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Tecnologas de rehabilitacin
LNEAS DE ACCION N 2
Tecnologas
de rehabilitacin
Contacto
discapacidad@inti.gob.ar
Salvucci, Fernando
Tecnologa de rehabilitacin / Fernando Salvucci ; coordinacin
general de Rafael Kohanoff. - 1a ed . - San Martn : Instituto
Nacional de Tecnologa Industrial - INTI, 2016.
Libro digital, PDF
Edicin y diagramacin
Direccin de Comunicacin del INTI
reas de Publicaciones y Diseo Grfico y Multimedia
2. Tecnologas de rehabilitacin
PRESENTACIN
Desarrollo nacional de nuevas tecnologas para la
rehabilitacin neurolgica 9
TECNOLOGAS DE REHABILITACIN
Introduccin a las tecnologas de rehabilitacin 11
Nuevas tecnologas para la rehabilitacin neurolgica 12
Prtesis y ortesis 20
Sistema de Anlisis de Marcha 25
Clnica del posicionamiento y movilidad aumentativa 28
Tecnologas de rehabilitacin
PRESENTACIN
Desarrollo nacional
de nuevas tecnologas para
la rehabilitacin neurolgica
Se prev, adems, realizar las pruebas de uso y las correcciones necesarias a los
dispositivos desarrollados por el INTI, como el dinammetro digital que se pre-
tende utilizar para el diagnstico precoz de la enfermedad de Prkinson a partir
de la medicin de la fuerza del paciente neurolgico, los dispositivos para la
prevencin de cadas, como las plantillas con realce mvil y los dispositivos de esti-
mulacin del tibial posterior. Este trabajo se realizar en la Unidad de Investigacin
y Pruebas de Uso, que se encuentra en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Rafael Kohanoff
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Tecnologas de rehabilitacin
Los trastornos estructurales. Tales como las lesiones de la cabeza, del encfalo o
de la mdula espinal. Tambin la parlisis de Bell, la espondilosis cervical, el sndro-
me del tnel carpiano, los tumores del encfalo o de la mdula espinal, la neuropata
perifrica, la distrofia muscular, la miastenia grave y el sndrome de Guillain-Barr.
Todas estas enfermedades pueden daar el sistema nervioso, es por eso que los
objetivos de un programa de rehabilitacin neurolgica consisten en ayudar al
paciente a recuperar el mximo nivel posible de funcionalidad e independencia y a
mejorar su calidad de vida general tanto en el aspecto fsico como en los aspectos
psicolgico y social.
Generar actividades para mejorar el control y el equilibrio de los msculos del tronco,
la pelvis y la cintura escapular. Trazar un plan de ejercicios para recomponer la funcio-
nalidad, seguridad y eficacia de los movimientos, para evitar o posponer la debilidad
causada por la falta de uso. Tambin para controlar los espasmos y el dolor, mantener
la amplitud de los movimientos, y desarrollar al mximo las capacidades potenciales
de los msculos, los huesos y la respiracin. Trabajar en la rehabilitacin de la marcha
y el equilibrio. Fomentar actividades para mejorar los problemas cognoscitivos, como
por ejemplo las dificultades de concentracin, atencin, memoria y juicio. Promover
la rehabilitacin de la vejiga y el intestino.
El INTI dio paso a una nueva generacin de centros de investigacin dentro de los cuales
se encuentra el Centro INTI-Tecnologas para la Salud y la Discapacidad que tiene la
misin de mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad, contribuyendo a
mantener su competencia funcional, autosuficiencia y convivencia, facilitando su acceso a
un mercado nacional que ofrezca ms y mejores ayudas tcnicas, a precios accesibles.
Este centro del INTI logr desarrollar un set de cuatro prototipos, denominados equipos
dinmicos. Este kit es el resultado de un proceso de diseo, desarrollo, fabricacin, prue-
bas de funcionamiento en el proceso de fabricacin, pruebas de uso y perfeccionamiento.
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Tecnologas de rehabilitacin
Estimulador de marcha
Paralela mvil
Esta nueva generacin de equipos est destinada al tratamiento de una amplia gama
de patologas neurolgicas como son la parlisis cerebral, el accidente cerebro vas-
cular, las lesiones de la mdula espinal o la esclerosis mltiple. Tambin los traumas
crneo-enceflicos, los trastornos del movimiento y las alteraciones de la marcha que
son secundarias al envejecimiento cerebral.
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Tecnologas de rehabilitacin
Este nuevo prototipo posee mayor envergadura tecnolgica que los prototipos ante-
riores, as como una mejor efectividad teraputica.
Del diseo y desarrollo del equipo participaron los especialistas del INTI y de la
Facultad de Arquitectura Diseo y Urbanismo de la Universidad de Buenos Aires. En
este momento se encuentra en la fase final de fabricacin, con la colaboracin de la
Cooperativa de Trabajo Universal de la Municipalidad de Avellaneda.
Otra de las acciones realizadas por el INTI fue coordinar con el Hospital de Crnicos
El Dique de La Plata, Buenos Aires y el Centro de Apoyo al Discapacitado (CAD) de la
Ciudad de Buenos Aires, la incorporacin de la persona con discapacidad al entre-
namiento fsico del paciente neurolgico. Esto se realiz con el objetivo de brindar
seguridad y autonoma para la ejecucin intensiva de la marcha, de forma asistida
por esta nueva tecnologa simplificada, utilizando la actividad fsica como estmulo
desencadenante de diversas protenas, implicadas en la estimulacin de los mecanis-
mos de plasticidad neuronal, potenciando la formacin de nuevas cadenas neurona-
les, favoreciendo el proceso de recuperacin.
Programa de videoconferencia
El centro realiz un trabajo intensivo y permanente con los municipios de las dife-
rentes regiones del pas para implementar en sus respectivas instituciones de salud
los programas que desarrolla. Para garantizar el buen desempeo de esta tarea, con
un ahorro de recursos humanos y materiales, implement la modalidad de video-
conferencias, brindando asesoramiento y capacitacin cientfica y tcnica en tiempo
real. Este trabajo se realiza con la colaboracin del Programa de Trabajo y Educacin
a Distancia del INTI. La primera experiencia fue en el ao 2012 con la Asociacin
Ignacia Obligado, y en la actualidad se est llevando a cabo con el Centro del Nio
Especial del Municipio de Santo Tome, Corrientes.
Trabajos interinstitucionales
Cumpliendo con la poltica del centro, el Programa Nuevas Tecnologas para la Reha-
bilitacin Neurolgica concret trabajos para el desarrollo tecnolgico y transferen-
cias de nuevas tecnologas con instituciones nacionales e internacionales.
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Tecnologas de rehabilitacin
Resultados alcanzados
Con la utilizacin del set de equipos dinmicos, se han obtenido resultados positivos en
el proceso de rehabilitacin neurolgica, lo que gener el inters de las instituciones de
salud, los profesionales de la especialidad, as como de los pacientes y sus familiares.
Incorporado al tratamiento del programa desde el ao 2012, transit por las cuatro
etapas, utilizando el equipamiento correspondiente. Al finalizar el tratamiento pre-
sent una evolucin motriz positiva.
Incorporado al tratamiento del programa desde el ao 2009. Transit por las cuatro
etapas, utilizando el equipamiento correspondiente. Present una evolucin motriz
positiva, realizando en la actualidad marcha asistida en el espacio abierto.
Reconocimientos nacionales
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Tecnologas de rehabilitacin
El trabajo colaborativo es uno de los puntos clave del programa, por eso se plantea:
Prtesis y ortesis
Las prtesis son todo elemento que reemplaza una funcin parcial o total de un
miembro perdido como pueden ser los brazos o las piernas.
Se denomina ortesis a los elementos que suplen una funcin parcial o total de un
miembro existente, pero que necesita ser contenido por un dispositivo. Entre estos se
detallan los aparatos para las piernas y brazos, los corsets y plantillas entre otros.
Estos elementos son de vital importancia para que el paciente pueda mejorar su cali-
dad de vida y moverse con cierta independencia. An as, segn estudios abordados,
en los prximos aos en Amrica habr 144 millones de personas con algn tipo de
discapacidad y solamente el 3% ser atendido por algn sistema institucional de sa-
lud. En este contexto el 0,5% de la poblacin necesitar equipo ortesico o protsico.
Una persona puede necesitar prtesis u ortesis por una discapacidad congnita
dada en el perodo de gestacin, por algn tipo de accidente, o por la secuela
patolgica de alguna enfermedad como la diabetes, tumores o enfermedades
vasculares entre otras.
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Tecnologas de rehabilitacin
El problema central
Por lo general los factores principales que retardan o dificultan el acceso a las ortesis
o prtesis son la distancia que deben recorrer los pacientes para ser tratados, el
tiempo entre la toma de medidas del equipamiento y la entrega del mismo, y los
altos costos de los equipos. Tambin la falta de mantenimiento de los dispositivos,
la falta de reparacin o asesoramiento sobre la indicacin del componente ortesico-
prtesico respetando las caractersticas geogrficas, y el hbitat del paciente.
El equipamiento de prtesis y ortesis en el interior del pas, y sobre todo para las
personas de bajos recursos, es un serio problema a resolver. Son muy reducidos los
hospitales pblicos con instalaciones y personal que puedan dar respuesta a las
necesidades de la poblacin.
Este programa consiste en crear y/o activar talleres locales de ortesis y prtesis en los
hospitales pblicos y centros de salud.
Estos talleres son econmicos, sencillos y solo necesitan una pequea superficie para
realizarlos: de 60 a 120 m2 aproximadamente. Adems las mquinas necesarias no
superan de costo los 30 mil pesos.
Estos talleres requieren de poco personal para su instalacin: un mdico, quien ser
el encargado de seleccionar, clasificar y proscribir la necesidad de los pacientes que
sern equipados, y dos a tres profesionales de la especialidad (kinesilogos, tera-
peutas ocupacionales o enfermeros) para entrenarlos en el uso del equipamiento. De
haber un ortesista-protesista que le interese el trabajo con la comunidad, los tiempos
de transferencia seran ms cortos.
Mdulo paciente
- Identificacin de pacientes y evaluacin ortsica
- Evaluacin de la necesidad del componente
- Toma de medidas y procesos de equipamiento
- Biomecnica aplicada a procesos ortsicos
En el primer nivel se realiza equipa-
miento ortesiscos que no necesiten de Mdulo equipamiento
- Valvas cortas
piezas mecnicas mviles. El objetivo
- Valvas largas sin articulacin
es que los participantes aprendan el - Frulas posicionales
manejo de terplsticos de alta y baja
temperatura determinando as la (Duracin: 3 das)
capacidad tcnica necesaria.
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Tecnologas de rehabilitacin
Mdulo paciente
- Identificacin de pacientes y evaluacin protsica (bajo rodilla)
- Evaluacin de la necesidad del componente
- Toma de medidas y procesos de equipamiento
- Biomecnica aplicada a procesos protsicos
Mdulo equipamiento
- Amputaciones parciales del pie
- Amputados bajo rodilla
Mdulo paciente
- Identificacin de pacientes y evaluacin ortsica
- Evaluacin de la necesidad del componente de mecanismos de rodilla
- Toma de medidas y procesos de equipamiento
- Biomecnica aplicada a procesos protsicos
Mdulo equipamiento
- Amputaciones parciales del pie
- Amputados bajo rodilla
(Duracin: 3 das)
Resultados esperados
Precios comparativos
Prtesis bajo rodilla con pe y mdulo importado $4.000 Desde $12.000 a $28.000
Prtesis sobre rodilla con pe y mdulo importado $5.000 Desde $17.000 a $35.000
Tiempos de produccin
Experiencias exitosas
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Variables espacio-temporales:
Variables cinemticas:
Dada la naturaleza libre y abierta del software, puede ser modificado en la prctica
para medicin de otras variables de inters (miembros superiores, inclinacin depel-
vis, desplazamientos de segmentos, equilibrio, entre otros).
Los nios con Trastornos Motores (TM) muestran compromiso en el tono y la postura,
lo cual puede generar limitaciones en la actividad y en la participacin.
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Proceso de asistencia
5 28 PC V Tabla de supino
12 36 PC V Adecuacin de tratamientos
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