SOLICITUD DE OCUPACIN EN RESIDENCIA DE PLAZA

PERSONAL CUERPO ACTIVO

DNI_____________________________ EMPLEO______________ PERSONAL CUERPO RESERVA
PERSONAL CIVIL/MILITAR QUE
NOMBRE ______________________________________________ PRESTA SERVICIO EN LA G.C.
RETIRADOS
SITUACIN:
1 APELLIDO ___________________________________________ VIUDAS
HURFANOS
OTROS ______________________
2 APELLIDO ___________________________________________
(Especificar)

1.- DATOS DE CONTACTO

DOMICILIO PARTICULAR COD. POSTAL LOCALIDAD

PROVINCIA DESTINO

TLF. PARTICULAR TLF. OFICIAL FAX CORREO ELECTRNICO (legible)

2.- RESIDENCIA DE PLAZA QUE SOLICITA:

Nmero y tipo de habitaciones

3.- FECHAS:
Fecha de ENTRADA: Fecha de SALIDA:

4.- MOTIVO:

5.- ACOMPAANTES

Nombre y apellidos Parentesco

__________________, a ______ de ____________________de 201__.

Firma del titular

6.- RESOLUCIN
Lugar, fecha y firma del
Concedida Jefe de la Unidad.
No concedida, por las siguientes razones:

ILMO. SR. CORONEL/TENIENTE CORONEL JEFE DE LA COMANDANCIA DE LA GUARDIA CIVIL

____________________
El peticionario declara conocer las condiciones generales de ocupacin de plazas en las Residencias de Plaza de la Guardia Civil
contenidas en la Orden INT/3144/2005, de 28 de septiembre (BOE n 243), modificada por otra INT/3027/2006, de 25 de
septiembre (BOE n 247) y en la Orden General del Cuerpo n 11, de 21-12-2005. En cumplimiento de la Ley Orgnica 15/1999 de
proteccin de los datos de carcter personal, se le informa que sus datos van a ser incorporados a un fichero de la D.G. de la Guardia
Civil. Si lo desea, puede ejercer los derecho de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, previstos por la Ley, dirigiendo un
escrito a la D.G. de la Guardia Civil, Jefatura de Asistencia al Personal, C/ Guzmn el Bueno, 110, 28003- Madrid.