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TRASTORNOS

DEL ANIMO
Depresin y Bipolaridad
QUE ES LA DEPRESIN?

El termino depresin, en el lenguaje corriente, ha


sido utilizado para designar un estado afectivo normal
(la tristeza), pero tambin como un sntoma de una (o
varias) enfermedades.
La tristeza - respuesta humana universal a situaciones
de prdida, derrota, frustracin y otras adversidades
(duelo).
Duelo - las reacciones del duelo pueden perdurar de 1
a 2 aos, pero son distintas a las de la depresin.
QUE ES LA DEPRESIN?

Depresin como sntoma: la depresin puede surgir


en los mas variados cuadros clnicos (trastorno de
estrs post traumtico, demencia, esquizofrenia,
alcoholismo, enfermedades clnicas, etctera.
Tambin puede ocurrir como respuesta a situaciones
de estrs, o a circunstancias sociales y econmicas
adversas.
Depresin como enfermedad: clasificacin (CIE 10, DSM IV)
CAUSAS

Factores genticos;
Situaciones traumticas en la infancia;
Estrs fsico y psicolgico;
Algunas enfermedades sistmicas (ej:
hipotiroidismo);
CAUSAS

Consumo de drogas;
Algunos tipos de medicamentos (ej:
anfetaminas);
Oscilacin hormonal.
DIAGNOSTICO

Para el diagnostico de la depresin,


es necesario considerar 3 factores:
sntomas psquicos, fisiolgicos y
evidencias comportamentales.
SNTOMAS PSQUICOS

Humor depresivo: sensacin de tristeza,


autodesprecio y sentimientos de culpa;
Reduccin de la capacidad en experimentar
placer en la mayor parte de actividades,
antes consideradas placenteras;
Fatiga o sensacin de perdida de energa;
Disminucin de la capacidad de pensar, de
concentrarse o tomar decisiones.
SNTOMAS FISIOLGICOS

Alteraciones del sueo: insomnio (ms


frecuente) o hipersomnolencia;
Alteraciones del apetito: prdida del
apetito (ms frecuente) o aumento del
apetito (dulces y carbohidratos);
Disminucin del inters sexual.
EVIDENCIAS COMPORTAMENTALES

Retraimiento social;
Crisis de llanto;
Comportamientos suicidas;
Retardo psicomotor e desaceleracin
generalizada: sensacin de peso en los
miembros, quejas de dolores crnicas
(cefalea, dolores en el trax, abdomen,
hombros, regin lumbar);
EVIDENCIAS COMPORTAMENTALES

Agitacin psicomotora (asociada a


ansiedad);

Irritabilidad (nios y adolescentes);

Automutilacin.
CARACTERISTICAS PSICOTICAS (DEPRESION DELIRANTE)

Delirios de culpa, de punicin merecida, delirios de


ruina;

Delirios nihilistas: creen estar muertos, estar sufriendo


la putrefaccin de los rganos o simplemente no existir.
Tambin pueden creer ser incapaces de morir;

Delirios de persecucin, de que alguien le esta


controlando;

Voces que condenan al paciente, imprecaciones del


demonio, llanto de difuntos, etctera.
DEPRESION CATATONICA

Intensas alteraciones de la motricidad:

Inmovilidad casi completa;

Negativismo extremado;

Mutismo;

Ecolalia (repeticin o imitacin de palabras);

Ecopraxia (imitacin de movimientos).


SISTEMA CLASIFICATORIO (CIE 10)

Episodio depresivo leve (F32.0): 2 sntomas principales + 2


sntomas especficos - grado no intenso;

Episodio depresivo moderado (F32.1): 2 sntomas


principales + 4 sntomas especficos;

Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos (F32.2):


3 sntomas principales + 4 sntomas especficos;
SISTEMA CLASIFICATORIO (CIE 10)

Episodio depresivo grave con sntomas psicticos


(F32.3): Igual F32.2 + caractersticas psicticas.

Los sntomas en todas las clasificaciones tienen que


perdurar por mas de 2 semanas.

Depresin post parto tristeza puerperal.


TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
El trastorno bipolar, tambin conocido como trastorno
afectivo bipolar (TAB) y antiguamente como psicosis
manaco-depresiva (PMD), es el diagnstico psiquitrico que
describe un trastorno del estado de nimo caracterizado por
la presencia de uno o ms episodios con niveles
anormalmente elevados de energa, cognicin y del estado
de nimo. Clnicamente se refleja en estados de mana o, en
casos ms leves, hipomana junto con episodios alternantes
de depresin, de tal manera que el afectado suele oscilar
entre la alegra y la tristeza de una manera mucho ms
extrema que las personas que no padecen esta patologa.
EPISODIO MANACO
Hay tres grados de gravedad que comparten las
caractersticas comunes de humor elevado y un aumento
en la velocidad de la actividad fsica y mental.
Las siguientes subdivisiones solo pueden ser utilizadas si
es el primer episodio de mana en el individuo. Si hay
episodios afectivos anteriores o subsiguientes (depresivo,
manaco o hipo maniaco) el trastorno tiene que ser
codificado como trastorno afectivo bipolar.
HIPOMANA (F30.0)
Es un grado mas leve de mana donde las anormalidades
del humor y del comportamiento son demasiado
persistentes y llamativos (pero sin alucinaciones o delirios);
Elevacin leve y persistente del humor, aumento de energa
y actividades y usualmente sentimientos marcados de bien
estar y eficiencia fsica y mental;
Sociabilidad aumentada, locuacidad (hablar mucho),
familiaridad extremada, aumento de energa sexual y
disminucin de la necesidad del sueo;
Irritabilidad, comportamiento presuntuoso y grosero
pueden tomar lugar de la sociabilidad eufrica.
HIPOMANA (F30.0)
La concentracin y la atencin pueden estar
comprometidas, disminuyendo la capacidad de fijarse en
el trabajo, relajacin o placer, pero eso no evita el
aparecimiento de inters en aventuras y actividades
completamente nuevas o gastos excesivos leves.
MANA SIN SNTOMAS PSICTICOS (F30.1)
Humor desproporcionadamente elevado en relacin a las
circunstancias del individuo y puede variar de una
jovialidad despreocupada a una excitacin casi
incontrolable.
La elacin (arrogancia) esta junto con un aumento de
energa resultando un hiperactividad, presin para hablar
y disminucin de la necesidad del sueo;
Inhibiciones sociales son perdidas, la atencin no se
puede sostener y hay frecuente distraccin.
Auto estima inflada y grandiosidad o ideas super
optimistas son libremente expresadas.
MANA SIN SNTOMAS PSICTICOS (F30.1)
Pueden pasar trastornos perceptivos (ver colores mas
vvidamente, preocuparse con detalles de superficies y
texturas);
El individuo puede envolverse en esquemas extravagantes y no
prcticos, gastar plata irresponsablemente o tornarse agresivo
o amoroso en circunstancias inapropiadas;
En algunos casos el humor es irritable y desconfiado (mas que
exaltado);
El primer ataque generalmente ocurre entre los 15 y 30 aos;
El episodio tiene que durar mas de 1 semana y ser grave el
suficiente para perturbar el ritmo normal de la persona (trabajo
y actividades sociales).
MANA CON SNTOMAS PSICTICOS (F30.2)
Cuadro clnico de una forma mas grave de mana del cuadro
presentado en F30.1;
La auto estima inflada e ideas grandiosas pueden
evolucionar para delirios, irritabilidad y desconfianza o
delirios de persecucin;
En casos mas graves delirios grandiosos o religiosos de
identidad pueden ser prominentes, fuga de ideas y presin
para hablar pueden tornar el individuo incomprensible;
La actividad fsica y excitacin graves y continuadas pueden
resultar en agresin o violencia y la negligencia con la
alimentacin, ingestin de lquidos e higiene personal.
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR (F31)
Ese trastorno es caracterizado por episodios repetidos (o
sea, por lo menos dos) de hipomana o mana y
depresin;
Caractersticamente la recuperacin entre los episodios
es usualmente completa y tiene igual incidencia en
ambos los sexos;
Episodios maniacos generalmente empiezan
abruptamente y duran entre dos semanas y 4-5 meses
(en general 4 meses);
Las depresiones tienden a durar mas (duracin mediana
de 6 meses);
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR (F31)
El primer episodio puede pasar en cualquier grupo de
edad y generalmente ocurren despus de eventos
estresantes de la vida o traumas mentales (pero tambin
ocurren sin esos episodios);
La frecuencia de episodios es muy variable, pero las
remisiones se van tornando mas breves y las depresiones
se tornan mas comunes y con mayor duracin despus de
la media edad.
CLASIFICACIONES
Trastorno afectivo bipolar, episodio actual hipo maniaco
(F31.0);
Trastorno afectivo bipolar, episodio actual maniaco sin
sntomas psicticos (F31.1);
Trastorno afectivo bipolar, episodio actual maniaco con
sntomas psicticos (F31.2);
Trastorno afectivo bipolar, episodio actual depresivo leve o
moderado (F31.3);
CLASIFICACIONES
Trastorno afectivo bipolar, episodio actual depresivo grave
sin sntomas psicticos (F31.4) y con sntomas psicticos
(F31.5).
Trastorno afectivo bipolar, episodio actual misto (F31.6);
Trastorno afectivo bipolar, actualmente en remisin
(F31.7)
TRATAMIENTO

Psicoterapia

Acompaamiento psiquitrico
CONSIDERACIONES

PUEDE UN CRISTIANO TENER DEPRESIN?

POR SUPUESTO QUE SI!

Creemos que la depresin es una enfermedad, y


por lo tanto, puede acometer a todos seres
humanos (cristianos o no).

PERO
CONSIDERACIONES

Nosotros no tenemos el conocimiento suficiente para


determinar el diagnostico;

Ganancia secundaria;

Hay tristezas y dificultades que son frutos del pecado;

Importancia de la consejera pastoral.

Como cristianos, tenemos herramientas espirituales (el


Espritu Santo, la Biblia, los hermanos).

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