VALORACIN

Nombre del paciente : Yanet Huisa Mamani Edad: 21 aos

Diagnstico mdico : Quemadura de 2do y 3er grado en cabeza, cuello, trax y extremidades superiores.

Datos relevantes dominio Base terica Problema Factor relacionado

Datos subjetivos
La paciente refiere sentir Dominio 12 Experiencia sensitiva y Dolor agudo Agentes lesivos
dolor en cicatrices, Confort emocional desagradable 00132 (fsicos y
Datos objetivos ocasionada por una lesin psicolgicos)
Del examen fsico: rostro, Clase 9 tisular potencia.
fosas nasales, cuello, 2/3 Confort fsico Inicio sbito o lento de
partes del trax con cualquier intensidad de
cicatrices de quemadura leve a grave con un final
de 2 y 3 grado doloroso anticipado o previsible y
a la palpacin. una duracin menor de 6
meses.

Datos subjetivos
La paciente refiere Dominio 4 Deterioro de la habilidad Dficit de autocuidado Deterioro cutneo
escocerle el cuero Actividad/reposo de la persona para Bao/Higiene por quemadura.
cabelludo a menudo. realizar o completar por s 00108
Tambin refiere tener Clase misma las actividades de Restriccin de
imposibilidad para Actividad/ejercicio bao/higiene en especial movimiento por
hacerse la higiene del del cuero cabelludo por dolor de las
cabello por temor al dolor cicatrices de la cicatrices.
que le genera al realizar quemadura y el dolor que
continuos movimientos. le genera en un
Datos objetivos movimiento.
Se observa cuero
cabelludo y cabello en
mal estado con presencia
de caspa.

Datos relevantes dominio Base terica Problema Factor relacionado

Datos subjetivos Dominio 6 Riesgo de desarrollar una Riesgo de baja Alteracin de la

La paciente refiere Autopercepcin percepcin negativa de la autoestima situacional imagen corporal
sentirse mal consigo propia vala en repuesta a 00153 por quemadura
misma, por el problema Clase 2 una situacin actual(por especialmente en
de su quemadura. Autoestima quemadura en rostro) rostro y la
completa prdida
Datos objetivos del pabelln
Se observa a la paciente auricular
decada. izquierdo.

Datos subjetivos Dominio 9 Vaga sensacin de Ansiedad Amenaza de auto

Paciente refiere extraar Afrontamiento/tolerancia malestar o amenaza 00146 concepto.
a su hija. al estrs acompaada de una
respuesta autonmica La incomunicacin
Datos objetivos Clase 2 (cuyo origen con con su hija.
So observa facies muy Respuestas de frecuencia e desconocido
tristes y decadas y afrontamiento. para el individuo). El estado de salud.
demostrando un pequeo
suspiro. Sentimiento de aprensin Estrs provocado
 causado por la por el tiempo de
anticipacin de un peligro hospitalizacin.
inminente y permite al
individuo tomar medidas Algunas
para afrontarlo. necesidades no
satisfechas.

Datos relevantes Base terica Problema Factor relacionado

dominio

Datos subjetivos Dominio 6 Estado subjetivo en el Desesperanza Estrs de larga

Paciente refiere no tener Autopercepcin que la persona percibe 00124 duracin.
esperanzas de recuperar pocas o ninguna Prdida en la fe en
su imagen corporal, como Clase 1 alternativa o elecciones los valores
era antes y dice que no Auto concepto personales y a su trascendentales.
puede ms con eta incapacidad de movilizar Prolongada
situacin. su energa. restriccin de la
actividad que crea
Datos objetivos aislamiento de su
Se le ve retrada, con medio social.
hombros encogido como
respuesta a lo que se
habla. As como una
disminucin en el sueo
por estar somnolienta.
Datos subjetivos Dominio 10 Deterioro de la capacidad Sufrimiento espiritual Ansiedad
Paciente refiere sentir Principios vitales para experimentar e 00066 Clera.
culpa por todo lo que le integrar el significado y Culpa.
sucedi. Clase propsito de la vida Con expresiones
Congruencia de las mediante conexin con el de falta de
Datos objetivos acciones con los yo, los otros , el arte, la esperanza con su
Se observa a paciente valores/creencias msica, la literatura, la recuperacin.
ansiosa y con una naturaleza o un poder Expresiones de
expresin de sentir superior al propio yo. falta de significado
clera. y propsito en la
vida.
 Fluctuaciones de Termorregulacin Temperatura
Datos subjetivos Dominio 11 temperatura entre la inefectiva ambiente
Paciente refiere sentir Seguridad/proteccin hipotermia e hipertermia. 00008 fluctuante.
calor y sofocarse estar la
puerta cerrada, as como Clase 6
al contacto con objetos y Termorregulacin
alimentos calientes.

Datos objetivos
Se observa a la paciente
incmoda en su ambiente
cuando est cerrado. Y al
contacto con objetos y
alimentos calientes.

Datos subjetivos Dominio 9 Respuesta a la percepcin Temor Separacin del

Paciente refiere sentir Afrontamiento/tolerancia de una amenaza que se 00148 sistema de soporte
temor de las opiniones de al estrs reconoce conscientemente en una situacin
la sociedad referente a su como un peligro. potencial
aspecto fsico. Clase 2 estresante por
Respuesta de hospitalizacin
Datos objetivos afrontamiento. prolongada.
Se observa a la paciente
avergonzada de las
cicatrices de quemadura
en su rostro y con
 movimiento limitado de la
cabeza para tratar de
esconder una parte del
rostro.
DIAGNOSTICO

Nombre del paciente : YanetHuisa Mamani Edad: 21 aos

Diagnstico mdico : Quemadura de 2do y 3er grado en cabeza, cuello, trax y extremidades superiores.

PROBLEMA REAL FACTOR RELACIONADO DIAGNOSTICO

REAL POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONANTE
FSICO:
1. Dolor agudo en 1. Dolor crnico 1. Quemaduras de 2 1. Proceso de 1. Dolor agudo en zonas
zonas afectadas. y 3. cicatrizacin. afectadas relacionado
con cicatrices de
quemadura de II y
III grado.

2. Mal estado de 2. Infeccin de 2. Presencia de caspa. 2. Mal estado de higiene

higiene de cabello cicatrices de 2. Dolor en zonas en cuero cabelludo
y cuero cabelludo. quemaduras en afectadas. relacionado con el
regin temporal. dolor evidenciado por
la presencia de caspa.
PSICOEMICIONAL:
1. Baja autoestima 1. Falta de 1. Alteracin de la 1. Quemaduras a nivel 1. Baja autoestima
situacional. aceptacin total imagen corporal. de rostro. relacionado con la
del yo. alteracin de la imagen
corporal evidenciado por
quemadura a nivel de
2. Ansiedad. 2. Incomunicacin con 2. Preocupacin por su cara.
2. Preocupacin. hijo(a). hijo(a). 2. Ansiedad R/C la
incomunicacin con
hijo(a).
ESPIRITUAL:
1. Riesgo de 1. Baja autoestima 1. Ansiedad. 1. Depresin 1. Sufrimiento espiritual
Sufrimiento relacionado con la
espiritual. baja autoestima y el
bloqueo de amor por s
misma.
AMBIENTAL:
1. Termorregulacin 1. Hipotermia e 1. Temperatura 1. Paciente incmoda 1. Termorregulacin
inefectiva. hipertermia. ambiental en ambientes inefectiva R/C
fluctuante. calientes. temperatura ambiental
fluctuante.
SOCIAL:
1. Temor a sentir 1. Aumento de la 1. Separacin del 1. Cicatrices de 1. Temor a sentir
rechazo por parte tensin. sistema de soporte quemaduras de 2 y rechazo por parte de
de la sociedad. en una situacin 3 en cabeza, la sociedad R/C la
 potencialmente cuello, trax y separacin del sistema
estresante. extremidades de soporte en una
inferiores. situacin
potencialmente
estresante.

PLANIFICACIN

Nombre del paciente : YanetHuisa Mamani Edad: 21 aos

Diagnstico mdico : Quemadura de 2do y 3er grado en cabeza, cuello, trax y extremidades superiores.

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIN FUNDAMENTO RESULTADO

ESPERADO
FSICO:

1. Dolor agudo en 1. 1. 1.
zonas Disminuir Administrar Experiencia sensitiva y Paciente
afectadas dolor. medicamentos emocional presentara
relacionado prescritos segn desagradable menos dolor
con cicatrices kardex. ocasionada por una en zonas
 de quemadura lesin tisular real o afectadas.
de II y III Proporciona potencial; inicio sbito
grado. r un arco o lento de cualquier
metlico. intensidad de leve a
grave con un final
anticipado o previsible
con una duracin
menor de seis meses.
2.
Lavar el 2.
2. Mal estado de cabello de la Ayudar a la 2.
higiene en paciente inter paciente a Paciente
cuero diarios. realizar su se sentir
cabelludo higiene de cuero ms fresca y
relacionado cabelludo y tranquila.
con el dolor cabello. Se
evidenciado observar la
por la disminucin de
presencia de la caspa
caspa. continuamente
.

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIN FUNDAMENTO RESULTADO

ESPERADO
PSICOEMOCIONAL:
Baja Elevar su Incentivar Autoestim Paciente
autoestima grado de a familiares de a es quererse a se sentir
relacionado autoestima. paciente a s mismo, bien consigo
con la brindar apoyo aceptndonos al misma y
alteracin de emocional. cmo somos. aceptara su
la imagen Apoyar Riesgo de problema.
corporal para enfrentar el desarrollar una
evidenciado entorno con percepcin
por quemadura conversaciones negativa de la
a nivel de amenas. propia vala en
cara. Coordinar y respuesta a una
sugerir al mdico situacin actual
con interconsulta (por quemadura
psicolgica. en rostro).

Ansiedad Ubicar a su hija. Tratar de ubicar Vaga sensacin de Paciente

relacionada a su hija para malestar o amenaza estar
acompaada de una
con la luego por medio satisfecha
respuesta autonmica
incomunicacin de una llamada o por ver a su
(cuyo origen con
con su hija(o). fotos hacerle ver frecuencia e desconocido hija.
que su hija est para el
bien. individuo).Sentimiento de
aprensin causado por la
 anticipacin de un peligro
inminente y permite al
individuo tomar medidas
para afrontarlo.

ESPIRITUAL:

Sufrimiento Aumentar Apoyarle Riesgo de sentir una Paciente

espiritual el amor a si mima emocional y alteracin de la tendr la
relacionado con la y la completa espiritualmente sensacin de conexin capacidad de
baja autoestima y seguridad de su dndole armoniosa con la vida auto reflexin
el bloqueo de recuperacin. esperanzas para y con el universo en la dndose
amor por s su pronta que puede modificarse nimos por s
misma. recuperacin. las dimensiones que misma para
Darle trascienden al yo y le ver la vida
conversaciones confieren poder. como un
amenas en regalo de Dios
valores y y que todo
controlar su problema es
humor. superable.
AMBIENTAL:

Termorregulaci Disminuir la Abrir Riesgo de sufrir un Paciente

n inefectiva R/C sensacin de ligeramente cambio delos se sentir
temperatura calor. puertas y mecanismos aliviada al
ambiental ventanas para la reguladores de la disminuir su
fluctuante. buena ventilacin. temperatura corporal. sensacin de
Regular la calor.
temperatura
mediante baos.
Disminuir
cobertores.

SOCIAL:

Temor a sentir Reincorpora Reacomodar Respuesta a la Paciente

rechazo por parte r a la sociedad. terapia percepcin de una se sentir
de la sociedad R/C psicolgica. amenaza que se aceptado por
la separacin del reconoce su medio
sistema de soporte conscientemente como social.
en una situacin un peligro.
potencialmente
estresante.