entonces se combina con un nominado trazador, libera dos fotones
electrn. El encuentro aniquila a ambos, opuestamente dirigidos con 0,511 MeV
Los radiofrmacos son frmacos ra- positrn y electrn, proporcionando dos que pueden ser registrados con alta sen-
diactivos utilizados en medicina nuclear fotones (rayos gamma), cada uno con sibilidad mediante deteccin coinciden-
a) [18F]Fluorodeoxiglucosa
La [18F]fluorodeoxiglucosa, comnmente
abreviada como [18F]FDG, o sencillamen-
te FDG, es un anlogo de la glucosa en
la que el grupo hidroxilo de la posicin
2 es sustituido por [18F]flor (Figura 2a).
Esto permite observar la funcin y meta-
bolismo de la glucosa en el corazn, los
pulmones y el cerebro. Adems, es usado
en oncologa para identificar metabolis-
mos anormales de la glucosa con el fin de
caracterizar diferentes tipos de tumores.
Una vez administrada al paciente, la FDG
es incorporada en las clulas por el mismo
mecanismo de transporte que presenta la
Figura 1. Principio de tomografa por emisin de positrones.
glucosa normal, pero a diferencia de sta,
una vez dentro de la clula, no es metabo-
lizada y por ello se mantiene en la clula
te. Para el suministro del radionucleido son producidos artificialmente en un permitiendo la imagen en tomografa PET.
a un humano o animal vivo, este puede ciclotrn, donde un haz de partculas No solo por sus funciones para diagns-
ser incorporado en una molcula inerte subatmicas son aceleradas y se hacen tico, sino adems por el alto nmero de
(por ejemplo los trazadores de flujo san- incidir sobre un blanco previamente procedimientos de marcaje y por su venta-
guneo [15O]agua o [15O]butanol) o bien preparado. Posteriormente, los radionu- josa vida media de aproximadamente dos
en una molcula biolgicamente activa cleidos resultantes son aislados y enlaza- horas, que permite su transporte a centros
que es absorbida por el rgano diana. dos a un trazador mediante un proceso que carecen de ciclotrn, hacen de la [18F]
de sntesis. Debido a que el tomo del FDG el radiofrmaco orgnico PET ms
Una vez el marcador es concentrado en flor presenta un radio similar al tomo frecuentemente utilizado.
el tejido del rgano diana, el paciente de hidrgeno, ste primero acta como
se sita en el escner PET. El seguimien- un pseudo-hidrgeno y encaja de forma b) [18F]Fluorocolina
to de los fotones y la generacin de ideal en posiciones correspondientes a
imgenes en tres dimensiones a partir tomos de hidrgeno en molculas or- La colina acta en las clulas como pre-
de la fuente emisora es realizada por gnicas. El emisor de positrones 18F es, cursor para la biosntesis de fosfolpi-
computadoras con sofisticados progra- por tanto, uno de los ms importantes dos. Los fosfolpidos son componentes
mas. De esta forma, es posible el es- radionucleidos utilizados para diagnsti- esenciales en las membranas celulares
tudio a escala molecular de funciones co en medicina nuclear. El 18F es produ- y debido a que los tumores revelan
fisiolgicas, bioqumicas y farmacol- cido por el bombardeo de protones en un aumento en el metabolismo de los
gicas. Enfermedades como el cncer, un blanco de agua enriquecido en 18O. constituyentes de las membranas celu-
cardiovasculares, e incluso alteraciones En una reaccin 18O(p,n)18F, los protones lares y por consiguiente un aumento en
neurolgicas pueden ser detectadas muy acelerados (p) reaccionan con los la actividad de la colina, los trazadores
mucho antes de la aparicin de los pri- ncleos de tomos 18O para emitir un de colina son valiosas herramientas de
meros sntomas. neutrn (n) y 18F, que decae inmediata- diagnstico para la deteccin del cncer.
mente por emisin de positrones pre- La [18F]fluorocolina es un trazador PET
sentando una vida media de 109,7 mi- recientemente desarrollado que permi-
Produccin nutos. El producto de la desintegracin te visualizar el metabolismo de la colina
de radiofrmacos PET de 18F es el istopo estable 18O. Tras el in vivo. Est basado en el trazador [11C]
aislamiento del 18F existente en el agua colina empleado para la deteccin de
Los radionucleidos utilizados en ex- utilizado como blanco, el radionucleido tumores. La principal razn para la pro-
menes PET como son 11C, 13N, 15O y 18F es enlazado al compuesto qumico de duccin de derivados sustituidos con 18F
Cromatografa inica
Control de radiofrmacos
a) Flexibilidad en la eleccin
del canal cromatogrfico combina tres canales cromatogrficos de ser dirigido automticamente hacia
en un nico equipo para el control de cualquiera de los tres canales cromato-
El sistema de cromatografa inica que calidad de los frmacos PET. Desde un grficos. El [18F]fluoruro, la [18F]FDG, y
opera en el Instituto Tecnolgico PET nico sistema de inyeccin, el flujo pue- la [18F]fluorocolina pueden ser determi-
cromatografa inica
nados de forma independiente (Tabla las tareas de dosificacin y enjuague Adems, un portamuestras de plomo
1) seleccionando entre diferentes com- son completamente automatizadas y fabricado tambin a medida evita la
binaciones de columnas de separacin controladas desde el software MagIC exposicin del operario respecto a la
cromatogrfica, eluyentes y detectores. Net evitando cualquier posibilidad de radiacin gamma.
El software MagIC Net controla todas contaminaciones cruzadas. El diseo
las funciones de operacin del sistema, modular en los cromatgrafos inicos c) Control de calidad utilizando
as como la adquisicin y evaluacin de de Metrohm permite la instalacin la cromatografa inica de Metrohm
los datos obtenidos. del escudo de plomo requerido para
garantizar la seguridad de los ope- Los radiofrmacos poseen caractersticas
b) Seguridad rarios. La vlvula de inyeccin est nicas y requieren estrictas y especiales
situada dentro de una caja de plomo medidas de calidad descritas en nume-
La automatizacin en la inyeccin de fabricada a medida con un espesor de rosas farmacopeas. El control de calidad
muestras con la tecnologa Dosino 5 cm, mientras la radiacin emitida por incluye verificaciones de la pureza qu-
patentada por Metrohm permite aspi- los radiomarcadores durante la separa- mica y radioqumica antes de que el ra-
rar muy bajos volmenes de muestra cin cromatogrfica es atenuada has- diofrmaco sea suministrado al paciente.
con exactitud y precisin. La dosifica- ta valores seguros por una proteccin La pureza radioqumica de un trazador
cin y aspiracin de lquidos, as como de plomo lo suficientemente gruesa. el ratio existente entre el radionuclei-
Figura 3. Cromatogramas obtenidos para [18F]fluoruro con deteccin (a) de conductividad y (b) de radiactividad. En las fluoraciones
nucleoflicas, se utiliza una cantidad (muy baja) de iones [18F]fluoruro (trazador) para formar enlaces carbono-flor. El software del
sistema IC convierte las unidades de radiacin, cuentas por segundo (cps) a mV. Las condiciones cromatogrficas se muestran en la
Tabla 1.
Figura 4. (a) Cromatograma PAD de glucosa (precursor), [18F]FDG y clorodeoxiglucosa como impureza. (b) Cromatograma de la [18F]
FDG con deteccin de radiactividad. El software del sistema IC convierte las unidades de radiacin, cuentas por segundo (cps), en
mV. Las condiciones cromatogrficas se muestran en la Tabla 1.
do enlazado (por ejemplo [18F]FDG) y el En primer lugar ha de ser determinada la En segundo lugar, es preciso determi-
radionucleido no enlazado (por ejemplo concentracin del radionucleido produ- nar la pureza qumica como en cual-
[18F]fluoruro) garantiza la calidad de la cido en el ciclotrn, que actuar como quier otra preparacin farmacutica
imagen en el escner PET y protege al pa- precursor en la posterior radiosntesis y la concentracin del radiofrmaco
ciente frente a una radiacin innecesaria. (Figura 3). sintetizado, que mayoritariamente se
cromatografa inica
Figura 5. Cromatograma (a) con deteccin de conductividad y (b) cromatograma con deteccin de radiactividad de las especies ob-
tenidas en la reaccin de sntesis de la [18F]fluorocolina. La [18F]fluorocolina es producida por la reaccin nuclefilica de N,N-dimeti-
letanolamina (DMEA) con [18F]fluorobromometano gaseoso. Esta reaccin de marcaje produce un alto contenido de DMEA residual.
Otros subproductos potenciales como la bromocolina pueden ser tambin determinados. El software del sistema IC convierte las
unidades de radiacin, cuentas por segundo (cps), en mV. Las condiciones cromatogrficas se muestran en la Tabla 1.