Especial Especial

M M
P P
L L
A A
N N
T T
O O
L L
O
G
REHABILITACIN PROTSICA O
G
con un sistema de implantes libre de tornillos
Bicon IAC
A A

Dr. Jos Luis Alonso Dra. Yoalli P. Arce Dr. Francisco Surez
Padilla.1 Durand.2 Vergara.3
Pregrado UIC. Licenciatura Universidad Pregrado UNITEC.
Intercontinental.

1. Especializacin en Prostodoncia, Boston University, School of Dental Medicine. Director del Diplomado de Implantologa de la Universidad Intercontinental. Profesor
del Instituto de Rehabilitacin y Reconstruccin Oclusiva (ROSS) en Morelia, Michoacn. Prctica privada limitada a Prostodoncia (Ciudad de Mxico).
2. Especialidad en Prostodoncia, Universidad Intercontinental (UIC). Certificacin profesional en Odontologa por la ADM. Diplomado en Implantologa Oral, UIC. Tcnicas
Protsicas y Quirrgicas, Bicon Dental Institute, Boston, MA. Profesora adjunta de la UIC y Universidad Anhuac Norte.
3. Diplomado de Implantologa Oral, UIC. Tcnicas Avanzadas, Bicon Dental Institute, Boston, MA. Tcnicas Protsicas y Quirrgicas, Bicon Dental Institute, Boston, MA.
Instructor del Diplomado de Implantologa, UIC.

14 Especial Implantologa No. 3 Dentista&Paciente 15

Especial
M M
P P
L L
La Corona Integrada al Pilar (IAC) es una
A tcnica para la fabricacin de coronas sobre
implantes unitarios, donde el pilar y la corona
son una unidad. El complejo pilar-corona est
N conectado al implante con un cono morse a
1.5 mm de divergencia (locking taper). Esta tc-
T nica no utiliza tornillos para retener el pilar ni
cemento para retener la corona y ofrece al
dentista las siguientes ventajas: una adapta-
O cin marginal con una unin al pilar sin cemen-
to, una conexin implante-pilar con sellado
L bacteriano, un material con porcentaje de
desgaste y valores de dureza similares al es-
malte humano, una tcnica de laboratorio
O sencilla, un nmero reducido de componentes
protsicos y, debido a la naturaleza de foto-
G curado del material de la corona, se pueden
lograr modificaciones clnicas. Los procedi-
mientos clnicos y de laboratorio que intervie-
nen en la fabricacin e insercin de la restau-
racin se describen a continuacin.
A ofreciendo alta esttica y estabilidad gingival.
D
ESDE SU CREACIN EN 1985, BICON
HA TENIDO TRES CARACTERSTICAS DE
DISEO SIGNIFICATIVAS, LAS CUALES
HAN SIDO PROBADAS POR SU EFICACIA
CLNICA A LO LARGO DEL TIEMPO.
En primer lugar, el implante Bicon tiene un cono
de 1.5 que ofrece un sellado bacterial y una
soldadura en fro entre pilar e implante, con la
capacidad de posicionamiento de 360 del adi-
tamento, brindando una rotacin esttica ligera
y ajustes antes y durante el asentamiento de una
restauracin. El sellado cnico ha demostrado
Figura 1. Interfase entre implante y pilar;
no existe espacio entre ellos. Fotografa
del Dr. Thomas G. H. Diekwisch.
16 Especial Implantologa No. 3
eliminar el flujo sptico asociado a mal olor y
sabor, inflamacin y prdida sea. Como clnicos,
entendemos los efectos adversos de las bacte-
rias sobre el hueso alveolar; por lo tanto, una
conexin que sella la interfase y elimina la filtra-
cin bacterial es biolgicamente favorable. (Fi-
gura 1)
La preparacin y el fresado del aditamento no se
ven limitados por la existencia de una chimenea
y un tornillo de fijacin, permitiendo corregir
angulaciones sin debilitar la integridad del pilar.
En segundo lugar, el implante Bicon facilita la
transferencia apropiada de las cargas oclusales
debido a su recomendada colocacin subcres-
tal. El hombro inclinado del implante genera un
intercambio de plataforma natural que ofrece
un mayor espacio para el hueso que soporta y
mantiene las papilas interdentales, incluso en
espacios limitados y en implantes contiguos,
En tercer lugar, Bicon tiene un afilado cuerpo
de plataformas que prev 30% ms de superficie
de contacto entre hueso e implante, comparado
con implantes roscados; esto permite el uso de
implantes ms cortos. Las plataformas propor-
cionan una formacin de hueso mucho ms r-
pida (20-50 por da), desarrollando un sistema
Haversiano natural, comparado con la formacin
ms lenta (1-3 por da) de los implantes ros-
cados. Adems, las plataformas prevn la trans-
ferencia de fuerzas de compresin al hueso a lo
largo de todo el implante.
El sistema Bicon es un implante sin tornillos; el
ensamble se consigue percutiendo el pilar dentro
de la conexin protsica del implante, resultando
en una alta fuerza retentiva generada por la
deformacin elstica de ambas partes y por una
interaccin entre las capas de xido superficial
de ambos componentes que contribuyen a la
denominada soldadura en fro. (Figura 2)
La Corona Integrada al Pilar (IAC) es una
restauracin para implantes unitarios donde el
material restaurador es directamente adherido
Especial
A
N
T
O
Figura 2. Unidad implante-pilar ensamblada y
su sitio de interaccin. Autorizacin del artculo L
de Dibart S, Warbington M, Su MF, Skobe
Z. In vitro evaluation of the implant-abutment
bacterial seal: the locking taper system. 2005. O
El implante Bicon tiene un cono de 1.5 que G
ofrece un sellado bacterial y una soldadura en
fro entre pilar e implante, con la capacidad
A
de posicionamiento de 360 del aditamento,
brindando una rotacin esttica ligera
y ajustes antes y durante el asentamiento
de una restauracin.
Figura 3. Corona Integrada al Pilar.
Dentista&Paciente 17
 Figura 4. Situacin inicial.
Especial Especial

M M
P P
L L
A A
N N
T Figura 5. Remocin del pilar de cicatrizacin; T
ntese la conformacin del perfil de emergencia
a y la salud de los tejidos periimplantarios.
O O
qumica y mecnicamente al pilar de titanio digital sobre la conexin del implante, usando
L (Figura 3). El objetivo de esta tcnica es pro- como material de impresin un silicn de alta L
porcionar al dentista una alternativa de restau- precisin. Despus de retirar la impresin, el poste
racin sin cemento sobre implantes unitarios. permanece unido al implante y la cofia plstica
O La IAC es una alternativa frente a restaura- al material de impresin. O
ciones cermicas.
G Se retira el poste de impresin de boca y se G
TCNICA DE IMPRESIN inserta en el anlogo del implante; la unidad
(anlogo-poste) se coloca dentro de la cofia
Se remueve el pilar temporal (Figuras 4 y 5). Se plstica previamente capturada en la impresin
coloca el poste de impresin y la cofia plstica y se fabrica un modelo con mucosa blanda.
A de transferencia (Figura 6) ejerciendo presin (Figura 7) A

El implante y el pilar (IAC) funcionan como un solo cuerpo,

por lo que no se necesitan desarmadores ni tornillos de impresin, adems de
que provee una alta compatibilidad con el surco periimplantar debido a su
sellado bacterial y a la ausencia de mrgenes.
18 Especial Implantologa No. 3 Dentista&Paciente
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19
 3. Creacin de retenciones mecnicas sobre los 6. Aplicar el agente opacador con un pincel y
Especial contornos del pilar. (Figura 9) fotopolimerizar. Repetir el procedimiento de Especial
4. Arenado de la superficie con xido de alumi- 2 a 3 veces para cubrir el metal. (Figura 11)
nio de 50 m, a 50 PSI; limpieza ultrasnica 7. Aplicar la pasta cervical gradualmente desde
durante 5 minutos en una solucin de alcohol el cuello hacia el tercio medio y fotopolime-
etlico 95% y secar con aire. (Figura 10) rizar utilizando el horno de fotocurado.
M 5. Aplicar el acondicionador (primer) con un 8. Aplicar la masa de cuerpo modelando con- M
pincel pequeo y secar por 10 segundos. tornos anatmicos y fotocurar el material.
P (Figura 11) De la misma manera, colocar el esmalte y P
L L
A A
N a N
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O O
L L
O O
G G

b
A Figura 6. Toma de impresin (poste y cofia plstica). Figura 8. Modelo de trabajo de laboratorio. A

Figura 9. Tallado del pilar.

Figura 7. Corrido de la impresin; material de tejido

blando. Unidad anlogo-poste de impresin.

MATERIAL DE LA IAC Dicho material contiene acondicionadores y opa-

Se realiza la confeccin de la corona con un sis-
tema de resina compuesta fotocurable. En este
caso se eligi Ceramage (Shofu Dental), un
silicato de zirconio integrado para restauraciones
indirectas. Una estructura no progresiva con re-
lleno de ms de 73% de matriz ms un polmero
orgnico proporciona una mayor fuerza flexural,
elasticidad y pulido ptimo, ofrece una tasa de
desgaste y dureza similar al esmalte humano,
una baja absorcin de agua y mnima contraccin.
cadores de metal en distintos tonos de cuerpo,
dentina-esmalte y agentes para pigmentar.
LABORATORIO
1. Seleccin de un pilar que permita espesores de
material de recubrimiento de entre 2 y 5 mm.
2. Preparacin del pilar con instrumentos rota-
torios de laboratorio, eliminando ngulos
agudos, dejando mrgenes subgingivales bien
definidos y superficies lisas. (Figuras 8 y 9) Figura 10. Arenado.

20 Especial Implantologa No. 3 Dentista&Paciente 21

 modificadores de color. Cubrir la superficie
Especial de la pasta con una capa de glicerina antes
del ltimo fotocurado; esto eliminar la capa
inhibida por oxgeno. (Figuras 12 y 13)
9. Las capas de 2-3 mm de espesor se fotocuran
en intervalos de 2 a 4 minutos entre cada
M incremento.
10. El terminado se realiza con fresas diamanta-
P das, discos de pulido, fieltros y mantas con
pasta. (Figura 14)
L INSERCIN DE LA IAC
A a
1. Retirar el pilar de cicatrizacin, lavar la cone-
xin y secar perfectamente con aire. Limpiar
la IAC con alcohol y colocar con ligera presin
N en la conexin del implante.
2. Comprobar y ajustar los contactos interproxi-
T males.
3. Insertar la IAC sobre el eje longitudinal del
poste del pilar y el implante.
O 4. Comprobar los contactos y ajustar la oclusin
cuando lo requiera.
L 5. Percutir la IAC en sentido al eje longitudinal
de la cavidad del implante; para esto se utiliza
un mango insertor y un martillo percutor
O especiales del sistema.
6. Verificar su correcto asentamiento, los con-
G tactos interproximales y oclusin de manera
convencional. (Figura 15).
7. Verificar radiogrficamente.
8. Ajustar y pulir con los mismos mtodos y
materiales con los que ajusta un composite.
b
A (Figura 16)
Figura 11. Acondicionado del pilar,
opacador y capas incrementales. c d
Figura 12. Incrementos de Ceramage.
22 Especial Implantologa No. 3
Especial
M
a b
Figura 13. Capas finales de contorneo en la IAC. P
L
A
N
T
O
c d
Figura 14. Pulido final. L
CONCLUSIONES DE LA IAC
O
Elimina la complicacin ms frecuente en las
prtesis unitarias, que es el aflojamiento de G
tornillos de fijacin entre pilar protsico e im-
plante, sobre todo en implantes de hexgono
externo, pues se utiliza una conexin que es
fuerte mecnicamente. El implante y el pilar (IAC)
funcionan como un solo cuerpo, por lo que no se A
necesitan desarmadores ni tornillos de impresin,
adems de que provee una alta compatibilidad
con el surco periimplantar debido a su sellado a b
bacterial y a la ausencia de mrgenes, de tal
manera que no se utiliza cemento que invada y Figura 15. Insercin.
dae el tejido blando, minimizando el riesgo de
periimplantitis. Los cermeros de laboratorio
actuales presentan una alta estabilidad en su
color, mantienen su brillo y textura igual que las
cermicas y ofrecen dureza y resistencia al des-
gaste similares a los tejidos dentales naturales.
Es de suma importancia el hecho de que estos
materiales pueden ser reparados intraoralmente,
lo cual es una gran ventaja sobre las cermicas
convencionales. Figura 16. Resultado final.
BIBLIOGRAFA
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Dentista&Paciente 23