SOLICITUD DE RECLAMO

Listado 108 B COMPLEMENTARIO 20../20

DISTRITO: RECLAMO N:

APELLIDO y NOMBRE: FECHA:

D.N.I / L.E / L.C N: Uso interno:

TELEFONO/ E-MAIL Instancia (sealar con X)

N DE INSCRIPCIN: 1 2
1) Solicitud de Inclusin total (no figura en listado por DNI)
2) Errores u omisin en datos generales de inscripcin (marcar con una cruz).

Aclaraciones (optativo)
DATOS PERSONALES
DISTRITO DE RESIDENCIA
DISTRITOS SOLICITADOS
NIVEL/ES o MODALIDAD/ES
SOLICITADA/S

3) Errores u omisin en tems de evaluacin (escribir el cdigo del cargo o rea con una cruz en el tem omitido o
mal evaluado)

Nivel y Cdigo de cargos o reas donde solicita

tems de evaluacin del Listado
correccin
Nivel *
Cdigo (Ej. MG, PR, 4A, ZP, etc.)
PUNTAJE DE TITULO
SEALAR CON UNA

PORCENTAJE
ANTIGEDAD DE TITULO
PROMEDIO DE TITULO
X

ANTIGEDAD EN LA RAMA
RURALIDAD EN LA RAMA
BONIFICANTES TITULOS

* NIVEL: G: Primaria; J: Inicial; K: Especial; S: Psicologa; L: Adultos; M: Media; E: Secundaria; T: Artstica; R: Superior;
N: Educacin Fsica; A: Tcnico Profesional

NOTA DEL DOCENTE:

Firma del Aspirante Fecha - Sello y Firma de recepcin del reclamo