Evaluacin

transdiagnstica.

Angie Marcela Cabrejo Moran.

Elkin Yesid Martnez Baquero.
Kristoffer Rincn Medina.
Los problemas psicolgicos tienen mltiples
causas que interactan de forma compleja en
diferentes individuos o problemas

(Lenidas Castro, 2011. )

Multicausalidad en psicopatologa.

Modelo integrador en psicopatologa. (Caractersticas)

No sigue una nica teora que tienda a privilegiar un proceso causal

particular, sirve como marco de referencia para organizar hallazgos empricos
provenientes de ciencias biolgicas y ciencias del comportamiento.

Es emprico y se basa en las pruebas generadas a partir de la investigacin,

NO EN SUPUESTOS CONCEPTUALES.
 Es transdiagnstico: Se centra en los procesos causales bsicos que son
comunes a diferentes categoras diagnosticas y que tienen una participacin
etiolgica comn en diferentes tipos de categoras observadas.

Es metodolgico: Pretende contribuir a la organizacin de la gran cantidad de

informacin de resultados de estudios disponibles sobre el tema para ofrecer
explicaciones coherentes , aunque provisionales, sobre el estado actual de
conocimiento sobre las causas de psicopatologa.
 Es pragmtico y busca tener utilidad clnica que permita la evaluacin de las
caractersticas causales que permitan disear nuevos protocolos de
intervencin con base en datos slidamente apoyados en resultados de
investigacin e igualmente llevar a cabo la formulacin clnica de problemas
especficos, de ambientes, o de personas que requieran asistencia profesional
para disear planes de tratamiento y evaluacin de la intervencin.
 Factores causales del comportamiento

Funcional Disfuncional

Ambientales Histricos e individuales.

Contextuales-Evolutivos.
Se toma una dimensin como punto de
referencia , a partir de ello se evala su
interaccin con las otras dos. Esto de
acuerdo a los objetivos de anlisis.
Las caractersticas del ambiente fsico, tanto natural (p. ej., el clima, los
desastres naturales, los ciclos de luz) como construido (p. ej., el ambiente
arquitectnico, el ambiente urbano, el ruido, la polucin, la sobrepoblacin,
el trfico) el ambiente familiar tanto inmediato como extendido, las redes
sociales, el medio escolar y laboral, la cultura y, en general, el
macroambiente tiene una clara influencia sobre el comportamiento y sobre
alteraciones psicolgicos.

El ambiente fsico
El ambiente sociocultural
La forma en la que el pasado remoto y la anticipacin de un futuro
lejano influyen en el comportamiento es tpicamente humana.

Factores de desarrollo y maduracin: psicopatologa evolutiva.

Historia de aprendizaje y vulnerabilidades.
La dimensin individual involucra por una parte las caractersticas
biolgicas (genticas, morfolgicas y fisiolgicas) que se manifiestan en
el comportamiento.
 PROCESOS CAUSALES
TRANSDIAGNSTICOS
NIVEL 3. RESPUESTAS ESPECFICAS Y SNTOMAS. Este es el nivel ms
concreto en el que se pueden ubican los elementos especficos que
constituyen una disfuncin o un trastorno psicolgico. Estas respuestas
especficas pueden ser de tipo:
Fisiolgico/somtico, como ritmo cardaco acelerado, sudoracin en las
manos, sequedad en la boca, dificultad para dormir, etc.
Conductual/motor, como atracn de comida, explosin de violencia fsica,
lavarse las manos repetidamente, escapar o evitar una situacin que genera
incomodidad, quedarse en cama durante el da, etc.
Cognitivo/verbal, como interpretaciones errneas o pensamientos
automticos tipo: me va a dar un ataque, van a pensar mal de m, etc.
 NIVEL 2. COVARIACIONES DE COMPORTAMIENTO. CLASES DE RESPUESTA:

Las respuestas especficas que se observan en el nivel 3 tienden a covariar por

distintas razones, por lo cual no siempre corresponden a entidades diagnsticas.
Clases estructurales de respuesta: Cuando las diferentes respuestas estn
relacionadas por sustratos anatmicos o neuroanatmicos comunes se forman
clases estructurales de respuesta.
Clases funcionales de respuesta: Cuando las distintas respuestas especficas
no tienen un sustrato neuroanatmico comn pero comparten una misma
funcin.
Categoras diagnsticas: La prctica tradicional en psiquiatra y en psicologa
clnica ha sido la de asignar rtulos diagnsticos a las quejas observadas en los
pacientes
 Procesos causales Transdiagnsticos

Con el fin de explicar la relacin entre los procesos bsicos causales y los
efectos en el comportamiento, se propone una organizacin jerrquica en la
cual se describe la relacin entre tres niveles de eventos.

Quejas Procesos
Categoras o
especificas y bsicos que
clases que
conductas mantienen
Agrupan
discretas las conductas
Quejas especificas y conductas discretas que
caracterizan diferentes trastornos
psicopatolgicos , dichas quejas o caractersticas
determinados problemas se pueden categorizar
de acuerdo a ciertos criterios.
Corresponde a las categoras o clases que
agrupan las conductas discretas ,las categoras
diagnsticas buscan agrupar un conjunto de
quejas o sntomas con caractersticas que
tienen a agruparse.
El nivel causal corresponde a la descripcin de diferentes
tipos de relacin entre eventos ambientales y el organismo
mientras que en los dos niveles inferiores se describen los
efectos de estos en diversas expresiones del comportamiento
del individuo.

Motor Conductual Cognitivo

Esquema del modelo causal transdiagnstico. En el primer nivel causal se encuentran
los procesos bsicos y sus interacciones que mantienen los trastornos que estn
representados en el Nivel 2, y que agrupan las respuestas especficas a Nivel 3. Estos
procesos representan distintas formas de relacin del individuo con el contexto.
 Respuestas Especficas y Sntomas

Son los elementos

especficos que
constituyen una
disfuncin o tno Las respuestas en este nivel
psicolgico son el resultados de la accin
de los procesos causales
superiores.
 Cognitivo
/
verbal

Conductual
/
motor
Fisiolgico
/
somtico
Pensamientos automticos cmo: me va a dar un ataque, van a pensar
mal de m, etc.

Ingesta excesiva de comida, explosin de violencia fsica, lavarse las

manos repetidamente, quedarse en cama durante el da, etc.

Ritmo cardaco acelerado, transpiracin en las manos, sequedad en la

boca, dificultad para dormir, etc.
 Categoras Diagnsticas

Las categoras diagnsticas agrupan diferentes respuestas

especficas en el nivel 3, de acuerdo con ciertos criterios.
Pueden corresponder a clases estructurales de respuesta
como es el caso del ataque de pnico.

Otras veces corresponden a clases funcionales de

respuesta, como trastorno evitativo de
personalidad, y en ocasiones no corresponden a
ninguno de los dos, sino a otros criterios
arbitrarios.
 Gentica y psicopatologa

la interaccin entre factores

genticos y factores
ambientales dista mucho de
ser un relacin simple y lineal
en la que los genes determinan
la influencia del ambiente en
una sola direccin.
En resumen, dentro del proceso
biolgico, los factores genticos
pueden contribuir al desarrollo de
trastornos de comportamiento y
ciertos genes latentes pueden activarse
por condiciones de estrs ambiental.
Sistema Nervioso Central sistema endocrino

Eje hipotalmico pituitario

suprarrenal

Juegan un papel fundamental en el

desarrollo y mantenimiento de ciertos
trastornos como la ansiedad y la
depresin.
 Factores neurobiolgicos

Es importante tener en cuenta la participacin de los procesos

neurobiolgicos en todos los aspectos del comportamiento.

No solamente para la comprensin de los trastornos en

psicopatologa sino para el desarrollo de mtodos de tratamiento.

y ms an para entender los mecanismos de accin de los

distintos tratamientos psicolgicos y farmacolgicos.
 Proceso de aprendizaje y transformacin de la informacin

Lo que pensamos
(canal
cognitivo/verbal)

Lo que sentimos Lo que hacemos

(canal fisiolgico), (canal
motor/conductual).

La caracterstica
fundamental de
este proceso es la
adquisicin de
nuevas conductas,
que se pueden
presentar
 Forma verbal que permite
relacionar eventos/hechos en
su historia, para deducir reglas
implcitas

Modelos cognitivos: estructura interna

Conductismo: un comportamiento de
respuesta
 Formas de interpretacin
1. Creencias bsicas
estables
2. Creencias intermedias
Esquemas Solo se percibe la parte
consistente con el esquema.
3. Pensamientos
automticos
Interpretacin invariable

Se puede caracterizar por

Proceso de distorsiones o errores lgicos
deduccin Sobregeneralizacin

de la regla
 Explica como las formas de interrelacin entre el ambiente y el
individuo mantienen las conductas, eligiendo unas y
descartando otras.

Da a los individuos estrategias para enfrentar sus emociones o

pensamientos.

Se considera como una interaccin entre el individuo y el

contexto.
Refuerzo Refuerzo
positivo negativo Reforzadores primarios: satisfaccin de
necesidades bsicas
Reforzadores condicionados: Estmulos
valorados por asociacin con los
primarios.
Reforzadores generalizados:
Castigo Castigo relacionados con un gran nmero de
positivo negativo primarios y condicionados
Razn Intervalo
Razn fija: nmero fijo y constante de Intervalo fijo: refuerzo despus de un
respuestas tiempo fijo, determinado

Razn variable: Refuerzo en razn de un

Intervalo variable: Promedio de tiempo.
promedio, sin nmero fijo de rtas.
Supuestos criticados:

1. Ciertos reforzadores El reforzador es relativo

aumenten la frecuencia
mientras otros no.
2. Los reforzadores son
transituacionales.
Preckman y la
probabilidad
diferencial

Dadas dos respuestas, la

respuesta ms probable Necesario crear condiciones
reforzar la menos para que las actividades
probable reforzantes se generen
 Privacin y
aumento
Reforzador respecto lnea
toma valor base
Modelo causal cuando hay un
de sistemas desequilibrio en
(Timberlake, el programa
1995).
 Reforzador
Eleccin entre
demorado R.D: Organizan
inmediatez menor o
relacionado con actividades. Metas
posterior mayor
una actividad

Decisiones Factores: longitud

de la
autocontroladas VS demora/magnitud
decisiones externas resultado/
contingencias
 CONCLUSIONES
1. Relaciona la investigacin de diferentes campos disciplinarios.
2. Sin supuestos tericos preconcebido, incorpora resultados de distintas
lneas de investigacin.
3. Validacin continua de hiptesis respaldados con la investigacin
4. Se integran conocimientos psicolgicos y biolgicos al campo de la
psicopatologa
 Referencia
Castro, L. (2011). Modelo integrador en psicopatologa. Un enfoque
transdiagnostico. Manual de psicologa y trastornos psicolgicos, 43-76