ARTROSIS DE LA RODILLA.

DEFINICIN.
La osteoartritis de la rodilla o artrosis se define como la
enfermedad degenerativa , no inflamatoria, de la articulacin
de la rodilla, que est conformada por tres grandes
categoras: Condiciones que bloquean el movimiento
sincrnico normal, condiciones que producen trayectorias
anormales del movimiento y condiciones que causan
concentracin de la lesin, resultando en cambios del
cartlago articular.
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La causa exacta se su origen se desconoce, hay varios factores

que se consideran pre disponentes, incluyendo: trauma,
edad, predisposicin congnita y obesidad.
La osteoartritis se inicia cuando el cartlago articular
comienza a desgastarse. Esto disminuye la capacidad del
cartlago para trabajar como un amortiguador y as reducir el
impacto de la tensin de las articulaciones.
En algunas partes el cartlago articular puede llegar a
desaparecer, permitiendo que las superficies seas se pongan
en contacto.
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Hay varios tipos de artritis:

Reumatoide a.
Degenerativa u osteoartritis.
Post-traumtica.
Inducida por complejos inmunes.

Otras causas: Deformaciones angulares, lesiones ligamentarias o

inestabilidades de la rodilla, meniscectoma, fracturas, luxaciones,
procesos infecciosos, uso de corticoides.
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CARACTERSTICAS CLNICAS.
Sntomas.
Dolor articular, rigidez matinal de ms de 30 minutos de
duracin, inestabilidad articular, prdida de la funcin.
Signos.
Crecimiento seo en las articulaciones afectadas.
Limitacin del rango de movimiento.
Crpito durante el movimiento.
Dolor con el movimiento.
Mala alineacin y/o deformidad articular.
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Los pacientes con artrosis de la rodilla con frecuencia se

quejan de inestabilidad de la rodillas, especialmente cuando
bajan escaleras.
Tienden a evitar el movimiento y la carga de la rodilla
lesionada, lo que a la larga va a derivar en un debilitamiento
con atrofia de los msculos del muslo.
Examen fsico debe incluir una evaluacin cuidadosa de la
articulacin afectada, tejidos blandos peri articulares, y reas
de las bursas.
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Caractersticas radiogrficas:
Se solicita Rx AP en posicin de pie, lateral en decbito,
axiales de rotula a 60 y 90 grados.
Las caractersticas radiogrficas son la prdida del espacio
articular y la presencia de nuevas formaciones seas u
osteofitos.
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Hallazgos de laboratorio.
La mayora de las pruebas de laboratorio son normales en la
artrosis. Se debe sospechar Osteoartritis secundaria en
trastornos metablicos o con enfermedades sistmicas, o
inicio de la enfermedad antes de los 50 aos.
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TRATAMIENTO.
CLINICO.
Ejercicios de bajo impacto realizado en forma regular.
Medidas para evitar el incremento de peso.
AINES.
Suplementos: La administracin de glucosamina ms
condroitin sulfato, en pacientes con dolor leve o
moderado.
Infiltracin intra-articular de productos semejantes al
cido hialurnico. (hialuronato de sodio 25 mg.)
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Si la respuesta al tratamiento clnico es inadecuado se

procede al tratamiento quirrgico.
Desbridamiento Artroscpico.
OSTEOTOMAS EN TIBIA Y FEMUR.
REEMPLAZO ARTICULAR:
Prtesis total Cementada, y no cementada.
Prtesis con platillo fijo.
Prtesis con platillo mvil.
Prtesis unicompartimentales.
Prtesis de revisin.
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TRATAMIENTO: OSTEOTOMAS.
En deformaciones angulares como Genu-valgo, se realiza una
Osteotoma en el fmur distal, la misma que es varizante.
En las deformaciones angulares como genu- varo, se realiza
una osteotoma en tibia proximal, la misma que es
valguizante.
EJE MECNICO, Y ANGULO FEMORO-TIBIAL.
DEFORMACIONES ANGULARES.
OSTEOTOMA FEMORAL VARIZANTE.
OSTEOTOMA TIBIAL VALGUIZANTE.
IMPLANTE PARA LA OSTEOTOMA TIBIAL.
OSTEOTOMA FEMORAL: IMPLANTE.
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TRATAMIENTO: PROTESIS TOTALES .