TC de Macizo Facial.

Tarea # 11 a.

Carlos Alberto Franco Gmez.

30/septiembre/2017.

Huesos del Macizo Facial:

Es un conglomerado seo, situado en la parte inferior y anterior de la Cabeza.

Contiene en sus cavidades la mayora de los aparatos de los sentidos.

En la cara hay catorce huesos.

Doce son formados por seis pares.

Los otros dos son impares o nicos y se localizan en la lnea media.

Huesos propios de la nariz (2):

-Hueso par colocado a cada lado de la lnea media.

-Huesos cortos y compactos.

-Forman el puente de la nariz.

-Es una lmina cuadriltera con 2 caras y 4 bordes.

-Se articula con:

Por arriba con el Hueso Frontal

Por debajo con el Maxilar Superior

Con el otro Hueso Nasal por la lnea media y con el etmoides.

Hueso lagrimal o unguis (2):

Son un par de huesos, que se hayan situados en la parte anterior de la cara interna
dela fosa orbitaria.

-Contribuyen a formar las fosas nasales y la pared interna de la rbita.

-Constituye una pequea lmina sea.

-Forma cuadriltera irregular.

-Tienen dos caras y 4 bordes.

Cuentan con una ranura que sirve de va para las lgrimas.

Se articulan con:

El maxilar superior por delante.

El hueso frontal por arriba.

El hueso etmoides por detrs.

Los Bordes: Son articulaciones con los huesos vecinos, y de ellos, el inferior se
articula con la apfisis lagrimal de la concha nasal inferior determinando que el
conducto nasolagrimal se abra en el *meato inferior de las fosas nasales.

Huesos cigomticos o malares (2):

-Forman gran parte de las paredes laterales (borde exterior) de las rbitas oculares.
-Hueso par, corto e irregular situado en la parte ms externa de la cara.

-Aplanado de fuera adentro.

-Forma cuadriltera.
Presenta:

Dos caras: externa e interna.

4 bordes.

Cuatro ngulos.

Se encuentra en la cara inferior y lateral.

Al hueso frontal.

Se encuentra en la cara inferior y lateral al hueso frontal.

Se articula:

Por arriba con el frontal.

Por debajo con los maxilares superiores.

Por los lados con los temporales.

Contribuyen a la formacin de la rbita ocular.

Huesos cornetes nasales (2):

Cornetes: Cada una de las tres lminas seas en forma de barquilla situadas en el
interior de las fosas nasales. Se distinguen el cornete superior, medio e inferior.

Solo los cornetes inferiores forman parte de los huesos de la cara. Los cornetes
superiores y medio forman parte del hueso Etmoides que es un hueso del crneo.

Hueso par, situado en la parte inferior de las fosas nasales.

Presenta:

2 caras internas: una interna y otra externa.

 2 bordes 2 extremidades

Se articula con:

El etmoides y el maxilar superior por arriba.

Con el palatino por detrs.

Con los lagrimales por delante.

Hueso vmer (1):

-Este es el nico hueso de la lnea central de la cavidad nasal y constituye la parte

posterior del tabique nasal.

-Es un hueso nico o impar.

-Lmina cuadriltera muy delgada:

2 caras 2 bordes

Se articula con:

El etmoides y el esfenoides por arriba.

Los maxilares superiores y los palatinos por debajo.

El vmer forma la mayor parte del septum nasal seo

SPTUM NASAL: El septum o tabique es una estructura formada con hueso y

cartlago que divide la nariz en dos compartimentos: derecho e izquierdo (fosas
nasales)

Huesos maxilares superiores (2):

-Los dos maxilares superiores juntos son la clave de la arquitectura facial = que el
esfenoides es clave en el crneo.
-Todos los huesos faciales excepto la mandbula inferior se unen a los maxilares.

-Los maxilares superiores forman parte del suelo de las rbitas , del techo de la
boca y parte del suelo y las paredes laterales de la nariz.

Se articulan con:

El maxilar del lado opuesto por la lnea media.

Con el frontal y el etmoides y los huesos propios de la nariz por arriba.

Los palatinos y el vmer hacia el medio y por atrs.

-Son un par de huesos cortos e irregulares.

-Son aplanados de dentro a fuera.

-Tienen dos caras: interna y externa.

-Tienen 4 bordes y 4 ngulos.

-En su borde inferior da insercin a los dientes de la arcada superior.

-Extensiones de los maxilares: apfisis palatinas (forman la parte anterior del

paladar duro de la boca).

-Contienen senos: drenan a las vas nasales.

Amplan los sonidos que producimos al hablar.

CLASIFICACIN de fracturas de LeFort

1) Fractura Le Fort I o de Guerin o transversal de maxilar superior:

La lnea de fractura se localiza sobre los pices dentarios y se extiende hasta

las apfisis pterigoides.

2) Fractura Le Fort II o piramidal:

 La lnea de fractura discurre por la raz nasal, hueso lacrimal, reborde
infraorbitario y por la pared del maxilar hasta la apfisis pteriogides.

3) Fractura Le Fort III o disyuncin crneo facial:

Raz nasal, hueso lacrimal, apfisis frontal del hueso malar, pared lateral y
posterior del maxilar hasta apfisis pterigoides.

Huesos palatinos (2):

-Estn ubicados en la parte posterior de la apfisis palatina de los maxilares.

-Se unen entre s en la lnea media como dos L.

-Sus paredes horizontales unidas forman la parte posterior del paladar duro.

-Son un par de huesos irregulares

-Presentan dos lminas una horizontal y otra vertical.

Se articulan con:

El palatino del lado opuesto.

Por detrs se articulan con el esfenoides.

Por arriba con el Vmer y las conchas nasales inferiores.

Contribuyen a la formacin de las fosas nasales.

Si ests apfisis palatinas no se fusionan en el centro, se produce el paladar

fisurado.

Durante la fase embrionaria, hay zonas del cuerpo que estn abiertas, y se van
cerrando a lo largo del tiempo. El labio leporino y el paladar hendido no son ms
que defectos en el cierre de la parte media de la cara (la unin entre la zona nasal
medial y la maxilar superior).
Su manifestacin es una fisura (ms o menos grande, dependiendo de los casos)
entre el labio superior y la fosa nasal. Puede extenderse hacia atrs, dividiendo
tambin la enca y el paladar.

Hueso maxilar inferior (1):

-La mandbula es el hueso ms grande y fuerte de la cara.

-Es un hueso nico o impar (como el vmer), irregular, simtrico y central.

-Se localiza en la parte inferior de la cara.

-Tiene forma de herradura.

Es el nico hueso de la cara que se une a otros huesos por una articulacin mvil.

Presenta:

2 caras, anterior y posterior.

Dos bordes; en el superior da insercin a los dientes de la arcada inferior.

Se articula con:

Los huesos temporales; uno a cada lado de la cabeza

La parte horizontal de la mandbula (el cuerpo) forma la barbilla. Dos barras rectas
de hueso (las ramas) se extienden desde el cuerpo para conectar la mandbula al
hueso temporal. Los dientes inferiores descansan en el margen alveolar, en el borde
superior del cuerpo mandibular.

TAC de Macizo Facial.

Regin de estudio

Cortes axiales: paciente acostado en decbito supino con los brazos

extendidos a ambos lados del cuerpo. Se estudia, desde la parte superior de
los senos frontales hasta la parte inferior de la mandbula.
 Cortes coronales: paciente acostado en decbito prono, con la cabeza
hiperextendida y los brazos extendidos a ambos lados del cuerpo. Se estudia,
desde la parte anterior de los senos frontales, hasta el dorso selar (que
incluya las articulaciones temporomandibulares).

Topograma: Lateral.

Tcnica: Se realizan mediante cortes axiales y coronales, con el paciente acostado

en decbito supino, los brazos descansando a ambos lados del cuerpo y con un
grosor de corte de 3 mm y Pitch=1,5. Se emplea una cinta de sujecin de cabeza,
utilizando, si son necesarias, las almohadillas de sujecin lateral.

Reconstruccin de las imgenes: Cortes axiales y coronales. Intervalo de

reconstruccin de 2 mm en ventana de hueso. Para obtener imgenes 3D se debe
reconstruir el estudio con intervalo de 1 mm en ventana estndar.

Las reconstrucciones 3D, ya sea con tcnica de superficie sombreada, proyeccin

de mxima intensidad o VRT (Volume-Rendering,) son de gran valor para la
planificacin preoperatoria, facilitando la comunicacin con el ortopdico y los
clnicos.

Indicaciones: En las anomalas congnitas, la patologa tumoral y en los casos de

traumatismo facial, en los que es importante detectar signos indirectos de fractura,
donde los rayos X no son concluyentes o sus resultados son normales pero persiste
la sospecha clnica de fractura y en la planificacin preoperatorio (localizacin
exacta de la fractura y la posicin de los posibles fragmentos).

Bibliografa.

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http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20
Emergencias/traumaxi.pdf