TARIKH KEMASKINI : 28-OCT-2017 TARIKH CETAK : 28-OCT-2017 09:03:33 PM

Permohonan Ke Tingkatan 1 Sekolah Berasrama Penuh Tahun 2018

Bahagian Pengurusan Sekolah Berasrama Penuh dan Sekolah Kecemerlangan
Kementerian Pendidikan Malaysia

MAKLUMAT DIRI
Nama : ALYA MAISARAH BINTI ALIMAN No. Sijil Lahir : 050126140216
Angka Giliran : MB0451006
Nama Sekolah : MBA0023 - SK PULAU SEBANG
Kewarganegaraan : WARGANEGARA
Keturunan : MELAYU
Agama : ISLAM
Kemahiran Jawi : SEDERHANA
Kemahiran Al-Quran : SEDERHANA
Sijil Agama : TIADA
Jantina : PEREMPUAN
SBP Pilihan : SM SAINS REMBAU
Aliran SBP Pilihan : SAINS

MAKLUMAT KEPIMPINAN
Kepimpinan : PENGAWAS / PENGAWAS PERPUSTAKAAN / KETUA DARJAH / LAIN-LAIN YANG SETARAF

MAKLUMAT KOKURIKULUM
Jenis Sukan dan Permainan : BOLA KERANJANG
Tahap Penglibatan Tertinggi : MEWAKILI SEKOLAH
Sukan dan Permainan
Jenis Kelab dan Persatuan : PERSATUAN BAHASA INGGERIS
Jawatan Tertinggi Kelab dan : BENDAHARI / NAIB PENGERUSI / LAIN-LAIN YANG SETARAF
Persatuan
Jenis Pasukan Unit Beruniform : PUTERI ISLAM
Jawatan Tertinggi Pasukan : AHLI JAWATANKUASA/AHLI AKTIF/PENOLONG KETUA SEKSYEN
Unit Beruniform
Jenis Pencapaian Khas / : NILAM BAHASA INGGERIS
Istimewa
Pencapaian Khas / Istimewa : MEWAKILI SEKOLAH
Tertinggi

MAKLUMAT IBU BAPA

Nama Bapa : ALIMAN BIN MOHAMAD KHINI No.Mykad Bapa : 670523045105
Kewarganegaraan Bapa : WARGANEGARA
Pekerjaan Bapa : PEMANDU LORI
Sektor Perkhidmatan Bapa : SWASTA
Nama Ibu : AZIZAH BINTI SUDIN No.Mykad Ibu : 691204055034
Kewarganegaraan Ibu : WARGANEGARA
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Sektor Perkhidmatan Ibu : TIADA
Nama Penjaga : ALIMAN BIN MOHAMAD KHINI
Hubungan Penjaga Dengan : BAPA
Murid
Pendapatan Bulanan : RM 2700.00
Bapa/Penjaga
Pendapatan Bulanan Ibu : RM 0.00
Bilangan Tanggungan : 3 ORANG

ALAMAT SURAT MENYURAT

Alamat : PS1410, JALAN BAIDURI UTAMA,
: TAMAN BAIDURI, KUALA INA,
: PULAU SEBANG
Bandar : ALOR GAJAH Poskod : 78000
Negeri : MELAKA
No. Telefon Bimbit : 0192411543
No. Telefon : 0136719952

AKUAN PEMOHON
Saya bersetuju bahawa semua maklumat dan keterangan yang dinyatakan di atas adalah benar dan tepat. Sekiranya terdapat maklumat dan keterangan yang
tidak benar, permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tarikh : ___________________________
ALYA MAISARAH BINTI ALIMAN

*PERHATIAN : Semakan kelayakan menduduki UKSBP boleh dibuat pada 30 November 2017 di www.moe.gov.my