Tipos de afasias

Maria Gisbert Piquer Anatoma II

Pilar Elisabeth Montero Ruiz Ana Pilar Cervera
Juan Bover Ramos 1 C de Fisioterapia
Alba Ruiz Martnez Universidad de Valencia
 ndice
1. Introduccin.
a. Definicin de afasia.
b. reas de Brodmann.
c. Conceptos previos
2. Causas.
3. Sntomas.
4. Clasificacin de afasias.
a. Fluentes.
b. No fluentes.
5. Tratamiento y rehabilitacin.
6. Conclusin.
7. Bibliografa.
 1. Introduccin
a) Definicin:
La palabra afasia tiene su origen en un vocablo griego que significa
imposibilidad de hablar.
La afasia es un trastorno del lenguaje caracterizado por la
prdida total o parcial de la expresin y la comprensin del
lenguaje previamente adquirido. Su incapacidad puede ser de
carcter sensorial o motriz. En ella aparecen alteraciones
especficas en algn o todos los niveles funcionales del lenguaje
(fonolgico, morfolgico, sintctico, semntico y pragmtico) en
sus vertientes oral y/o escrita.
Afasia fue un trmino acuado por el mdico francs Armand Trosseau, en
1864.
 1. Introduccin
b) reas de Brodmann:
La especializacin funcional del lenguaje se asienta en la mayor parte de
las personas en el hemisferio izquierdo, en concreto, alrededor de la cisura de
Silvio.
Por debajo de sta estn las reas auditivas primarias y el rea de
Wernicke, estos son los centros sensoriales que nos permiten or y entender la
palabra hablada, ya que se encargan de analizar los estmulos auditivos, la
transformacin de las secuencias auditivas.
 1. Introduccin
b) reas de Brodmann:
Encima de la cisura de Silvio (en los lbulos frontal y parietal), se localizan
los centros motores, entre los que destaca el rea de Broca, que contiene los
patrones motores del habla y est implicada en la planificacin y programacin
fonolgica, as como en la proyeccin de rdenes a la corteza motora y a los
msculos del mecanismo bucofonatorio. Es decir, es el rea que nos permite
expresarnos verbalmente.
Perifricamente a los centro del lenguaje hablado, se localizan las reas
responsables del lenguaje escrito, como el rea de Djerine o el cento de
Exner.
 1. Introduccin
b) reas de Brodmann:
Cuando alguna de estas zonas dedicadas al lenguaje sufre un dao, se
produce una afasia que como hemos dicho antes es una alteracin del
lenguaje. Los daos pueden ser muy dispares dependiendo de la localizacin
de la lesin.
 1. Introduccin:
c)Conceptos previos

Ecolalia: perturbacin del lenguaje que consiste en la repeticin

involuntaria de una palabra o frase que el propio emisor u otra persona
acaba de pronunciar.

Neologismos: una palabra nueva que aparece en una lengua o la inclusin

de un significado nuevo en una palabra ya existente o en una palabra
procedente de otra lengua.
 1. Introduccin:
c)Conceptos previos

Parafasias: es la produccin no intencional de slabas, palabras o frases.

Se pueden distinguir tres tipos:
Fonmica: reemplaza un fonema por otro. Ejemplo: ltiz por lpiz.
Semntica: sustituye la palabra por otra del mismo campo semntico.
Ejemplo: silla por mesa.
Verbal: sustituye la palabra por otra real que no pertenece al mismo
campo semntico. Ejemplo: decir coche en vez de lpiz
 2. Causas
Traumatismo crneo-enceflico, cuya causa primaria es externa (como
por ejemplo un golpe).
Ictus o accidente cerebro-vascular, este se produce cuando hay una
disminucin o incluso una interrupcin de aporte sanguneo al cerebro y
por tanto disminucin del oxgeno que le llega a las clulas cerebrales. El
ictus tiene como causas primarias: embolias, trombosis, hemorragias
cerebrales, etc.
Tumor cerebral.
Enfermedades infecciosas del cerebro, como la encefalitis o los abscesos
cerebrales.
Enfermedades degenerativas que van ocasionando un deterioro
progresivo de las capacidades, como por ejemplo el Alzheimer, Pick, etc.
 3. Sntomas
1. Trastornos en la comprensin verbal:
Fonolgico: fallos en el reconocimiento de los estmulos auditivos.
Sintcticos: problemas de comprensin de las estructuras sintcticas
debidas al agramatismo.
Semnticos y lxicos: errores en la asociacin de significado y
significante.

Podemos dividir los trastornos en dos niveles de afectacin:

- Nivel sensorial: hay agnosia auditiva, que es una dificultad de
integracin auditiva.
- Nivel semntico: afecta a la comprensin de los elementos
sintctico-gramaticales.
 3. Sntomas
2. Trastornos del lenguaje escrito
Agrafa: es una prdida parcial o total en la capacidad para producir el
lenguaje escrito. Hay tres tipos: la grafa fsica, asociada a afasia total. La
grafa en el aspecto aprxico (la alteracin recae en el grafismo). Y las
agrafas espaciales ligadas a patologa parietal.

Alexia: trastorno de la comprensin de lenguaje escrito: hay dos tipos:

Alexia agnsica, fallo en el reconocimiento visual de los smbolos grficos
del lenguaje. Alexia afsica, consecuencia de la prdida del valor
semntico, es ms fcil la lectura global de palabras que la lectura aislada
de letras.
 4.Clasificacin de las afasias

a) Afasias fluidas
b) Afasias no fluidas
- Afasia de Wernicke o
- Afasia de Broca.
comprensiva.
- Afasia global.
- Afasia de conduccin.
- Afasia transcortical
- Afasia transcortical
motora.
sensorial.
- Afasia anmica.
 4. a) Afasias fluidas
Afas
ia de
cond
ucci
n

Afasia t
ranscor
tical sen
sorial
Afasia de Wernicke o comprensiva
Localizacin: lesin en el rea de Wernicke, que est situada en la
parte posterior de la circunvolucin temporal superior del hemisferio
izquierdo.
Este rea se encarga de realizar el anlisis de los estmulos auditivos y
del acceso al significado de las palabras y a su representacin.
Afasia de Wernicke o comprensiva
Permite articular palabras sin dificultad, con una entonacin correcta y con
frases de longitud normal.
Las frases construidas por la persona carecen de un significado con
sentido.
Combinan diferentes partes de la oracin, se introducen palabras
innecesarias y se inventan otras.
Afasia de Wernicke o comprensiva
Comete faltas gramaticales como el uso inadecuado de artculos, la
incorrecta conjugacin de los verbos, errores con conjunciones y
preposiciones
Afasia de Wernicke o comprensiva
Se llama tambin afasia sensorial ya que afecta a la comprensin del
lenguaje.
Tienen una gran dificultad para comprender palabras simples.
El individuo no suele reconocer que su habla sea defectuosa ni que no
pueden entender a los dems.
Afasia de Wernicke o comprensiva
En cuanto a la lectura, el paciente no es capaz de asociar correctamente
las palabras escritas con su sonido y su significado.

Respecto a la escritura, se puede escribir con facilidad pero con un

lenguaje similar a su lenguaje hablado.
Afasia de Wernicke o comprensiva

video:
Afasia de conduccin
Localizacin de la lesin: en la sustancia blanca (fascculo arqueado,
longitudinal superior) de conexin entre las reas de Broca y Wernicke (con
localizacin frecuente en regin supramarginal o inferior del lbulo parietal).

*Hace no mucho se crea que esta

afasia apareca como consecuencia de una
lesin en la va de fibras que conecta las reas
de Broca y Wernicke. Hoy en da se ha
observado este sndrome en relacin con
lesiones en la circunvolucin temporal superior y
en la nsula (Damasio y Damasio,1980).
Afasia de conduccin
En este sndrome est afectada
gravemente la repeticin.
Se considera una afasia fluida con
comprensin casi normal.
La fluidez si que est gravemente
comprometida en los casos graves, ya
que hay problemas en la elaboracin de
palabras aisladas limitndose solo a
secuencias u oraciones cortas y bsicas.
Afasia de conduccin
Sntoma ms caracterstico: la dificultad de
la repeticin (las palabras polislabas se
convierten en trabalenguas para estas
personas).
Estos pacientes tienen problemas en la
seleccin adecuada de las palabras y la
apropiada sucesin fonmica dentro de las
palabras individuales.
Y gran dificultad para encontrar las palabras.
Afasia de conduccin

Caractersticas de la
afasia de conduccin:
Afasia de conduccin

video:
Afasia transcortical sensorial

Lesin: parte posterior de la unin entre los huesos parietal y occipital,

alteracin de las cortezas del temporal y parietal cerca del rea de
Wernicke.

Tipo de afasia ms habitual que se presentan en el Alzheimer.

Confusin frecuente con psicosis.

Lenguaje espontneo fluido con parafasias

y neologismos.
Problemas para denominar objetos.
Afasia transcortical sensorial
En el lenguaje repetido presenta ecolalia.

Comprensin pobre y una repeticin preservada.

Comprende mejor palabras dentro de una frase

simple, que de forma aislada.

La escritura espontnea y la lectura estn alteradas.

La menor alteracin se produce en la escritura al dictado.

Afasia anmica
Localizacin: lesin en 2 circunvolucin temporal y circunvolucin
angular.

Es la afasia ms leve y comn en la poblacin.

Afasia anmica
Prdida de vocabulario.
No tiene dificultad en entender lo que oye, y tambin puede repetir
palabras y frases.
Suelen emplear sinnimos.
Afasia anmica
El enfermo da muchos rodeos para decir lo que piensa
(circunloquio).
Esta afasia no afecta a la lectura pero si a la escritura de la
misma forma que afecta al habla.
Afasia anmica

video:
 Afasia tra
nscortica
l motora

4. b) Afasias no fluidas
 Afasia de Broca
Localizacin: lesin fronto-temporo-parietal del cerebro, aunque la parte
posterior del lbulo temporal no est lesionada.

Afectando a la cpsula interna y a los

ganglios basales, por lo que puede ir
acompaada de una hemipleja o hemiparesia.
Afasia de Broca

Sndrome complejo:
Afasia de Broca
Fase aguda:

Paciente prcticamente mudo.

No comprende.

No es capaz de comunicarse.

La Comprensin con el tiempo mejora, a diferencia de las dificultades en el

lenguaje y la escritura.
 Afasia de Broca
Mejoras:
Hablar en voz alta, aunque es Articulacin y
con lentitud y mucho trabajo. entonacin: alteradas.

Aunque existe:
Inadecuada acentuacin de palabras y
Poca fluidez.
frases, llevando a veces al tartamudeo.

*Pasadas estas anteriores fases, pueden seguir la dificultad del habla, pero
normalmente mejoran por una adecuada teraputica.
Afasia de Broca
En esta afasia afectada tambin la comunicacin escrita.

Por la parlisis de la mano derecha no pueden seguir escribiendo con

esta. As que, normalmente se les ensea a escribir con la izquierda. Y
tambin aprovechar el uso de las nuevas tecnologas.
Afasia de Broca

Vdeo:
Afasia Global
Lesin que destruye gran parte de las reas del lenguaje del hemisferio
dominante.

Deterioro severo de las capacidades de comprensin y expresin del

lenguaje.

Fase inicial: mutismo.

Fase media: automatismos (palabras aisladas,

giros cortos).

Imposibilidad para la construccin de frases y la repeticin.

Afasia Global
Problemas en la denominacin de objetos.
La comprensin es ligeramente mejor que
la expresin.
Es incapaz de ejecutar una serie de rdenes sencillas.
Para comprender interpreta el gesto y el lenguaje
corporal.
La lectura y la escritura presentan un deterioro total
y severo.
Afasia transcortical motora
La lesin se localiza en una zona anterior a la de Broca.
Comprensin auditiva intacta y facultad de repetir
ptima.
Expresin de su discurso no es fluida y presenta ecolalia.
Pocas parafasias y dificultad en la denominacin de
palabras.
Las pistas o claves suelen ayudar al igual que en la afasia
de Broca.
Comprende el lenguaje escrito.
Afasia transcortical motora
Puede conversar sobre temas familiares. Fracasa al intentar expresar sus
ideas.
Reduccin del lenguaje espontneo.
No existen problemas de comprensin, ni de articulacin.
Presenta ecolalia y frases hechas.
Cuando debe narrar se demora y contesta con palabras breves.
En lectura no presenta problemas.
Su propia escritura es en la mayora de los casos defectuosa.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
Aspectos a tener en cuenta en la rehabilitacin de la afasia:

1. Habilidades que tena el usuario anteriormente:

Capacidad de leer y escribir adecuadamente, la calidad y la
complejidad de sus producciones.

2. Capacidades fsicas para la realizacin de la tarea:

Dificultades motoras, prdida visual o auditiva.

3. Severidad de la lesin (magnitud).

4. El xito de la rehabilitacin depender del grado de difusin de la lesin.

 5.Tratamiento y rehabilitacin
5. Lugar de la lesin.

6. Etiologa.

7. Edad del usuario:

Cunto ms joven es la persona mayor plasticidad tiene y ms xito
obtendr en la rehabilitacin.

8. Tiempo de evolucin desde que se present el incidente:

- Agudo: 1-15 das
- Subagudo: 16 das 1 mes
- Estado: 1mes-6meses
- Secuela: 6 meses-1ao
 5. Tratamiento y rehabilitacin
Existen cuatro tipos generales de rehabilitacin:

FACILITACIN.
REAPRENDIZAJE O RESTABLECIMIENTO.
TCNICA DE DESBLOQUEO.
REORGANIZACIN O SUSTITUCIN.
ADAPTACIN O COMPENSACIN.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
FACILITACIN

Consiste en utilizar una serie de claves (dibujos, letras, fonemas, etc.) con
el objetivo de que el paciente recupere la informaci.
Se aconseja en los primeros momentos de un incidente (agudo y
subagudo) para estimular el inters por la comunicacin,...
Y tambin es recomendable utilizar tpicos interesantes para el usuario
para motivar su deseo para comunicarse.

Qu es esto?
Mmmmmmmmmmm
 5. Tratamiento y rehabilitacin
REAPRENDIZAJE O RESTABLECIMIENTO

Se basa en volver a ensear las habilidades perdidas. Si un paciente por

una lesin ha perdido la capacidad de leer, habr que ensearle de nuevo
las reglas de conversin grafema-fonema.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
TCNICA DE DESBLOQUEO

Creada por Weigl (1968). Emplea los canales intactos del lenguaje para
compensar el mal funcionamiento de los otros.
Ejemplo: Presentacin de palabras escritas simultneamente con la
palabra oral (mejor ruta visual).
Mejora de la nominacin con la lectura.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
REORGANIZACIN O SUSTITUCIN

Se aplica cuando el paciente ha perdido la informacin,

pero debido a la lesin no es capaz de aprender por los
medios convencionales por lo que se debe utilizar otros
procedimientos generalmente utilizando procesos
intactos.
Un ejemplo de esta terapia es la entonacin meldica,
que se utiliza cuando estn afectadas las capacidades
lingsticas.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
ADAPTACIN O COMPENSACIN

Se utiliza en el caso de que el individuo sea

incapaz de realizar reaprendizaje o readaptacin,
hacindose necesaria la sustitucin de la habilidad
prdida por otra que le permita comunicarse.
Por ejemplo: en pacientes que sufren sordera
verbal pura incapacitante, se les puede ensear la
lectura labial o de signos.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
Para aplicar los tipos de rehabilitacin anteriores se debe tener en
cuenta:

Si a la persona le cuesta recuperar la informacin, pero no la ha perdido,

se utilizar el programa de facilitacin.
Si ha perdido la informacin pero puede aprenderla de nuevo porque es
joven y tiene plasticidad se utilizar el reaprendizaje.
Si no es capaz de aprender por los mtodos convencionales se intentar
una reorganizacin.
Si todo lo anterior fracasa se intentar una sustitucin.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
TRATAMIENTO FONOAUDIOLGICO PARA UTILIZAR EN LAS
AFASIAS MOTRICES

Desinhibicin del lenguaje oral.

Restablecimiento de la pronunciacin de las palabras.
Rehabilitacin del vocabulario activo.
Rehabilitacin de la pronunciacin de expresiones
Trabajo semntico
 5. Tratamiento y rehabilitacin
PROCEDIMIENTOS PARA DESINHIBIR EL LENGUAJE
ORAL

Contar los das de la semana, meses del ao,

nmeros.
Contar de objetos.
Entonar melodas conocidas.
Completar frases donde falten palabras conocidas.
Repeticin conjunta y refleja de las palabras y frases.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
Para el restablecimiento de la pronunciacin de palabras:

Funcionalismos fonemticos y automatizacin.

Presentar lminas de objetos o acciones.
El especialista pronuncia varias oraciones simples y
cortas donde aparezca la palabra y el paciente debe
relacionar lo ledo con la lmina.
Nombrar objetos.
Pronunciar palabras a la misma vez que el logopeda
en susurro y en voz alta.
Clasificar objetos representados en lminas.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
Para la rehabilitacin del vocabulario activo:

Descripcin del objeto y hallar lmina.

Tocar objetos con los ojos cerrados y
nombrarlos.
Decir frases para que las complete.
Nombrar objetos de determinadas
categoras.
 5. Tratamiento y rehabilitacin
Para la rehabilitacin de la pronunciacin de expresiones:

Repeticin de frases con apoyo en lminas

(qu hace?).
Componer oraciones relacionadas con lminas.
Lectura de textos y despus relacionar los elementos
de las lminas con expresiones del texto.
 6. Conclusiones
1. La afasia es un trastorno que afecta a la produccin, a la comprensin, a
la motricidad en general, a la lectura y a la escritura en algunos casos.

2. La vida de la persona afectada puede verse perjudicada.

3. Los avances en los tratamientos ha mejorado considerablemente la

calidad de vida de la gente afsica.
 7. Bibliografa
- http://www.csi-f.es/archivos/andalucia/ensenanza/revistas/iee/Numero_48/
MARIA_DEL_PILAR_JIMENEZ_HORNERO_01.pdf

-
http://blog.utp.edu.co/internaumana/files/2010/10/Semiologia-de-las-
Afasias.
pdf

- http://blogdelosmaestrosdeaudicionylenguaje.blogspot.com.es/

- http://www.slideshare.net/cpcarlos89/rehabilitacion-de-las-afasias-y-
disartrias