AMAIRANI LPEZ CERVANTES FISIOPATOLOGA 501

Trastornos electrolticos
trastorno Manifestaciones Enfermedades causantes Tratamiento
-Nivel srico de sodio inferior a 135
mEq/dL -Intoxicacin hdrica limitacin de la ingesta de
-Diuresis.
-Disminucin de osmolalidad agua o suspensin de los frmacos que
-Vomito.
srica. constituyen al desarrollo del SHAI.
-Diuresis.
-Calambres musculares. -Deficiencia de sodio: Administracin de solucin
Hiponatremia -Enemas de agua corriente.
-Debilidad. fisiolgica por va oral o intravenosa.
-Aumento de los niveles de ADH.
-Letargo. -Sintomtica: Solucin salina hipertnica y un
-Sndrome de secrecin
-Estupor, coma. diurtico de asa, como furosemida.
inadecuada de ADH.
-Anorexia.
-Edema depresible.
-Diarrea acuosa.
-Nivel srico de sodio superior a Los lquidos de reemplazo pueden restaurar el
-Sudoracin excesiva.
145 mEq/L. lquido para atender la deshidratacin concurrente,
-Diabetes inspida.
-Polidipsia. estos pueden administrarse por va oral o
-Falta de ingesta de agua por
-Oliguria o anuria. intravenosa. Hay soluciones que se reemplazan
razones teraputicas.
Hipernatremia -Aumento de la densidad urinaria. por va oral para reemplazar glucosa y electrolitos
-Incapacidad para expresar sed.
-Cefalea. para atender lactantes con diarrea. La osmolalidad
-Administracin rpida o excesiva
-Convulsiones y coma. srica se debe corregir de manera lenta en casos
de soluciones con sodio por va
-Taquicardia. de hipernatremia crnica.
parenteral.
-Colapso vascular.
-Potasio srico menor de 3,5
mEq/L. -Dieta deficiente de potasio.
-Poliuria. -Incapacidad de alimentarse.
-Orina con osmolalidad y densidad -Fase diurtica de insuficiencia
baja. renal. Por insuficiencia de potasio se trata incrementando
-Polidipsia. -Hiperaldosteronismo primario. la ingesta de alimentos con alto contenido de
Hipopotasemia -Anorexia. -Tratamiento con corticoides. potasio. Cuando se requiere reemplazo rpido se
-Distensin abdominal. -Vmito podra administrar va intravenosa.
-leo paraltico. -Diarrea
-Parestesias. -Alcalosis, metabolica o
-Parlisis. respiratoria.
-Arritmias cardiacas.
-Alcalosis metablica.
-Potasio srico superior a 5mEq/L. -Ingesta excesiva por va oral. El calcio antagoniza las consecuencia por el
Hiperpotasemia -Nuseas y vmitos. -Tratamiento con suplementos de decremento de potasio. ste debe ir junto con
-Clicos intestinales. potasio por va oral. otros tratamientos por su vida corta. Se puede

Grossman S, Porth C. Trastornos de la funcin renal, los lquidos y los electrolticos. En: Fisiopatologa. 19th ed. Lippincott Williams and Wilkins;
2014. P. 755-786.
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-Diarrea. -Traumatismo tisular. administrar bicarbonato de sodio, agonistas-b

-Parestesias. -Quemaduras. adrenrgicos o insulina.
-Calambres musculares. -Lesiones por aplastamiento.
-Cambios electrocardiogrficos. -Ejercicio intenso o convulsiones.
-Riesgo de paro cardiaco en caso -Insuficiencia renal.
de gran exceso. -Enfermedad de Addison.
-Tratamiento con diurticos
ahorradores de potasio.
-Nivel srico de calcio inferior a 8.5
-Hipoparatiroidismo.
mg/dL. Aguda: se administra una infusin intravenosa que
-Resistencia a las acciones de la
-Parestesias. contiene calcio cuando hay tetania o sntomas
hormona paratiroidea.
-Reflejos hiperactivos. agudos.
-Hipomagnesemia.
-Espasmos y clicos abdominales. Crnica: se trata con ingesta de calcio, por
-Malabsorcin.
-Ttanos. ejemplo, leche. Tambin se puede administrar por
Hipocalcemia -Deficiencia de vitamina D.
-Espasmo larngeo. va oral complementos de calcio, de sales de
-Insuficiencia renal e
-Hipotensin. carbonato, gluconato o lactato. Y en Tx a largo
hiperfosfatemia.
-Signos de insuficiencia cardiaca. plazo podra necesitar preparaciones con vitamina
-Aumento de pH
-Osteomalacia. D.
-Aumento de cidos grasos.
-Dolor oseo, deformidades,
-Pancreatitis aguda.
fracturas.
-Nivel srico de calcio superior a
10,5 mg/dL
-Poliuria.
-Polidipsia.
-Exceso de vitamina D. El Tx se enfoca en la rehidratacin y aplicacin de
-Dolor lumbar.
-Exceso de calcio en la dieta. medidas para incrementar la excrecin urinaria de
-Signos de insuficiencia renal
-Sindrome lcteo-alcalino. calcio. Los diurticos y el NaCl se administran para
aguda y crnica.
-Aumento de los niveles de aumentar la eliminacin urinaria de calcio despus
-Signos de litiasis renal.
Hipercalcemia hormona paratiroidea. de que se restaura el volumen de LEC.
-Anorexia.
-Neoplasias malignas. Posteriormente se toman medidas para inhibir la
-Estreimiento.
-Diurticos Tiazdicos. reabsorcin del hueso.
-Osteopenia.
-Tratamiento con litio.
-Osteoporosis.
-Letargo.
-Acortamiento del intervalo QT.
-Bloqueo auriculoventricular en el
electrocardiograma.

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2014. P. 755-786.
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-Niveles sricos por debajo de 2,5 -Anticidos (de aluminio y de

mg/dL en adultos y 4mg/dL en los calcio).
nios. -Diarrea grave.
El Tx se centra en la profilaxis. Con dieta alta de
-Temblor intencional. -Falta de vitamina D.
fsforo o con soluciones de reemplazo por va oral
-Ataxia. -Alcalosis.
o intravenosa.
Hipofosfatemia -Parestesias. -Hiperparatiroidismo.
-Convulsiones. -Cetoacidosis diabtica.
-Rigidez articular. -Alcoholismo.
-Dolor seo. -Hiperalimentacin parental total.
-Osteomalacia. -Recuperacin luego de
-Anemia hemoltica. desnutricin.
-Laxantes y enemas con fosfato.
-Niveles sricos superiores a 4,5 -Traumatismo masivo.
Se pueden aplicar restricciones de alimentos con
mg/dL en los adultos y a 5,4 mg/dL -Golpe de calor.
alto contenido de fosforo. Los enlazantes de fosfato
en los nios. -Convulsiones.
elaborados con calcio son tiles en la
Hiperfosfatemia -Parestesias. -Rabdomilisis.
hiperfosfatemia crnica (p, ej., sevelamer).
-Ttanos. -Sndrome de lisis tumoral.
-Hipotensin. -Deficiencia de potasio.
-Arritmias cardacas. -Insuficiencia renal.
-Hipoparatiroidismo.
-Nivel srico de magnesio inferior a -Alcoholismo.
1,8 mg/Dl -Desnutricin. Se trata con reemplazo de magnesio. La va de
-Movimientos atetoides -Malabsorcin. administracin depende de la gravedad del
-Nistagmo. -Diurticos. trastorno. Cuando es sintomtica, moderada a
Hipomagnesemia -Ttanos. -Hiperparatiroidismo. grave, se trata con la administracin parenteral.
-Signos de Bbinski. -Hiperaldosteronismo. Cuando es crnica podra ser necesario por va
-Taquicardia. -Cetoacidosis diabtica. oral.
-Hipertensin. -Nefropata perdedora de
-Arritmias cardiacas. magnesio.
-Valores sricos superiores a 2,7 -Administracin de magnesio por
mg/Dl va intrevenosa para el tratamiento
Suspensin de la administracin del magnesio. Se
-Letargo. de la preeclampsia.
puede administrar calcio por va intravenosa ya que
-Hiporreflexia. -Uso excesivo de frmacos con
es antagonista de magnesio. Podra ser necesario
Hipermagnesemia -Confusin. magnesio por va oral.
aplicar hemodilisis o dilisis peritoneal.
-Coma. -Nefropatas
-Hipotensin. -Glomerulonefritis.
-Arritmias cardiacas. -Nefropata tubulointersticial.
-Paro cardiaco. -Insuficiencia renal aguda.

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