Cncer de hgdo.

Su mxima frecuencia es en la 5ta y 6ta dcadas de la vida.

Su relacin hombre:mujer es de3:1.

Etiologa y Factores de riesgo:

Gnero masculino.
Infecciones virales.
o Virus hepatitis B y C.
o La hepatopata crnica de origen viral es la principal causa a nivel mundial de Ca
hepatocelular.
Susceptibilidad gentica.
Exposicin a andrgenos.
Consumo crnico de Alcohol. (Ms de 80g de alcohol al da.)
Aflatoxinas (dieta).
Anticonceptivos orales.

El 70-90% de los tumores hepatocelulares se desarrollan en hgados cirrticos, con mayor tasa en
quienes la causa es viral.

Patologa:
Se han descrito tres patrones del CH:

1. Nodular.
2. Difuso.
3. Multifocal.

Las variedades histolgicas son:

a. Trabecular.
b. Acinar.
c. Compacta.
d. De clulas claras.
e. Fibrolamelar (2-4% de los casos, crecimiento lento y mejor pronostico).

Manifestaciones clnicas:
El diagnostico temprano es difcil. No existen manifestaciones patognomnicas del tumor y es
frecuente que los sntomas solo sean evidentes cuando existe diseminacin.
En mltiples circunstancias el tumor coexiste con una cirrosis de larga evolucin.

Las primeras manifestaciones clnicas pueden ser malestar general, prdida de peso, ascitis
refractaria, hepatomegalia o progresin de la insuficiencia heptica.

El sntoma ms frecuente es el dolor abdominal localizado en el cuadrante superior derecho

acompaado en ocasiones de un tumor abdominal.

La anorexia o plenitud post-pandrial se representa en un 25-30% de los casos.

Otras manifestaciones menos frecuentes son abdomen agudo por hemorragia hacia peritoneo e
ictericia obstructiva por invasin al rbol biliar.

El CH puede tambin invadir el sistema venoso portal y provocar el sndrome de Budd-Chiari

(trombosis portal), o bien extenderse a la aurcula derecha por medio de la vena cava inferior.

En pacientes hepatopatas la aparicin sbita y sin causa aparente de dolor abdominal, prdida de
peso, fiebre, hepatomegalia o ascitis debe sospechar la posibilidad de CH. En el 90% de los casos se
encuentra hepatomegalia no dolorosa con hgado de superficie nodular e irregular y ascitis en el
50% de los casos.

Sndromes paraneoplasicos que se asocian con el CH: hipocolesterolemia, hipoglucemia,

eritrocitosis.

Diagnostico:
Historia clnica.
Alfafetoproteina:
o Su elevacin >400 ng/ml es prcticamente diagnostica.
Pruebas de funcin heptica.
o TGO, TGP
o AST, ALT
o Bilirrubina total.
o GGTP.
o TP, TPT.
o Hemograma completo con conteo de plaquetas.
o 5-nucleotidasa.
Imgenes:
o Ultrasonido.
o TAC.
Estatidicacin:
T:
o Tx: no puede evaluarse el tumor primario.
o T0: no hay evidencia de tumor primario.
o T1: tumor solitario de 2cm o menos sin invasin vascular.
o T2: tumor solitario de 2cm o menor con invasin vascular.
o T3: tumor solitario mayor de 2cm con invasin vascular.
o T4: mltiples tumores en ms de un lbulo.
N:
o NX: ganglios regionales no evaluables.
o N0: no hay metstasis a ganglios linfticos regionales.
o N1: metstasis a ganglios linfticos regionales.
M:
o MX: sin metstasis evaluables.
o M0: no hay metstasis distantes.
o M1: metstasis distantes.

Tratamiento:
Reseccin quirrgica.
Radioterapia.
Quimioembolizacion.