Professional Documents
Culture Documents
Lampiran : Kepada
Perihal : Permohonan Surat Keterangan Yth. Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Sesesuaian Tata Ruang dan Penataan Ruang
Kabupaten Kutai Barat
di
Sendawar
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mengajukan permohonan Surat Keterangan Rencana
Kabupaten (KRK), dengan keterangan sebagai berikut :
Keterangan Pemohon :
a. Nama : Hj. Tuminah, SKM
b. Alamat : Muara Pahu
c. Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
d. Nomor Kontak : 082149987000
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya kami kami ucapkan terima
kasih.
Hormat Saya,
Catatan :
1. Permohonan melampirkan fotokopi KTP dan Surat Tanah;
PERMOHONAN SURAT KETERANGAN RENCANA KABUPATEN (KRK)
Lampiran : Kepada
Perihal : Permohonan Surat Keterangan Yth. Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Sesesuaian Tata Ruang dan Penataan Ruang
Kabupaten Kutai Barat
di
Sendawar
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mengajukan permohonan Surat Keterangan Rencana
Kabupaten (KRK), dengan keterangan sebagai berikut :
Keterangan Pemohon :
a. Nama :
b. Alamat :
c. Pekerjaan :
d. Nomor Kontak :
1. Pembangunan :
2. Luas Bangunan :
3. Luas Lahan :
4. Lokasi Bangunan :
- Jalan :
- RT/RW :
- Kelurahan :
- Kecamatan :
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya kami kami ucapkan terima
kasih.
Hormat Saya,
Catatan :
2. Permohonan melampirkan fotokopi KTP dan Surat Tanah;