Flavia Faria Bueno

QUALIDADE DO AR E INTERNAES POR DOENAS

RESPIRATRIAS EM CRIANAS, NO MUNICPIO DE

DIVINPOLIS, MG, BRASIL

Divinpolis
2008
 Flavia Faria Bueno

QUALIDADE DO AR E INTERNAES POR DOENAS

RESPIRATRIAS EM CRIANAS, NO MUNICPIO DE

DIVINPOLIS, MG, BRASIL

Dissertao apresentada ao Curso de Mestrado da

Fundao Educacional de Divinpolis da
Universidade Estadual de Minas Gerais, como
requisito parcial obteno do ttulo de Mestre em
Educao, Cultura e Organizaes Sociais.

rea de concentrao: Estudos Contemporneos

Linha de Pesquisa: Sade Coletiva
Orientador: Prof. Dr. Alysson Rodrigo Fonseca

Divinpolis
Fundao Educacional de Divinpolis FUNEDI/UEMG
2008
 Bueno, Flavia Faria
B928q Qualidade do ar e internaes por doenas respiratrias em crianas, no
municpio de Divinpolis, MG, Brasil. [manuscrito] / Flavia Faria Bueno.
2008.
71 f., enc.

Orientador : Alysson Rodrigo Fonseca

Dissertao (mestrado) - Universidade do Estado de Minas Gerais,

Fundao Educacional de Divinpolis.

Bibliografia : f. 67 - 71

1. Doenas respiratrias. 2 Poluio - Atmosfrica.. 3. Qualidade do

ar. 4. Sade Pblica. l. Fonseca, Alysson Rodrigo. II. Universidade do
Estadual de Minas Gerais. Fundao Educacional de Divinpolis.
III. Ttulo.

CDD: 614
Dissertao defendida e APROVADA pela Banca Examinadora constituda pelos
Professores:

__________________________________________________
Prof. Dr. Alysson Rodrigo Fonseca
FUNEDI/UEMG

__________________________________________________
Prof. Dr. Francisco de Assis Braga
FUNEDI/UEMG

__________________________________________________
Prof. Dr. Paulo Srgio Carneiro Miranda
UFMG

Mestrado em Educao, Cultura e Organizaes Sociais

Fundao Educacional de Divinpolis
Universidade do Estado de Minas Gerais

Divinpolis, 4 de Abril de 2008.

 AUTORIZAO PARA A REPRODUO E DIVULGAO CIENTFICA DA

DISSERTAO :

Autorizo, exclusivamente para fins acadmicos e cientficos, a reproduo total

ou parcial desta dissertao por processos de fotocopiadoras e eletrnicos. Igualmente,

autorizo sua exposio integral nas bibliotecas e no banco virtual de dissertaes da

FUNEDI/UEMG.

Flvia Faria Bueno

Divinpolis, 04 de abril de 2008

 DEDICATRIA

Deus, minha fonte de luz e coragem, onde busco fora para seguir em frente.

minha me Dircia, sem palavras para falar da pessoa mpar na minha vida, s meu

muito obrigado por tudo.

Ao meu companheiro, porto seguro e grande incentivador, Jos Arnaldo, pela

compreenso, pacincia, carinho e apoio que recebo diariamente, o meu imenso amor.

Ao meu filho Gabriel, que est para chegar, o anjo que compartilhou comigo das

inmeras madrugadas, minhas desculpas e meu amor incondicional.

 AGRADECIMENTO

Ao Prof. Dr Alysson Rodrigo Fonseca, orientador desta pesquisa, pela valiosa

orientao, sugestes e crticas construtivas, essenciais para realizao deste trabalho.

Ao Prof. Dr Francisco de Assis Braga e Prof. Dr Paulo Srgio C. Miranda pelos

esclarecimentos e sugestes apresentados no exame de qualificao e enquanto membros da

banca examinadora.

Ao Prof Marcelo Medeiros pela sua valiosa colaborao na anlise estatstica dos

dados.

Ao vereador Edson de Souza, pelo desempenho e disponibilidade para fornecer

informaes utilizadas neste trabalho.

diretoria e funcionrios do Hospital Santa Lcia pela compreenso da minha

ausncia durante o decorrer deste trabalho.

E a todos aqueles que direta ou indiretamente participaram e colaboraram para a

realizao deste trabalho

 RESUMO

Bueno, F.F. Qualidade do ar e internaes por doenas respiratrias em crianas, no

municpio de Divinpolis, MG Brasil. 2008. 73p. Dissertao de Mestrado - Fundao
Educacional de Divinpolis, Universidade do Estado de Minas Gerais.

Os problemas respiratrios representam uma das principais causas de morbidades em

crianas em praticamente todo Brasil, tendo como uma das principais causas a poluio do ar.
Os efeitos na sade devido a este tipo de poluio tm sido um tema intensamente estudado
nos ltimos anos, mostrando que a exposio a poluentes atmosfricos e a baixa qualidade do
ar vem causando um aumento na morbi-mortalidade e nas internaes hospitalares devido
principalmente a problemas respiratrios. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a
associao entre o nmero de internaes hospitalares por problemas respiratrios em
crianas e a concentrao de material particulado na atmosfera nesse municpio, no perodo de
2000 a 2006. A metodologia fundamenta-se na pesquisa epidemiolgica no-experimental,
descritiva exploratria, caracterizando-se em um estudo retrospectivo. As variveis
independentes consideradas foram a concentrao de poluentes, qualidade e umidade relativa
do ar e temperatura. As internaes hospitalares na rede pblica do municpio por problemas
respiratrios constituram a varivel dependente. Os sujeitos da pesquisa foram formados por
crianas de 0 a 14 anos residentes no municpio de Divinpolis, internadas nos hospitais da
rede pblica em decorrncia de distrbios respiratrios. Observou-se que durante o perodo
estudado os distrbios respiratrios ocuparam uma posio de destaque dentre as
hospitalizaes na rede pblica, correspondendo principal causa de internao e
representando um tero do nmero total de internaes no perodo. A anlise dos dados
evidenciou uma relao inversamente proporcional entre concentraes de partculas e as
variveis meteorolgicas. Os dados mostraram uma relao entre concentrao de partculas
na atmosfera, qualidade do ar e o quadro epidemiolgico retratado pelas internaes
hospitalares por problemas respiratrios em crianas.

Palavras-chaves: Doenas respiratrias, poluio atmosfrica, qualidade do ar.

 ABSTRACT

Bueno, F. F. Air quality and admisson by breathing disease in children in Divinpolis,

MG, Brazil. 2008. 73p.. Mster Degree Abstract Fundao Educacional de Divinpolis,
Universidade Estadual de Divinpolis.

The breathing problems represent one for the main morbidity causes in children in almost all
Brazil, having as the main cause the air pollution. The effects in the health by this kind of
pollution have been an intensive subject studied in the last years. The atmosphere pollutant
exposure and the bad air quality have a caused a raised in morbid-mortality and hospital
admissions because the breathing problems. This research objective was to evaluate the
association between the number of hospital admissions by breathing problems in children
from 0 to 14 years old and the concentration of a specific material in this city atmosphere in
the period form 2000 to 2006. The methodology is based on the epidemiologic non-
experimental research, exploratory descriptive, characterized in a retrospective study. The
independent variable considered were the pollutants concentration, the air quality and humid
and temperature. The public hospital admissions by the breathing problems form the
dependent variable. The research subjects were formed by children from 0 to 14 years old
resident in Divinpolis at the time of the research, admitted in the public hospitals because the
breathing disturbs. We observed that during the period of studying the breathing disturbs was
at the top position in the hospitalizations in the public hospitals. It correspond the main cause
of admission and represent one third of all admissions in that period. The analysis of the data
evidenced a proportional inversed relation between the particles concentration and
meteorological change. The data show that there is a relation between the particles
concentration in the atmosphere, air quality and the epidemiologic table showed by the
hospital admissions by the childrens breathing problems.

Key words: Air quality, atmosphere pollution, breathing disease.

LISTA DE ILUSTRAES

Figura 1 - Localizao de Divinpolis.............................................................................. 46

Figura 2 - Localizao das estaes de monitoramento da qualidade do ar..................... 50

Figura 3 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para.

o ano de 2000................................................................................................... 59

Figura 4 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para

o ano de 2001................................................................................................... 59

Figura 5 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para

o ano de 2002................................................................................................... 60

Figura 6 -- Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para

o ano de 2003................................................................................................... 60

Figura 7 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para

o ano de 2004................................................................................................... 61

Figura 8 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para

o ano de 2005................................................................................................... 61

Figura 9 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para

o ano de 2006................................................................................................... 62
 LISTA DE TABELAS

1 - Principais fontes de poluio do ar e seus poluentes....................................... 20

2 - Padres de qualidade do ar adotados pela USEPA............................................. 27
3 - Padres Nacionais de qualidade do ar................................................................. 28
4 - Critrios para episdios crticos de poluio do ar no Brasil............................... 29
5 - Classificao da qualidade do ar.......................................................................... 31
6 - Distribuio percentual das internaes hospitalares na rede pblica, por
doenas do aparelho respiratrio, segundo a ocorrncia no municpio de
Divinpolis, de 2000 a 2006................................................................................. 52
7 - Estatstica descritiva dos poluentes atmosfricos, temperatura mnima e mxima,
umidade e nmero de Internaes, Divinpolis, MG, 2000-
2006.................................................................................................................................. 53
8 - Matriz de Correlao de Pearson entre os poluentes atmosfricos, variveis climticas
e doenas respiratrias..................................................................................................... 56
9 - Comparao entre as mdias obtidas para os poluentes atmosfricos nas estaes
meteorolgicas................................................................................................................. 63
 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CAIC - Centro de Apoio Integral Criana e Adolescente

CETESB Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental

CID - Cdigo Internacional de Doenas

CO Monxido de Carbono

CO2 Dixido de Carbono

CONAMA Conselho nacional do Meio Ambiente

DATASUS Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade

DPOC Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

FEAM Fundao Estadual do Meio Ambiente

FEV1 - Volume Expiratrio no Primeiro Segundo

FMC - Fumaa

FVC Capacidade Vital Forada

GCFAI Grupo Coordenado de Fiscalizao Ambiental Integrado

HC Hidrocarbonetos Totais

H2SO4 -Acido Sulfrico

IBAMA Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel

IQA ndice de Qualidade do Ar

LPAE Laboratrio de Poluio Atmosfrica Experimental

MMA Maior Mdia Anual

MP Material Particulado

N2 - Nitrognio

NO xido Ntrico

NO2 Dixido de Nitrognio

O2 - Oxignio

O3 - Oznio

ONU - Organizao das Naes Unidas

PI Partculas Inalveis

PQA Padro Nacional Anual Secundrio de Qualidade do Ar

PSI Pollutant Standart Index

PRONAR Programa Nacional de Controle da Qualidade do Ar

PRONACOP Programa Nacional de Controle de Poluio Industrial

PRONCOVE Programa Nacional de Controle de Poluio por Veculos

SEMMED Secretaria Municipal de Meio Ambiente e Recursos Naturais Renovveis

SENAI Servio Nacional de Aprendizagem Industrial

SERSAM Servio de Referncia Sade Mental

SO2 Dixido de Enxofre

SUS Sistema nico de Sade

USEPA Agncia de Proteo Ambiental dos Estados Unidos

 SUMRIO

1 INTRODUO...................................................................................................... 13

2 OBJETIVOS ......................................................................................................... 17

2.1 Objetivo geral......................................................................................................... 17

2.2 Objetivos especficos............................................................................................... 17

3 REVISO DA LITERATURA............................................................................. 18

3.1 Componentes e poluentes do ar............................................................................... 18

3.1.1 A composio do ar................................................................................................. 18

3.1.2 Fontes de poluio atmosfrica e principais poluentes............................................ 19

3.2 Legislao ambiental no Brasil e qualidade do ar................................................... 24

3.2.1 Padres de qualidade do ar no Brasil....................................................................... 26

3.2.2 Critrios de determinao do ndice local de qualidade do ar................................. 30

3.2.3 Controle e fiscalizao da qualidade do ar.............................................................. 31

3.2.4 Padres de qualidade do ar em Divinpolis............................................................ 34

3.3 Qualidade do ar e doenas respiratrias.................................................................. 34

3.3.1 Problemas respiratrios na sade humana relacionados poluio do ar .............. 34

4 METODOLOGIA.................................................................................................. 43

4.1 Operacionalizao da pesquisa................................................................................ 44

4.1.1 Local do estudo........................................................................................................ 44

4.1.2 Fonte de dados......................................................................................................... 46

4.1.3 Tratamento dos dados.............................................................................................. 49

5 RESULTADOS E DISCUSSO........................................................................... 51

6 CONSIDERAES FINAIS............................................................................... 56

7 REFERNCIAS..................................................................................................... 67
 13

1. INTRODUO

Desde que surgiram os primeiros ancestrais do homem, h aproximadamente um

milho de anos, estes tm atuado de forma transformadora e, muitas vezes predatria sobre o

meio e os seres que nele habitam. Principalmente a partir da descoberta do fogo, o homem

passou a contribuir de forma atuante para a deteriorao dos recursos naturais, culminando no

conflito da sustentabilidade dos recursos naturais e econmicos. Neste contexto, a relao

homem-ambiente vem se desintegrando, especialmente com o advento da Revoluo

Industrial e o do capitalismo e ganhando impulso e dimenso com a globalizao, tornando

o tema meio ambiente um assunto literalmente estratgico e urgente. A preocupao com os

efeitos na sade provocados pelas condies ambientais existe desde a Antiguidade,

envolvendo problemas tais como os efeitos do clima no balano dos humores do corpo, os

miasmas, as sujeiras e os odores. Assim, sempre esteve presente nos diferentes discursos e

prticas sanitrias que se constituram como respostas sociais s necessidades e aos problemas

de sade. Essa preocupao parece se acentuar particularmente entre meados do sculo XVIII

e meados do sculo XIX, quando os problemas ambientais sobre a sade estiveram associados

aos efeitos do rpido e intenso processo de industrializao e urbanizao que passaram a

incidir nas condies de vida e trabalho.

Neste contexto, no ltimo sculo, tem-se assistido ao apogeu da interveno do

homem sobre o planeta, com o surgimento dos motores a combusto, com a queima de

combustveis fsseis, com o surgimento das indstrias siderrgicas e de produtos qumicos.

Estes processos no foram acompanhados de anlises que pudessem avaliar seu impacto sobre

o meio ambiente, e devido a isso, nos ltimos 70 anos temos nos deparado com os resultados

desastrosos.
 14

Apesar da maior conscincia global sobre assuntos ambientais neste sculo, o meio

ambiente continua a ser deteriorado e a sua degradao aparece como um grande desafio

transnacional. Problemas ambientais como escassez da gua e alimento, desmatamento,

poluio ambiental, alm do aquecimento global, dentre outros, parecem estar se agravando.

Nessa primeira dcada do sculo XXI, mais de 900 milhes de pessoas no mundo tem sido

afetadas pela desertificao do solo e da falta de gua, podendo esse nmero dobrar at o ano

de 2025.

Aliado a esses problemas, os efeitos danosos ao meio gerados pelos dejetos de

resduos do processo industrial atingem vrios bens ambientais, entre ele o ar, ou mais

precisamente, a atmosfera.

Assim, os efeitos dessa exposio sobre o meio ambiente, e em especial, ao homem,

tm sido marcantes e plurais quanto abrangncia. Em pases desenvolvidos e em

desenvolvimento, crianas, adultos e idosos sofreram e sofrem os malefcios de respirarem

um ar poludo. As principais fontes poluidoras, que so os veculos automotivos e as

industriais, esto presentes em todos os centros urbanos.

Nas ltimas dcadas, o melhor conhecimento das origens, comportamentos, interaes e os

mecanismos de ao desses poluentes tm mobilizado esforos e recursos tecnolgicos e

financeiros diversos. Estudos observacionais tm procurado mostrar, com resultados cada vez

mais significativos, efeitos da morbidade e mortalidade associados aos poluentes atmosfricos

como os realizados no Brasil por Sih (1997), Nishioka, (2000), Bakonyi (2002), Martins,

(2002), Freitas (2004) e Nascimento (2006).

A cada ano, no mundo, 15 milhes de crianas com idade inferior a 5 anos morrem de

doena respiratria, principalmente de pneumonia, no sentido mais amplo, e de bronquiolite.

Isso representa uma morte para cada dez crianas dessa faixa etria. Em 96% dos casos, trata-

se de crianas do terceiro mundo, onde um tero das mortes deve-se pneumonia, seguido,
 15

em ordem de importncia da diarria e da desnutrio. Nem mesmo os pases industrializados

tm, portanto, sido poupados: por exemplo, 700 mortes de crianas de menos de 5 anos foram

recenseadas na Inglaterra em 1983. Nos Estados Unidos, 91 mil crianas so hospitalizadas a

cada ano devido infeco das vias respiratrias (ANONYMOUS, 1985).

No Brasil, dados do Ministrio da Sade apontam que 5.945.833 crianas de 0 a 14

anos foram internadas em hospitais da rede pblica brasileira no ano de 2000 a 2006, por

problemas pulmonares, sendo 1.895.190 (31,87%) na regio sudeste, 567.977 (9,55%) no

estado de Minas Gerais e 375 (0,06%) na cidade de Divinpolis (DATASUS, 2006).

Divinpolis, cidade situada no centro-oeste mineiro, apresenta-se com 8024 indstrias

variadas, destacando-se o plo siderrgico, que utiliza como fonte geradora de energia o

carvo vegetal (SEPLAN, 2007). Durante a produo e a queima desse combustvel so

liberados na atmosfera material particulado e uma infinidade de gases, sendo estes agentes

prejudiciais ao meio ambiente.

consenso que a sade e o bem estar do homem esto diretamente relacionados com a

qualidade do meio ambiente, isto , com suas condies fsico-qumico e biolgicas. Portanto,

evidente que a expressividade dos nmeros envolvidos na produo e consumo do carvo,

aliado a outras fontes poluidoras, podem refletir por sua vez em problemas de sade

populao, especialmente aquela perifrica s fontes poluidoras.

Na cidade de Divinpolis foram registradas, de 2000 a 2006, internaes de 12.128

crianas de 0 a 14 anos na rede pblica hospitalar, sendo que os problemas respiratrios

representaram um total de 3.750 internaes (31%), as afeces no perodo neonatal 1.491

(12%) e doenas infecciosas 1.380 (11%) (DATASUS, 2006).

Diante dessa realidade, destacando-se as evidncias que vm sendo

demonstradas em diversas pesquisas acadmicas, muitas delas realizadas pelo Laboratrio de

Poluio Atmosfrica Experimental (LPAE) da Faculdade de Medicina da Universidade de

 16

So Paulo, sobre a influncia da qualidade do ar no comportamento epidemiolgico de

problemas respiratrios no meio urbano e, baseados em nossa vivncia profissional cotidiana

no atendimento a significativo nmero de pacientes hospitalizados com quadro de morbidade

respiratria em Divinpolis, essa pesquisa teve como objetivo estimar a associao entre o

nmero de internaes hospitalares por problemas respiratrios em crianas de 0 a 14 anos e a

concentrao de poluentes atmosfricos no municpio de Divinpolis, MG, e dessa forma

contribuir para a aquisio de conhecimentos nessa rea, segundo indicadores relacionados

qualidade do ar e internao hospitalar, referentes ao perodo de 2000 a 2006.

Espera-se que os resultados encontrados sejam teis e que possibilitem mensurar os

riscos a que a populao est exposta, fornecendo subsdios para a elaborao de medidas que

visem minimiza-los, contribuindo ainda com o planejamento de aes de sade ambiental e

aperfeioamento de polticas pblicas.

 17

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Analisar a associao entre o nmero de internaes hospitalares por problemas

respiratrios em crianas de 0 a 14 anos e a concentrao de material particulado na

atmosfera, no municpio de Divinpolis, Minas Gerais.

2.2 Objetivos especficos

Avaliar os ndices mensais de qualidade do ar, correlacionando com a precipitao,

umidade e temperatura e internaes hospitalares.

Descrever a distribuio do nmero de problemas respiratrios em crianas a partir do

referencial epidemiolgico das internaes hospitalares por morbidades respiratrias.

 18

3. REVISO DA LITERATURA

3.1 Componentes e poluentes do ar

3.1.1 A composio do ar

Biosfera compreende uma camada que se estende por toda superfcie terrestre at

cerca de 16 Km acima do nvel do mar e 6 Km abaixo, sendo a camada passvel de se

encontrar vida. Subdivide-se em litosfera, hidrosfera e atmosfera, sendo a litosfera a camada

superficial do solo e rochas. Rios, lagos e oceanos constituem a hidrosfera, recobrindo

aproximadamente 2/3 da superfcie terrestre. A camada de ar acima do solo forma o que

chamamos de atmosfera. O ar que envolve toda a superfcie da terra influencia a vida na

hidrosfera e na litosfera. A atmosfera ainda dividida em quatro regies: troposfera,

Estratosfera, Ionosfera e Espao Exterior (BAINES,1993; WHO,2006; FEAM, 2006).

A camada de ar entre o nvel do mar at 10 a 16 Km de altitude, conhecida como

Troposfera, uma fina camada de relativa densidade, sendo a nica regio que tem contato

direto com seres vivos. As principais substncia qumicas nela encontrada so o nitrognio

(N2), oxignio (O2), dixido de carbono (CO2) e vapor dgua. A Estratosfera atinge cerca de

120 Km de altitude e sua espcies qumicas so N2, O2, o Oznio (O3) e algum vapor dgua.

Acima desta camada, situa-se a Ionosfera, estendendo-se por 3.000 Km, sendo o N2 e O2, as

principais espcies qumicas, ocorrendo reaes de ionizao de espcies moleculares e

inicas, presentes nesta regio. O Espao Exterior encontra-se acima da Estratosfera (WHO,

2006; FEAM, 2006).

Com a exceo das concentraes de CO2 e vapor dgua, que sofrem grandes

variaes de uma regio para outra, a composio do ar varivel, podendo ocorrer variaes

de concentraes de substncias relacionadas s atividades humanas, ou seja, oznio, dixido

 19

de Enxofre, xidos de nitrognio, monxido de carbono ( BAINES,1993; WHO,1999; FEAM,

2006).

3.1.2 Fontes de poluio atmosfrica e principais poluentes

A poluio atmosfrica causada por processos fsicos, qumicos e dinmicos que

conduzem emisso de gases e partculas por certas fontes de combusto e sua acumulao

na atmosfera (BRAGA, 2001, GOMES, 2002; CASTRO, 2003; NASCIMENTO, 2006).

As fontes naturais de poluio do ar so a queima acidental de biomassa, tempestade

de p; e erupes vulcnicas, as quais podem ser consideradas as mais antigas fontes de

contaminao do ar. A queima da biomassa, em ambientes externos e internos, utilizada desde

a pr-histria para a produo de energia, tem sido uma das importantes fontes antropognicas

de poluio atmosfrica. A partir da Revoluo Industrial, surgiram novas fontes de poluio

do ar devido queima de combustveis fsseis nos motores a combusto e nas indstrias

siderrgicas e, mais recentemente nos veculos automotivos (CARVALHO, 2000;

NISHIOKA, 2000; BRAGA, 2001; CANADO, 2006).

So considerados poluentes areos, os contaminantes do ar do exterior e do interior

que incluem partculas e gases, potencialmente txicos quando inalados por pessoas ou

animais, e podem afetar a vida das plantas e o ambiente em geral, ao modificarem a atmosfera

do planeta Terra. A Fundao Estadual do Meio Ambiente de Minas Gerais, FEAM, lista

como poluentes do ar as seguintes substncias: compostos de Enxofre, como dixido de

Enxofre (SO2) e sulfatos; compostos de nitrognio, como xido de nitrognio (NO), dixido

de nitrognio (NO2), nitratos; compostos orgnicos, como hidrocarbonetos, lcoois, aldedos,

cetonas e cidos orgnicos; compostos halogenados, cloretos e floretos; material particulado

(MP) do tipo poeira e aerossis em suspenso e CO e CO2 (DUCHIADE 1992; GOMES,

2002; FEAM, 2006).

 20

Um termo comumente usado para expressar a poluio do ar smog e pode ser

definido como o nvel de oxidantes fotoqumicos formados pela interao de compostos

orgnicos volteis, xido de nitrognio (NOx) e luz solar, ou seja:

Smog(O3)= VOCs+NOx+ Luz solar

Os poluentes do ar so provenientes de diferentes fontes, as quais so classificadas

pela FEAM, em estacionrias, mveis, naturais ou secundrias, conforme a TAB. 1. Os

processos industriais se enquadram nas fontes estacionrias, assim como os processos de

combusto e eliminao de resduos slidos. Os diversos tipos de veculos movidos a lcool,

gasolina ou a diesel, locomotivas, barcos e demais meios de transporte, constituem as fontes

mveis (FEAM, 2006).

TABELA 1

Principais fontes de poluio do ar e seus poluentes

FONTES POLUIDORAS POLUENTES

Estacionrias
Combusto Material particulado; SO2 e SO3; CO; NOx;
hidrocarbonetos
Processos Industriais Material particulado (fumos, poeiras e
nvoas); SO2 e SO3; HCL e HF; NOx;
hidrocarbonetos; mercaptanas
Incinerao de resduos slidos Material particulado; SO2 e SO3; HCL; NOx
Mveis
Veculos a gasolina, diesel, lcool, trem, Material particulado; CO; SO2 e SO3;
avies, motocicletas, barcos, etc. hidrocarbonetos; aldedos; cidos orgnicos.

Naturais Material particulado; SO2 e H2S; NO e NO2;

hidrocarbonetos.
Poluentes secundrios O3; aldedos; cidos orgnicos; nitratos;
aerossol fotoqumico.
Fonte: FEAM, 2006.

Os produtos emitidos diretamente pelas fontes designam-se por poluentes primrios

enquanto que os que resultam da sua transformao, se designam por poluentes secundrios

(DUCHIADE, 1992; BRAGA, 2001; GOMES; 2002).

 21

So parmetros relevantes no processo de contaminao atmosfrica as fontes de

emisso, a concentrao dos poluentes e suas interaes do ponto de vista fsico (diluio, que

depende do clima e condies meteorolgicas) e qumico (reaes qumicas atmosfricas e

radiao solar) e ainda o grau de exposio dos receptores, ou seja, o ser humano, animais,

plantas e microorganismos (GOMES, 2002; ARBEX, 2004).

importante salientar, que mesmo mantidas as emisses, a qualidade do ar pode

mudar em funo das condies meteorolgicas, que determinam maior ou menor diluio

dos poluentes. Assim, verifica-se geralmente uma piora da qualidade do ar piora durante o

inverno, quando as condies meteorolgicas so mais desfavorveis disperso dos

poluentes (COMMITTEE, 1996; GOMES, 2002).

De acordo com BRAGA (2001) e MURASSAWA (2006), durante os meses de

inverno pode ocorrer o fenmeno atmosfrico conhecido por inverso trmica. Trata-se da

conjuno de alguns fatores meteorolgicos e climticos que favorecem a estagnao

atmosfrica, dificultando a diluio dos poluentes. A intensiva reduo das correntes

convectivas verticais devida ocorrncia de um determinado perfil vertical de distribuio

de temperaturas, que induz a permanncia das camadas mais frias em nveis prximos

superfcie, especialmente nas manhs de dias frios e ensolarados. A ausncia de correntes

horizontais contribui para o agravamento do problema.

A interao entre as fontes de poluio e a atmosfera definir o nvel de qualidade do

ar, que determina, por sua vez, o surgimento de efeitos adversos da poluio do ar sobre os

receptores (CANADO, 2006; FEAM, 2006). Assim, a determinao sistemtica da

qualidade do ar deve ser, por problemas de ordem prtica, limitada a restrito nmero de

poluentes, definidos em funo de sua importncia e dos recursos materiais e humanos

disponveis (C0MMITTEE, 1996; FEAM, 2006).

 22

Neste sentido, e de forma geral, a escolha recai sempre sobre um grupo de poluentes

consagrados universalmente, que servem como indicadores de qualidade do ar: dixido de

enxofre (SO2), poeira em suspenso ou material particulado, monxido de carbono (CO),

oxidantes fotoqumicos como oznio (O3), hidrocarbonetos totais (HC) e xidos de nitrognio

(NO e NO2). A razo da seleo destes parmetros como indicadores de qualidade do ar est

ligada sua maior freqncia de ocorrncia e aos efeitos adversos que causam ao meio

ambiente (SCHWARTZ, 1994; COMMITTEE, 1996; CROCE, 1998; CASTRO, 2003).

Principais poluentes atmosfricos

Os principais poluentes atmosfricos so o xido ntrico (NO), dixido de nitrognio

(NO2), monxido de carbono (CO), dixido de enxofre (SO2), Oznio (O3) e o material

particulado (DUCHIADE, 1992; COMMITTEE, 1996; BRAGA, 2001; CASTRO, 2003;

CANADO, 2006; FEAM, 2006; WHO, 2006).

Material Particulado

O material particulado uma mistura de partculas lquidas e slidas em suspenso no

ar. Sua composio e tamanho dependem das fontes de emisso. O tamanho das partculas

expresso em relao ao seu tamanho aerodinmico, definido como o dimetro de uma esfera

densa que tema mesma velocidade de sedimentao que a partcula em questo (DUCHIADE,

1992; CARVALHO, 2000; GOMES, 2002).

Em geral, as partculas podem ser divididas em dois grupos: o grupo representado

pelas partculas grandes, com dimetro entre 2,5 e 30 m de dimetro, tambm chamadas

tipo grosseiro (coarse mode), de combustes descontroladas, disperso mecnica do solo ou

outros materiais da crosta terrestre, que apresentam caractersticas bsicas, contendo silcio,

titnio, alumnio, ferro, sdio e cloro. Plens e esporos, materiais biolgicos, tambm se
 23

encontram nesta faixa; e o grupo de partculas menores que correspondem s partculas de

dimetro inferior a 2,5 m, essas partculas so derivadas da combusto de fontes mveis e

estacionrias, como automveis, incineradores, siderurgias e termoeltricas, elas possuem

maior acidez, podendo atingir as pores mais inferiores do trato respiratrio, prejudicando as

trocas gasosas. Entre seus principais componentes temos carbono, chumbo, vandio, bromo e

os xidos de enxofre e nitrognio, que na forma de aerossis so a maior frao das partculas

finas (DUCHIADE, 1992; CARVALHO, 2000; BRAGA, 2001; GOMES, 2002; CANADO,

2006).

Atualmente consideram-se as partculas finas (inferior a 2,5 m de dimetro) e as

partculas grosseiras (superior a 2,5 m), tendo origem, mecanismos e composio qumica

diferentes. As partculas inalveis podem ter dimenses entre 100 e 0,01m. Uma vez

inaladas depositam-se nas vias areas superiores e inferiores a vrios nveis. As dimenses

superiores a 100m no atingem o pulmo, mas as inferiores a 10m podem atingi-lo por

inalao. As partculas mais finas podem no ar exterior reduzir a visibilidade e aumentar a

acidez do ar (DUCHIADE, 1992; BRAGA, 2001; GOMES, 2002).

Vale ressaltar que a determinao da EPA (Agncia de Proteo Ambiental Norte-

Americana) para controle de partculas menores ou iguais a 10m (PM10), tambm chamadas

de partculas inalveis, se baseou no fato de que estas so as partculas que podem atingir as

vias respiratrias inferiores. Este material particulado inalvel apresenta uma caracterstica

importante que a de transportar gases adsorvidos em sua superfcie at as pores mais

distais das vias areas, onde ocorrem as trocas de gases no pulmo (DUCHIADE, 1992;

BRAGA, 2001; GOMES, 2002).

medida que vo se depositando no trato respiratrio, estas partculas passam a ser

removidas por alguns mecanismos de defesa. O primeiro deles o espirro, desencadeado por

grandes partculas que, devido ao seu tamanho, no conseguem ir alm das narinas, onde
 24

acabam se depositando. Outro importante mecanismo de defesa a tosse, que ocorre quando

h a invaso do trato respiratrio inferior por partculas e o aparelho muco-ciliar. J as

partculas que atingem as pores mais distais das vias areas so fagocitadas pelos

macrfagos alveolares, sendo ento removidas via aparelho muco-ciliar ou sistema linftico

(BRAGA 2000; CASTRO, 2003; CANADO, 2006) .

3.2 Legislao ambiental no Brasil e qualidade do ar

A Organizao Mundial de Sade, em 1958, j reconhecia que a poluio atmosfrica

uma ameaa sade e ao bem-estar da populao. Por isso naquele mesmo ano passou a

sugerir procedimentos preventivos e aes a serem desenvolvidas por seus pases membros,

visando a preveno de danos sade.

Nesse sentido, foram elaborados relatrios tcnicos sobre padres de qualidade do ar e

regulamentadas normas de concentraes fixas de poluentes e tempo de exposio que esto

associados aos efeitos no homem, animais, na vegetao e no ambiente como um todo

(CROCE, 1998; WHO, 2006; FEAM, 2006).

Nesses relatrios constam importantes informaes sobre poluentes, teoricamente, os

valores apresentados nas diretrizes representam concentraes de componentes qumicos do

ar que no causariam nenhum dano populao humana. As diretrizes para os poluentes

clssicos foram baseadas em estudos controlados de exposio ou em estudos

epidemiolgicos que demonstram os seus efeitos na sade. So declaraes de nveis de

exposio, ou abaixo deles, onde nenhum efeito adverso pode ser esperado. Significa que os

efeitos adversos aparecem gradativamente medida que os nveis propostos so excedidos.

Esses padres de qualidade do ar so regulamentados para seres humanos, animais, vegetais e

materiais e so baseados em uma combinao de relao causa-efeito considerando aspectos

econmicos, tcnicos, sociais e polticos (GOMES, 2002; FREITAS, 2003; WHO, 2006).
 25

A proteo da qualidade do ar uma das preocupaes maiores das sociedades

contemporneas. Nas metrpoles do mundo todo a cada dia deteriora-se a qualidade do ar e

conseqentemente a qualidade de vida. incontestvel que nos anos sessenta falava-se apenas

da poluio local, a curta distncia. Hoje, esta problemtica mundial com o problema das

chuvas cidas, por exemplo, e, alcana at mesmo uma dimenso planetria com a questo da

camada de oznio e do reaquecimento da atmosfera (PASSET, 1994; GOMES, 2002;

ARBEX, 2004; SILVA, 2007).

No decorrer dos anos, as fontes de emisso de poluentes variaram em sua importncia.

Se antes as fontes fixas, principalmente as indstrias, respondiam por grande parte da

poluio, atualmente as fontes mveis, representadas pelos automveis, correspondem a

aproximadamente 90% das emisses das grandes metrpoles (COMMITTEE, 1996;

CANADO, 2006; SILVA, 2007).

A fixao de padres de qualidade do ar, bem como o controle das emisses de fontes

fixas e mveis essencial para reduzir a poluio atmosfrica. Cada entidade federativa deve

desempenhar suas atividades no limite das respectivas competncias para garantirem o direito

a um meio ambiente ecologicamente equilibrado (RUSSO, 2006; SILVA, 2007).

importante frisar que segundo dados da Organizao Mundial da Sade, mais de

50% das cidades do mundo possuem um nvel de monxido de carbono superior ao limite

considerado saudvel devido s emisses lanadas na atmosfera pelos automveis. Vrias

cidades vm adotando medidas restritivas de circulao de veculos, como o caso de Atenas,

Mxico, Chile, Milo, So Paulo e Paris. A questo da sade muda inevitavelmente a natureza

do debate e as limitaes ao direito de propriedade so necessrias para garantir a todos o

direito a respirar um ar adequado (COMMITTEE, 1996; CROCE, 1998; SILVA,2007).

 26

3.2.1 Padres de qualidade do ar no Brasil

Padres de qualidade do ar definem legalmente os limites mximos da concentrao

de um poluente atmosfrico que garantem a proteo sade e bem-estar das pessoas

(CETESB, 2006; FEAM, 2006).

Os padres ambientais de qualidade do ar so estabelecidos com base em informaes

cientficas sobre riscos e efeitos sade humana. Um padro de qualidade do ar define,

legalmente, as concentraes mximas de um componente atmosfrico para garantir a

proteo da sade e do bem estar das pessoas (CONAMA, 2006).

O monitoramento da qualidade do ar possui objetivos, como o fornecimento de dados

para as autoridades tomarem as medidas emergenciais durante perodos de estagnao

atmosfrica, quando nveis de poluentes no ar possam representar risco sade pblica;

tambm visa a avaliao da qualidade do ar de acordo com os limites estabelecidos para a

proteo sade e ao bem estar das pessoas, alm de permitir o monitoramento das

tendncias e mudanas da qualidade do ar devido s alteraes nas emisses de poluentes

(CETESB, 2006; CONAMA, 2006).

Os padres de qualidade do ar relacionados ao material Particulado podem ser

observados na TAB. 2, a seguir:

 27

TABELA 2

Padres de qualidade do ar relacionados ao material particulado

Poluente Tempo de Padro Mtodo de

Amostragem Primrio Medio
g/m3
Partculas Inalveis 24 horas* 150 Separao
(MP10) Mdia Aritmtica 50 Inercial/Filtro
Anual Gravimtrico

(MP2,5) 24 horas* 65 Separao

Mdia Aritmtica 15 Inercial/Filtro
Anual Gravimtrico

FONTE: CETESB (2006) Relatrio de Qualidade do ar no Estado de So Paulo 1999.

(*) a partir de 1999 o novo critrio o percentil 99 (PM10) e percentil 98 (PM 2,5)

A primeira tentativa a nvel nacional de estabelecer o controle sobre as emisses de

poluentes areos deu-se a partir da Portaria no. 0231 de 27/04/1976 do Ministrio do Interior.

Foram estabelecidos nveis de concentrao mximos permitidos atravs de padres de

emisso, com o objetivo de proteger a populao e criar metas que deveriam nortear os planos

regionais de controle da poluio do ar. Tais padres foram trazidos da legislao americana

(at ento a mais desenvolvida a nvel mundial), e, fracamente adaptadas realidade

brasileira, pois no previam um sistema de acompanhamento contnuo dos padres de

qualidade do ar com vistas a estabelecer um carter dinmico de controle ambiental exercido

(DUCHIADE, 1992; FEAM, 2006).

No Brasil o Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais renovveis

(IBAMA) estabeleceu, atravs da Portaria Normativa no 348 de 14/03/90, os padres de

qualidade do ar, promovendo uma ampliao do nmero de parmetros regulamentados

atravs da Portaria 0231 de 1976. Esses novos padres foram submetidos ao Conselho

Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) em 28/06/1990, resultando na Resoluo

CONAMA no 03/90 (CONAMA, 2006).

 28

Nesta resoluo, o CONAMA estabeleceu dois tipos de padro de qualidade do ar:

primrio e secundrio. Considerou-se padro primrio de qualidade do ar as concentraes de

poluentes que podero afetar a sade humana, caso sejam ultrapassados os limites. So nveis

de concentrao de poluentes do ar tolerveis, consideradas como metas de curto prazo. Os

padres secundrios de qualidade do ar so as concentraes de poluentes atmosfricos

abaixo das quais se prev o mnimo efeito adverso sobre o bem estar da populao, assim

como o mnimo dano fauna, flora, aos materiais e ao meio ambiente em geral. Esses foram

considerados pela Companhia de tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB), como

nveis desejveis de concentraes de poluentes para uma meta a longo prazo, cujo objetivo

criar uma poltica de preveno da degradao da qualidade do ar (CARVALHO, 2000;

CETESB, 2006; CONAMA, 2006). Os parmetros regulamentados abrangem partculas totais

em suspenso, fumaa, partculas inalveis, dixido de enxofre, monxido de carbono, oznio

e dixido de nitrognio, como demonstrados na TAB. 3.

TABELA 3
Padres nacionais de qualidade do ar

Poluente Tempo de Padro Padro Mtodo de

Amostragem Primrio Secundrio medio
/m3 /m3
Partculas Totais 24 horas(1) 240 150 Amostrador de
em Suspenso MGA(2) 80 60 grandes volumes
PTS

Partculas 24 horas(1) 150 150 Separao

Inalveis /PM10 MAA(3) 50 50 Inercial/Filtrao
Fonte: CETESB, 2006
1-no deve ser excedido mais do que uma vez ao ano
2-mdia geomtrica anual
3-mdia aritmtica anual

O monitoramento da qualidade do ar atribuio do Estado, ficando estabelecidos os

nveis de qualidade do ar para uma eventual necessidade de elaborao de Planos de

 29

Emergncia para episdios crticos de poluio do ar. Considera-se episdio crtico de

poluio do ar a presena de altas concentraes de poluentes na atmosfera em curto perodo

de tempo, resultante da ocorrncia de condies meteorolgicas desfavorveis disperso dos

mesmos (DUCHIADE, 1992; SIH, 1997; ANDR, 2000; CONAMA, 2006)

Existem trs nveis de classificao para determinar se um episdio de poluio do ar

ou no crtico, sendo: Ateno, Alerta, Emergncia. Na definio desses nveis podero ser

consideradas concentraes de dixido de enxofre, partculas totais em suspenso, produto

entre partculas totais em suspenso e dixido de enxofre, monxido de carbono, oznio,

partculas inalveis, fumaa, dixido de nitrognio, bem como a previso meteorolgica e os

fatos e fatores intervenientes previstos e esperados (CONAMA, 2006). A TAB. 4 mostra os

critrios adotados pelo CONAMA para episdios crticos de poluio do ar.

TABELA 4

Critrios para episdios crticos de poluio do ar no Brasil

Parmetros Ateno Alerta Emergncia

Partculas totais em
Suspenso (g/m3) - 24 h/
375 625 875
PTS
Partculas Inalveis
(g/m3) - 24 h/ PM10 250 420 500

Fonte: Adaptada da Resoluo do CONAMA no 03 de 28/06/90 (CONAMA, 2006)

Alm dos critrios de classificao para episdios agudos de poluio do ar, ndices de

qualidade do ar so utilizados com a finalidade de simplificar o processo de divulgao desses

dados. Os parmetros contemplados nesses ndices, conforme Resoluo do CONAMA no 03

de 28/06/90, so o dixido de enxofre, partculas totais em suspenso, partculas inalveis,

fumaa, monxido de carbono, oznio e dixido de nitrognio (CONAMA, 2006).

 30

O ndice de Qualidade do Ar constitui uma forma amplamente utilizada para

simplificar o processo de divulgao e facilitar a compreenso da populao quanto aos

resultados do monitoramento de determinado poluente. Este ndice foi estabelecido com base

no PSI - Pollutant Standart Index, da EPA/USA. O ndice de Qualidade do Ar uma

ferramenta matemtica utilizada para transformar as concentraes medidas dos diversos

poluentes em um nico valor adimensional que possibilita a comparao com os limites

legais.

O IQA obtido atravs de uma funo linear segmentada, na qual os pontos de

inflexo representam os Padres Nacionais de Qualidade do Ar e os critrios para episdios

agudos da poluio do ar estabelecidos conforme a Resoluo CONAMA n 03 de

28/06/1990.

3.2.2 Critrio de determinao do ndice local de qualidade do ar.

Para fins da comparao entre os nveis de comprometimento da qualidade do ar em

diferentes municpios, as mdias anuais das concentraes de partculas inalveis - MP10 e/ou

fumaa (FMC) correspondentes aos locais onde realizado o monitoramento, devem ser

transformadas em ndices locais de qualidade do ar - IQA, mediante o seguinte critrio:

1. Selecionar a Maior Mdia Anual - MMA dos ltimos trs anos de monitoramento para

MP10 [MMA (MP10)] e FMC [MMA (FMC)];

2. Calcular o ndice de qualidade do ar para MP10 - [IQA (MP10)], obtido da relao:

IQA (MP10) = [MMA (MP10) / PQA (MP10)] x 100, onde PQA (MP10) o padro nacional

anual secundrio de qualidade do ar para partculas inalveis, conforme Resoluo CONAMA

n0 03, de 1990.

3. Calcular o ndice de qualidade do ar para FMC - [IQA (FMC)], obtido da relao:

 31

IQA (FMC) = [MMA (FMC) / PQA (FMC)] x 100, onde PQA (FMC) o padro nacional

anual secundrio de qualidade do ar para fumaa, conforme Resoluo CONAMA no 003, de

1990.

4. O ndice local de qualidade do ar - IQA ser o maior valor entre os obtidos nos itens 2 e 3

acima (CONAMA, 2006).

O valor desse ndice relaciona-se, diretamente, com a concentrao medida do

poluente (EPA, 2006). Em funo desse valor, o ar, recebe uma qualificao conforme a

TAB. 5.

TABELA 5

Classificao da Qualidade do ar

Faixas do ndice de Qualidade do Ar Classificao da Qualidade do Ar

IQA
0-50 Boa

51-100 Regular

101-199 Inadequada

200-299 M

300-399 Pssima

>400 Crtica

Fonte: Adaptada da Resoluo do CONAMA no 03 de 28/06/90 (CONAMA, 2006).

3.2.3 Controle e fiscalizao da qualidade do ar

No Brasil, a preocupao relativa poluio atmosfrica intensificou-se no incio da

dcada de 70, perodo de forte crescimento econmico e industrial (DUCHIADE, 1992;

PORTO, 1998). Em nvel federal, a primeira legislao efetiva de controle de poluio

atmosfrica foi a portaria do Ministrio do Interior de no 231, de 27 de abril de 1976, que

visava estabelecer os padres nacionais de qualidade do ar (IBAMA, 2006).

 32

Nos anos 80, com o crescimento da frota automobilstica no Brasil, o governo federal

props o estabelecimento de um programa de controle de poluio veicular, o que foi feito por

meio da resoluo CONAMA n0 18, de 06 de maio de 1986. No entanto, percebeu-se ser de

igual importncia a criao de um programa nacional que contemplasse as fontes fixas de

poluio atmosfrica. Tendo em vista que a maioria dos estados no dispunha de padres

locais de emisso de fontes, observou-se a necessidade da fixao de dispositivos de carter

normativo e do estabelecimento de aes de monitoramento atmosfrico (PORTO, 1998;

FREITAS, 2003; IBAMA, 2006).

Assim, no ano de 1989 institudo o PRONAR - Programa Nacional de Controle da

Qualidade do Ar, a partir da Resoluo do CONAMA (Resoluo 05/89). O objetivo deste

programa foi a limitao dos nveis de emisso de poluentes para controlar, preservar e

recuperar a qualidade do ar em todo o territrio (DERISIO, 1992; SILVA, 2007).

O PRONAR prev que as reas do territrio nacional devero ser enquadradas em

classes de acordo com os usos pretendidos: a) reas de classe I, onde dever ser mantida a

qualidade do ar em nvel mais prximo possvel do verificado sem a interveno

antropognica; b) reas de classe II, onde o nvel de deteriorao da qualidade do ar seja

limitado pelo padro secundrio de qualidade; c) reas de classe III, concebidas como reas de

desenvolvimento, onde o nvel de deteriorao da qualidade do ar seja limitado pelo padro

primrio da qualidade do ar (DERISIO, 1992; SILVA, 2007).

Este programa prev igualmente a criao de uma rede nacional de monitoramento da

qualidade do ar; o gerenciamento do licenciamento de fontes de poluio atmosfrica

estabelecendo um sistema de disciplinamento do uso do solo baseado no licenciamento prvio

de fontes de poluio; a criao de um inventrio nacional de fontes e poluentes do ar atravs

do cadastramento e estimativa das emisses e processamento de dados referentes as fontes de

poluio; gestes polticas com articulaes intersetoriais e outras esferas da administrao

 33

pblica e privada; o desenvolvimento nacional na rea de poluio do ar com a estruturao

de recursos humanos e laboratoriais para o desenvolvimento de programas regionais e a

fixao de aes de curto, mdio e longo prazo (MURASSAWA, 2006; SILVA, 2007).

Como instrumento de apoio e operacionalizao, o PRONAR adota e regulamenta os

limites mximos de emisso de poluentes; estabelece padres de qualidade do ar; alm de

estabelecer programas de controle da poluio, como a poluio dos veculos (Programa de

Controle da Poluio por Veculos - PROCONVE); das indstrias (Programa Nacional de

Controle da Poluio Industrial - PRONACOP); e programas de avaliao da qualidade do ar

e fontes poluidoras (CONAMA, 2006; SILVA, 2007).

A Resoluo do CONAMA n3 de 28.6.90, supra mencionada, estabelece os padres

de qualidade do ar, como previsto no PRONAR, atribuindo aos Estados o monitoramento da

qualidade do ar. Segundo o PRONAR, aos Estados compete o estabelecimento e a

implementao dos Programas Estaduais de Controle da Poluio do Ar, sendo possvel a

adoo pelos Estados de valores mais rgidos em relao aos nveis mximos de emisso. Em

matria de meio ambiente e, sobretudo de poluio atmosfrica, a adoo de uma poltica

preventiva fundamental. O PRONAR representou, sem dvidas, uma grande disparada em

termos de instrumentos, objetivos e nveis necessrios a obteno de uma qualidade ambiental

(SILVA, 2007).

Em se tratando das aes de fiscalizao da poluio atmosfrica, elas visam ao

cumprimento da legislao e ao atendimento de controle e qualidade ambiental, coibindo as

aes de poluio do ar e estabelecendo medidas de sade pblica.

A fiscalizao realizada pela FEAM Fundao do Meio Ambiente, tem as seguintes

finalidades, em consoncia com as diretrizes do Grupo Coordenados de Fiscalizao

Ambiental Integrada (GCFAI): subsidiar anlise do licenciamento ambiental; atender

 34

denncia; acompanhar condicionantes e ps licenciamento; atender emergncia ambiental;

aplicar penalidades necessrias (FEAM, 2006).

3.2.4 Padres de Qualidade do ar em Divinpolis

Na cidade de Divinpolis, so monitorizadas as Partculas Totais em Suspenso (PTS)

e as Partculas Inalveis (PI). O municpio dispe de quatro estaes de amostragem que

monitoram as PTS, e uma estao que monitora as PI, que so distribudas em locais

escolhidos devido proximidade de fontes poluidoras. As estaes so as seguintes: DV-01

localizada no Centro de Apoio Integral Criana e Adolescente (CAIC), bairro Serra Verde;

DV-02, at o ano de 2007 localizado no bairro Esplanada no Servio Nacional de

Aprendizagem Industrial (SENAI) e transferido para o distrito de Santo Antnio dos Campos;

DV-03 localizado no Colgio Roberto Carneiro, bairro Sidil; DV-04 localizada no Servio de

Referncia em Sade Mental (SERSAM); DV-05 situado na Escola Estadual Melo Viana no

bairro Porto Velho.

A avaliao dos resultados do monitoramento da qualidade do ar feita comparando-

se os resultados da concentrao mdia diria, da concentrao mdia geomtrica anual e da

concentrao mdia aritmtica anual com valores limites (Padres de Qualidade do Ar),

estabelecidos pela Resoluo do CONAMA no 03 de 28/06/90. Os resultados so

apresentados em tabelas e repassados para o arquivo da Secretaria Municipal do Meio

Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel da Prefeitura de Divinpolis (SEMMED, 2006).

3.3 Qualidade do ar e doenas respiratrias

3.3.1 Problemas respiratrios na sade humana relacionados poluio do ar

As primeiras preocupaes com a qualidade do ar aparecem desde a Antiguidade, na

era pr-crist, onde j existiam as preocupaes envolvendo problemas como os efeitos do

 35

clima nos humores do corpo, os miasmas, as sujeiras e os odores (FREITAS, 2003). Devido

ao uso do carvo como combustvel, as cidades dessa poca j ostentavam ares de qualidade

aqum do desejvel. Esta situao veio se agravando durante os primeiros sculos da histria

ps-crist, quando os primeiros atos de controle de emisso de fumaa foram baixados na

Inglaterra do final do sculo XIII, sendo que os problemas ambientais sobre a sade estiveram

associados aos efeitos do rpido e intenso processo de industrializao e urbanizao que

passaram a incidir nas condies de vida e trabalho (BRAGA, 2001; FREITAS, 2003;

CANADO, 2006).

Em meados do sculo XIX os impactos da Revoluo Industrial se tornam intensos no

que se relaciona sade das populaes e as condies de vida, o que pode ser notado

principalmente nos pases europeus, onde houve maior desenvolvimento das relaes

industriais de produo. A classe trabalhadora se torna mais organizada e passa exigir

melhores condies de trabalho (PAIM e ALMEIDA FILHO, 1998).

A partir do sculo XX as preocupaes com os problemas ambientais tornam-se

proeminentes em muitos pases, resultando vrias conferncias sobre o tema, organizadas pela

Organizao das Naes Unidas (ONU), como por exemplo a de Estocolmo em 1972, a do

Rio em 1992, Nova York em 1997, tambm chamada de Rio +5, onde foi ento criado o

Protocolo de Kyoto, com a inteno de reduzir, em escala global, 15% da quantidade de

poluentes responsveis pelo efeito estufa (PORTO, 1998; FREITAS, 2003)

A interveno do homem sobre os recursos naturais no foram acompanhados de

anlises que pudessem avaliar seu impacto sobre o meio ambiente e os provveis danos

sade (BRAGA, 2001; FREITAS, 2003). Nesse contexto, a poluio do ar tornou-se um grave

problema nos centros urbanos industrializados, com a presena cada vez maior dos

automveis, que vieram a somar com as indstrias, como fontes poluidoras. Ela causada por

processos fsicos, qumicos e dinmicos que conduzem emisso de gases e partculas por
 36

certas fontes de combusto e sua acumulao na atmosfera. A poluio resulta da ao do

homem, nomeadamente dos transportes, das cozinhas, da atividade agrcola, indstria e

aquecimento (DUCHIADE, 1992; ANDRE, 2000; BARQUERA, 2002; ARBEX, 2004).

Sabe-se que a poluio atmosfrica pode trazer danos sade, podendo esses serem

manifestados de diferentes formas. A exposio total diria de um indivduo aos poluentes

atmosfricos a soma dos contatos com poluentes ao longo de diversas fontes durante todo o

dia, em domiclio, na comunidade, nas ruas, dentre outros locais (LEVY, 1977; BOBAK,

1992; SCHWARTZ, 1992; COMMITTEE, 1996; CANADO, 2006).

Vrios so os fatores que contribuem, interferem ou guardam uma relao direta com a

concentrao de poluentes na atmosfera. Sabe-se que os fatores meteorolgicos como

temperatura, umidade relativa do ar, precipitao; aspectos demogrficos, ndices de

desenvolvimento humano, urbanizao, padres de industrializao, dentre outros, afetam a

qualidade do ar (CARVALHO, 2000; ARBEX, 2004).

As condies meteorolgicas so particularmente importantes; na medida em que os

ventos turbulentos ajudam a dispersar os poluentes. A combinao da estabilidade atmosfrica

com a ausncia de chuvas torna-se assim, profundamente desfavorvel disperso dos

poluentes (DUCHIADE,1992; PASSET, 1994).

Ainda quanto s condies meteorolgicas, um fenmeno importante a chamada

inverso trmica, caracterizada pela formao de uma camada de ar frio na atmosfera o que

impede a passagem do ar quente e a disperso dos poluentes. Nos meses de inverno, meses

mais secos, ocorre perda de calor por radiao durante a noite, o que faz com que o ar em

contato com o solo se resfrie e se torne mais denso do que a camada imediatamente acima.

Com o aumento da camada fria, os gases e fumaas ficam aprisionados na interface de uma

camada quente e outra fria, gerando o fenmeno da inverso trmica acompanhada de

camadas de denso nevoeiro a baixa altitude (MURASSAWA, 2006).

 37

Os comprometimentos biolgicos relacionados poluio do ar so relatados pelo

Commitee of Environmental and Occupational Health Assembly of the American Thoracic

Society (1996), sendo: mortalidade cardiorrespiratria excessiva; aumento da utilizao de

cuidados mdicos; exacerbao da asma; aumento das doenas respiratrias; aumento dos

sintomas pulmonares; diminuio da funo pulmonar; aumento da reatividade das vias

areas; inflamao pulmonar; alterao da defesa do organismo.

A American Lung Association elaborou um documento denominado State of the Air:

2001, referindo-se que em cada ano, por cada 75 mortes causadas pela poluio, h 265

internaes por asma, 240 internaes por outras doenas, 3500 idas aos servios de urgncia,

180.000 exacerbaes de asma, 930.000 dias de restries de atividades e 2.000.000 dias com

sintomas respiratrios agudos (AMERICAN LUNG ASSOCIATION, 2001).

Estudos realizados no Japo e na Alemanha tm demonstrado que quanto maior for a

emisso de poluentes por veculos e indstrias, maior a incidncia de rinoconjuntivite e

bronquite (ISHIZAKI, 1987; MUTIUS, 1992).

No Brasil estudos realizados pelo Laboratrio de Poluio Atmosfrica Experimental

da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, mostram que, em So Paulo, nos

dias de maior poluio, o nmero de internaes por problemas respiratrios aumenta 65%,

em crianas de at 13 anos (SALDIVA, 1994).

Os efeitos dos poluentes atmosfricos e as populaes de risco tambm foram

analisados pelo Committee, relacionando os seguintes elementos que desencadeiam danos

sade humana: oznio, xido de nitrognio, dixido de enxofre, material particulado,

monxido de carbono. (COMMITTEE, 1996).

As partculas slidas podem acometer os pulmes, ocasionando pneumoconiose, que

a doena pulmonar causada pela inalao de poeiras. Este material particulado inalvel

apresenta uma caracterstica importante; a de transportar gases adsorvidos em sua superfcie

 38

at as pores mais distais das vias areas, onde ocorrem as trocas gasosas nos pulmes

(BRAGA, 2001; FEAM, 2006).

O material particulado pode levar a irritao das vias areas, inflamao e aumento de

reatividade brnquica. Alm disso, pode reduzir o transporte muco ciliar, com exacerbao de

crises de asma brnquica, aumento das infeces respiratrias e piora da sibilncia (BOBAK,

1992; ARBEX, 2004).

Em relao ao material particulado, Schwartz et al. (1993), ao correlacionarem as

consultas por crises de asma em pacientes menores de 65 anos, nas emergncias, encontraram

uma clara correlao entre o nmero de consultas e a exposio a PM10. O melhor dado

preditivo foi a mdia de exposio dos quatro dias prvios consulta. Observou-se que as

mdias nunca excederam 70% da concentrao mnima recomendada por organismos norte

americanos. Devido a isso, os autores sugeriram uma reviso dos nveis mnimos.

Segundo Schwartz (1994), a exposio crnica ao material particulado tem sido

associada ao aumento nos ndices de bronquite e doenas respiratrias em crianas, com

reduo da funo pulmonar, aumento dos sintomas respiratrios em crianas asmticas,

aumento da necessidade de medicaes em crises de asma e acrscimo de visitas hospitalares

por exacerbaes asmticas ou outras doenas respiratrias.

Em um trabalho realizado por Dockery e Pope (1994), observou-se que um aumento

na concentrao de PM10 de 10g/m3 foi associado a um aumento de 3,4% na mortalidade

respiratria e 1,8% de aumento na mortalidade cardiovascular.

Para Dickey (2000), morar em reas onde a concentrao do material particulado

elevada est associado a altas taxas de mortalidade e, embora sem significado estatstico, ao

aumento de cncer de pulmo. Os sinais e sintomas agudos incluem a restrio das atividades,

perda de dias de trabalho e letivos, doenas respiratrias, exacerbao da asma e de DPOC.

Observaes clnicas mostraram diminuio da funo pulmonar, aumento do uso de

 39

medicao para a asma, aumento de visitas emergncias hospitalares, aumento das

internaes, elevadas taxas de mortalidade por problemas respiratrios. O autor sugeriu

tambm a relao entre material particulado e crianas de baixo peso, retardo de crescimento

intrauterino e morte de recm-nascidos. Os efeitos na sade humana podem ser observados

muitos dias aps o pico de exposio ao material particulado, podendo ser detectados muitas

semanas aps o episdio de poluio atmosfrica. Em elevadas concentraes de MP, a

mortalidade pode ocorrer mesmo que o tempo de exposio seja pequeno.

Episdios de poluio atmosfrica causaram aumento do nmero de mortes em

algumas cidades da Europa e Estados Unidos. O primeiro episdio ocorreu em 1930, em

Meuse Valley na Blgica, quando o aumento da concentrao de resduos emitidos pelas

indstrias siderrgicas da regio provocou a morte de 60 pessoas. Alguns anos aps em

outubro de 1948, em Donora, Pensilvnia, EUA, tambm houve um episdio de

conseqncias graves causadas pela poluio atmosfrica oriundas das indstrias de zinco,

quando mais de 40% da sua populao foi hospitalizada e 20 pessoas morreram por asfixia

(GLASG, 1953; SCHWARTZ, 1992).

Segundo Logan (1952), o mais clssico, e mais grave, dos episdios de poluio

atmosfrica ocorreu em dezembro de 1952, na cidade de Londres, onde uma forte inverso

trmica dificultou a disperso dos poluentes do ar. No acidente, durante quatro dias as

concentraes atmosfricas de material particulado oscilaram entre 1,98 e 2,65 mg/m3 e de

SO2 entre 0,94 e 1,26 ppm. Na ocasio foi notado um aumento significativo da mortalidade da

populao, 4000 pessoas em quatro dias, tendo como causa de morte bronquite e pneumonia.

Indiscutivelmente, estes trgicos episdios mostraram a real necessidade de se buscar o

controle da emisso de poluentes do ar e estimularam a realizao de diversos estudos

epidemiolgicos e experimentais, que identificaram os principais poluentes atmosfricos e

suas repercusses sobre a sade. Baseados nos achados decorrentes, vrios pases
 40

estabeleceram padres de qualidade, ou seja, os limites mximos tolerados, a partir dos quais,

a populao exposta sofreria danos sade (GOMES, 2002; CANADO, 2006).

Lebowitz (1996) publicou uma reviso de trabalhos sobre os efeitos provocados pela

exposio a estes diversos poluentes do ar e seus comprometimentos respiratrios,

evidenciando que a exposio poluio ambiental uma das grandes causas de doenas

respiratrias crnicas, sendo a maior causa de exacerbao de asma e de doenas obstrutivas

crnicas (DPOC), influenciando o aparecimento de doenas respiratrias que incluem o

aumento da insuficincia respiratria aguda, inflamao e irritao dos brnquios e

diminuio da funo pulmonar.

No Brasil, o problema no diferente, sendo que na dcada de 80, a taxa de

urbanizao brasileira atingiu a marca de 68,9%, contribuindo com elevados ndices de

poluio ambiental (FREITAS, 2004).

De acordo com Duchiade (1992), Peiter (1998) e Sih (1997), a poluio atmosfrica

tem afetado a sade da populao brasileira mesmo quando seus nveis encontram-se abaixo

do que determinado pela legislao vigente Alm disso, os poluentes do ar afetam de forma

significativa a vida dos seres vivos e embora o mecanismo biolgico especfico ainda esteja

em estudo.

Segundo Martins (2002) e Bakony (2004) as crianas e os idosos so os dois grupos

etrios que tm mostrado mais susceptveis aos efeitos da poluio atmosfrica, sendo que

esta tem sido associada a decrscimo da funo pulmonar, faltas s escolas, decrscimo nas

taxas de peak flow em crianas normais e aumento no uso de medicamentos, alm disso,

podem-se observar alteraes do sistema imunolgico de pessoas normais, com reduo do

clearance mucociliar.
 41

Estudos mostram uma associao positiva entre mortalidade e morbidade por

problemas respiratrios em crianas e a relao com a poluio atmosfrica (PEREIRA, 1998;

NISHIOKA, 2000).

Rocha et al. (1988), realizando uma anlise de dados de morbidade hospitalar no

municpio de Cubato-SP, um dos maiores plos industriais brasileiros observou-se que no

perodo de julho de 1983 junho de 1984, as principais causas de internao na faixa etria de

0 a 9 anos estavam relacionadas doenas respiratrias.

Em estudo epidemiolgico realizado por Sih (1997) no estado de So Paulo, 3000

crianas foram avaliadas em trs localidades do Estado de So Paulo com diferentes nveis de

qualidade do ar: Piracicaba, Tup e Batatais. A investigao epidemiolgica revelou que as

doenas alrgicas e infecciosas das vias areas inferiores foram mais prevalentes nas regies

da Grande So Paulo e Piracicaba, onde existe uma alterao mais evidente do meio

ambiente, em particular de poluentes atmosfricos.

Bakonyi et al. (2004) em um estudo realizado na cidade de Curitiba, investigou os

efeitos causados pela poluio atmosfrica na morbidade por doenas respiratrias em

crianas entre 1999 e 2000, atendidas em Unidades de Sade no Sistema nico de Sade

(SUS). Os resultados sugerem que a poluio atmosfrica promove efeitos adversos para

sade das crianas, mesmo quando os nveis dos poluentes esto aqum do que determina a

legislao.

Realizando um estudo ecolgico na cidade de So Paulo - SP no perodo de 1993

1997, Freitas et al. (2004), analisaram as contagens dirias de admisses hospitalar de

pacientes menores de 15 anos de idade e de idoso maiores de 64 anos em relao s variaes

dirias de poluentes atmosfricos. Os autores observaram que nveis de poluentes so danosos

sade da populao, sendo que foram detectadas associaes significativas entre nveis de

poluentes atmosfricos e internaes por doenas respiratrias.

 42

Portanto, estudos epidemiolgicos mais abrangentes vo se desenvolvendo em

diferentes capitais e cidades do mundo, no sentido de entender e quantificar os diversos danos

sade e estabelecer padres de qualidade do ar. Assim, a estreita relao entre problemas

respiratrios e a concentrao de poluentes atmosfricos vem significando uma preocupao

cada vez maior para os setores responsveis pelas polticas pblicas, no apenas na rea de

sade humana, mas tambm, do ambiente e planejamento.

 43

4. METODOLOGIA

Esta investigao fundamentou-se na pesquisa epidemiolgica no-experimental,

ecolgica, descritiva, analtica, exploratria observacional do tipo transversal (cross-

sectional). Estudos epidemiolgicos, como os de Saldiva et al (1994) e Nishioka et al (2000),

tm sido utilizados com o objetivo de se examinar a associao entre exposio poluio do

ar e seus efeitos na sade da populao.

Para Castro et al. (2003), medidas de exposio individual poluio do ar so

possveis, mas os custos so altos, conseqentemente, estas limitaes tm influenciado a

escolha do desenho dos estudos epidemiolgicos. Mais freqentemente, estudos ecolgicos

tm sido utilizados, pois so estudos em que a unidade de anlise no o indivduo, mas sim

um grupo de indivduos, ou seja, as informaes, tanto sobre a exposio poluio do ar

quanto sobre os indicadores de doena ou evento de interesse, no esto disponveis

individualmente, mas ao contrrio, para um agregado de indivduos. Neste tipo de estudo

analisado geralmente registro secundrio, como nmero de mortes, admisses hospitalares,

visitas emergncias mdicas, sintomas relacionados as doenas e uso de medicaes.

Estudos dessa natureza podem tambm analisar a exposio de um grupo de populao a um

determinado fator, investigando a possvel correlao entre o efeito exposio e morbidades,

caracterizando, portanto um estudo analtico (ANDR, 2000).

Para Sobral (1989), os estudos observacionais do tipo transversal, avaliam a relao

exposio-doena em uma determinada populao e em um dado momento, fornecendo um

retrato de como as variveis esto relacionadas naquele momento. ainda considerado um

mtodo propcio para avaliar a freqncia de doenas e de fatores de risco, colaborando,

portanto no estudo dos efeitos adversos sade relacionados com a poluio do ar.
 44

Segundo Minayo (2004), o estudo das representaes sociais de sade/doena abrange

aspectos universalmente observveis e outros que so peculiares a cada populao estudada.

Esses aspectos, tratados no presente trabalho dizem respeito relao indivduo, nesse caso

crianas, a sociedade e seu ecossistema.

A pesquisa teve como propsito bsico estimar a associao do nmero de internaes

hospitalares por problemas respiratrios em crianas de 0 a 14 anos, entre os anos de 2000 e

2006, e a concentrao de particulados, qualidade do ar, temperatura e umidade,

caracterizando-se ainda em uma pesquisa de cunho retrospectivo. Dessa forma, sero

considerados como variveis independentes fatores que possam interferir direta ou

indiretamente no quadro de doenas respiratrias no municpio de Divinpolis, sendo: a

concentrao de particulados, qualidade e umidade relativa do ar e temperatura. Como

varivel dependente foi estudado retrospectivamente o nmero de internaes hospitalares por

problemas respiratrios na rede pblica de sade.

A opo por se trabalhar com o nmero total de doenas respiratrias e no por

patologia especfica recaiu sobre a probabilidade de se diminuir a diversidade de diagnsticos

entre os servios que forneceram os dados originais

Vale lembrar que a estatstica hospitalar uma das principais fontes de dados de

morbidade reconhecida pela OMS por conter um registro sistemtico da doena, no

representando a morbidade global de uma comunidade, visto que ela seletiva, por abranger

somente doenas que exigem hospitalizao; alm disso, tambm representa a morbidade

parcial, posto que possvel que um indivduo mesmo necessitando, pode no ser

hospitalizado (LAURENTI, 1987)

4.1 Operacionalizao da pesquisa

4.1.1 Local do estudo:

 45

O estudo foi realizado no municpio de Divinpolis, estado de Minas Gerais. A

principal atividade econmica o ramo siderrgico, destacando-se tambm como importante

plo de indstrias do vesturio (SEPLAN, 2007) (FIG. 1).

O municpio possui uma rea de 716 Km2 , equivalente a 0,12 % da rea do Estado,

situa-se na interseo das coordenadas geogrficas 20o 8`21 de latitude sul e 44o 53`17 de

longitude oeste, distante 120 Km da capital Belo Horizonte, sendo a populao estimada de

250.000 habitantes, com 54.801 crianas de 0 a 14 anos (DATASUS, 2006).

A vegetao predominante a do cerrado, caracterizada pela existncia de um estrato

arbustivo com rvores espaadas, retorcidas, em geral dotadas de cascas grossas e suberosas e

de razes profundas, e pela existncia de um estrato herbceo graminoso (SEPLAN, 2005).

O clima do municpio est classificado como Cwa mesotrmico, caracterizado por

invernos secos e veres chuvosos. A temperatura mdia de inverno de 16oC

aproximadamente. A mdia do ms mais quente fica em torno de 25oC. A microrregio de

Divinpolis est contida entre as isoietas 1100mm e 1700mm, sendo os meses mais chuvosos

compreendidos entre novembro e maro, e os mais secos os de outono e inverno

respectivamente. Divinpolis banhada pelos rios Par e Itapecerica, tendo sua sede cortada

por este ltimo e seus afluentes. (SEPLAN, 2005).

 46

FIGURA 1. Localizao de Divinpolis

FONTE; SEPLAN, 2007.

4.1.2 Fonte de dados:

Para a realizao deste estudo foram levantados dados sobre concentrao de partculas

atmosfricos, qualidade do ar, temperatura e umidade, alm de dados sobre internaes

hospitalares, correspondentes ao perodo delimitado na pesquisa.

Dados sobre internao hospitalar - Para esta investigao foram coletados, via Internet,

dados junto ao Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade - DATASUS do

Ministrio da Sade, referentes ao nmero de internaes hospitalares por problemas

respiratrios relacionados no Cdigo Internacional de doenas (CID 10), em crianas de 0 a

14 anos, ocorridas entre janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2006.

Dados sobre a qualidade do ar - Os dados dirios dos poluentes, partculas totais em

suspenso e partculas inalveis, e os da temperatura, precipitao e umidade relativa do ar

foram obtidos na Secretaria Municipal do Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel,

que conta com cinco estaes de monitoramento da qualidade do ar distribudas na cidade de

Divinpolis. Temos dois modelos de aparelhos um o amostrador de grande volume, do tipo

Hi Vol e o aparelho PM-10 (conforme a norma da ABNT-NBR 9547/86), que coletam

amostragem de partculas totais em suspenso (PTS) e partculas inalveis (PM10)

respectivamente.
 47

O equipamento Hi-Vol composto por um motor aspirador de ar, um porta filtro, um

registrador de vazo, um programados de amostragens, um variador de vazo e um marcados

de tempo de amostragem. O PM10 possui os mesmos componentes do Hi-Vol, acrescido de

uma cabea de separao de partculas com dimetro aerodinmico inferior a 10 m. A

concentrao das partculas obtida determinando-se a massa do material coletado e

relacionando com o volume de ar amostrado (CETESB, 2006; CONAMA, 2006; SEMMED,

2006).

A Estao DV - 01 est localiza-se no CAIC, o local rgo Pblico Municipal, com

posto de sade, creche e escola primria, situa-se na regio noroeste em rea de uso

residencial, na Av. das Garas N 311, bairro Serra Verde (FIG. 2). O acesso totalmente

pavimentado, sendo o seu entorno dotado de reas verdes e existindo prximo estao,

residncias e tambm ruas sem pavimentao. O aparelho instalado um amostrador de

grande volume, do tipo Hi Vol e a partcula analisada a partcula total em suspenso. De

acordo com a Secretaria Municipal do Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel -

SEMMED (2006), as principais fontes poluidoras vizinhas a esta estao so: (1) Siderrgica

Divigusa, com capacidade de produo superior a 120 t/dia; (2) Siderrgica Mat-Prima II com

capacidade de produo superior a 120 t/dia; (3) Siderrgica Sisam com capacidade de

produo superior a 120T/dia.

A Estao DV - 02, desde o segundo semestre de 2007, localiza-se no distrito de Santo

Antonio dos Campos, localizado a 10 Km da cidade de Divinpolis (LEITE, 2007).

importante ressaltar que at o primeiro semestre de 2007 estava instalado em rea central, de

uso residencial, no bairro Esplanada, na rua Benjamin de Oliveira n 144 (FIG. 2). Segundo a

SEMMED (2006), a principal fontes poluidora vizinhas a esta estao era a Siderrgica

GERDAU, com capacidade de produo superior a 300 t/dia. O aparelho o amostrador de

grande volume o Hi Vol e o material amostrado a partcula total em suspenso.

 48

A Estao DV - 03 est localizada na Escola Educare - Roberto Carneiro. O local

propriedade privada, destinada a Ensino Fundamental e 2 grau. A estao situa-se na regio

noroeste, em rea de uso residencial, na rua Paran n 1181, bairro Jardim Capito Silva (FIG.

2). O acesso ao local totalmente pavimentado, sendo o seu entorno dotado de residncias. O

aparelho instalado o amostrador de grande volume, e o material amostrado a partcula total

em suspenso. As principais fontes poluidoras vizinhas a estao so: (1)Siderrgica Sideral,

com capacidade de produo aproximadamente de 120 t/dia; (2) Siderrgica So Luiz com

capacidade de produo aproximadamente de 250 t/dia (SEMMED, 2006).

A Estao DV - 04 est localizada no SERSAM o local rgo pblico municipal,

destinado a tratamento de doentes mentais. A estao situa-se na regio nordeste em rea de

uso residencial / comercial, na Av. Governador Magalhes Pinto n1.215, no bairro Esprito

Santo (FIG. 2). O acesso ao local totalmente pavimentado, sendo o seu entorno dotado de

reas verdes e existindo prximo a estao um pequeno crrego. O aparelho instalado o

amostrador de grande volume e o material amostrado a partcula total em suspenso. As

principais fontes poluidoras vizinhas a esta estao so: (1) Siderrgica TMG, com

capacidade de produo aproximadamente de 120 t/dia; (2) Siderrgica Ferroeste Ltda, com

capacidade de produo aproximadamente de 120t/dia de gusa (SEMMED, 2006).

A Estao DV - 05 est localizada na Escola Estadual Luis Melo Viana Sobrinho. O

local rgo Pblico Estadual, destinado ao ensino fundamental. A estao situa-se na regio

sudeste, em rea de uso Residencial, na rua Campos Sales N 270, bairro Porto Velho (FIG 2).

O acesso ao local totalmente pavimentado, sendo o seu entorno dotado de residncias. O

tipo de aparelho instalado o PM10, e o material coletado a partcula inalvel. De acordo

com a SEMMED (2006), as principais fontes poluidoras vizinhas a estao so: (1) GERDAU

S.A, Usina Integrada, com produo de ferro gusa e aciaria, com uma produo superior a 300

t/dia.
 49

4.1.3 Tratamento dos dados

Os dados de internao hospitalar, dados da qualidade do ar, ndices de precipitao,

temperatura e umidade relativa do ar foram dispostos em um banco de dados (Excel). Os

dados disponibilizados foram reduzidos s principais medidas estatsticas e organizados em

tabelas e grficos para melhor anlise e visualizao dos resultados. As variveis de maior

interesse foram correlacionadas pela correlao de Pearson e sua significncia estatstica

avaliada pelo teste t. Foi realizado o teste Tukey (aps a ANOVA) para verificar a existncia

de diferenas significativas entre as mdias para as variveis nas cinco estaes

meteorolgicas. Utilizou-se um nvel de 5% e 1% de significncia para todos os testes. Todas

as anlises foram realizadas no software SPSS verso 11.0.1.

 50

DDv1D

FIGURA 2 - Localizao das estaes de monitoramento da qualidade do ar

FONTE: SEPLAN, 2007
 51

5. RESULTADOS E DISCUSSO

Dentre as diversas causas de hospitalizaes, aquelas decorrentes de distrbios

respiratrios englobam um contingente representativo da populao de todo o mundo.

Os valores referentes busca da rede pblica visando cuidados respiratrios, durante o

perodo em estudo, totalizaram 5.945.833 pacientes no Brasil, 567.977 no estado de Minas

Gerais e 3.750 em Divinpolis (DATASUS, 2006).

Durante o perodo estudado, os distrbios respiratrios ocuparam uma posio de

destaque dentre as hospitalizaes na rede pblica em Divinpolis, correspondendo uma

mdia de 31% do nmero total de internaes (TAB. 6). Ainda de acordo com a Tabela 6,

observa-se tendncia de diminuio das internaes hospitalares e das internaes por

doenas respiratrias.

Hoje com as modificaes na rede pblica de sade, s so internados doentes que so

cadastrados na rede, ou seja no programa SUS Fcil do Ministrio da Sade, para isso os

pacientes, neste caso as crianas devem vir encaminhadas para internao dos postos de

sade ou do pronto socorro, dependendo ainda da liberao da vaga na rede pblica

hospitalar (SEMUSA, 2007).

sabido tambm que nem todas as crianas doentes so conduzidas aos hospitais para

internaes, grande parcela da populao de crianas de 0 14 anos doentes e principalmente

com problemas respiratrios,so atendidas nos postos de sade e/ou pronto socorro,

medicadas e liberadas para casa, acrescenta-se tambm aqui aquelas crianas doentes que no

so encaminhadas para atendimento mdico (SEMUSA, 2007) .

 52

TABELA 6

Distribuio percentual das internaes hospitalares na rede pblica, por doenas do aparelho

respiratrio, segundo a ocorrncia no municpio de Divinpolis - MG, de 2000 a 2006.

Ano Internaes Internaes por %

hospitalares (SUS) doenas do aparelho
respiratrio

2000 1809 662 36,59

2001 1868 609 32,60

2002 1726 503 29,14

2003 1820 581 31,92

2004 1803 547 30,33

2005 1734 503 29,00

2006 1368 345 25,21

FONTE: DATASUS, 2006.

A Tabela 7 apresenta a estatstica descritiva do material particulado, temperatura

mnima e mxima, umidade e nmero de internaes por doenas respiratrias. Pode-se

observar que a mdia dos nveis de concentraes de partculas para o perodo em estudo foi

de 73,80 e 77,82 g/m3 (mdia geomtrica e aritmtica), com pico de concentrao mxima

de 227,36, valor superior aos padres aceitveis de qualidade do ar, que de 150 g/m3.

A mdia do ndice de qualidade do ar em Divinpolis manteve-se dentro da faixa

considerada boa, sendo est classificao estabelecida pelo CONAMA (2006) e que pode

variar de 0 a 50 (TAB. 7). Foi tambm observado um valor mximo de 105,78, o que seria

classificado como qualidade do ar inadequada (101-199) pelos padres estabelecidos pelo

CONAMA (2006)..

A temperatura no municpio de Divinpolis variou de 15,7 oC 28,8 oC de mdia

mensal durante o perodo em estudo, atingindo valores de 9,3 oC e 32,8 oC de mnima e

 53

mxima respectivamente. A umidade relativa do ar manteve-se uma mdia de 67% e a

precipitao variou de 0 mm 459,9 mm nos meses mais frios, mantendo uma mdia de

119,7 mm de precipitao mensal (TAB. 7).

A mdia do nmero de crianas internadas foi de 144 crianas/ms, com mdia de 45

internaes por problemas respiratrios. Verifica-se tambm um nmero mximo de 106

internaes/ms por problemas respiratrios, isso equivale a 76% do nmero total de

internaes e provavelmente ocorreu em um perodo de altas concentraes de partculas e em

meses mais frios do ano, conforme tambm observado por Gross et al (1984) em hospitais de

|Utah Valley Israel.

TABELA 7

Estatstica descritiva dos poluentes atmosfricos, temperatura mnima e mxima, umidade

relativa do ar e nmero de internaes em Divinpolis - MG, no perodo de2000-2006

Varivel N Mdia Desvio Padro Mediana Mnimo Mximo

Concentrao Partculas
(microgramas/m3)-Mdia 375 73,80 38,38 64,37 19,71 227,36
Geomtrica
Concentrao Partculas
(microgramas/m3)-Mdia 375 77,82 39,68 68,14 20,05 233,37
aritmtica
ndice de Qualidade do Ar 375 46,96 17,48 45,60 16,20 105,78

Temperatura Mxima (oC) 420 28,8 1,7 28,8 24,3 32,8

o
Temperatura Mnima ( C) 420 15,7 3,2 16,8 9,3 19,8

Umidade Relativa do Ar (%) 420 67 8 68 46 80

Precipitao (mm) 420 119,7 118,1 78,5 0,0 459,9

Nmero de Internaes
420 144 25 149 97 205
Hospitalares (SUS)
Nmeros de Internaes Doenas
420 45 17 43 10 106
Respiratrias

A Tabela 8 apresenta a matriz de correlao entre as variveis em estudo. Observou-se

que a correlao mais acentuada se deu entre a concentrao de partculas e ndice de

qualidade do ar, indicando uma associao linear entre eles, ou seja, a qualidade do ar

diretamente influenciada pela concentrao de partculas em suspenso no ar. Observou-se

tambm uma relao inversamente proporcional entre concentrao de partculas e variveis

 54

meteorolgicas (temperatura, umidade e precipitao), ou seja, nos dias com maiores ndices

pluviomtricos, com umidade relativa do ar e temperaturas mais elevadas, tem-se uma maior

disperso das partculas com diminuio da concentrao de poluentes. Nota-se, portanto uma

correlao negativa entre as variveis meteorolgicas e a concentrao de partculas. Carvalho

et al (2000) em estudo realizado em municpios de Porto Alegre, relacionou as amostras de

concentrao de partculas com o conjunto de dados meteorolgicos e pode verificar tambm

a mesma relao inversa, ou seja, verificou-se que nos perodos de chuva nula ou baixa

ocorreu, provavelmente, a resuspenso do material particulado, ocasionando concentraes

elevadas de partculas.

Quando analisado a varivel qualidade do ar e variveis meteorolgicas, a mesma

relao inversa observada em relao concentrao de partculas pode ser observada (TAB.

8). Assim, em dias mais secos, com menores ndices de precipitao e temperaturas mais

baixas, tem-se um aumento em nmeros absolutos do ndice de classificao da qualidade do

ar, com piora do mesmo e elevao da concentrao de partculas. O ndice de qualidade do ar

medido baseado na concentrao de partculas, portanto quando est elevada devido baixa

umidade relativa do ar e/ou precipitao, a tendncia uma piora na qualidade do ar da regio

Quando se analisa as doenas respiratrias verifica-se uma correlao positiva e

estatisticamente significativa entre a concentrao de partculas e ndice de qualidade do ar no

perodo estudado (TAB. 8), indicando que o aumento da concentrao de partculas no ar,

associado com a piora da qualidade do ar estaria intimamente relacionado com o aumento de

internaes por causas respiratrias. Resultados semelhantes foram obtidos por Schwartz et

al. (1994), que investigou as causas de internaes em crianas em seis cidades dos EUA,

verificando altas taxas de internaes em dias com elevadas concentraes de poluentes

atmosfricos.
 55

Em Sidney, na Austrlia, Morgan et al. (1998), ao analisarem as internaes

hospitalares ocorridas na cidade entre 1990 e 1994, tambm observaram um significativo

aumento na admisso das crianas com asma, e em menor proporo de adultos, nos dias em

que os nveis de concentrao de poluentes se encontravam elevados.

Ainda de acordo com a Tabela 8, a correlao entre concentrao de partculas e

internaes por doenas respiratrias (0,29) foi positiva e significativa. Martins et al (2002),

estudando o nmero de atendimentos por pneumonia e gripe na cidade de So Paulo SP,

entre os anos de 1996 e 1998, observaram uma correlao positiva e significativa com o

material particulado (0,12). De forma semelhante, Freitas et al. (2004) e Nascimento et al

(2006), em So Paulo e So Jos dos Campos, respectivamente, confirmam a associao

positiva entre concentrao de poluentes atmosfricos e incremento na morbidade por

problemas respiratrias em crianas, com correlaes positivas. Bakony et al. (2004),

analisando a relao entre poluio atmosfrica e doenas respiratrias em crianas na cidade

de Curitiba - PR, tambm sugeriram uma associao positiva entre material particulado e

doenas respiratrias, com a correlao de 0,29, semelhante a observada em Divinpolis.

Ao analisar as variveis meteorolgicas (TAB. 8), observou-se uma correlao

negativa destas com a concentrao de partculas e nmero de internaes por problemas

respiratrios. O aumento dos ndices de precipitao, temperatura e umidade do ar estariam

influenciando na disperso das partculas no ar, acarretando uma diminuio da concentrao

de partculas, melhora da qualidade do ar e diminuio no nmero de internaes relacionadas

com problemas respiratrios. Resultado semelhante foi observado por Nascimento et al

(2006), em estudo realizado em So Paulo, analisando os efeitos da poluio atmosfrica na

sade infantil de crianas residentes em So Jos dos Campos - SP.

A varivel precipitao apresentou correlao negativa com a concentrao de

partculas, o que tambm foi observado por Carvalho et al (2000), em seu estudo com
 56

partculas totais em suspenso em municpios prximos a Porto Alegre - RS. Os autores

sugerem que, em perodos de baixa precipitao, ocorre provavelmente, a resuspenso do

material particulado, ocasionando concentraes elevadas de partculas na atmosfera.

TABELA 8

Matriz de Correlao de Pearson entre os poluentes atmosfricos, variveis climticas e

doenas respiratrias no municpio de Divinpolis MG, 2000-2006..

MGA(microgramas/

ndice de Qualidade

Hospitalares (SUS)
Precipitao (mm)
(microgramas/m3)

Umidade Relativa

Internaes Doenas
Partculas MAA
Concentrao de
Concentrao de

Temperatura

Temperatura
Mxima (oC)

Mnima (oC)

Internaes
Partculas -

Nmero de
do Ar (%)
do Ar

Respiratrias
m3)

Nmeros de
Concentrao de
Partculas -MGA 1
(microgramas/m3)
(N) (375)
Concentrao de
Partculas -MAA 0,994** 1
(microgramas/m3)
(N) (375) (375)
ndice de Qualidade do
0,910** 0,913** 1
Ar
(N) (375) (375) (375)
Temperatura Mxima
-0,223** -0,209** -0,211** 1
(oC)
(N) (375) (375) (375)
Temperatura Mnima
-0,745** -0,732** -0,763** 0,655** 1
(oC)
(N) (375) (375) (375) (420)
Umidade Relativa
-0,667** -0,679** -0,711** -0,205** 0,514** 1
do Ar (%)
(N) (375) (375) (375) (420)
Precipitao (mm) -0,615** -0,608** -0,667** 0,221** 0,690** 0,606** 1
(N) (375) (375) (375) (420) (420) (420) (420)
Nmero de Internaes
0,233** 0,241** 0,260** -0,049** -0,239** -0,228** -0,317** 1
Hospitalares (SUS)
(N) (375) (375) (375) (420) (420) (420) (420) (420)
Nmeros de Internaes
por Doenas 0,291** 0,290** 0,321** -0,269** -0,394** -0,141** -0,401** 0,765** 1
Respiratrias
(N) (375) (375) (375) (420) (420) (420) (420) (420) (420)
** Significativo a 1% de Probabilidade.
 57

Nas Fig. 3 a 9, quando se analisa o comportamento da concentrao de partculas ao

longo do perodo, observa-se uma relao direta com a sazonalidade, apresentando os maiores

picos de concentrao nos meses mais frios e secos dos anos. Resultados semelhantes foram

observados por Carvalho et al. (2000), em estudo realizado em Porto Alegre-RS

Nota-se ainda que, no ano 2000, as maiores mdias de concentraes de partculas

foram registradas no ms de junho, ultrapassando os valores estipulados pelo

CONAMA(2006), de 150g/m3 (FIG 3). A mesma caracterstica observada para o ndice de

qualidade do ar, que segue o mesmo padro do grfico de concentrao de partculas em todos

os anos do estudo. Nota-se ainda ndices de qualidade do ar considerados regulares nos anos

de 2000 a 2006, referentes aos meses mais secos e frios, ou seja, de abril a agosto. Observa-

se, portanto, uma associao estatisticamente significativa entre estas duas variveis (FIG. 3 a

FIG 9).

Ao analisar o nmero de internaes no perodo de 2000 a 2006 (FIG 3 a FIG 9),

observa-se uma distribuio mais homognea durante os meses do ano, pois relacionou-se

todas as crianas doentes que necessitaram de internao no referido perodo. No entanto, ao

observarmos os traados dos grficos de internaes por doenas respiratrias, podemos dizer

que sua distribuio mais sazonal, com maior concentrao do nmero de internaes nos

meses mais frios do ano, de maro a agosto, o que tambm foi verificado por Gross et al

(1984), em estudo realizado em Israel. No entanto ao analisarmos os grficos referentes aos

anos de 2000 2006, verifica-se que nem sempre os maiores ndices de internaes esto

associados maiores concentraes de partculas no ar. De forma similar, estudos realizados

por Martins et al (2002) e Freitas et al. (2004), ambos na cidade de So Paulo-SP e por

Bakony et al (2004), em Curitiba-PR, verificaram que mesmo os poluentes atmosfricos

estando dentro dos padres permitidos de qualidade do ar, continuam afetando a morbidade e

mortalidade por problemas respiratrios em crianas.

 58

Petroeschevsky et al (2001) ao pesquisarem as associaes entre poluentes

atmosfricos e internaes hospitalares em Bribane, na Austrlia, uma cidade com nveis

baixos de concentraes de poluentes do ar, constataram que houve um agravamento das

doenas pr-existentes, com exacerbao principalmente de sintomas respiratrios. De acordo

com Chor et al (2000), torna-se importante ressaltar que o risco de adoecer aumenta

continuamente medida que aumenta o nvel de exposio, alm disso, um nmero

expressivo de casos pode ser desencadeado por muitos indivduos expostos a um baixo risco

do que por poucas pessoas expostas a um risco elevado.

Nos anos de 2002 e 2006 (FIG. 5 e 9) uma relao negativa entre concentrao de

partculas e internaes por doenas respiratrias verificada, fato este que poderia estar

associado ao perodo de frias escolares, onde a procura pelo atendimento mdico diminui.

Observa-se tambm nas FIGURAS 3 a 9 um decrscimo no nmero de internaes por

doenas respiratrias em crianas, o que fica evidente no ano de 2006, fato este observado

tambm por Freitas et al (2004). Umas das hipteses atribuda a este fato poderia ser a

utilizao de novos medicamentos para preveno e tratamento ambulatorial de doenas

respiratrias. Os mesmos foram padronizados a partir de maro/06 pela Secretria de Sade e

disponibilizados para a populao de 0 14 anos nas farmcias dos centros de sade de

Divinpolis - MG. Alm disso sabemos que nem todas as crianas doentes so internadas
 59

Ano: 2000

Concentrao Partculas (microgramas/m3)

200
ndice de Qualidade do Ar
Nmero de Internaes Hospitalares (SUS)
Nmeros de Internaes Doenas
Respiratrias

150
Valores Mdios

100

50

Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Ms

FIGURA 3. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2000, no municpio de Divinpolis, MG.

Ano: 2001

Concentrao Partculas (microgramas/m3)

ndice de Qualidade do Ar
Nmero de Internaes Hospitalares (SUS)
200 Nmeros de Internaes Doenas Respiratrias
Valores Mdios

150

100

50

Janeiro Fevereiro Maro Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Ms

FIGURA 4. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2001, no municpio de Divinpolis, MG..
 60

Ano: 2002

Concentrao Partculas (microgramas/m3)

200
ndice de Qualidade do Ar
Nmero de Internaes Hospitalares (SUS)
Nmeros de Internaes Doenas
Respiratrias

150
Valores Mdios

100

50

Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Ms

FIGURA 5. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2002, no municpio de Divinpolis, MG.

Ano: 2003

Concentrao Partculas (microgramas/m3)

200
ndice de Qualidade do Ar
Nmero de Internaes Hospitalares (SUS)
Nmeros de Internaes Doenas Respiratrias

150
Valores Mdios

100

50

Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Ms

FIGURA 6. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2003 , no municpio de Divinpolis, MG.
 61

Ano: 2004

Concentrao Partculas (microgramas/m3)

200
ndice de Qualidade do Ar
Nmero de Internaes Hospitalares (SUS)
Nmeros de Internaes Doenas Respiratrias

150
Valores Mdios

100

50

Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Ms

FIGURA 7. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2004, no municpio de Divinpolis, MG.

Ano: 2005

Concentrao Partculas (microgramas/m3)

200
ndice de Qualidade do Ar
Nmero de Internaes Hospitalares (SUS)
Nmeros de Internaes Doenas Respiratrias

150
Valores Mdios

100

50

Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Ms

FIGURA 8. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2005, no municpio de Divinpolis, MG.
 62

Ano: 2006

Concentrao Partculas (microgramas/m3)

ndice de Qualidade do Ar
150 Nmero de Internaes Hospitalares (SUS)
Nmeros de Internaes Doenas Respiratrias
Valores Mdios

100

50

Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Ms

FIGURA 9. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2006, no municpio de Divinpolis, MG.

Ao analisarmos a Tabela 9 de comparao entre as mdias obtidas para os poluentes

atmosfricos nas cinco estaes meteorolgicas de monitoramento da qualidade do ar

observa-se diferena estatstica (comprovadas pelo teste de Tukey) entre as estaes, sendo

utilizadas para anlise a mdia das concentraes das referidas estaes durante o perodo de

2000 a 2006.

As mdias de concentrao de partculas (MAA) nas cinco estaes de monitoramento

mostra que as estaes DV-01, DV-03 e DV-04 no diferem estatisticamente entre si,

possuindo os maiores valores numricos em mdias obtidas para concentraes de poluentes.

A estao DV-01 possui como fonte poluidora a siderrgica Divigusa e Mat Prima, a DV-03 a

siderrgica So Luiz e Sideral e a DV-04 a TMG e Ferroeste, podendo ser grandes

contribuintes para os valores mais altos obtidos para as concentrao de partculas nestas

localidades (TAB. 9).

 63

TABELA 9
Comparao entre as mdias obtidas para os poluentes atmosfricos nas estaes
meteorolgicas no municpio de Divinpolis MG.

Valores Mdios (2000-2006)

Estao Concentrao Concentrao
Metereolgica * ndice de Qualidade
Partculas (MGA) Partculas(MAA)
do Ar
(microgramas/m3) (microgramas/m3)
DV05 - MELO
55,1 c 58,3 b 51,1 a
VIANA
DV02 - SENAI 64,6 cb 67,1 b 39,8 b

DV01 - CAIC 80,5 ba 85,5 a 46,5 ba

DV04 - SERSAM 81,2 a 85,9 a 47,3 ba

DV03 - EDUCARE 85,8 a 90,2 a 49,1 a

Mdias seguidas pela mesma letra na coluna no diferem entre si pelo Teste Tukey a 5% de

Probabilidade.

Entretanto observou-se uma diferena estatstica destas trs estaes com as estaes

DV-02 e DV-05 que se encontram em um mesmo nvel de significncia estatstica, sendo que

a ambas possuam at 2007 a mesma fonte poluidora, a siderrgica Gerdau. No entanto, ao

verificar as mdias obtidas em relao qualidade do ar medidas nestas estaes, observa-se

que as estaes DV-03 e DV-05 no diferem estatisticamente entre si, sendo levemente

superior em significncia estatstica que as estaes DV-01 e DV-04, que tambm no

apresentam diferenas estatsticas entre si (TAB. 9).

Ainda de acordo com a Tabela 9, a estao DV-02 apresentou a diferena estatstica

mais significativa quando comparados os valores mdios de ndice de qualidade do ar no

perodo de 2000 a 2006, obtendo o menor valor no ndice de qualidade do ar, o que significa

uma melhor qualidade do ar na regio. Esta estao, a partir de maro de 2007 foi transferida
 64

para o distrito de Santo Antnio dos Campos, motivo este que poderia ser explicado pelos

baixos valores obtidos de mdia de concentrao de partculas e ndice de qualidade do ar.

Ao analisarmos as estaes DV-01 e DV-04 podemos constatar que as duas no

apresentam diferenas estatisticamente significativas quando comparados valores mdios de

concentraes de partculas e IQA. No entanto ao verificarmos os valores mdios de

concentrao de partculas (MAA) e IQA das estaes DV-02 e DV-05, observamos que as

duas estaes no diferem entre si pelo Teste de Tukey na varivel concentrao de partculas,

porm a varivel IQA mostrou diferenas estatsticas entre elas (TAB. 9).
 65

6. CONSIDERAES FINAIS

Os dados evidenciaram uma relao direta entre internaes hospitalares por

problemas respiratrios em crianas e a concentrao de poluentes atmosfricos, ou seja,

perodos com maior ndice de poluentes no ar tendem estar relacionados ao adoecimento da

populao infantil.

Perodos de maior precipitao, temperatura e umidade do ar mostraram estar

relacionados com uma melhora na qualidade do ar e reduo da concentrao de partculas em

suspenso, o que poderia estar associado com a disperso dos poluentes no ar. De um modo

geral, quando avaliou-se as internaes hospitalares nos meses mais frios do ano, verificou-se

a elevao das mesmas, o que provavelmente poderia estar relacionado com a piora da

qualidade do ar e com um aumento das concentraes de partculas.

Durante o perodo em estudo, foi verificada uma porcentagem elevada no nmero de

internaes por problemas respiratrios em relao ao nmero total de internaes, sendo que

nos ltimos anos do estudo as taxas de internaes por morbidades respiratrias vem

demonstrando uma tendncia diminuio. Este fato pode ser explicado pela padronizao de

novos medicamentos para a preveno e tratamento de doenas respiratrias em crianas nos

centros de sade de Divinpolis-MG. Cabe ressaltar que essas informaes referem-se

somente ao SUS, no tendo sido includa nesta investigao uma considervel parcela da

populao que fez uso das redes conveniadas e particulares de assistncia hospitalar no

mesmo perodo do estudo.

Em funo dos resultados encontrados, pode-se inferir que os nveis de poluio do ar

em Divinpolis, apesar de no estarem fora dos padres de qualidade do ar preconizados no

Brasil (com exceo de dados extremos observados no ano de 2000), apresenta tendncia de

aumento da morbidade respiratria da populao infantil da cidade, evidenciando a relao

entre concentrao de partculas e o agravamento de doenas pr-existentes.

 66

Devido associao entre a concentrao de partculas e danos sade tem-se

defendido que as atenes a qualidade do ar devem ser colocadas em primeiro plano enquanto

estratgia de controle ambiental. Nesse sentido, espera-se que os resultados encontrados

possam alertar a populao e as autoridades governamentais para o problema, assim como

estimular outros estudos que possam melhor conhecer a consistncia e a reprodutibilidade da

associao entre doenas respiratrias em crianas e qualidade do ar. Nesse sentido, torna-se

importante ainda apontar a necessidade de ampliao dos pontos de coleta e monitoramento

da qualidade do ar, assim como o nmero de elementos qumicos avaliados pelos

equipamentos de medio.

Apesar dessa investigao colaborar na complementao dos estudos voltados para a

situao da sade pblica do municpio, no que se refere morbidade por problemas

respiratrios, julgamos ser necessrio ainda, novos estudos epidemiolgicos nessa rea, para

melhor compreenso da questo que envolve esse quadro de morbidade relacionado situao

da qualidade do ar no municpio, visando melhor instrumentalizar as instncias poltico-

administrativas na rea de ambiente e sade.

 67

7. REFERNCIAS

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