Plan de Gestion Hospital

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE INGENIERA QUMICA
ESCUELA DE INGENIERA AMBIENTAL
ica
m
u
Q
ra
PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS EN EL
HOSPITAL JERUSALN LA ESPERANZA 2016
ie
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE INGENIERIO AMBIENTAL
g en
AUTORES:
ORDOEZ ABANTO, CESAR AUGUSTO Br.
In
SANTISTEBAN TAPIA, WILLIAM ALEXANDER Br.

de
ASESOR:
VERA HERRERA, MANUEL ISAAS Dr.

ca
COASESOR:
te
TAPIA SANCHEZ, CARLOS DANTER Dr.

lio
TRUJILLO PERU
b
2016
Bi
N de Registro:__________________
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Per.
Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE INGENIERA QUMICA
ESCUELA DE INGENIERA AMBIENTAL
ica
m
u
Q
ra
PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS EN EL
HOSPITAL JERUSALN LA ESPERANZA 2016
ie
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE INGENIERIO AMBIENTAL
g en
AUTORES:
ORDOEZ ABANTO, CESAR AUGUSTO Br.
In
SANTISTEBAN TAPIA, WILLIAM ALEXANDER Br.

de
ASESOR:
VERA HERRERA, MANUEL ISAAS Dr.

ca
COASESOR:
te
TAPIA SANCHEZ, CARLOS DANTER Dr.

lio
TRUJILLO PERU
b
2016
Bi
N de Registro:__________________
_______________________________
Dr. Jos Flix Rivero Mndez
ica
PRESIDENTE
m
u
Q
ra
ie
______________________________
en
Ms. Walter Moreno Eustaquio
SSECRETARIO
g
In
de
ca
te
lio
______________________________
Dr. Manuel Isaas Vera Herrera

b
Bi
ASESOR
Biblioteca Digital - Direccin
Universidad Nacional de Sistemas de Informtica y Comunicacin
de Trujillo PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIN
Facultad de Ingeniera Qumica DE RESIDUOS SLIDOS EN EL HOSPITAL
Escuela Profesional de Ingeniera Ambiental JERUSALN LA ESPERANZA 2016
DEDICATORIA
ica
A mis padres Jorge y Esther por sus cuidados y abnegacin, por
estimularme a crecer personal y profesionalmente, por demostrarme que
m
la perseverancia es uno de los valores importantes para lograr ser
u
grandes, siempre teniendo en cuenta a Dios por sobre todas las cosas.
Q
A mi hermano Jean Pearre, por ser un gran ser humano que en todo
ra
momento me mostr el significado de la valenta y el amor a la vida,
ie
gracias a l aprend que el valor no es la ausencia del miedo; si no saber
que hay alguien ms importante que el miedo. Gracias hermano porque

en
ahora eres mi luz
g
In
A mis viejitos Jos y Olga por ser ese pilar fundamental en nuestra
de
familia, por los buenos consejos, comprensin y apoyo constante e
incondicional en el logro de mis metas

ca
te
A Eder, Margarita, Freddy, Carlos, Richard y Rosmery; quienes ms que
tos se comportan como mis hermanos por su apoyo incondicional y

lio
consejos brindados durante toda mi vida

b
Bi
WILLIAM
I
DEDICATORIA
ica
Para Triunfar en la vida no es importante llegar primero, para triunfar
simplemente hay que llegar. Al culminar uno de mis objetivos quiero
m
dedicar la presente tesis a:
u
Dios por ser el creador de mi vida y por darme fuerza para no desfallecer
Q
ante las adversidades y vencer todos los obstculos.
Mis padres, Carmen y Edilberto, por ser el pilar de mi formacin, gracias
ra
por su cario, comprensin y sacrificio que han hecho posible la
culminacin de esta etapa en mi vida. Hoy retribuyo parte del esfuerzo
ie
con este logro que no es mo sino de ustedes, por lo cual vivir
eternamente agradecido.
en
Mis Hermanas Fiorela, Sheyla y Lucero por su apoyo, consejos,

g
comprensin, amor y por esa lucha inalcanzable de ayudarme a seguir

In
adelante, por el tiempo que nunca podr devolverles pero si agradecerles.

de
Mi Esposa Drinka quien estuvo a mi lado incluso en los momentos y

situaciones ms complicadas, siempre apoyndome. No fue sencillo
culminar con xito este proyecto, sin embargo siempre fuiste muy
ca
motivadora, esperanzadora y sobre todo comprensiva; me ayudaste en

todo lo que te era posible, incluso ms que eso, gracias amor.
te
Mi Hija Novelly quien ha sido y es mi motivacin, inspiracin y felicidad.

lio
A todos ellos gracias porque me han dado todo lo que soy como persona,
b
mis valores, mis principios, mi carcter, mi empeo, mi perseverancia y

Bi
mi coraje para conseguir mis objetivos.
CESAR
II
AGRADECIMIENTO
ica
m
Al personal profesional y tcnico que labora en el Hospital Jerusaln de La
u
Esperanza por las facilidades otorgadas para la realizacin de este Informe de
Tesis.
Q
Al Dr. Manuel Isaas Vera Herrera por el apoyo y orientacin durante nuestra
formacin profesional.
ra
Al Dr. Carlos Danter Tapia Snchez por su asesoramiento y apoyo constante
Al Lic. Luis Lpez Herrera por su incondicional apoyo en el desarrollo de esta
ie
tesis.
en
Tambin expresamos nuestra gratitud especial a los profesores de la Escuela
Acadmico Profesional de Ingeniera Ambiental por sus consejos y enseanzas
en nuestra formacin profesional.
g
In
de
ca
te
lio
b
Bi
III
NDICE
Pgina
ica
DEDIDATORIA .. I
m
AGRADECIMIENTO . II
RESUMEN XII
u
ABSTRACT ... XIII
Q
1. INTRODUCCIN .... 01
ra
1.1. Antecedentes .................... 03
1.2. Marco Terico y Conceptual ........ 06

ie
1.2.1. Alfa de Cronbach y consistencia interna de los tems de un
en
instrumento de medida 06
g
1.2.2. Estudio de Caracterizacin de Residuos Hospitalarios ... 07

In
1.2.3. Costos incrementales ..................... 07
1.2.4. VAN (Valor Actual Neto o Valor Presente Neto) .. 08

de
1.2.5. Tasa Social de Descuento .... 10
1.2.6. Anlisis de Costo Efectividad (ACE) ...... 10

ca
1.2.7. Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) .......... 11

te
1.2.8. Etapas del Manejo de los Residuos Slidos .. 14

lio
1.2.9. Identificacin de Aspectos Ambientales y Evaluacin de Impactos..................... 17
1.3. PROBLEMA ....... 29

b
1.4. OBJETIVOS ... 29

Bi
1.4.1. General ........... 29
1.4.2. Especficos .......................... 29
2. MATERIALES Y MTODOS ... 30
IV
2.1. Ubicacin Geogrfica ... 30
2.2. Poblacin y Muestra .......... 30
2.3. Aspectos Tcnicos ................... 31
ica
2.3.1. Evaluacin econmica del plan de manejo de residuos
m
slidos hospitalarios ..... 31
2.3.2. Identificacin de peligros, evaluacin de riesgos y control .............. 31
u
2.3.3. Minimizacin de riesgo ambientales con la segregacin en
Q
fuente de los residuos hospitalarios... 31
ra
3. RESULTADOS . 32
3.1. Situacin actual y predisposicin del personal a una mejora .. 32

ie
3.2. Estudio de caracterizacin de residuos slidos...... 35
en
3.2.1. Generacin de Residuos Hospitalarios 35
3.2.2. Generacin por tipo de Residuos .................... 38

g
In
3.2.3. Volumen de residuos generados .. 42
3.3. Anlisis Econmico .... 42

de
3.3.1. Valor Actual de Costos Sociales para ALTERNATIVA 01
Con servicios de una EPS-RS .... 43

ca
3.3.2. Valor Actual de Costos Sociales para ALTERNATIVA 02

te
Compra de un Autoclave Con Triturador Integrado ............ 50
3.4. Identificacin de peligros, evaluacin de riesgos Y control en

lio
la gestin de los residuos hospitalarios .... 61

b
3.5. Anlisis de Gestin Ambiental ... 92

Bi
3.5.1. Fase de acondicionamiento y construccin del local .. 92
3.5.2. Fase de operacin ... 93
3.5.2.1. Generacin de Residuos .... 93
V
3.5.2.2. Clasificacin y acondicionamiento ... 94
3.5.2.3. Traslado .................... 95
3.5.2.4. Tratamiento de los residuos . 95
ica
3.5.2.5. Protocolo de operaciones ... 96
m
3.5.2.6. Acopio de residuos tratados y destino final .. 97
3.5.2.7. Limpieza de las instalaciones . 97
u
3.5.3. Fase de Mantenimiento .. 98
Q
3.5.3.1. Inspeccin y Limpieza de Maquinarias . 98
ra
3.5.3.2. Limpieza y mantenimiento de accesos . 98
3.5.4. Fase de abandono y recuperacin .. 98

ie
3.5.5. EMISIONES ... 99
en
3.5.5.1. Residuos Slidos .. 99
3.5.5.2. Emisiones Lquidas .. 99

g
In
3.5.5.3. Emisiones a la Atmsfera .... 100
3.5.5.3.1. Emisiones Gaseosas ... 100

de
3.5.5.3.2. Emisiones Sonoras . 100
3.5.6. Evaluacin de Impacto Ambiental .... 100

ca
3.5.6.1. Objetivos de la EIA .. 101

te
3.5.6.2. Justificacin ..... 101
3.5.6.3. Descripcin del medio ambiente receptor ... 101

lio
3.5.6.3.1. Medio Fsico ... 101

b
3.5.6.3.1.1. Suelos . 102

Bi
3.5.6.3.1.2. Calidad del aire y niveles sonoros . 102
3.5.6.3.1.3. Medio Biolgico ... 102
3.5.6.3.2. Medio Antrpico ... 102
VI
3.5.6.3.2.1. Poblacin ... 102
3.5.6.3.2.2. Percepcin social .... 103
3.5.6.4. Impactos esperados ..... 103
ica
3.5.6.5. Plan de monitoreo de la gestin ambiental .. 109
m
3.5.6.6. Plan de contingencias ......... 110
3.5.6.6.1. Previsin de contingencias en la planta de tratamiento de
u
residuos contaminados ... 110
Q
3.5.6.6.2. Plan de contingencias por salida de servicio de alguno de
ra
los equipos de la planta de tratamiento .... 111
3.5.7. Cuadro de Segregacin Efectiva 111

ie
4. ANLISIS DE RESULTADOS Y DISCUSIN .....114
en
4.1. Anlisis Situacional Actual del personal frente al Manejo
de Residuos Slidos .... 114

g
In
4.2. Estudio de Caracterizacin de Residuos Slidos
Hospitalarios ......... 115

de
4.3. Anlisis Econmico del Plan de manejo de Residuos
Hospitalarios ..... 116

ca
4.4. Identificacin de peligros y evaluacin de riesgos ...................... 118

te
4.5. Anlisis de Impacto Ambiental .. 119
4.6. Anlisis de Impacto Ambiental Evaluacin del Cuadro de Segregacin

lio
efectiva .......... 119

b
5. CONCLUSIONES . 120
Bi
6. RECOMENDACIONES ....... 121
7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .. 121
8. ANEXOS .... 124
VII
ANEXO N 01: MODELO DE ENCUESTA APLICADA

ANEXO N 02: ANLISIS DE FIABILIADAD DEL INSTRUMENTO (MTODO ALFA
DE CRONBACH)
ica
ANEXO N 03: PLANO DE CONEXIONES ELCTRICAS ACTUALES
ANEXO N 04: PLANO DE CONEXIONES SANITARIAS
ANEXO N 05: UBICACIN DEL EQUIPO 1 PISO
m
ANEXO N 06: DIMENSIONES Y ESTRUCTURA DE LA CASETA
u
ANEXO N 07: MAPA DE RIESGOS DEL HOSPITAL JERUSALN CON EL
FUNCIONAMIENTO DEL AUTOCLAVE
Q
ANEXO N 08: RUTAS DE RECOLECCIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
ANEXO N 09: PROCEDIMIENTO IDENTIFICACION DE PELIGROS,
ra
EVALUACIN DE RIESGOS Y CONTROL EN LA GESTION DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS ie
ANEXO N 09 A: DIAGRAMA DE FLUJO DE ACTIVIDADES IPERC
en
ANEXO N 09 B: CUADRO DE PELIGROS, RIESGOS Y CONSECUENCIAS
ANEXO N 09 C: CUADRO PARA EVALUACIN DE RIESGO DE SEGURIDAD
ANEXO N 09 D: CUADRO PARA LA EVALUACIN DE RIESGO DE SALUD
g
OCUPACIONAL
In
ANEXO N 09 E: CUADRO PARA EVALUACIN DE MITIGACIN

ANEXO N 09 F: CUADRO DE VALORACIN DEL RIESGO
de
ANEXO N 10: REGISTRO FOTOGRFICO

ANEXO N 11: GLOSARIO DE TERMINOS.
ca
te
lio
b
Bi
VIII
ica
NDICE DE TABLAS, MATRICES, CUADROS Y GRFICOS
m
Tabla N 01 (a): Cantidades de CAPACITACIN ACERCA DEL MANEJO DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS
u
Tabla N 01 (b): Porcentajes de capacitacin acerca del manejo de Residuos Slidos
Q
Hospitalarios
Tabla N 02: Personas que conocen la existencia de una Poltica Ambiental en el
ra
hospital
Tabla N 03: Personas que conocen la existencia de alguna ley que regule el
manejo de Residuos Slidos
ie
Tabla N 04: Frecuencia de recoleccin de residuos de impregnados con sangre
en
en el hospital
Tabla N 05: Frecuencia de recoleccin de los residuos punzocortantes en el
g
hospital
In
Tabla N 06: Conocimiento de horario de recoleccin de residuos hospitalarios

Tabla N 07: Conocimiento del lugar de disposicin final de los residuos
de
hospitalarios
Tabla N 08: Tipo de recipiente de almacenamiento de residuos de atencin al
paciente
ca
Tabla N 09: Tipo de recipiente de almacenamiento de residuos punzocortantes

Tabla N 10 (a): Disposicin del personal a la segregacin de los residuos
te
hospitalarios
lio
Tabla N 10 (b): Porcentaje de disposicin del personal a la segregacin de los

residuos hospitalarios
b
Tabla N 11: Generacin de Residuos en rea de atencin al paciente

Bi
Tabla N 12: Generacin de Residuos en rea de atencin administrativa

Tabla N 13: Porcentajes de residuos Generados en el rea de atencin al
paciente
IX
Tabla N 14: Porcentajes de residuos Generados en el rea Administrativa
ica
Tabla N 15: Volumen total de residuos generados
Tabla N 16: Costos sin proyecto
Tabla N 17: Materiales y Servicios requeridos para el Plan de Manejo de
m
Residuos Hospitalarios Alternativa 01
u
Tabla N 18: Costos Totales, de Operacin, mantenimiento y de inversin de Plan
de Manejo de residuos Hospitalarios (Alternativa 1)
Q
Tabla N 19: Evaluacin de Costos Incrementales y Costo Efectividad para la
Alternativa 01
ra
Tabla N 20: Materiales y Equipos requeridos para el Plan de Manejo de
Residuos Hospitalarios (Alternativa 02)
ie
Tabla N 21: Materiales y Servicios para construccin de caseta de operacin de
en
autoclave
Tabla N 22: Costos Totales, de Operacin, mantenimiento y de inversin de Plan
de Manejo de residuos Hospitalarios (Alternativa 2)
g
Tabla N 23: Estimacin de ingresos con la operacin de la autoclave

In
Tabla N 24: Estimacin de costos por electricidad consumida con el

funcionamiento del autoclave
de
Tabla N 25: Evaluacin de Costos Incrementales y Costo Efectividad para la

Alternativa 01
ca
Tabla N 26: Cantidad total. Promedio diario y porcentaje de residuos Generados

Tabla N 27: Cuadro de Segregacin efectiva de Residuos reciclables.
te
lio
Matriz N 01: Identificacin de peligros, evaluacin de riesgos y control- gestin de

b
Matriz N 02: Aspectos e impactos esperados (matriz de Conesa)

Bi
Cuadro N 01: Interpretacin del Valor Actual Neto

Cuadro N 02: Modelo de Matriz de Identificacin de Impactos
Cuadro N 03: Atributo y Valor Asignado de la Metodologa de Vicente Conesa
Cuadro N 04: Clasificacin de Rangos para Impactos Negativos
X
Cuadro N 05: Clasificacin de Rangos para Impactos Positivos

Cuadro N 06: Procesos, sub procesos y actividades
Cuadro N 07: Componentes, Aspectos ambientales y sus impactos
ica
Cuadro N 08: Valorizacin de los beneficios ambientales
m
Grfico N 01: Representacin porcentual de los Residuos generados en el rea
u
atencin al paciente
Grfico N 02: Representacin porcentual de los Residuos generados en el rea
Q
administrativa
ra
ie
g en
In
de
ca
te
lio
b
Bi
XI
RESUMEN
ica
m
Se present una propuesta de un plan para la gestin de residuos slidos en el hospital
u
Jerusaln La Esperanza 2016, en donde se evalu la gestin de los residuos slidos
Q
en el hospital Jerusaln basada en la Norma Tcnica de Salud N 096 MINSA/DIGESA
V.01, teniendo en cuenta los criterios establecidos para la elaboracin de un plan de
ra
manejo de residuos hospitalarios diseado en base al estudio de caracterizacin de
residuos slidos realizado de acuerdo a la norma en mencin. En el plan se present
dos alternativas para el tratamiento final de los residuos slidos hospitalarios, la primera
ie
mediante una Empresa Prestadora de Servicios de Recoleccin de Residuos Slidos
en
(EPS-RS) y la segunda mediante la compra de un autoclave con triturador integrado; los
cuales al ser evaluados con los costos incrementales se logra determinar que la primera
g
propuesta es rentable, sin embargo la segunda es rentable a largo plazo y con una
In
menor inversin por parte del estado por lo que esta ltima fue tomada en cuenta,
posteriormente se logra identificar los peligros y riesgos a la salud as como tambin los
de
principales aspectos e impactos ambientales que se generaran en los procesos y sub

procesos del funcionamiento del Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios, los cuales
son mitigados mediante acciones correctivas, logrando as presentar una propuesta de
ca
un plan para la gestin de Residuos Slidos en hospital Jerusaln La Esperanza 2016.

te
lio
b
Palabras claves: Plan de Gestin, Residuos, EPS-RS.

Bi
XII
ica
ABSTRACT
m
u
We presented a proposal of a plan to management of solid waste in the Jerusalem
hospital - La Esperanza 2016, in Where It evaluated the management of the solid waste
Q
in the Jerusalem hospital based in the Technical Norm of Health No. 096 - Ministry of
Health / DIGESA V .01, taking into account the criteria established for the preparation of
ra
a plan of handle of hospitable waste designed in basis to the study of characterization of
solid waste made of agreement to the norm in quotation. the plan presented two
ie
alternatives for the end treatment of the hospitable solid waste, the first by Means of a
Company Prestadora of Services of Recollection of Solid Waste (EPS-RS) and the
en
second by means of the purchase of an autoclave with grinder integrated; which when
being evaluated with the incremental attains costs determine that the first proposal
g
profitable is, however the second is profitable on a long-term basis and with a lower
In
investment by the state by what this last was taken in account, later attains identify the
dangers and Risks to the health as well as past the main appearances and
de
environmental impacts that would generate in the processes and sub processes of the
operation of the plan to hospital solid waste management, Which are mitigated by Means
ca
of corrective actions, Attaining like this present a proposal of a plan to management of

Solid Waste in Jerusalem hospital - La Esperanza 2016.
te
lio
b
Bi
Key words: Plan of Management, Waste, EPS-RS.
XIII
1. INTRODUCCIN
La generacin de residuos slidos en muchas medidas ha ocasionado un impacto en el
ambiente y en la salud poblacional. La problemtica no est solo en la generacin de
ica
residuos, si no que toda transformacin o utilizacin de bienes genera residuos, el
problema en el manejo y gestin de los residuos, significa tambin manejar tareas con
m
un alto nivel de complejidad como el transporte o la disposicin final de los mismos.
Cabe indicar que la cantidad y diversidad de residuos slidos con los que tienen que
u
lidiar hoy en da la humanidad son muy distintos que hace muchos aos atrs. As,
tenemos que hoy con la innovacin de la industria, los niveles de produccin y la
Q
utilizacin de diversos materiales hacen cada vez ms sofisticada la gestin de residuos
slidos.
ra
En la Prehistoria, los residuos eran bsicamente orgnicos, siendo por lo tanto
perfectamente asumidos por el medio ambiente. Al principio, las poblaciones eran
ie
nmadas y abandonaban sus campamentos dejando basuras producidas; cuando la
en
basura y la agricultura se desarrollaron comenzaron entonces a establecerse en
asentamientos, y los residuos se depositaban, en vertederos, ros, mares o cualquier
g
otro lugar que se encontrara cerca. En la Antigedad, con las primeras civilizaciones, se
In
generaron nuevos tipos de residuos que en algunas ciudades recogan en contenedores

de arcilla o en fosas que se vaciaban peridicamente y cuyo contenido era llevado a las
de
afueras de la ciudad
En la Edad Media muchos de los conocimientos tecnolgicos y normas de higiene se
perdieron, teniendo como consecuencia plagas y epidemias como la peste bubnica que
ca
tuvieron un impacto terrible en la poblacin. Con la Revolucin Industrial, se produce una

autntica explosin demogrfica y econmica, con lo cual los hbitos de consumo
te
cambiaron y tambin la composicin de residuos, los cuales eran aprovechados por

traperos, chatarreros, entre otros. No obstante, no ser hasta el siglo XX que se
lio
generara la variedad de residuos que tenemos hoy en da y los casos graves de

contaminacin. (DULANTO TELLO, ANDRES, 2013: 13-14)
b
Bi
Uno de los problemas ms graves relacionados con el manejo de los residuos slidos en
el Per es su disposicin final. Es comn observar que las ciudades,aunque tengan un
apropiado sistema de recoleccin de residuos slidos,disponen sus residuos en los ros,
el mar, las quebradas y espacios pblicos engeneral. La prctica de disponer los
Pgina 1
residuos en lugares abiertos, comnmente denominados botaderos, es altamente

nociva para el ambiente y pone engrave riesgo la salud de la poblacin.
Por otro lado, debemos mencionar tambin que la gestin de residuos slidos debe
ica
tener en cuenta que actualmente, no es solamente el volumen sino la peligrosidad de
los residuos lo que constituye un reto. En el comienzo de la humanidad podamos
sealar que los residuos generados eran inocuos ya que en su mayora eran residuos de
m
carcter biodegradable. Sin embargo con el paso del tiempo y el avance de la
u
tecnologa, se han descubierto nuevos productos que son ms contaminantes y
peligrosos para el medio ambiente. As, la gestin de este tipo de residuos es ms difcil
Q
y en trminos econmicos ms cara. (DULANTO TELLO, ANDRES, 2013: 13-14)
El manejo de los residuos slidos hospitalarios en las instituciones desalud est
ra
regida por la ley 27314 aprobado por el Decreto Supremo N 057-2004-PCM del 24 de
Julio del 2004. Decreto Legislativo N 1065 que: ie
Modifica la Ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos. En donde claramente nos
en
dice:
Los infractores son pasibles de una o ms de las siguientes sanciones administrativas:
g
1. Infracciones leves:
In
a. Amonestacin por escrito en donde se le obliga a corregir la infraccin.

b. Multas de 0.5 a 20 UIT, con excepcin cuando se trate de residuos
de
peligrosos que ser de 21 hasta 50 UIT;

2. Infracciones graves:
ca
a. Suspensin parcial o total, por un periodo de hasta 60 das de las

actividades o procedimientos operativos de las EPS-RS, EC-RS o
te
generadores de residuos del mbito de gestin no municipal.

b. Multa desde 21 a 50 UIT. En caso se trate de residuos peligrosos, la multa
lio
ser de 51 hasta 100 UIT.

3. Infracciones muy graves:
b
a. Clausura parcial o total de las actividades o procedimientos operativos de

Bi
las empresas o generadores de residuos del mbito de gestin no

municipal.
b. Cancelacin de los registros otorgados.
Pgina 2
c. Multa desde 51 a 100 UIT, con excepcin cuando se trate de residuos

peligrosos que ser de 101 hasta el tope. de 600 UIT 1
ica
En el ao 2012 se emite la Norma Tcnica de Salud NTS-096-minsa/DIGESA V.01, Esta
norma tiene la finalidad de contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y
visitantes de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo pblicos,
m
privados y mixtos a nivel nacional, a fin de prevenir, controlar y minimizar los
u
riesgos sanitarios y ocupacionales por la gestin y manejo inadecuado de los residuos
slidos, as como disminuir el impacto negativo a la salud pblica y al ambiente que
Q
stos producen.
ra
1.1. Antecedentes
El manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios presenta diversos impactos
ie
ambientales negativos y un gran riesgo para la salud por estar potencialmente
en
contaminados tras haber entrado en contacto con pacientes o con productos lquidos o
biolgicos potencialmente infecciosos, que se evidencian en diferentes etapas como la
segregacin, el almacenamiento, el tratamiento, la recoleccin, el transporte y la
g
disposicin final. Las consecuencias de estos impactos no slo afectan a la salud

In
humana sino tambin a la atmsfera, el suelo y las aguas superficiales y subterrneas.

A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a
de
que tradicionalmente la prioridad de la institucin ha sido la atencin al paciente por

mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en
ca
muchos casos un crculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de

los residuos (ARIAS, DAZ, CARLOS, MANGA &SNCHEZ, 2003:4-43).
te
El manejo de los residuos slidos en centros de atencin de salud, es un sistema de

seguridad sanitaria que se indica en el punto de generacin, para continuar su manejo
lio
en las diferentes unidades del centro de atencin de salud, hasta asegurar que llegue a
su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposicin adecuada.
b
Es por ello, que debe implementarse un Sistema de Gestin para el Manejo de Residuos
Bi
slidos, orientado no solo a controlar riesgos sino a lograr la minimizacin de stos

desde el punto de origen (CEPIS, 1992).
El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro pas es uno de los
aspectos de la gestin hospitalaria, que recin a partir de los ltimos aos ha concitado
Pgina 3
el inters de las instituciones pblicas y privadas, impulsado por el desarrollo de la

seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la proteccin al ambiente y la calidad en los
servicios de salud (DAZ, ARIAS, CARLOS, MANGA & SNCHEZ, 2003:9-22).
ica
En 1991 se inici en el Per la epidemia del clera afectando en su mayora a la
poblacin ms pobre del pas; en estas circunstancias se evidenci la vulnerabilidad de
las condiciones sanitarias en hospitales, generando situaciones de riesgo para la
m
poblacin atendida y el personal de trabajo. Era evidente que la administracin
u
hospitalaria no consideraba a los residuos slidos como un potencial peligro; toda vez
que, estos eran manejados como residuos domiciliarios generndose riesgos
Q
ocupacionales, sanitarios y ambientales. Esta crisis confirm una falta de metodologa e
instrumentos de evaluacin tanto en saneamiento ambiental como en el sistema de m
ra
anejo de residuos slidos hospitalarios (MINSA, 2004).
En un estudio realizado en 1991 por P. Tello, se evidenci que el 85.5 % de los centros
ie
hospitalarios, tanto pblicos como privados tenan un servicio de limpieza propio, con
personal carente de capacitacin; por lo que esta actividad se estara realizando en
en
forma improvisada en todas sus etapas, adems de la existencia de insuficiente material
y equipos de proteccin personal (Tello, 1991).
g
El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de

In
Salud, realiz en el ao 1995, un Diagnstico Situacional del Manejo de Residuos

Slidos en Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud. Para este trabajo se
de
realizaron encuestas y la caracterizacin de los residuos en 06 hospitales de distintas

ciudades del interior del pas. Este estudio permiti demostrar el estados precario del
ca
saneamiento ambiental en los seis centros hospitalarios en su componente de manejo

de residuos slidos (MINSA, 1995).
te
Tambin dentro del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, el MINSA

1998 desarroll un documento tcnico sobre Tecnologas de Tratamiento de Residuos
lio
Slidos de Establecimientos de Salud. Este documento identifica las 04 tecnologas de

tratamiento para residuos slidos hospitalarios ms empleadas en el mbito mundial: la
b
incineracin, esterilizacin a vapor (autoclave), desinfeccin por microondas y

Bi
tratamiento qumico (MINSA, 1998).

En 1987, la Empresa de Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESM LL), realiz un
estudio sobre los residuos slidos hospitalarios en Lima Metropolitana que incluy 35
hospitales, en el cual se determin que la cantidad de residuos producidos por hospital
Pgina 4
vara segn el tamao y complejidad del mismo. Para hospitales con ms de 1000
camas la generacin oscila entre 4.1 y 8.7 lts/cama/da; en hospitales de menos de 300
camas oscila entre 0.5 y 1.8 lts/cama/da y en clnicas particulares de 100 camas oscila
ica
entre 3.4 y 9 lts/cama/da.
El estudio concluy que "el manejo de los residuos slidos hospitalarios es una
preocupacin para los administradores de dichos establecimientos, pero lo cierto es que
m
su manejo es tan precario que las consecuencias resultantes pueden ser imprevisibles
u
(DAZ, ARIAS, CARLOS, MANGA & SNCHEZ, 2003:9-22)
En 1992, E. Bellido realiz el Diagnostico Situacional del Saneamiento Ambiental en
Q
dos centros hospitalarios en Lima Metropolitana: el Hospital Arzobispo Loayza de Lima
y el Hospital Daniel Alcides Carrin del Callao. Se determin la generacin de residuos
ra
slidos unitaria para cada hospital, en promedio el Hospital Loayza genera
1.55Kg/cama/da y el Hospital D.A. Carrin 1.97 Kg/cama/da; y en cuanto a la
ie
generacin promedio diaria segn clasificacin fue la siguiente: contaminados (57%),
comunes (42%) y especiales (1%) en ambos nosocomios. En este estudio se lleg a la
en
conclusin que el 50% de los residuos generados son contaminados con materiales o
secreciones generados durante el proceso de atencin mdica a los pacientes, pero al
g
ser m anejados inadecuadamente son mezclados con el resto de los residuos,

In
ocasionando que el total de stos se contaminen (Bellido, 1992).

En la Clnica Snchez Ferrer el total de los desechos que se calcul durante el tiempo
de
de muestreo fue de 1098.73 Kg para un peso promedio de 15.7 kg/da, con una
desviacin estndar de 7.32. Los resultados obtenidos nos muestran que el peso
ca
mximo de produccin correspondi a un peso total de 232.97 kg/da, y el mnimo de

produccin de peso fue de 103.3 Kg/da. La generacin de los residuos peligrosos
te
(apsitos, restos humanos y punzo cortantes) con un total de 221.35 Kg, siendo el
porcentaje de 22.13 %; los no peligrosos con un total de 778.778 Kg siendo el porcentaje
lio
de 77.9 % respectivamente. Dichos Valores observados corresponden a un total de

1098.73 Kg, correspondientes a un promedio total de 109.87 % (HURTADO, 2009).|
b
En la Clnica Peruano Americana el total de desechos que se calcul durante el

Bi
muestreo fue de 385.63 Kg para un promedio de 5.50 Kg/da, con una desviacin
estndar de 5.02 Kg. Los resultados obtenidos nos muestran que el peso mximo de
produccin fue de 66.78 Kg/da, y el mnimo de produccin fue de 43.5 Kg/da.
Pgina 5
La generacin de los residuos peligrosos (apsitos, restos humanos y punzocortantes)

con un total de 282.78 Kg, siendo el porcentaje de 28.27 %; los no peligrosos con un
total de 720.57 Kg, siendo el porcentaje de 72.05% respectivamente. Debido a que en la
ica
clnica no se realiza la clasificacin de los desechos slidos en su destino final, la
produccin total de los mismos se consideran peligrosos.
Las salas con mayor produccin de residuos fueron de Medicina y ciruga con 128.06
m
Kg, seguido de pediatra con 60.8 Kg, luego Emergencia con 53.55 Kg (HURTADO,
u
2009)
Q
1.2. Marco Terico y Conceptual
La implementacin de un Sistema de Gestin de Residuos Slidos en los
ra
establecimientos de salud, tiene como objetivo contribuir en el control de los riesgos de
dao a la salud en las personas expuestas en los establecimientos de salud, as como
ie
los impactos en la salud pblica y el medio ambiente.
Sin embargo ello acarrea la necesidad de que este sistema sea sostenible a travs del
en
tiempo en distintos mbitos (econmico, social y ambiental).
g
A continuacin se muestran los conceptos concebidos por distintos autores y los cuales
In
sern base terica conceptual para el desarrollo de la investigacin.

de
1.2.1. Alfa de Cronbach y consistencia interna de los tems de un

instrumento de medida19
ca
El mtodo de consistencia interna basado en el alfa de Cronbach permite estimar la

fiabilidad de un instrumento de medida a travs de un conjunto de tems que se espera
te
que midan el mismo constructo o dimensin terica. La validez de un instrumento se

refiere al grado en que el instrumento mide aquello que pretende medir. Y la fiabilidad
lio
de la consistencia interna del instrumento se puede estimar con el alfa de Cronbach. La

medida de la fiabilidad mediante el alfa de Cronbach asume que los tems miden un
b
mismo constructo y que estn altamente correlacionados. Cuanto ms cerca se

Bi
encuentre el valor del alfa a 1 mayor es la consistencia interna de los tems analizados.
La fiabilidad de la escala debe obtenerse siempre con los datos de cada muestra para
garantizar la medida fiable del constructo en la muestra concreta de investigacin.
Pgina 6
Como criterio general, se sugieren las recomendaciones siguientes para evaluar los
coeficientes de alfa de Cronbach:
- Coeficiente alfa > 0.9 es excelente
ica
- Coeficiente alfa > 0.8 es bueno
- Coeficiente alfa > 0.7 es aceptable
- Coeficiente alfa > 0.6 es cuestionable
m
- Coeficiente alfa > 0.5 es pobre
u
- Coeficiente alfa< 0.5 es inaceptable
Q
1.2.2. Estudio de Caracterizacin de Residuos Hospitalarios 7, 8
ra
Un estudio de caracterizacin de residuos slidos (en adelante ECRS) es un instrumento
que proporciona informacin bsica de los residuos slidos, con el objeto de disear
ie
tcnicamente los sistemas de almacenamiento, barrido, recoleccin, transporte y
en
disposicin final de los mismos.
Inherentemente, los resultados del estudio tambin sern de utilidad para el hospital, en
g
la planificacin y dimensionamiento de los servicios de aseo o limpieza pblica a corto,

In
mediano y largo plazo, as como en la seleccin de equipos, tecnologa e infraestructura

apropiados.
La metodologa abordada para la realizacin del estudio se ha basado en el mtodo
de
simplificado propuesto por el Dr. Kunitoshi Sakurai, publicado por el Centro

Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS/OPS) y la
ca
normativa Tcnica de salud vigente sin embargo en cuanto a la determinacin y

validacin de muestras, y consideracin de aspectos logsticos, tambin se ha aplicado
te
una metodologa propia validada en estudios anteriores

lio
1.2.3. Costos incrementales 20

b
Un costo incremental, o ingreso incremental, es el costo adicional, o entrada, que resulta

Bi
de aumentar la produccin de un sistema de una (o ms) unidades. El costo incremental

con frecuencia se asocia con decisiones se hace / no se hace que implican un cambio
limitado en la produccin o en el nivel de actividad.
Pgina 7
Ejemplo
( )
ica
m
u
( )
Q
ra
1.2.4. VAN (Valor Actual Neto o Valor Presente Neto) 12
Son trminos que proceden de la expresin inglesa Net Present Value. El acrnimo es
ie
NPV en ingls y VAN en espaol.
Es un indicador financiero que mide los flujos de los ingresos y egresos futuros que
en
tendr un proyecto, para determinar, si luego de descontar la inversin inicial, queda una
ganancia.
g
Es un procedimiento que permite calcular el valor presente de un determinado nmero

In
de flujos de caja futuros (ingresos menos egresos). El mtodo, adems, descuenta una
determinada tasa o tipo de inters igual para todo el perodo considerado.
de
La tasa de inters con la que se descuenta el flujo neto proyectado, es la tasa de

oportunidad, rendimiento o rentabilidad mnima esperada, por lo tanto, cuando la
ca
inversin resulta mayor que el BNA (beneficio neto actualizado), es decir un VAN
negativo, es porque no se ha satisfecho dicha tasa. Cuando el BNA es igual a la
te
inversin (VAN igual a cero) es porque se ha cumplido dicha tasa, y cuando el BNA es
mayor que la inversin (VAN positivo), es porque se ha cumplido con dicha tasa y
lio
adems, se ha generado un beneficio adicional.

La tasa de descuento a considerar para el clculo del VAN, puede ser:
b
La tasa de inters de los prstamos, en caso de que la inversin se financie con

Bi
prstamos
La tasa de retorno de las inversiones alternativas, en el caso de que la inversin se
financie con recursos propios
Pgina 8
Una combinacin de las tasas de inters de los prstamos y la tasa de rentabilidad de

las inversiones alternativas
Basta entonces con hallar el VAN de un proyecto de inversin para saber si dicho
ica
proyecto es viable o no. El VAN tambin nos permite determinar cul proyecto es el ms
rentable entre varias opciones de inversin. Incluso si se nos ofrece comprar nuestro
m
negocio, con el VAN podemos determinar si el precio ofrecido est por encima o por
debajo de los que ganaramos al no venderlo.
u
La obtencin del VAN constituye una herramienta fundamental para la evaluacin y
Q
gerencia de proyectos, as como para la administracin financiera.
ra
La frmula que nos permite calcular el VAN (Valor Presente Neto) es:

ie
( )
en
Dnde:
g
In
de
ca
te
lio
b
Bi
Pgina 9
Cuadro N 05 Interpretacin del Valor Actual Neto
VALOR SIGNIFICADO DESICIN A TOMAR
ica
VAN > 0 La inversin produira ganancias El proyecto puede aceptarse
m
VAN < 0 La inversin producir prdidas El proyecto debera recharsarse
Dado que el proyecto no agrega
u
valor monetario, la desicin
debera basarse en otros criterios,
Q
VAN = 0 La inversin no producir ni ganancias ni prdidas tales como la obtencion de un
mejor posicionamiento en el
ra
mercado, beneficios sociales u
ie otros factores
Fuente: Fundamentos Bsicos de Finanza Universidad Arturo Prad
en
1.2.5. Tasa Social de Descuento 13
La Tasa Social de Descuento (TSD) representa el costo en que incurre la sociedad
g
cuando el sector pblico extrae recursos de la economa para financiar sus proyectos.
In
Se utiliza para transformar a valor actual los flujos futuros de beneficios y costos de un
proyecto en particular. La utilizacin de una nica tasa de descuento permite la
de
comparacin del valor actual neto de los proyectos de inversin pblica. La Tasa Social
de Descuento Nominal se define como la TSD ajustada por la inflacin. Tasa Social de
Descuento General La Tasa Social de Descuento General es equivalente a 9 %.
ca
1.2.6. Anlisis de Costo Efectividad (ACE) 14

te
El anlisis de Costo-Efectividad permite identificar las intervenciones en inversin en

lio
salud que alcanzaran el mayor impacto en la poblacin por unidad de inversin. Esta
metodologa asume que los recursos disponibles para gastar son limitados, ya sea
b
desde el punto de vista de la sociedad, de la organizacin o del poblador.

Bi
Se calcula con el cociente entre el costo econmico de una inversin y la estimacin de

sus efectos en la salud.
Pgina 10
1.2.7. Seguridad y Salud en el Trabajo (SST): 15, 16

Segn la Norma OHSAS 18001:2007 la definicin de Seguridad y Salud en el Trabajo
son condiciones y factores que afectan, o podran afectar a la salud y la seguridad de
ica
los empleados o de otros trabajadores (incluyendo a los trabajadores temporales y
personal contratado), visitantes o cualquier otra persona en el lugar de trabajo (3.2.3).
m
Accidente: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo
u
y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una
invalidez o la muerte. Es tambin accidente aquel que se produce durante la
Q
ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su
autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo (D.S. N005-2012-TR).
ra
Segn OHSAS 18001:2007 la definicin de incidente es suceso o
sucesos relacionados con el trabajo en el cual ocurre o podra haber
ie
ocurrido un dao o un deterioro de la salud (sin tener en cuenta la
en
gravedad) o una fatalidad.
Segn OHSAS 18001:2007 Un accidente es un incidente que ha dado
lugar a un dao, deterioro de la salud o una fatalidad.
g
Segn OHSAS 18001:2007 Se puede hacer referencia a un incidente

In
donde no se ha producido un dao, deterioro de la salud o una fatalidad

como cuasi accidente.
de
Segn OHSAS 18001:2007 Una situacin de emergencia es un tipo

particular de incidente.
ca
Evaluacin de riesgo: Proceso posterior a la identificacin de los peligros, que permite

te
valorar el nivel, grado y gravedad de los mismos, proporcionando la informacin

necesaria para que la empresa est en condiciones de tomar una decisin apropiada
lio
sobre la oportunidad, prioridad y tipo de acciones preventivas que debe adoptar.

b
Equipo de Trabajo IPERC (ETIPERC): Equipo encargado de elaborar el IPERC

Bi
de un rea determinada bajo el liderazgo del Superintendente o mxima autoridad del

rea. Est conformado como mnimo por el Jefe del rea, un supervisor, trabajadores,
representante del CSST.
Pgina 11
Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con el trabajo,

en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que stas slo
requieren cuidados de primeros auxilios (D. S. 005-2012-TR).
ica
IPERC: Identificacin de Peligros, Evaluacin de Riesgos y Control.
m
Matriz IPERC: Formato en el que se registran todos los componentes del IPERC.
u
Peligro: Situacin o caracterstica intrnseca de algo capaz de hacer dao a las
Q
personas, equipos, procesos y ambiente (D.S. 005-2012-TR).
Para la Norma OHSAS 18001:2007 la definicin de peligro es
ra
fuente situacin o acto con potencial para causar dao en trminos de
dao humano o deterioro de la salud o una combinacin de estos.
ie
en
Probabilidad: Posibilidad de ocurrencia de un evento o exposicin peligrosa.
Riesgo: Probabilidad de que el peligro se materialice en unas determinadas

g
condiciones y sea generador de daos a las personas, equipos y al ambiente (D. S.

In
005-2012-TR).
Segn la Norma OHSAS 18001:2007 la definicin de Riesgo es
de
Combinacin de la probabilidad de que ocurra un suceso o exposicin

peligrosa y la severidad del dao o deterioro de la salud que puede
ca
causar el suceso o exposicin.

te
Riesgos Crticos: Riesgos considerados dentro de la categora de:

Intolerables, importantes.
lio
Mapa de Riesgos: Compendio de informacin organizada y sistematizada

b
geogrficamente a nivel nacional subregional o de una empresa sobre las amenazas,

Bi
incidentes o actividades que son valoradas como riesgos para la operacin segura de
una empresa u organizacin.
Pgina 12
Salud Ocupacional: Rama de la Salud Pblica que tiene como finalidad

promover y mantener el mayor grado de bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo dao a la salud causado por las
ica
condiciones de trabajo y por los factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador,
atendiendo a sus aptitudes y capacidades. (D.S. 005-2012-TR).
m
Seguridad: Son todas aquellas acciones y actividades que permitan al
u
trabajador laborar en condiciones de no agresin tanto ambientales como
personales, para preservar su salud y conservar los recursos humanos y
Q
materiales (D.S. 005-2012-TR).
ra
CSST: Se refiere al Comit de Seguridad y Salud en el trabajo elegido por votacin
segn norma. ie
Severidad: Se refiere al nivel que pueden tener las consecuencias, es decir el nivel de
en
las lesiones o daos o enfermedades que puede provocar la ocurrencia de un evento o
exposicin peligrosa.
g
In
Probabilidad: Descripcin de las caractersticas del trabajo referente al peligro, su

relacin con la cantidad de personas expuestas, la existencia de procedimientos y
de
capacitaciones, as como la exposicin al peligro en las tareas que se realiza .
Nivel de Riesgo: La clasificacin del Nivel del Riesgo consiste en el producto de las
ca
categoras atribuidas en la evaluacin:

te
Nivel de Riesgo = PROBABILIDAD x SEVERIDAD

lio
La puntuacin mnima posible para un determinado riesgo es de 4 (4 x 1),

indicando que el mismo no provoca ningn efecto adverso a la seguridad y
b
salud del trabajador.

Bi
La puntuacin mxima posible es de 36 (12 x 3), lo que significa que el

Nivel de Riesgo es extremadamente perjudicial a la seguridad y salud del
trabajador.
Pgina 13
1.2.8. Etapas del Manejo de los Residuos Slidos 7,8

El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones
que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los
ica
insumos y equipos necesarios, seguido de la segregacin, que es una etapa
fundamental porque requiere del compromiso y participacin activa de todo el personal
del establecimiento de salud. El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento
m
son operaciones que ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se
u
requiere de la logstica adecuada y de personal debidamente entrenado.
Q
ra
ie
g en
In
de
ca
te
lio
b
Bi
Pgina 14
ACONDICIONAMIENTO
SEGREGACIN
ica
TRANSPORTE INTERNO
m
Cuenta el
ALMACENAMIENTO
u
Establecimiento con
almacenamiento SI INTEMEDIO
intermedio
Q
ra
N
ALMACENAMIENTO FINAL TRANSPORTE INTERNO

ie
R. BIOCONTAMINADO R. ESPECIAL R. COMN
g en
R.CITOSTATICO R. QUIMICO R. RADIACTIVO

In
Cuenta el
establecimien
de
to con sist.
De tto. Para
este tipo de
residuos
ca
te
SI
lio
TRATAMIENTO
RECOLECCIN
Y
b
TRANSPORTE
Bi
INTERNO
DISPOSICIN FINAL
Figura N 01 Ciclo del manejo de Residuos Slidos Hospitalarios

Fuente: Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios - MINSA
Pgina 15
Acondicionamiento
Consiste en embalar o acomodar los residuos en recipientes adecuados que eviten los
derrames y que sean resistentes a las acciones de puntura y ruptura y cuya capacidad
ica
sea compatible con la generacin diaria de cada tipo de residuo para un transporte
seguro este acondicionamiento deber ir de acuerdo con su clasificacin.
m
Segregacin
u
Es la clave del manejo debido a que en esta etapa se separan los residuos de acuerdo a
la clasificacin de la DIGESA, una clasificacin incorrecta puede ocasionar problemas
Q
posteriores. Cada uno de los residuos considerados en la clasificacin y adoptada por
el hospital debe contar con un recipiente apropiado. En esta etapa se usa tanto bolsas
ra
plsticas de color como recipientes especiales para los residuos punzo cortantes.
Almacenamiento Primario
ie
Es el depsito temporal de los residuos ubicados dentro del establecimiento, antes de
en
ser transportados al almacenamiento intermedio, el tiempo de almacenamiento no debe
ser superior a doce horas.
g
In
Almacenamiento Intermedio
Las bolsas y recipientes de desechos debern ser sellados y llevados a un lugar
de
especial de almacenamiento donde se colocarn en pilas separadas de acuerdo al color

de las bolsas, dos veces al da o con ms frecuencia en quirfanos y unidades de
ca
cuidados intensivos.
El lugar de almacenamiento deber ser seguro y contar con instalaciones que permitan
te
su limpieza en caso de derrames de desechos.

lio
Transporte Interno
Los vehculos para el transporte de desechos deben ser estables, silenciosos,
b
higinicos, de diseo adecuado y permitir el transporte con un mnimo de esfuerzo.

Bi
Almacenamiento Final
Los vehculos para el transporte de desechos deben ser estables, silenciosos,
higinicos, de diseo adecuado y permitir el transporte con un mnimo de esfuerzo.
Pgina 16
Tratamiento
Todo establecimiento de salud debe implementar un mtodo de tratamiento de sus
residuos slidos acorde con su magnitud, nivel de complejidad, ubicacin geogrfica,
ica
recursos disponibles y viabilidad tcnica. Para cualquier mtodo de tratamiento
empleado debe realizarse una verificacin peridica de los parmetros crticos
(temperatura, humedad, volumen de tratamiento, tiempo, etc.)
m
u
1.2.9. Identificacin de Aspectos Ambientales y Evaluacin de Impactos 17
Q
Toda accin desarrollada por el hombre implica necesariamente un cierto grado de
alteracin sobre el entorno que lo rodea, esto debido principalmente a los impactos
ra
fsicos o biolgicos sobre los sistemas naturales presentes en el escenario donde se
desarrolla el proyecto, y/o a la interferencia que produce sobre otras iniciativas de origen
ie
antrpico
en
A continuacin se realiza la identificacin y valoracin de los impactos ambientales,
negativos y/o positivos, que se produciran en el mbito de estudio (medios fsico,
g
biolgico y social) en la etapa de operacin del Proyecto.

In
Para la identificacin y valoracin de los impactos ambientales, se emple la

metodologa elaborada por Vicente Conesa Fernndez-Vtora, por ser una de las
de
metodologas ms completas, mediante el empleo de matrices causa-efecto, cromtica y

de doble entrada, con el fin de identificar los impactos que las acciones del proyecto
ca
(filas) puedan generar sobre los factores ambientales y sociales (columnas).
Los elementos de una actividad que interactan con el ambiente pueden denominarse
te
aspectos ambientales. Cuando la interaccin de estos aspectos se torna significativa

para el hombre y su ambiente adquiere la connotacin de impactos ambientales.
lio
Usualmente el impacto ambiental se define como el cambio neto en la salud del hombre,
b
en su bienestar o en su entorno, debido a la interaccin de las actividades humanas con

Bi
los sistemas naturales (ecosistema). Un impacto puede ser beneficioso o adverso. Se

consideran significativos cuando superan los estndares de calidad ambiental, criterios
tcnicos, hiptesis cientficas, comprobaciones empricas, juicio profesional, valoracin
econmica o social, entre otros criterios.
Pgina 17
El desarrollo secuencial de la metodologa para la evaluacin de impactos ambientales

contempla lo siguiente:
Identificacin de las Acciones del Proyecto.
ica
Se define como acciones del Proyecto a las actividades y operaciones que a partir de l
se desarrollan, y que se suponen causales de impactos ambientales.
m
u
Identificacin de Factores Ambientales y Sociales.
Q
Los factores ambientales son el conjunto de componentes del medio fsico, biolgico y
ra
social, susceptibles de sufrir cambios, positivos o negativos a partir de una accin o
conjunto de acciones.
ie
El conocimiento de las condiciones proporcionado por la lnea base ambiental, ha
permitido la elaboracin de una lista de factores ambientales, que sern los receptores
en
de los impactos del Proyecto.
g
Identificacin de Impactos y Magnitudes Ambientales y Sociales de manera cualitativa.

In
Las listas de control o verificacin, solo permiten a escala preliminar, la identificacin de

los factores ambientales que pueden ser afectados por la accin a realizarse, sin
de
establecer la importancia relativa de estas afectaciones, ni permitir la determinacin a la

accin especfica que los ocasiona, pero si se predice los Impactos Potenciales.
ca
La mayor ventaja de esta evaluacin preliminar es que ofrece la posibilidad de cubrir o

identificar casi todas las reas de impacto. La gran desventaja es que da resultados
te
cualitativos y no permite establecer siquiera un orden de prioridad relativa de los

lio
impactos.
Una vez identificados los impactos por componentes ambientales y actividades en cada
b
etapa del proyecto, se procede a elaborar la Matriz de evaluacin de impactos

Bi
ambientales.
En esta etapa se realiza la evaluacin de los impactos que podra ocasionar el proyecto
sobre el ambiente y la salud, sean positivos o negativos, se ha usado la metodologa de
Pgina 18
propuestas por Vicente Conesa Fernandez-Vtora (2010) para la evaluacin de impactos

ambientales asociados a casi todos los tipos de proyectos con las particularidades del
caso. Su principal utilidad es proporcionar una presentacin ordenada de las
ica
evaluaciones cualitativas y cuantitativas de las relaciones causa-efecto entre las
actividades del proyecto y los impactos identificados para componente ambiental.
m
Por lo que el objetivo de esta seccin es calificar los impactos identificados, tomando en
cuenta las caractersticas ambientales del entorno en el cual se emplazar el Proyecto y
u
las actividades a ser desarrolladas como parte del mismo.
Q
A continuacin se muestra, a modo de ejemplo, la forma genrica en que se presenta la
evaluacin de los posibles impactos a travs de una matriz de este tipo.
ra
ie
Cuadro N 02: Modelo de Matriz de Identificacin de Impactos
Actividades Impactables (Operacin)
en
Accin 1 Accin n
Atrib. Atrib. ndice ... Atrib. Atrib. ndice
g
... ...
1 n 1 n
In
Factor
1
de
Factor
Factores Ambientales
2
Factor
ca
3

te
Factor
lio
n
Fuente: Vicente Concesa Fernandez-Vtora
b
Bi
Pgina 19
La Tipologa de los impactos se efectu de acuerdo a los siguientes atributos:
Naturaleza
ica
La naturaleza del impacto ambiental alude al carcter beneficioso (expresado como +) o
perjudicial (expresado como -) de cada una de las acciones que van a actuar sobre los
distintos factores considerados.
m
Intensidad (IN)
u
La intensidad se define como el grado de incidencia de la accin sobre el factor, en el
Q
mbito especfico en el que acta. Esta valoracin est comprendida entre afectacin
mnima (1) y una destruccin total (12).
ra
Extensin (EX)
ie
Se refiere al rea de influencia terica del impacto en relacin con el entorno del
proyecto en el que se sita el factor (% de rea, respecto al entorno, en que se
en
manifiesta el efecto)
g
Si el impacto tiene un efecto puntual o localizado se considera una valoracin de 1, si es

In
un impacto que se manifiesta de manera generalizada en todo el entorno del proyecto,

su valoracin total es de 8.
de
En el caso que el efecto sea puntual o no, pero se produzca en un lugar crucial o crtico
se le atribuir un valor de cuatro unidades (+4) por encima del que le correspondera e
funcin del porcentaje de extensin en que se manifiesta.
ca
Momento (MO)
te
El plazo de manifestacin del impacto alude al tiempo transcurrido entre la aparicin de

lio
la accin y el comienzo del efecto sobre el factor del medio considerado. Si alguna
circunstancia hiciese crtico el plazo de manifestacin del impacto, cabra atribuirle un
b
valor de una o cuatro unidades por encima de las especificadas.

Bi
Persistencia (PE)
Se refiere al tiempo que, supuestamente, permaneciera el efecto desde su aparicin y, a

partir del cual el factor afectado retomara a las condiciones previas a la accin.
Pgina 20
Reversibilidad (RV)
Se refiere a la posibilidad de reconstruccin del factor afectado por el proyecto, es decir

la posibilidad de retomar a las condiciones iniciales previas a la accin, por medios
ica
naturales, una vez sta deja de actuar sobre el medio.
Sinergia (SI)
m
Este atributo contempla el reforzamiento de dos o ms efectos simples. La componente
u
total de la manifestacin de los efectos simples, provocados por actualizaciones que
Q
actan simultneamente, es superior a la que cabra de esperar de la manifestacin de
efectos cuando las acciones que las provocan actan de manera independiente no
ra
simultnea.
ie
Acumulacin (AC)
en
Este atributo da idea del incremento progresivo de la manifestacin del efecto, cuando
persiste de forma continuada o reiterada la accin que lo genera.
g
In
Efecto (EF)
Este atributo se refiere a la accin causa- efecto, o sea la forma de manifestacin del
de
efecto sobre un factor, como consecuencia de la accin
Periodicidad (PR)
ca
Se refiere a la regularidad de manifestacin del efecto, bien sea de manera cclica o

recurrente, de forma impredecible en el tiempo, o constante en el tiempo.
te
lio
Recuperabilidad (RC)
Se refiere a la posibilidad de reconstruccin, total o parcial, del factor afectado como

b
consecuencia del proyecto, es decir la posibilidad de retomar las condiciones iniciales

Bi
previas a la actuacin, por medio de la intervencin humana (introduccin de medidas

correctoras y restauradoras)
En el siguiente cuadro se describe brevemente cada atributo y el valor otorgado.
Pgina 21
Cuadro N 03 Atributo y Valor Asignado de la Metodologa de Vicente

Conesa
RANGO DE CRITERIO BSICO DE
ATRIBUTOS VALOR
ica
CALIFICACIN CALIFICACIN
Se considera negativo
cuando el resultado de la
m
accin produce una
Negativo -
u
disminucin de la calidad
ambiental del factor
Q
Naturaleza ambiental considerado.
(N) Se considera positivo
ra
cuando el resultado de la
ie accin sobre el factor
Positivo +
ambiental considerado
en
produce una mejora su
calidad ambiental.
Destruccin total del factor
g
Total 12 en el rea en la que se

In
produce el efecto
Cuando el grado de
de
alteracin de la condicin
Muy Alta 8 original del componente
ca
ambiental es muy
Intensidad significativo.
te
(IN) Cuando el grado de

alteracin de la condicin
lio
Alta 4
original del componente
ambiental es significativo.
b
Cuando el grado de
Bi
alteracin implica cambios

Media 2
notorios en el componente
ambiental respecto a su
Pgina 22

ATRIBUTOS VALOR
condicin original, pero
ica
dentro de rangos
aceptables.
Afectacin mnima del
m
Baja o mnima 1
factor ambiental.
u
En el caso de que el efecto
sea puntual pero se
Q
produzca en un lugar
Critica +4 crtico, se le atribuir un
ra
valor de cuatro por encima
ie por encima del que le
correspondera
en
El efecto no admite una
ubicacin precisa dentro
g
Extensin Total 8 del entorno del proyecto,

teniendo una influencia
In
(EX)
generalizada.
La accin impactada sobre
de
Amplio o
4 el rea de influencia es
Extenso
extensa
ca
La accin impactada sobre

Parcial 2 el rea de influencia es
te
parcial
La accin produce un
lio
Puntual 1
efecto muy localizado.
Cuando el tiempo
b
transcurrido entre la
Bi
Momento
Largo plazo 1 aparicin de la accin y el
(MO)
comienzo del efecto es
mayor a 10 aos.
Pgina 23

ATRIBUTOS VALOR
Cuando el tiempo
ica
aparicin de la accin y el
Medio plazo 2
comienzo del efecto sea
m
encuentre entre 1 y 10
u
aos.
Cuando el tiempo
Q
Corto plazo 3 aparicin de la accin y el
ra
ie inferior a 1 ao.
Cuando el tiempo
en
Inmediato 4 aparicin de la accin y el
g
nulo.
In
Cuando ocurre alguna

circunstancia que hiciese
de
Crtico +4
crtico el plazo de
manifestacin del impacto.
ca
Si el efecto tiene una

Permanente y
4 duracin superior a 15
Constante
te
aos
Pertinaz o Permanencia dura entre 11
lio
3
Persistencia Persistente y 15 aos.
Temporal o Permanencia dura entre 1
b
(PE)
2
Transitorio y 10 aos.
Bi
Momentneo / Permanencia del efecto

Fugaz o 1 tiene lugar durante menos
Efmero de un ao. / Permanencia
Pgina 24

ATRIBUTOS VALOR
del efecto mnima o nula.
ica
Cuando el factor ambiental
m
alterado puede retornar,
sin la intervencin humana,
u
Corto Plazo 1
a sus condiciones
Q
originales en un periodo
inferior a 1 ao.
ra
Medio Plazo
ie 2
a sus condiciones
en
Reversibilidad entre 1 y 10 aos.
g
(RV) Cuando el factor ambiental

In

Largo Plazo 3
de
a sus condiciones
originales en un periodo 11
a 15 aos.
ca

alterado no puede retornar,
te

Irreversible 4
lio
a sus condiciones
b
inferior a los 15 aos.

Bi
Recuperable de
Efecto totalmente
Recuperabilidad manera 1
recuperable
(MC)(*) inmediata
Recuperable a 2 Efecto recuperable a corto
Pgina 25

ATRIBUTOS VALOR
corto plazo plazo.
ica
Recuperable a Efecto recuperable en
3
medio plazo medio plazo.
Recuperable a
m
Largo plazo /
Efecto mitigable tanto para
u
Mitigable, 4
la accin humana.
sustituible y
Q
compensable.
Alteracin imposible de
ra
reparar por accin humana
Irrecuperable 8
ie en un plazo mayor de 15
aos.
en
Cuando una accin
actuando sobre un factor,
Sin sinrgico
g
1 no es sinrgica con otras

(Simple)
acciones que actan sobre
In
Sinergia
(SI) el mismo factor
Si presenta un sinergismo
de
Sinrgico 2
moderado
Muy sinrgico 4 Altamente sinrgico
ca
Cuando una accin no

Simple 1 produce efectos
te
Acumulacin
acumulativos
(AC)
Si el efecto producido es
lio
Acumulado 4
acumulativo
Es aquel cuyo efecto tiene
b
Directo o
4 una incidencia inmediata
Bi
Efecto primario
en algn factor ambiental
(EF)
Indirecto o Aquel cuyo efecto supone
1
secundario. una incidencia inmediata
Pgina 26

ATRIBUTOS VALOR
respecto a la
ica
interdependencia o, en
general a la relacin de un
factor ambiental como otro
m
Aquel cuyo efecto se
Irregular
u
manifiesta a travs de
(aperidico y 1
alteraciones irregulares en
Q
espordico)
su permanencia.
ra
Periodicidad manifiesta con un modo de
Peridico 2
(PR) ie accin intermitente y
contina en el tiempo.
en
manifiesta a travs de
Continuo 4
g
alteraciones regulares en
su permanencia
In
(*) Para impactos positivos la evaluacin se considera de manera inversa.

Fuente: Gua Metodolgica para la Evaluacin del Impacto Ambiental, Vicente Conesa
de
Fernandez-Vtora, 4ta Edicin.

ca
ndice de Importancia
te
A partir de los atributos anteriormente descritos, se calcula el ndice del Impacto para
cada uno de los posibles impactos ambientales mediante la aplicacin de la siguiente
lio
frmula:
b
Bi
ndice = (3 I + 2 EX + MO + PE + RV + SI + AC + EF + PR +RC)
Para jerarquizar los impactos ambientales, se han establecido rangos que presentan los
valores tericos mnimos y mximos del Impacto Ambiental.
Pgina 27
De esta manera los impactos ambientales negativos quedaron clasificados de la

siguiente forma:
- Los Impactos con valores entre -13 hasta -24 se consideran bajos, compatibles o
ica
leves, con afectacin mnima al ambiente o impactos no significativos.
- Los Impactos con valores entre -25 hasta -50 se consideran moderados, con
m
afectacin al ambiente pero que pueden ser mitigados y/o recuperados.
u
- Los Impactos con valores entre -51 hasta -75 se consideran severos. Para ellos
Q
debern plantearse medidas especiales para su manejo y monitoreo.
- Los Impactos con valores entre -76 y -100 se consideran crticos, con
ra
destruccin total del ambiente.
ie
Cuadro N 04 Clasificacin de Rangos para Impactos Negativos
Rangos de ndice del Tipo de Impacto
en
Impacto Negativo
.-100 a -76 Crtico
g
.-75 a -51 Severo

In
.-50 a -25 Moderado

.-24 a -13 Compatible
de
Fuente: Gua Metodolgica para la Evaluacin del Impacto Ambiental, Vicente

Conesa Fernandez-Vtora, 4ta Edicin.
Los impactos ambientales positivos se han clasificado de la siguiente manera:

ca
- Los Impactos con valores entre 13 hasta 24 se consideran reducidos, sin

te
modificaciones significativas al ambiente.

lio
- Los Impactos con valores entre 25 hasta 50 se consideran moderados, con una
mejora a las condiciones ambientales.
b
Los Impactos con valores entre 51 hasta 75 se consideran severos, con mejoras
Bi
-
significativas a los factores ambientales interferidos.
- Los Impactos con valores entre 76 hasta 100 se consideran crticos, con mejoras
totales de las condiciones ambientales.
Pgina 28
Cuadro N 05 Clasificacin de Rangos para Impactos Positivos
ica
Rangos de ndice de Tipo de Impacto
Impacto Positivo
13 a 24 Reducido
m
25 a 50 Moderado
u
51 a 75 Alto
76 a 100 Muy alto
Q
Fuente: Gua Metodolgica para la Evaluacin del Impacto Ambiental, Vicente
ra
Conesa Fernndez -Vtora, 4ta Edicin.
. ie
1.3. PROBLEMA
en
Es posible que la propuesta de un plan mejorar la gestin de residuos slidos en el
hospital Jerusaln La Esperanza 2016?
g
In
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. GENERAL:
de
Elaborar una propuesta de un plan para la gestin de residuos slidos en el

ca
hospital Jerusaln La Esperanza 2016 basada en la Norma Tcnica de Salud N

096 MINSA/DIGESA V.01.
te
lio
1.4.2. ESPECIFICOS:
b
Realizar un diagnstico de la situacin actual del manejo de los Residuos Slidos

Bi
en el hospital Jerusaln La Esperanza 2016

Realizar un Estudio de Caracterizacin de Residuos Slidos en el hospital
Jerusaln La Esperanza
Pgina 29
Evaluar los riesgos sobre la Salud a la poblacin intrahospitalaria y el Medio

Ambiente, ocasionados en las diferentes etapas de la gestin de los Residuos
Slidos generados en el hospital Jerusaln
ica
Evaluar los riesgos Ambientales en el manejo actual de los residuos slidos del
hospital Jerusaln La Esperanza.
Elaborar un Plan de Gestin de Residuos Slidos para el hospital Jerusaln La
m
Esperanza 2016
u
Realizar un Anlisis de Costos Incrementales del Plan de Gestin de Residuos
Slidos para el hospital Jerusaln La Esperanza 2016
Q
ra
2. MATERIALES Y MTODOS
2.1. Ubicacin Geogrfica
ie
El lugar de estudio fue el Hospital Distrital Jerusaln el cual est situado en la
Regin La Libertad, provincia de Trujillo del distrito La Esperanza especficamente en la
en
Manzana. 20 Lote 02 Barrio 03 del sector Jerusaln, pertenece al Ministerio de Salud y
est clasificado como un establecimiento de Nivel II-1 brinda atencin a diferentes tipos
g
de pacientes.
In
El Hospital Jerusaln cuenta actualmente con una capacidad de 20 Camas .La

de
atencin se brinda a travs de servicios de: Hospitalizacin, servicios de apoyo al

diagnstico y tratamiento (laboratorio, rayos x, ecografas), consulta externa,
estomatologa, estrategias sanitarias nacionales (inmunizaciones, ECT, EPC, ETS,
ca
VIH).Adems cuenta con el servicio de atencin Emergencia y atencin de partos las 24

horas.
te
2.2. Poblacin y Muestra

lio
La poblacin en estudio estuvo constituida por la cantidad de oficinas y consultorios y las

b
diversas reas del hospital generadoras de residuos slidos por lo que al ser una
poblacin pequea es que los autores determinamos trabajar con la totalidad de la
Bi
poblacin, con el fin de obtener datos de mayor confiabilidad.
Pgina 30
Para realizar el estudio de caracterizacin de residuos hospitalarios se trabaj con los 50

ambientes del hospital en los cuales existen pequeos contenedores para almacenar los
residuos generados durante el da.
ica
El estudio de caracterizacin de residuos slidos del hospital se realiz entre del 13 al 20
de Junio del 2016, logrando obtener resultados como: Generacin Per Cpita (GPC),
m
Volumen y Peso de Residuos generados todo este paso previo como anlisis de lnea
base en el manejo de residuos slidos del Hospital Jerusaln
u
2.3. Aspectos Tcnicos
Q
2.3.1. Evaluacin econmica del plan de manejo de residuos slidos
hospitalarios
ra
Se realiz la evaluacin de los costos de materiales, equipos y recursos humanos, que
sern necesarios para la implementacin, operacin y mantenimiento del manejo de los
ie
residuos hospitalarios, basndose en la NTS-096-MINSA/DIGESA V.01 y en las dos
opciones propuestas en la etapa de tratamiento y disposicin final de los residuos
en
hospitalarios.
Para la evaluacin de los costos incrementales se tuvo en cuenta que la naturaleza de la
g
propuesta descrita es pertenece a un proyecto de inversin pblica, por lo que se tuvo

In
como base la Gua general para identificacin, formulacin y evaluacin social de

proyectos de inversin pblica, a nivel de perfil, propuesto por el Ministerio de
de
Economa y Finanzas.
ca
2.3.2. Identificacin de peligros, evaluacin de riesgos y control

Se realiz la Identificacin de peligros, evaluacin de riesgos y control, de acuerdo al
te
procedimiento descrito en el anexo 5 y cumpliendo con los parmetros establecidos en

la normativa nacional
lio
2.3.3. Minimizacin de riesgo ambientales con la segregacin en fuente de

b
los residuos hospitalarios

Bi
De acuerdo a la NTS-096-MINSA/DIGESA V.01 se realiza el estudio de caracterizacin

de residuos como diagnstico de lnea base para la posterior elaboracin del cuadro de
segregacin efectiva de residuos reaprovechables, de acuerdo a la Gua metodolgica
Pgina 31
para el desarrollo del programa de segregacin en la fuente y recoleccin selectiva de

residuos slidos dada por el Ministerio del Ambiente.
Ello se contrasta con el cuadro de Valorizacin de los beneficios ambientales, descrito
ica
en el anexo N
3. RESULTADOS
3.1. SITUACIN ACTUAL Y PREDISPOSICIN DEL PERSONAL A UNA
m
MEJORA
u
Tabla N 01 (a): DISTRIBUCIN DE LA CANTIDAD DE CAPACIONES DEL
PERSONAL DE SALUD POR EDADES
Q
GRUPO DE EDAD 20-30 aos 30-40 aos 40-50 aos 50-60 aos Total
ra
Una vez 19 10 3 1 33
Ms de una vez 32 16 6 0 54
Nunca 2 4 ie 6 3 15
Total 53 30 15 4 102
Fuente: Elaboracin propia.
en
Tabla 01 (b): DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA CANTIDAD DE CAPACIONES

g
DEL PERSONAL DE SALUD POR EDADES

In
GRUPO DE EDAD 20-30 30-40 40-50 50-60

Una vez 36 33 20 25
de
Ms de una vez 60 53 40 0
Nunca 4 13 40 75
ca
Tabla N 02 PERSONAS QUE CONOCEN LA EXISTENCIA DE UNA POLTICA

te
AMBIENTAL EN EL HOSPITAL
lio
ALTERNATIVA PERSONAS %
Si 50 49%
No 20 20%
b
No lo se 32 31%
Bi
TOTAL 102 100%

Pgina 32
Tabla N 03 PERSONAS QUE CONOCEN LA EXISTENCIA DE ALGUNA LEY QUE

REGULE EL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
ica
Si 69 68%
m
No 24 24%
No lo se 9 9%
TOTAL 102 100%
u
Tabla N 04 FRECUENCIA DE RECOLECCIN DE RESIDUOS DE IMPREGNADOS
Q
CON SANGRE EN EL HOSPITAL
ra
Una vez al da 76 75%
Dejando un da
Semanalmente
ie 9
17
9%
17%
en
TOTAL 102 100%
Tabla N 05 FRECUENCIA DE RECOLECCIN DE LOS RESIDUOS
g
PUNZOCORTANTES EN EL HOSPITAL
In
Una vez al da 40 39%
de
Dejando un da 10 10%
Semanalmente 52 51%
TOTAL 102 100%
ca

te
Tabla N 06 CONOCIMIENTO DE HORARIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS
lio
b
En la maana 88 86%
En la tarde 14 14%
Bi
En la noche 0 0%
TOTAL 102 100%
Pgina 33
Tabla N 07 CONOCIMIENTO DEL LUGAR DE DISPOSICIN FINAL DE LOS

ica
Al botadero municipal 15 15%
A un incinerador 31 30%
No sabe 56 55%
m
TOTAL 102 100%
u
Tabla N 08 TIPO DE RECIPIENTE DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS DE
Q
ATENCIN AL PACIENTE
ra
Bolsas 85 83%
Cajas de cartn
Cilindros de plstico
ie 0
17
0%
17%
en
TOTAL 102 100%
g
Tabla N 09 TIPO DE RECIPIENTE DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

In
PUNZOCORTANTES
de
Bolsas 20 20%
Cajas de cartn 67 66%
Cilindros de plstico 15 15%
ca
TOTAL 102 100%

te
Tabla N 10 (a): DISPOSICIN DEL PERSONAL A LA SEGREGACIN DE LOS

lio
b
GRUPO DE EDAD 20-30 aos 30-40 aos 40-50 aos 50-60 aos Total %
Bi
Si 45 21 8 2 76 75
No 0 1 5 2 8 8
No lo se 8 8 2 0 18 18
Total 53 30 15 4 102 100
Pgina 34
Tabla N 10 (b): % DISPOSICIN DEL PERSONAL A LA SEGREGACIN DE LOS

ica
GRUPO DE EDAD 20-30 30-40 40-50 50-60
Si 85% 70% 53% 50%
No 0% 3% 33% 50%
m
No lo se 15% 27% 13% 0%
u
Q
3.2. ESTUDIO DE CARACTERIZACIN DE RESIDUOS SLIDOS
ra
3.2.1. Generacin de Residuos Hospitalarios
ie
Tabla N 11: GENERACIN DE RESIDUOS EN REA DE ATENCIN AL PACIENTE
en
PROMEDIO
TOTAL GPC
GPC
CONSULTORIOS Kg. Kg cama/
Kg cama/da
g
da
ENFERMERIA 8.23 1.176
In
CONSULTORIO 1 0
1.66 0.237
CONSULTORIO 2 0
2.70 0.386
ODONTLOGA 0
3.77 0.539
de
OBSERVACINMUJERES 0
1.29 0.184
GINECOLOGA 0
1.76 0.251
CONSULTORIO EMERGENCIA 0
8.51 1.216
OBSERVACINHOMBRES 0
4.60 0.657
ca
TOPICO EMERGENCIAS 0
9.71 1.387
CONSULTORIOS INMUNIZACION 0
5.93 0.847
CRECIMIENTOY DESARROLLO 0
2.33 0.333 0.513
EXTERNOS
te
CONSULTORIO DENUTRICION 0
0.86 0.123
SERV.DEATENCIONDELESC 0
2.73 0.390
lio
GINECOLOGA 0
1.90 0.271
OBSTETRICIA 0
1.90 0.271
PLANIFICACION 0
3.89 0.556
b
PSICOLOGIA 0
1.41 0.201
PEDIATRIA 0
2.80 0.400
Bi
NIOYADOLESCENTE 0
2.22 0.317
HOSPITALIZACINCUARTO1 0.93
0 0.133
HOSPITLIZACIN HOSPITALIZACINCUARTO1 0
2.09 0.299
HOSPITALIZACINCUARTO2 0
0.98 0.140
2.43 0.347
0.71 0.101
0 0.439
HOSPITALIZACION Pgina 35
PROMEDIO
TOTAL GPC
CONSULTORIOS GPC
Kg. Kg cama/
Kg cama/da
da
HOSPITALIZACINCUARTO3 1.59 0.227
ica
1.77 0.253
HOSPITLIZACIN HOSPITALIZACION 0
17.630 2.519
SS.HH -1 1.01 0.144
SS.HH -2 0
2.01 0.287
m
SS.HH -3 0
2.62 0.374
CENTROOBSTTRICO 2.89
0 0.413
u
SALA DE PARTOS 0
26.590 3.799
SALA DE PUERPERIO 1.93 0.276
AREADE MATERNIDAD 1.005
Q
SALA DE PUERPERIO 0
3.37 0.481
SALA DE DILATACIN 0
5.45 0.779
SALA DE DILATACIN 0
1.96 0.280
ra
8 FARMACIA 5.18
0 0.740
9 LABORATORIO 0
6.91 0.987
10 ESTERILIZACIN 0
5.85 0.836
TOTAL 0
162.100 23.157
ie PROMEDIO 0.594
en
Fuente: Elaboracin Propia
g
Tabla N 12: GENERACIN DE RESIDUOS EN REA DE ATENCIN

In
ADMINISTRATIVA.
GPC
de
PROMEDIO
TOTAL
ADMINISTRATIVOS Y OTROS Kg cama/ GPC
Kg.
da Kg cama/da
ca
TRIAJE 1.250 0.179

OFICINA SIS 2.810 0.401
te
CAJA 5.300 0.757

ARCHIVO 7.520 1.074
lio
CONTABILIDAD 2.930 0.419

OFICINAS 0.361
DIGITACION SIS 0.530 0.076
b
ESTADISTICA 0.680 0.097

Bi
ADMINISTRACION DEL PERSONAL 1.280 0.183

INVESTIGACION Y DOCENCIA 0.470 0.067
DIRECCIN GENERAL 2.530 0.361
Pgina 36
PROMEDIO
TOTAL GPC
ADMINISTRATIVOS Y OTROS GPC
Kg. Kg cama/da
Kg cama/da
ica
BASURERO FRENTE ODONTOLOGIA 12.670 1.810
BASURERO FRENTE A TRIAJE 15.030 2.147
TACHOS DE
TACHO-01 18.290 2.613 1.695
m
RESIDUOS
TACHO-02 5.680 0.811
u
TACHO-03 7.640 1.091
SS.HH-01 4.030 0.576
Q
SS.HH-02 9.710 1.387
SS.HH-03 2.720 0.389
ra
SS.HH 0.567
SS.HH-04 5.550 0.793
SS.HH-05 ie 0.940 0.134
SS.HH-06 0.880 0.126
en
CAFETIN 24.540 3.506
TOTAL 108.440 18.997
g
PROMEDIO 0.864
In

de
ca
te
lio
b
Bi
Pgina 37
ica
Universidad de Sistemas
Nacional de Informtica y Comunicacin
m
3.2.2. Generacin por tipo de Residuos
u
Q
Tabla N 13: PORCENTAJES DE RESIDUOS GENERADOS EN EL REA DE ATENCIN AL PACIENTE
DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7 DIA 8 SUMA
ra
TIPO EJEMPLO %
Kg. Kg. Kg. Kg. Kg. Kg. Kg. Kg. Kg.
A-1 FLUIDOS 6.34 6.84 5.32 8.34 14.81 5.87 9.23 1.40 51.81 32.02
A-2 MUESTRAS SANGRE 1.70 1.45 1.44 0.42 0.33 0.62 1.06 1.06 6.38 3.94
ie
A-2 BOLSAS DE SANGRE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
en
A-3 PLACENTAS 3.40 2.44 0.90 8.44 6.16 5.34 3.33 7.52 34.13 21.09
A-5 PUNZOCORTANTES 1.24 2.66 2.00 2.46 2.74 4.32 2.54 0.00 16.72 10.33
B-1 MATPEL 0.00 0.05 0.50 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.56 0.35
g
B-2 MEDICINAS 1.38 1.20 1.20 1.00 0.74 2.28 0.89 0.00 7.31 4.52
In
C-1 PAPEL HIGIENICO 0.69 0.36 0.45 0.97 1.35 0.53 0.60 1.38 5.64 3.49
C-1 PAPELES 3.36 2.84 4.05 0.33 0.00 2.25 1.33 0.17 10.97 6.78
C-2 VIDRIO 0.30 0.40 2.10 1.64 0.00 0.96 0.56 0.00 5.66 3.50
de
C-2 MADERA 0.00 0.20 0.00 0.00 0.00 0.10 0.00 0.00 0.30 0.19
C-2 PLSTICOS 1.15 2.60 2.35 3.00 0.00 3.30 3.75 1.84 16.84 10.41
C-3 ALIMENTOS 0.45 0.87 2.09 0.80 1.10 0.32 0.30 0.00 5.48 3.39
a
TOTAL 20.01 21.91 22.40 27.41 27.23 25.89 23.59 13.37 161.80 100.00
c

te
b lio
Pgina 38
Bi
ica
m
Grfico N 01: REPRESENTACIN PORCENTUAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL REA ATENCIN AL PACIENTE
u
35.00
Q
30.00
ra
25.00
ie
en
20.00
15.00
g
In
10.00 de
5.00
a
0.00
FLUIDOS MUESTRA BOLSAS PLACENT PUNZOC MATPEL MEDICIN PAPEL PAPELES VIDRIO MADERA PLSTICO ALIMENT
c
S SANGRE DE AS ORTANTE AS HIGIENIC S OS

SANGRE S O
te
Series1 32.02 3.94 0.00 21.09 10.33 0.35 4.52 3.49 6.78 3.50 0.19 10.41 3.39
Fuente: Elaboracin propia

b lio
Pgina 39
Bi
ica
m
u
Tabla N 14: PORCENTAJES DE RESIDUOS GENERADOS EN EL REA ADMINISTRATIVA
Q
DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7 DIA 8 SUMA
TIPO EJEMPLO %
Kg. Kg. Kg. Kg. Kg. Kg. Kg. Kg. Kg.
ra
A-1 FLUIDOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0 0.0 0.0
A-2 MUESTRAS SANGRE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0 0.0 0.0
A-2 BOLSAS DE SANGRE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0 0.0 0.0
ie
A-3 PLACENTAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0 0.0 0.0
A-5 PUNZOCORTANTES 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0 0.0 0.0
en
B-1 MATPEL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0 0.0 0.0
B-2 MEDICINAS 0.20 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0 0.0 0.0
g
C-1 PAPEL HIGIENICO 7.31 4.55 5.35 4.23 0.73 3.90 5.07 0.0 23.8 22.0
In
C-1 PAPELES 7.83 7.44 6.50 4.85 2.50 7.53 7.03 0.0 35.9 33.2
C-2 VIDRIO 0.00 1.34 0.00 1.20 1.20 1.65 0.00 0.0 5.4 5.0
de
C-2 MADERA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0 0.0 0.0
C-2 PLSTICOS 2.12 0.90 1.50 1.10 1..72 1.45 1.46 0.0 6.4 5.9
C-3 ALIMENTOS 7.34 6.17 7.36 4.80 4.10 7.72 6.48 0.0 36.6 33.9
a
TOTAL 24.80 20.40 20.71 16.18 8.53 22.25 20.04 0.0 108.1 100.0
c
te

b lio
Pgina 40
Bi
ica
m
Grfico N 02: REPRESENTACIN PORCENTUAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL REA ADMINISTRATIVA
u
35.0
Q
30.0
ra
25.0
ie
20.0
en
%
15.0
g
In
10.0
5.0
de
0.0
FLUIDO MUEST BOLSAS PLACEN PUNZO MATPE MEDICI PAPEL PAPELE VIDRIO MADER PLSTIC ALIMEN
a
S RAS DE TAS CORTA L NAS HIGIENI S A OS TOS

SANGR SANGR NTES CO
c
E E
Series1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 22.0 33.2 5.0 0.0 5.9 33.9
te
lio

b
Pgina 41
Bi
Biblioteca Digital
Universidad - Direccin
Nacional de Sistemas de Informtica y Comunicacin
3.2.3. Volumen de residuos generados
Tabla N 15: VOLUMEN TOTAL DE RESIDUOS GENERADOS
Altura del cilindro 0.555 m
ica
Dimetro del cilindro 0.401 m
3
Volumen del cilindro 0.070 m
2
rea de cilindro 0.126 m
m
ALTURA VOLUMEN VOLUMEN MASA DENSIDAD
DIA 3 3
u
m m Litros Kg Kg/m
1 1.540 0.194 194.491 44.880 230.756
Q
2 1.300 0.164 164.181 42.400 258.252
3 1.550 0.196 195.754 43.190 220.634
4 1.600 0.202 202.068 43.660 216.065
ra
5 1.150 0.145 145.237 35.860 246.907
6 1.700 0.215 ie214.698 48.250 224.735
7 1.400 0.177 176.810 43.760 247.497
8 0.550 0.069 69.461 13.420 193.202
en
PROMEDIO 0.167 166.887 38.649 229.613
g

In
3.3. Anlisis Econmico

En la presente investigacin se realizaron los anlisis de los costos incrementales para
de
cada alternativa propuesta por los autores para un buen manejo de los residuos en el
hospital Jerusaln, se analizar a su vez los Valores Actuales Netos as como tambin
ca
su Costo Efectividad y evaluar as la viabilidad econmica que presenten ambas

alternativas.
te
blio
Bi
Pgina 42
Biblioteca Digital
3.3.1. Valor Actual de Costos Sociales para ALTERNATIVA 01 Con

servicios de una EPS
ica
Tabla N 16: COSTOS SIN PROYECTO
COSTO S/. COSTO

DESCRIPCION UNID CANTIDAD
m
P.U AO TOTAL
COSTOS DE OPERACIN
u
A. SERVICIO DE BARRIDO Y
RECOLECCIN
A1. MANO DE OBRA
Q
1. BARRENDEROS PE 750.00 9000.00 4 36000.00
A2. MATERIALES DE TRABAJO 0.00
ra
1. BOLSAS MILLAR 350.00 4200.00 1 4200.00
A3. EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL UNID
1. GUANTES UNID 47.60 95.20 ie 0 0.00
2. PROTECTOR RESPIRATORIO UNID 5.00 10.00 0 0.00
3. BOTAS UNID 34.90 69.80 0 0.00
en
A4. UNIFORME PERSONAL
1. CAMISA UNID 29.90 59.80 0 0.00
2. PANTALN UNID 44.90 89.80 0 0.00
g
TOTAL 40200.00
In

de
ca
te
lio
b
Bi
Pgina 43
ica
m
Tabla N 17: MATERIALES Y SERVICIOS REQUERIDOS PARA EL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
u
ALTERNATIVA 01
Q
PARTIDA ETAPA REQUERIMIENTO REQUISITOS CANTIDAD UNIDAD COSTO SUB
DE UNITARIO TOTAL
ra
MEDIDA
2.3.1 ACONDICIONAMIENTO PAPELERAS - 16 UNIDAD 35.50 568.00
TACHO ROBUSTO # 60 - 39 UNDIDAD 28.90 1127.10
CON TAPA CAPCIDAD
ie
35 lts. ROJO
TACHO ROBUSTO # 60 - 45 UNDIDAD 28.90 1300.50
en
CON TAPA CAPCIDAD
35 Lts NEGRO
BOLSAS PLSTICAS 30 - 14 MILLAR 350.00 4900.00
g
x 40 pulg. COLOR ROJA
80 micras
In
BOLSAS PLSTICAS 30 - 14 MILLAR 350.00 4900.00
x 40 pulg. COLOR
NEGRA 80 micras
de
RECIPIENTE PET DE 2 - 30 UNIDAD 20.50 615.00
lts DE CAPACIDAD
ALMACENAMIENTO CONTENEDOR 130 Lts - 3 UNIDAD 329.90 989.70
INTERMEDIO Y CON TAPA Y RUEDAS
a
TRANSPORTE
c
INTERMEDIO
te
ALMACENAMIENTO
CONTENEDOR 1100 Lts
FINAL - 1 UNIDAD 1759.50 1759.50
CON RUEDAS
b lio
Pgina 44
Bi
ica
m
UNIDAD
COSTO SUB
PARTIDA ETAPA REQUERIMIENTO REQUISITOS CANTIDAD DE
UNITARIO TOTAL
u
MEDIDA
2.3.1.2 EQUIPOS DE CAMISA DRILL - 3 UNIDAD 59.80 179.40
PROTECCION INDUSTRIAL
Q
PERSONAL PANTALON DRILL - 3 UNIDAD 89.80 269.40
INDUSTRIAL
BOTAS PVC PUNTA DE - 3 PAR 69.80 209.40
ra
ACERO
GUANTE NITRILO - 3 PAR 47.60 142.80
MASCARILLAS - 3 UNIDAD 60.00 180.00
ie
2.3.2.7 RECURSOS HUMANOS SUPERVISOR DE Contar con Ttulo Profesional en 1 UNIDAD 3000 DE 36000.00
MANEJO DE RSH Ingeniera o Gestin Ambiental. MANERA
en
Contar con experiencia en el manejo MENSUAL
de residuos slidos y el manejo de
grupo en la materia requerida y/o
g
con la experiencia en la actividad
requerida.
In
No estar inhabilitado para ejercer
funcin pblica por decisin
administrativa firme o sentencia
de
judicial con calidad de cosa juzgada.
PERSONAL DE Contar Mnimamente con educacin 3 UNIDAD 750 DE 27000.00
LIMPIEZA Secundaria Completa MANERA
Con o sin experiencia en el manejo MENSUAL
a
de residuos slidos
No estar inhabilitado para ejercer
c
funcin pblica por decisin

te
administrativa firme o sentencia

judicial con calidad de cosa juzgada.
b lio
Pgina 45
Bi
ica
m
UNIDAD
COSTO SUB
UNITARIO TOTAL
u
MEDIDA
2.3.2.7.7 SERVICIOS DE EMPRESA Camin Recolector de la Empresa 5233.92 Kg 12.00 62807.04
TERCEROS PRESTADORA DE Prestadora de Servicios de Residuos
Q
SERVICIOS EPS-RS Slidos (EPS-RS) con capacidad
mnima de 3 toneladas.
Balanza electrnica con capacidad
ra
para 150 Kg. como mnimo.
Registros de cantidad de residuos
recolectados, llenados en las fichas
ie
de control de pesaje de los residuos,
donde figuran las conformidades del
en
personal de la Unidad de Salud
Ambiental y de Servicios Generales y
Mantenimiento.
g
Personal entrenado con equipos de
proteccin personal respectivo.
In
2.6.3.2 MATERIAL PARA ESCRITORIO PARA MELAMINE 1 UNIDAD 450.00 450.00
OFICINA COMPUTADORA
2.6.3.2.3.1 COMPUTADORA * INTEL CORE I5 1 UNIDAD 2000.00 2000.00
de
* 8 Gb DE RAM
* DISCO DURO DE 500 Gb
* LECTOR Y GRABADOS DE CD/DVD
* TECLADO Y MOUSE
a
* TARJETA DE VIDEO NVIDIA GFORCE

6TK 650 DE 1 Gb
c
* FUENTE DE ALIMENTACIN DE 650

te
W
* MONITOR LED 21.5" (CON
ENTRADAS
lio
DVI / HDMI)
b
Pgina 46
Bi
ica
m
UNIDAD
COSTO SUB
UNITARIO TOTAL
u
MEDIDA
2.6.3.2.3.1 IMPRESORA tinta continua 1 UNIDAD 1400.00 1400.00
Q
2.3.1.5.1 CAJA DE LAPICEROS - 1 UNIDAD 50.00 50.00
PAPEL BOND - 3 MILLAR 150.00 450.00
2.6.3.2.9 BALANZA precisin 0.001 Kg 1 UNIDAD 1500.00 1500.00
ra
TOTAL 148797.84
ie
g en
In
de
c a
te
b lio
Pgina 47
Bi
Biblioteca Digital
Tabla N18: Costos Totales, de Operacin, mantenimiento y de inversin de Plan de

Manejo de residuos Hospitalarios (Alternativa 1)
COSTOS DE MANTENIMIENTO (S/.)
ica
MANO DE OBRA 24999.30
EQUIPO DE PROTECCIN
831.40
PERSONAL
m
TOTAL 25830.70
u
COSTO DE OPERACIN (S/.)
Q
MANO DE OBRA (SUPERVISOR) 33332.40
11365.48
ra
ACONDICIONAMIENTO
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y
838.77
TRANSPORTE INTERMEDIO
ie
ALMACENAMIENTO FINAL 1491.18
en
SERVICIOS DE TERCEROS 53228.97
MATERIAL DE OFICINA 4957.88
g
TOTAL 105214.67
In
INVERSION (S/.)
de
PAPELERAS 568.00
TACHO ROBUSTO # 60 CON TAPA CAPCIDAD 35 Lts ROJO 1127.10
TACHO ROBUSTO # 60 CON TAPA CAPCIDAD 35 Lts NEGRO 1300.50
ca
RECIPIENTE PET DE 2 lts DE CAPACIDAD 615.00

CONTENEDOR 130 Lts CON TAPA Y RUEDAS 989.70
te
CONTENEDOR 1100 Lts CON RUEDAS 1759.50

ESCRITORIO PARA COMPUTADORA 450.00
lio
COMPUTADORA 2000.00
b
IMPRESORA 1400.00
Bi
BALANZA 1500.00
TOTAL 9,442.68
Pgina 48
ica
m
Anlisis de Costos Incrementales
u
Tabla N 19: EVALUACIN DE COSTOS INCREMENTALES Y COSTO EFECTIVIDAD PARA LA ALTERNATIVA 01
Q
AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
INVERSION -9,442.68
ra
SIN PROYECTO 40,200.00 41,406.00 42,648.18 43,927.63 45,245.45 46,602.82 48,000.90 49,440.93 50,924.16 52,451.88
COSTOS DE
4,200.00 4,326.00 4,455.78 4,589.45 4,727.14 4,868.95 5,015.02 5,165.47 5,320.43 5,480.05
OPERACIN
ie
COSTOS DE
36,000.00 37,080.00 38,192.40 39,338.17 40,518.32 41,733.87 42,985.88 44,275.46 45,603.72 46,971.83
MANTENIMIENTO
en
CON PROYECTO 131,045.37 134,976.73 139,026.03 143,196.81 147,492.72 151,917.50 156,475.02 161,169.28 166,004.35 170,984.48
COSTOS DE
g
105,214.67 108,371.11 111,622.25 114,970.91 118,420.04 121,972.64 125,631.82 129,400.78 133,282.80 137,281.28
OPERACIN
In
COSTOS DE
25,830.70 26,605.62 27,403.79 28,225.90 29,072.68 29,944.86 30,843.20 31,768.50 32,721.55 33,703.20
MANTENIMIENTO
COSTOS
90,845.37 93,570.73 96,377.85 99,269.19 102,247.26 105,314.68 108,474.12 111,728.35 115,080.20 118,532.60
de
INCREMENTALES
TASA DE DESCUENTO SOCIAL

9%
(FUENTE: MEF)
a
VAN SOCIAL 664,006.57

NUMERO DE BENEFICIARIOS
c
(FUENTE: HOSP. JERUSALN 15503.00

te
2015)
COSTO EFECTIVIDAD 42.83
b lio
Pgina 49
Bi
ica
m
3.3.2. Valor Actual de Costos Sociales para ALTERNATIVA 02 Compra de un Autoclave Con Triturador Integrado
Tabla N 20: MATERIALES Y EQUIPOS REQUERIDOS PARA EL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
u
(ALTERNATIVA 02)
Q
COSTO SUB
PARTIDA ETAPA REQUERIMIENTO REQUISITOS CANTIDAD UNIDAD
UNITARIO TOTAL
ra
2.3.1 ACONDICIONAMIENTO PAPELERAS - 16 UNIDAD 35.50 568.00
TACHO ROBUSTO # 60 CON TAPA - 39 UNDIDAD 28.90 1127.10
CAPCIDAD 35 Lts ROJO
ie
TACHO ROBUSTO # 60 CON TAPA - 45 UNDIDAD 28.90 1300.50
CAPCIDAD 35 Lts NEGRO
en
BOLSAS PLSTICAS 30 x 40 pulg. - 14 MILLAR 350.00 4900.00
COLOR ROJA 80 micras
BOLSAS PLSTICAS 30 x 40 pulg. - 14 MILLAR 350.00 4900.00
COLOR NEGRA 80 micras
g
RECIPIENTE PET DE 2 lts DE - 30 UNIDAD 20.50 615.00
In
CAPACIDAD
ALMACENAMIENTO - 3 UNIDAD 329.90 989.70
INTERMEDIO Y CONTENEDOR 130 Lts CON TAPA Y
de
TRASPORTE INTERNO RUEDAS
ALMACENAMIENTO CONTENEDOR 1100 Lts CON RUEDAS - 1 UNIDAD 1759.50 1759.50
FINAL
2.3.1.2 EQUIPOS DE CAMISA DRILL INDUSTRIAL - 4 UNIDAD 59.80 239.20
a
PROTECCION PANTALON DRILL INDUSTRIAL - 4 UNIDAD 89.80 359.20

c
PERSONAL BOTAS PVC PUNTA DE ACERO - 4 PAR 69.80 279.20

te
GUANTE NITRILO - 4 PAR 47.60 190.40

RESPIRADOR MODELO 8001- 1 UNIDAD 140.00 140.00
VAPORES ORGANICOS
lio
MASCARILLAS N-75 3 UNIDAD 60.00 180.00

b
Pgina 50
Bi
ica
m
UNITARIO TOTAL
u
2.3.2.7 SUPERVISOR DE MANEJO DE RSH Contar con Ttulo 1 UNIDAD 3000 DE 36000.00
Profesional en Ingeniera o
MANERA
Q
Gestin Ambiental.
Contar con experiencia MENSUAL
en el manejo de
residuos slidos y el
ra
manejo de grupo en la
materia requerida y/o
con la experiencia en la
actividad requerida.
ie
No estar inhabilitado
RECURSOS HUMANOS para ejercer funcin
en
pblica por decisin
administrativa firme o
sentencia judicial con
calidad de cosa
g
juzgada.
PERSONAL DE LIMPIEZA Contar Mnimamente 3 UNIDAD 750 DE 27000.00
In
con educacin MANERA
Secundaria Completa MENSUAL
Con o sin experiencia
en el manejo de
de
residuos slidos
No estar inhabilitado
para ejercer funcin
PERSONAL DE LIMPIEZA pblica por decisin
a
administrativa firme o
2.3.2.7 RECURSOS HUMANOS sentencia judicial con
c
OPERADOR DE AUTOCLAVE calidad de cosa 1 UNIDAD 1000 DE 12000.00

juzgada. MANERA
te
MENSUAL
2.6.3.2.9 COMPRA DE EQUIPO AUTOCLAVE CON TRITURADOR 1 UNIDAD 90000.00 90000.00
lio
INTEGRADO
b
Pgina 51
Bi
ica
m
u
UNITARIO TOTAL
Q
2.3.2.2.1.1 ENERGA COSTO POR ENERGA CONSUMIDA 252000 KW.h ANUAL 47179.44
ra
2.6.3.2 MATERIAL PARA ESCRITORIO PARA COMPUTADORA MELAMINE 1 UNIDAD 450.00 450.00
2.6.3.2.3.1 OFICINA COMPUTADORA * INTEL CORE I5 1 UNIDAD 2000.00 2000.00
* 8 Gb DE RAM
* DISCO DURO DE 500
ie
Gb
* LECTOR Y GRABADOS
en
DE CD/DVD
* TECLADO Y MOUSE
* TARJETA DE VIDEO
g
NVIDIA GFORCE
6TK 650 DE 1 Gb
In
* FUENTE DE
ALIMENTACIN DE 650
W
de
* MONITOR LED 21.5"
(CON ENTRADAS
DVI / HDMI)
2.6.3.2.3.1 IMPRESORA tinta continua 1 UNIDAD 1400.00 1400.00
a
2.3.1.5.1 CAJA DE LAPICEROS - 1 UNIDAD 50.00 50.00

c
PAPEL BOND - 3 MILLAR 150.00 450.00

te
2.6.3.2.9 BALANZA precisin 0.001 Kg 1 UNIDAD 1500.00 1500.00

TOTAL 235577.24
b lio
Pgina 52
Bi
ica
m
Tabla N 21: Materiales y Servicios para construccin de caseta de operacin de autoclave
u
SUB
PARTIDA DESCRIPCIN CANTIDAD UNIDAD P. UNIT
TOTAL
Q
CABLE THW 25 mm 90 METRO 9.27 833.85
ra
CABLE THW 16 mm 10 METRO 5.95 59.54
VARILLA DE COBRE 3/4" 1 UNIDAD 191.20 191.20
ie
BENTONITA 1 UNIDAD 26.00 26.00
INSTALACIN
en
2.3.1.5.4.1
ELECTRICA
LLAVE TERMICA TRIFASICA 100 A 1 UNIDAD 250.00 250.00
g
TUBO PARA CABLEADO
10 UNIDAD 15.00 150.00
ELECTRICO
In
EXCAVACION E INSTALACIN
1 UNIDAD 500.00 500.00
ELECTRICA
de
TUBO PVC 1/2" 3 UNIDAD 5.60 16.80
TUBO PVC 4" 5 UNIDAD 20.00 100.00

a
INSTALACIN DE
2.3.2.2.1.2
TUBERAS DE AGUA
c
TEE PVC 4" 1 UNIDAD 5.50 5.50

te
EXCAVACION 15 m/l 8.50 127.50

b lio
Pgina 53
Bi
ica
m
SUB
TOTAL
u
VARILLAS DE FIERRO 5/8 80 UNIDAD 53.50 4280.00
Q
CEMENTO AZUL 55 BOLSAS 22.50 1237.50
ra
HORMIGON 10 CUBOS 15.00 150.00
MUROS DE
ie
CONCRETO EXCAVACION ZANJA 12.8 m/l 8.50 108.80
ARMADO
en
EXCAVACION ZAPATA 4x1x1 4 m/l 32.00 128.00
ALAMBRE DE AMARRE 16 15 Kg 5.00 75.00
g
2.3.1.6.1.3
BASEADO DE ZAPATAS Y SOBRE
In
7.5 m2 25.00 187.50
BASE
CEMENTO AZUL 14 BOLSAS 22.50 315.00

de
HORMIGON 2 CUBOS 15.00 30.00
TECHO
a
VARILLAS DE FIERRO 5/8 20 UNIDAD 53.50 1070.00

c
ALAMBRE DE AMARRE 16 5 Kg 5.00 25.00

te
PISO CEMENTO AZUL 4 BOLSAS 22.50 90.00

b lio
Pgina 54
Bi
ica
m
SUB
TOTAL
u
AFIRMADO 3 M3 35.00 105.00
PISO
Q
HORMIGON 1 CUBO 15.00 15.00
2.3.1.6.1.3 bolsa de pintura base 3 BOLSA 5.00 15.00
ra
ACABADOS pintura de balde 4 BALDE 30.00 120.00
ie
MANO DE OBRA PINTADO 1 200.00 200.00
TOTAL 10412.19
en
SIN IGV 8824.33
g
In
de
c a
te
b lio
Pgina 55
Bi
Biblioteca Digital
Tabla N 22: COSTOS TOTALES, DE OPERACIN, MANTENIMIENTO Y DE INVERSIN DE

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (ALTERNATIVA 2)
ica
COSTOS TOTAL
ACONDICIONAMIENTO 13410.60
m
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
u
Y TRANSPORTE INTERMEDIO 989.70
Q
EPP 1388.00
ra
RECURSOS HUMANOS 75000.00
SUPERVISOR 36000.00
LIMPIEZA 27000.00
ie
OPERADOR DE AUTOCLAVE 12000.00
en
COMPRA DE EQUIPO 93720.00
g
INVERSION
In
TACHO ROBUSTO # 60 CON TAPA CAPCIDAD 35 Lts ROJO 955.22

TACHO ROBUSTO # 60 CON TAPA CAPCIDAD 35 Lts NEGRO 1102.17
de
RECIPIENTE PET DE 2 lts DE CAPACIDAD 521.21

CONTENEDOR 130 Lts CON TAPA Y RUEDAS 838.77
ca
CONTENEDOR 1100 Lts CON RUEDAS 1491.18

ESCRITORIO PARA COMPUTADORA 381.38
te
COMPUTADORA 1695.00
IMPRESORA 1186.50
lio
AUTOCLAVE (INSTALACIN Y EQUIPO) 100585.08

BALANZA 1271.25
b
TOTAL 110,027.76
Bi
Pgina 56
Biblioteca Digital
COSTO DE OPERACIN
MANO DE OBRA (SUPERVISOR) 33332.40
ica
OPERADOR DE AUTOCLAVE 11110.80
m
ACONDICIONAMIENTO 11365.48
u
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y
TRANSPORTE INTERMEDIO 838.77
Q
ra
TOTAL ie 58138.63

en
Tabla N 23: ESTIMACIN DE INGRESOS CON LA OPERACIN DEL
AUTOCLAVE
g
In
DATOS GENERALES UNIDAD

CAPACIDAD DEL EQUIPO 25.00 Kg
de
TOTAL DE VECES DE OPERACIN 3.00

CARGA TOTAL 75.00 Kg
GENERACIN PROPIA PROMEDIO 15.58 Kg
ca
CARGA FALTANTE 59.42 Kg

te
lio
b
Bi
Pgina 57
Biblioteca Digital
TRATAMIENTO CON O3 CARGAS AL DA
ica
CARGA CARGA
TURNO % DE CARGA PROPIA PROPIA TERCEROS
m
(Kg) (Kg)
u
MAANA 50% 7.79 17.21
TARDE 30% 4.67 20.33
Q
NOCHE 20% 3.12 21.88
TOTAL 100% 15.58 59.42
ra
ie
en
INGRESOS POR TRATAMIENTO A TERCEROS UNIDAD
PRECIO POR KG TRATADO
6.00 S/.
g
TERCCEROS
In
CARGA TRATADA DE TERCEROS 59.42 Kg

TOTAL INGRESO DIARIO PERCIBDO 356.54 S/.
de
TOTAL INGRESO MENSUAL

10696.11 S/.
PERCIBIDO
TOTAL INGRESO ANUAL PERCIBIDO 128353.37 S/.
ca
te

lio
b
Bi
Pgina 58
ica
m
Tabla N 24: ESTIMAACIN DE COSTOS POR ELECTRICIDAD CONSUMIDA CON EL FUNCIONAMIENTO DEL AUTOCLAVE
u
CONSUMO HORA PUNTA CONSUMO FUERA PUNTA
Q
MINUTOS HORA MINUTOS HORA
TIEMPO CICLO 40 0.67 TIEMPO CICLO 40 0.67
ra
TIEMPO TOTAL TRABAJO 80 1.33 TIEMPO TOTAL TRABAJO 40 0.67
TIEMPO AL MES 2400 40.00 TIEMPO AL MES 1200 20.00
ie
CONSUMO CICLO 7 KW CONSUMO CICLO 7 KW
en
TOTAL CICLOS 2 CICLO/DA TOTAL CICLOS 1 CICLO/DA
CONSUMO TOTAL DA 14 KW/DIA CONSUMO TOTAL DA 7 KW/DIA
CONSUMO TOTAL MES 420 KW/MES CONSUMO TOTAL MES 210 KW/MES
g
TIEMPO TOTAL TRABAJO 40.00 HORA TIEMPO TOTAL TRABAJO 20.00 HORA
CONSUMO MENSUAL 16800 KW.h CONSUMO MENSUAL 4200 KW.h
In
PRECIO ENERGA ACTIVA PRECIO ENERGA ACTIVA
0.1936 S/. 0.1617 S/.
HORA PUNTA FUERA PUNTA
de
CANTIDAD A PAGAR 3252.48 S/. CANTIDAD A PAGAR 679.14 S/.
a
TOTAL MENSUAL 3931.62

TOTAL ANUAL 47179.44
c

te
b lio
Pgina 59
Bi
ica
m
Tabla N 25: EVALUACIN DE COSTOS INCREMENTALES Y COSTO EFECTIVIDAD PARA LA ALTERNATIVA 01
u
AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
INVERSION -111,987.01
Q
INGRESOS CON
128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37
PROYECTO
INGRESOS SIN
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
PROYECTO
ra
INGRESOS
128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37 128,353.37
INCREMENTALES
SIN PROYECTO 40,200.00 41,406.00 42,648.18 43,927.63 45,245.45 46,602.82 48,000.90 49,440.93 50,924.16 52,451.88
ie
COSTOS DE
4,200.00 4,326.00 4,455.78 4,589.45 4,727.14 4,868.95 5,015.02 5,165.47 5,320.43 5,480.05
OPERACIN
en
COSTOS DE
36,000.00 37,080.00 38,192.40 39,338.17 40,518.32 41,733.87 42,985.88 44,275.46 45,603.72 46,971.83
MANTENIMIENTO
CON PROYECTO 131,951.35 135,909.89 139,987.19 144,186.80 148,512.41 152,967.78 157,556.81 162,283.52 167,152.02 172,166.58
g
COSTOS DE
In
105,775.72 108,948.99 112,217.46 115,583.99 119,051.51 122,623.05 126,301.74 130,090.79 133,993.52 138,013.32
OPERACIN
COSTOS DE
26,175.63 26,960.90 27,769.73 28,602.82 29,460.90 30,344.73 31,255.07 32,192.72 33,158.50 34,153.26
MANTENIMIENTO
de
COSTOS
91,751.35 94,503.89 97,339.01 100,259.18 103,266.95 106,364.96 109,555.91 112,842.59 116,227.87 119,714.70
INCREMENTALES
a
VAN SOCIAL 274,623.28

c
NUMERO DE BENEFICIARIOS 15,503.00

te
COSTO EFECTIVIDAD 17.71

lio

b
Pgina 60
Bi
ica
m
3.4. IDENTIFICACIN DE PELIGROS, EVALUACIN DE RIESGOS Y CONTROL EN LA GESTIN DE LOS
u
Q
A continuacin se presenta una matriz IPER diseada para la identificacin de peligros y la evaluacin de riesgos
que fue evaluada por cada puesto de trabajo en el hospital Jerusaln
ra
- Para realizar la siguiente matriz se tuvo en cuenta el procedimiento descrito en el Anexo N
MATRIZ N 01: DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS, EVALUACIN DE RIESGOS Y CONTROL- GESTIN DE RESIDUOS
ie
HOSPITALARIOS
en
MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS, EVALUACIN DE RIESGOS Y CONTROL - GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Departamento:
Servicio:
g
Unidad:
In
Probabilidad Severidad Nivel del Riesgo
ndice de Capacitacin ( C )
ndice de Procedimientos
ndice del nivel del riesgo

ndice de Exposicin al
ndice de Probabilidad
Magnitud de la Lesin
ndice de personas
expuestas ( A)
de
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
PERSONAL TIPO DE Valoracin del Medidas de Control
N ETAPA PELIGRO RIESGO
AFECTADO PELIGRO riesgo
a
Trabajo Fsico
Personal de Esfuerzo
c
1 Acondicionamiento Pesado/Esfuerzo Ergonmico 3 2 2 1 8 1 8 TOLERABLE

Limpieza Excesivo
Fsico
te
Personal de
2 Acondicionamiento Repetitividad Ergonmico Estrs 3 2 2 1 8 1 8 TOLERABLE
Limpieza
b lio
Pgina 61
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Personal de Transporte Esfuerzo
3 Acondicionamiento Ergonmico 3 2 2 1 8 1 8 TOLERABLE
Limpieza Manual de Pesos Excesivo
Personal de Trabajo
ie
4 Acondicionamiento Psicosocial Estrs 3 2 2 1 8 1 8 TOLERABLE
Limpieza Nocturno
en
Personal de
5 Acondicionamiento Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 3 2 2 1 8 1 8 TOLERABLE
Limpieza
Segregacin,
g
Uso de Equipo de
Almacenamiento Fluidos
Proteccin
6 Primario, Enfermera Corporales/ Biolgico Contacto con 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE
In
Personal Plan de
Almacenamiento Sangre Emergencias
Intermedio
Segregacin,
de
Uso de Equipo de
Almacenamiento Fluidos Proteccin
7 Primario, Enfermera Corporales/ Biolgico Exposicin a 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Personal
Almacenamiento Sangre Plan de
Intermedio Emergencias
a
Segregacin,
c
Almacenamiento Uso de Equipo de

8 Primario, Enfermera Microorganismos Biolgico Contacto con 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
te
Almacenamiento Personal
Intermedio
b lio
Pgina 62
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
9 Primario, Enfermera Microorganismos Biolgico Contaminacin 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
ie
Intermedio
en
Segregacin,
Almacenamiento Materiales Uso de Equipo de
Saliente/
11 Primario, Enfermera Cortantes/ Mecnico 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Depresin Personal
Almacenamiento Perforantes
g
Intermedio
In
Segregacin,
Almacenamiento
Orden y Limpieza
11 Primario, Enfermera Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
en el rea
Almacenamiento
de
Intermedio
Segregacin,
Almacenamiento Golpear/ Uso de Equipo de
Herramientas
12 Primario, Enfermera Mecnico Golpearse 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Manuales
a
Almacenamiento contra Personal

Intermedio
c
Segregacin,
te
Uso de Equipo de
Almacenamiento
Gases/ Fluidos Proteccin
14 Primario, Enfermera Fisicoqumico Manipulacin 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE
Presurizados PersonalPlan de
Almacenamiento
lio
Emergencias
Intermedio
b
Pgina 63
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Almacenamiento
Trabajo Programa de
15 Primario, Enfermera Psicosocial Estrs 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Nocturno Pausas Activas
ie
Almacenamiento
Intermedio
Segregacin,
en
Almacenamiento Programa de
Organizacin del
16 Primario, Enfermera Psicosocial Estrs 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Pausas Activas
Trabajo Gimnasia Laboral
Almacenamiento
g
Intermedio
Segregacin,
In
Organizacin del
17 Primario, Enfermera Psicosocial Cansancio 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Pausas Activas
Almacenamiento
de
Intermedio
Segregacin, Uso de Equipo de
18 Primario, Gineclogo Corporales/ Biolgico Contacto con 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Personal
a

c
Segregacin,
te
19 Primario, Gineclogo Corporales/ Biolgico Exposicin a 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE

Almacenamiento Sangre
lio
Intermedio
b
Pgina 64
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Almacenamiento
20 Primario, Gineclogo Microorganismos Biolgico Contacto con 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Almacenamiento
21 Primario, Gineclogo Microorganismos Biolgico Contaminacin 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
Intermedio
g
Segregacin,
In
Almacenamiento
22 Primario, Gineclogo Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
Intermedio
de
Segregacin,
Almacenamiento Golpear/
Herramientas
23 Primario, Gineclogo Mecnico Golpearse 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Manuales
Almacenamiento contra
a
Intermedio
c
Segregacin,
Almacenamiento
te
Trabajo
24 Primario, Gineclogo Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Nocturno
Almacenamiento
lio
Intermedio
b
Pgina 65
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Almacenamiento
Organizacin del
25 Primario, Gineclogo Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
ie
Almacenamiento
Intermedio
en
Segregacin,
Almacenamiento
Organizacin del
26 Primario, Gineclogo Psicosocial Cansancio 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
Almacenamiento
g
Intermedio
In
Segregacin,
Personal Saliente/
27 Primario, Cortantes/ Mecnico 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Administrativo Depresin Personal
de
Intermedio
Segregacin,
Almacenamiento
Personal Orden y Limpieza
28 Primario, Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
a
Administrativo en el rea
Almacenamiento
c
Intermedio
te
b lio
Pgina 66
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Personal Organizacin del
29 Primario, Psicosocial Estrs 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Pausas Activas
Administrativo Trabajo
ie
Almacenamiento Gimnasia Laboral
Intermedio
en
Segregacin,
Personal Organizacin del
30 Primario, Psicosocial Cansancio 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Pausas Activas
Administrativo Trabajo Gimnasia Laboral
Almacenamiento
g
Intermedio
In
Segregacin,
Personal Herramientas
31 Primario, Mecnico Golpearse 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Administrativo Manuales Personal
de
Intermedio
Personal de
32 Primario, Corporales/ Biolgico Contacto con 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Personal
a
Limpieza Plan de
c

te

Personal de
34 Primario, Corporales/ Biolgico Exposicin a 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Personal
Limpieza Plan de
lio
b
Pgina 67
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Personal de
35 Primario, Microorganismos Biolgico Contacto con 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Limpieza Personal
ie
Almacenamiento
Intermedio
Segregacin,
en
Personal de
36 Primario, Microorganismos Biolgico Contaminacin 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Limpieza Personal
Almacenamiento
g
Intermedio
Segregacin,
In
Personal de Saliente/
Limpieza Depresin Personal
de
Intermedio
Segregacin,
Almacenamiento
Personal de Orden y Limpieza
Limpieza en el rea
Almacenamiento
a
Intermedio
c
Segregacin,
te
Personal de Herramientas
39 Primario, Mecnico Golpearse 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Limpieza Manuales Personal
lio
Intermedio
b
Pgina 68
Bi
ica
m
Almacenamiento Proteccin
Personal de Gases/ Fluidos
u
40 Primario, Fisicoqumico Manipulacin 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Personal
Limpieza Presurizados Plan de
Almacenamiento
Q
Segregacin,
Protocolo de
Almacenamiento
Personal de Animales Primeros Auxilios
41 Primario, Biolgico Picadura 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Limpieza Ponzoosos Plan de
ra
Almacenamiento emergencia
Intermedio
Segregacin,
ie
Almacenamiento
Personal de Trabajo Programa de
42 Primario, Psicosocial Estrs 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Limpieza Nocturno Pausas Activas
Almacenamiento
en
Intermedio
Uso de Equipo de
Segregacin, Proteccin
Almacenamiento
g
Personal
Personal de Sustancia
43 Primario, Qumico Contacto con 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Uso de Hojas
Limpieza Qumica
In
Almacenamiento MSDS
Intermedio Plan de
Emergencias
de
44 Primario, Qumico Inhalacin de 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE PersonalUso de
Limpieza Qumica Hojas MSDSPlan
Almacenamiento
Intermedio de Emergencias
a
Segregacin,
Uso de Hojas
Almacenamiento
c
Personal de Sustancia MSDS

45 Primario, Qumico Ingesta de 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE
Limpieza Qumica Plan de
te
Almacenamiento Emergencias
Intermedio
b lio
Pgina 69
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Personal de Particulado/
46 Primario, Qumico Inhalacin 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Limpieza Polvo Personal
Almacenamiento
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Personal de Organizacin del
47 Primario, Psicosocial Estrs 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Pausas Activas
Limpieza Trabajo Gimnasia Laboral
Almacenamiento
Intermedio
g
Segregacin,
In
Personal de Organizacin del
48 Primario, Psicosocial Cansancio 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Pausas Activas
Limpieza Trabajo Gimnasia Laboral
Almacenamiento
Intermedio
de
Personal de
49 Primario, Corporales/ Biolgico Contacto con 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Personal
Laboratorio Plan de
a
c

Personal de
te
50 Primario, Corporales/ Biolgico Exposicin a 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Personal

Laboratorio Plan de
b lio
Pgina 70
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Personal de
51 Primario, Microorganismos Biolgico Contacto con 2 2 2 3 9 1 9 MODERADO Proteccin
Laboratorio
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Personal de
53 Primario, Microorganismos Biolgico Contaminacin 2 2 2 3 9 1 9 MODERADO Proteccin
Laboratorio Personal
Almacenamiento
g
Intermedio
Uso de Equipo de
In
54 Primario, Qumico Contacto con 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Uso de Hojas
Laboratorio Qumica MSDS
Almacenamiento
de
Intermedio Plan de
Emergencias
Uso de Equipo de
a
55 Primario, Qumico Inhalacin de 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Uso de Hojas
Laboratorio Qumica MSDS
Almacenamiento
c
Intermedio Plan de
Emergencias
te
b lio
Pgina 71
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Uso de Hojas
Almacenamiento
Personal de Sustancia MSDS
56 Primario, Qumico Ingesta de 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO
Laboratorio Qumica Plan de
Almacenamiento
ie
Emergencias
Intermedio
Segregacin,
en
Personal de Particulado/
57 Primario, Qumico Inhalacin 2 2 2 3 9 1 9 MODERADO Proteccin
Laboratorio Polvo Personal
Almacenamiento
g
Intermedio
Segregacin,
In
Personal de Saliente/
Laboratorio Depresin Personal
Intermedio
de
Segregacin,
Almacenamiento
Personal de Orden y Limpieza
Laboratorio en el rea
Almacenamiento
a
Intermedio
Segregacin,
c
Uso de Equipo de
Personal de Gases/ Fluidos
te
60 Primario, Fisicoqumico Manipulacin 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Personal

Laboratorio Presurizados Plan de
Almacenamiento
b lio
Pgina 72
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Personal de Superficie
61 Primario, Locativo Contacto con 2 2 2 3 9 1 9 MODERADO Proteccin
Laboratorio caliente
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Uso de Equipo de
62 Primario, Obstetra Corporales/ Biolgico Contacto con 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Personal
g
Segregacin,
In
Uso de Equipo de
63 Primario, Obstetra Corporales/ Biolgico Exposicin a 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Personal
de
Segregacin,
Almacenamiento
64 Primario, Obstetra Microorganismos Biolgico Contacto con 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
a
Almacenamiento
Intermedio
c
Segregacin,
Almacenamiento
te
65 Primario, Obstetra Microorganismos Biolgico Contaminacin 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE

Almacenamiento
lio
Intermedio
b
Pgina 73
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Almacenamiento Materiales
Saliente/
66 Primario, Obstetra Cortantes/ Mecnico 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Depresin
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Almacenamiento
67 Primario, Obstetra Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
g
Intermedio
Segregacin,
In
Herramientas
68 Primario, Obstetra Mecnico Golpearse 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Manuales
de
Intermedio
Gases/ Fluidos
69 Primario, Obstetra Fisicoqumico Manipulacin 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Personal
Presurizados Plan de
Almacenamiento
a
c
Segregacin,
Almacenamiento
te
Trabajo
70 Primario, Obstetra Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Nocturno
Almacenamiento
lio
Intermedio
b
Pgina 74
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Almacenamiento
Organizacin del
72 Primario, Obstetra Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
ie
Almacenamiento
Intermedio
Segregacin,
en
Almacenamiento
Organizacin del
73 Primario, Obstetra Psicosocial Cansancio 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
Almacenamiento
g
Intermedio
Segregacin,
In
Uso de Equipo de
Proteccin
74 Primario, Odontlogo Corporales/ Biolgico Contacto con 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO
PersonalPlan de
Almacenamiento Sangre Emergencias
de
Intermedio
Segregacin,
75 Primario, Odontlogo Corporales/ Biolgico Exposicin a 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
a
Intermedio
c
Segregacin,
Almacenamiento
te
76 Primario, Odontlogo Microorganismos Biolgico Contacto con 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE

Almacenamiento
lio
Intermedio
b
Pgina 75
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Almacenamiento
77 Primario, Odontlogo Microorganismos Biolgico Contaminacin 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Saliente/
78 Primario, Odontlogo Cortantes/ Mecnico 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Depresin
g
Intermedio
Segregacin,
In
Almacenamiento
79 Primario, Odontlogo Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
de
Intermedio
Segregacin,
Herramientas
80 Primario, Odontlogo Mecnico Golpearse 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Manuales
a
Intermedio
c
Segregacin,
Almacenamiento
te
Organizacin del
81 Primario, Odontlogo Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
Almacenamiento
lio
Intermedio
b
Pgina 76
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Almacenamiento
Organizacin del
82 Primario, Odontlogo Psicosocial Cansancio 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
ie
Almacenamiento
Intermedio
Segregacin,
en
Almacenamiento
83 Primario, Radigrafo 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
Materiales
g
Intermedio Saliente/
Cortantes/ Mecnico
Segregacin, Depresin
In
Perforantes
Almacenamiento
84 Primario, Radigrafo 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
de
Intermedio
Segregacin,
Almacenamiento Procedimiento de
Radiacin
85 Primario, Radigrafo Fsico Emisin de 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Uso de Equipo de
Ionizante Radiografa
Almacenamiento
a
Intermedio
c
Uso de Equipo de
te
Sustancia
86 Primario, Radigrafo Qumico Contacto con 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Uso de Hojas
Qumica MSDS
Almacenamiento
lio
Intermedio Plan de
Emergencias
b
Pgina 77
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Uso de Equipo de
Sustancia
87 Primario, Radigrafo Qumico Inhalacin de 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Uso de Hojas
ie
Qumica MSDS
Almacenamiento
Intermedio Plan de
Emergencias
en
Segregacin,
Almacenamiento
88 Primario, Radigrafo Piso Resbaloso Locativo Ingesta de 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
g
Almacenamiento
Intermedio
In
Segregacin,
Almacenamiento
Organizacin del
89 Primario, Radigrafo Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
Almacenamiento
de
Intermedio
Segregacin,
Almacenamiento
Organizacin del
90 Primario, Radigrafo Psicosocial Cansancio 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
a
Trabajo
Almacenamiento
Intermedio
c
Segregacin,
te
Herramientas
92 Primario, Radigrafo Mecnico Golpearse 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Manuales
lio
Intermedio
b
Pgina 78
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Saliente/
93 Primario, Pediatra Cortantes/ Mecnico 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Depresin
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Almacenamiento
94 Primario, Pediatra Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
g
Intermedio
Segregacin,
In
Almacenamiento
Organizacin del
95 Primario, Pediatra Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
Almacenamiento
de
Intermedio
Segregacin,
Almacenamiento
Organizacin del
96 Primario, Pediatra Psicosocial Cansancio 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
a
Almacenamiento
Intermedio
c
Segregacin,
te
Herramientas
97 Primario, Pediatra Mecnico Golpearse 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Manuales
lio
Intermedio
b
Pgina 79
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Saliente/
98 Primario, Mdico Cortantes/ Mecnico 2 2 2 3 9 1 9 MODERADO Proteccin
Depresin Personal
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Almacenamiento
Orden y Limpieza
99 Primario, Mdico Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 2 2 2 3 9 1 9 MODERADO
en el rea
Almacenamiento
g
Intermedio
Segregacin,
In
Organizacin del
100 Primario, Mdico Psicosocial Estrs 2 2 2 3 9 1 9 MODERADO Pausas Activas
Almacenamiento
de
Intermedio
Segregacin,
Organizacin del
101 Primario, Mdico Psicosocial Cansancio 2 2 2 3 9 1 9 MODERADO Pausas Activas
Almacenamiento
a
Intermedio
c
Segregacin,
te
Herramientas
102 Primario, Mdico Mecnico Golpearse 2 2 2 3 9 1 9 MODERADO Proteccin
Manuales Personal
lio
Intermedio
b
Pgina 80
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Saliente/
103 Primario, Psiclogo Cortantes/ Mecnico 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Depresin
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Almacenamiento
104 Primario, Psiclogo Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
g
Intermedio
Segregacin,
In
Almacenamiento
Organizacin del
105 Primario, Psiclogo Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
Almacenamiento
de
Intermedio
Segregacin,
Almacenamiento
Organizacin del
106 Primario, Psiclogo Psicosocial Cansancio 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
a
Almacenamiento
Intermedio
c
Segregacin,
te
Herramientas
107 Primario, Psiclogo Mecnico Golpearse 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Manuales
lio
Intermedio
b
Pgina 81
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Saliente/
108 Primario, Nutricionista Cortantes/ Mecnico 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Depresin
ie
Intermedio
Segregacin,
en
Almacenamiento
109 Primario, Nutricionista Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Almacenamiento
g
Intermedio
Segregacin,
In
Almacenamiento
Organizacin del
111 Primario, Nutricionista Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
Almacenamiento
de
Intermedio
Segregacin,
Almacenamiento
Organizacin del
112 Primario, Nutricionista Psicosocial Cansancio 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Trabajo
a
Almacenamiento
Intermedio
c
Segregacin,
te
Herramientas
113 Primario, Nutricionista Mecnico Golpearse 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Manuales
lio
Intermedio
b
Pgina 82
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
114 Primario, Paciente Corporales/ Biolgico Contacto con 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Personal
ie
en
115 Primario, Paciente Corporales/ Biolgico Exposicin a 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Personal
g
Segregacin,
In
116 Primario, Paciente Microorganismos Biolgico Contacto con 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Intermedio
de
Segregacin,
117 Primario, Paciente Microorganismos Biolgico Contaminacin 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
a
Intermedio
Segregacin,
c
Almacenamiento
Orden y Limpieza
118 Primario, Paciente Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
te
en el rea
Almacenamiento
Intermedio
b lio
Pgina 83
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Segregacin,
Protocolo de
Almacenamiento
Animales Primeros Auxilios
119 Primario, Paciente Biolgico Picadura 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Ponzoosos Plan de
ie
Almacenamiento emergencia
Intermedio
Segregacin,
en
Particulado/
120 Primario, Paciente Qumico Inhalacin 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Polvo Personal
Almacenamiento
g
Intermedio
Uso de Equipo de
In
Recoleccin y
Fluidos Proteccin
Transporte Interno, Personal de
121 Corporales/ Biolgico Contacto con 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Personal
Almacenamiento Limpieza Plan de
Sangre
Central Emergencias
de
Recoleccin y Uso de Equipo de
Fluidos Proteccin
122 Corporales/ Biolgico Exposicin a 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Personal
Almacenamiento Limpieza Plan de
Sangre
a
Central Emergencias
c
Recoleccin y
Uso de Equipo de
te
123 Microorganismos Biolgico Contacto con 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin

Almacenamiento Limpieza Personal
Central
b lio
Pgina 84
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Recoleccin y
Uso de Equipo de
124 Microorganismos Biolgico Contaminacin 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Almacenamiento Limpieza Personal
Central
ie
Recoleccin y
Materiales Uso de Equipo de
Transporte Interno, Personal de Saliente/
en
125 Cortantes/ Mecnico 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Almacenamiento Limpieza Depresin Personal
Perforantes
Central
Recoleccin y
g
Transporte Interno, Personal de Orden y Limpieza
126 Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Almacenamiento Limpieza en el rea
In
Central
Recoleccin y
Transporte Interno, Personal de Cada a Nivel Orden y Limpieza
127 Piso Resbaloso Locativo 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Almacenamiento Limpieza Diferente en el rea
de
Central
Recoleccin y
Golpear/ Uso de Equipo de
Transporte Interno, Personal de Herramientas
128 Mecnico Golpearse 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
Almacenamiento Limpieza Manuales Personal
contra
a
Central
Recoleccin y
c
Transporte Interno, Personal de Transporte Esfuerzo Uso de Faja

130 Ergonmico 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Almacenamiento Limpieza Manual de Pesos Excesivo Lumbar
te
Central
b lio
Pgina 85
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Recoleccin y Protocolo de
Transporte Interno, Personal de Animales Primeros Auxilios
131 Biolgico Picadura 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Almacenamiento Limpieza Ponzoosos Plan de
Central emergencia
ie
Recoleccin y
Transporte Interno, Personal de Trabajo Programa de
en
132 Psicosocial Estrs 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Almacenamiento Limpieza Nocturno Pausas Activas
Central
Recoleccin y Uso de Equipo de
g
Proteccin
Transporte Interno, Personal de Sustancia
133 Qumico Contacto con 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE PersonalUso de
Almacenamiento Limpieza Qumica
In
Hojas MSDSPlan
Central de Emergencias
Uso de Equipo de
Recoleccin y Proteccin
de
Personal
Transporte Interno, Personal de Sustancia
134 Qumico Inhalacin de 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE Uso de Hojas
Almacenamiento Limpieza Qumica MSDS
Central Plan de
Emergencias
a
Recoleccin y Uso de Hojas

Transporte Interno, Personal de Sustancia MSDS
c
135 Qumico Ingesta de 3 2 2 3 10 2 20 IMPORTANTE

Almacenamiento Limpieza Qumica Plan de
Central Emergencias
te
Recoleccin y
Uso de Equipo de
Transporte Interno, Personal de Particulado/
136 Qumico Inhalacin 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Proteccin
lio
Almacenamiento Limpieza Polvo Personal

Central
b
Pgina 86
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Recoleccin y
Programa de
Transporte Interno, Personal de Organizacin del
137 Psicosocial Estrs 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Pausas Activas
Almacenamiento Limpieza Trabajo Gimnasia Laboral
ie
Central
Recoleccin y
Programa de
Transporte Interno, Personal de Organizacin del
en
138 Psicosocial Cansancio 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Pausas Activas
Almacenamiento Limpieza Trabajo Gimnasia Laboral
Central
Recoleccin y Programa de
g
Trabajo Fsico Pausas Activas
Transporte Interno, Personal de Esfuerzo
139 Pesado/Esfuerzo Ergonmico 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO Gimnasia Laboral
Almacenamiento Limpieza Excesivo
In
Fsico Uso de Faja
Central Lumbar
Recoleccin y Programa de
Transporte Interno, Personal de Pausas
de
140 Repetitividad Ergonmico Estrs 3 2 2 3 10 1 10 MODERADO
Almacenamiento Limpieza ActivasGimnasia
Central Laboral
Uso de Equipo de
Fluidos Proteccin
Operador de
141 Tratamiento Corporales/ Biolgico Contacto con 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Personal
a
Autoclave Plan de
Sangre
c
Emergencias
Uso de Equipo de
te
Fluidos Proteccin
Operador de
142 Tratamiento Corporales/ Biolgico Exposicin a 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Personal
Autoclave Plan de
Sangre
lio
Emergencias
b
Pgina 87
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Operador de
143 Tratamiento Microorganismos Biolgico Contacto con 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave
ie
Operador de
144 Tratamiento Microorganismos Biolgico Contaminacin 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave
en
Materiales
Operador de Saliente/
145 Tratamiento Cortantes/ Mecnico 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave Depresin
Perforantes
g
Operador de
146 Tratamiento Piso Resbaloso Locativo Cada a Nivel 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave
In
Golpear/
Operador de Herramientas
147 Tratamiento Mecnico Golpearse 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave Manuales
contra
de
Operador de Transporte Esfuerzo
148 Tratamiento Ergonmico 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave Manual de Pesos Excesivo
Operador de Animales
150 Tratamiento Biolgico Picadura 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
a
Autoclave Ponzoosos
Operador de Trabajo
c
151 Tratamiento Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE

Autoclave Nocturno
te
b lio
Pgina 88
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Uso de Equipo de
Proteccin
Personal
Operador de Sustancia
152 Tratamiento Qumico Contacto con 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Uso de Hojas
ie
Autoclave Qumica MSDS
Plan de
Emergencias
en
Uso de Equipo de
Proteccin
Personal
Operador de Sustancia
g
153 Tratamiento Qumico Inhalacin de 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Uso de Hojas
Autoclave Qumica MSDS
In
Plan de
Emergencias
Uso de Hojas
Operador de Sustancia MSDS
de
154 Tratamiento Qumico Ingesta de 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO
Autoclave Qumica Plan de
Emergencias
Operador de Particulado/
155 Tratamiento Qumico Inhalacin 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave Polvo
a
Operador de Organizacin del

c
156 Tratamiento Psicosocial Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE

Autoclave Trabajo
te
Operador de Organizacin del

157 Tratamiento Psicosocial Cansancio 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave Trabajo
b lio
Pgina 89
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Trabajo Fsico
Operador de Esfuerzo
158 Tratamiento Pesado/Esfuerzo Ergonmico 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave Excesivo
Fsico
ie
Operador de
159 Tratamiento Repetitividad Ergonmico Estrs 1 2 2 3 8 1 8 TOLERABLE
Autoclave
en
Uso de Equipo de
Operador de Superficie
160 Tratamiento Locativo Contacto con 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Proteccin
Autoclave caliente Personal
g
Operador de Instalaciones Llaves Termo
161 Tratamiento Elctrico Shock Elctrico 1 2 2 3 8 3 24 IMPORTANTE
Autoclave Elctricas magnticas
In
Operador de Instalaciones Llaves Termo
162 Tratamiento Elctrico Corto circuito 1 2 2 3 8 3 24 IMPORTANTE
Autoclave Elctricas magnticas
Llaves Termo
de
Operador de Instalaciones Ignicin/ magnticas
163 Tratamiento Elctrico 1 2 2 3 8 3 24 IMPORTANTE
Autoclave Elctricas Incendio Plan de
Emergencias
Mantenimiento
a
Calderas/ Preventivo del

Operador de
164 Tratamiento Equipos Bajo Mecnico Explosin 1 2 2 3 8 3 24 IMPORTANTE Autoclave
c
Autoclave Plan de
Presin
Emergencia
te
b lio
Pgina 90
Bi
ica
m

u
ndice de personas
expuestas ( A)
Existentes (B)
(A+ B+C+D )
Riesgo ( D )
Q
ra
Mantenimiento
Calderas/ Preventivo del
Operador de Ignicin/
165 Tratamiento Equipos Bajo Mecnico 1 2 2 3 8 3 24 IMPORTANTE Autoclave
Autoclave Incendio Plan de
Presin
ie
Emergencia
Diferencia de Uso de Equipo de
Operador de
en
166 Tratamiento Temperatura Fsico Exposicin a 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Proteccin
Autoclave Personal
Ambiente
Uso de Equipo de
Operador de
g
167 Tratamiento Ruido Fsico Estrs 1 2 2 3 8 3 24 IMPORTANTE Proteccin
Autoclave Personal
In
Uso de Equipo de
Operador de
169 Tratamiento Calor Fsico Exposicin a 1 2 2 3 8 2 16 MODERADO Proteccin
Autoclave Personal
de
c a
te
b lio
Pgina 91
Bi
Biblioteca Digital
3.5. Anlisis de Gestin Ambiental.
La actividad principal de este proyecto, es el tratamiento de residuos infecciosos y

punzocortantes por autoclavado. Esta actividad prev la construccin y el
ica
acondicionamiento de un local dentro del predio del hospital Jerusaln, y la implantacin
de un proceso de autoclavado y trituracin para tratar y desmenuzar los mencionados
materiales.
m
u
La actividad de tratamiento de residuos infecciosos y punzocortantes por autoclavado ya
viene realizndose desde tiempo atrs, como parte del plan de gestin de residuos
Q
hospitalarios, segn las normativas del Ministerio de Salud
Como la actividad que se va a desarrollar, parte desde una posible situacin ambiental
ra
modificada, se estudiarn y describirn las diferentes fases por las que continuar la
actividad, a los efectos de evaluar los posibles impactos originados de la misma
ie
en
3.5.1. Fase de acondicionamiento y construccin del local
El local de tratamiento de residuos est ubicado en patio trasero del hospital Jerusaln,
g
con acceso sobre la calle Natividad.

In
Se acondicionar con ese fin una estructura edilicia que ocupa una superficie de 16 m2
de
constituida por tres reas, una de acopio y tratamiento de residuos contaminados,

una de acopio de residuos tratados y un rea independiente de acopio de residuos
ca
domsticos, cabe resaltar que la construccin se realizar teniendo en cuenta la norma

EM.100 del REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES.
te
Todo el local de tratamiento presentar:

blio
Pisos lisos, con pendiente del 2% hacia pileta de patio abierta (sifonada), la
Bi
que est conectada al saneamiento interno de la Institucin.

Paredes lisas, revestidas para el fcil lavado y tienen zcalo sanitario de
alisado de arena y portland.
Pgina 92
Biblioteca Digital
Aberturas: las puertas de acceso estn provistas de proteccin contra el

ingreso de roedores e insectos. Son de chapa pintada con esmalte y marco de
cao de seccin rectangular.
La zona de autoclavado de 8 m2, tendr un sistema de extraccin de aire con
ica

pre filtro de 30 % de eficiencia ASHRAE y filtro final de 95 % de eficiencia
ASHRAE. Los filtros a instalar son filtros absolutos (HEPA), de alta eficiencia,
m
para montaje en paredes. Son de la serie F781.
u
Los servicios con que cuentan las mismas son:
Q
Energa de la red de HIDRANDINA
ra
Agua de la red de SEDALIB
Sistema de eliminacin de aguas de lavado a la red de alcantarillado
ie
publico
en
El almacenamiento transitorio de las bolsas de residuos a ser autoclavados se realizar
en tarrinas colocadas sobre parrillas de maderas pintadas con pinturas plsticas y
g
desde este punto solo se movilizarn directamente al canasto de carga del autoclave,
In
previo pesado de los residuos.

de
La zona de acopio de materiales tratados est dotada de instalacin de agua

proveniente de la red de SEDALIB Esta zona esta provista de desages hacia la red de
saneamiento de la ciudad.
ca
te
3.5.2. Fase de operacin.

lio
Se refiere a la secuencia de actividades que hay que llevar a cabo en el rea,

previndose las siguientes actividades:
b
Bi
3.5.2.1. Generacin de Residuos.
Dada la variedad de residuos que se generan, surge que es primordial la segregacin
Pgina 93
Biblioteca Digital
de los residuos, para optimizar y racionalizar su manejo. Primeramente se clasifican

en residuos hospitalarios y comunes.
Los residuos comunes, son asimilables a los residuos domsticos, y son tratados como
tal, y siguen los canales usuales para su recoleccin, acondicionamiento en bolsas
ica
plsticas negras, traslado y deposicin final.
m
Por su parte, los residuos hospitalarios, son clasificados en residuos contaminados
u
infecciosos, residuos punzantes o cortantes y residuos especiales. Estos ltimos sern
tratados y/o neutralizados previos a su deposicin final.
Q
Los residuos especiales generados corresponden productos farmacuticos y
ra
medicamentos de tratamientos oncolgicos. En el caso de los primeros, farmacia
maneja el stock mediante un software que le permite mantener un control de las
ie
existencias, as como el vencimiento de los productos. Si se produce un vencimiento,
en
este producto es retirado de farmacia, pudiendo ser devuelto a su proveedor, o ser
almacenado en depsito a temperatura ambiente. En general, los principios activos
pierden efectividad con el tiempo, o al ser retirados de su temperatura de conservacin.
g
In
La mayor parte de los residuos generados en peso por el hospital Jerusaln lo

constituyen los residuos hospitalarios mientras que los residuos comunes se generan en
de
una cantidad menor y son los primeros los principales materiales a tratar por parte del
hospital en su planta de tratamiento.
ca
3.5.2.2. Clasificacin y acondicionamiento.

te
La clasificacin se realiza en el punto de generacin del residuo; de acuerdo a lo

lio
mencionado en los prrafos anteriores, los residuos infecciosos obtenidos en este

proceso, se los acondiciona en bolsas de polietileno de color rojo de 80 micras,
b
mientras que los elementos corto punzantes presentes en una menor proporcin, son
Bi
acondicionados en el recipiente PET apropiado para este fin.
Pgina 94
Biblioteca Digital
El personal que participa en este proceso de generacin y clasificacin son los

mdicos, las licenciadas en enfermera, las auxiliares de enfermera, y los tcnicos,
mientras que el traslado al lugar de tratamiento lo realizan el personal de servicio de
limpieza
ica
El traslado interinstitucional lo realizan el personal de servicio de limpieza, en cada
m
sector se identifica la bolsa con el lugar, turno y fecha, y se cierran. Se trasladan en
contenedores cerrados
u
Q
Por lo tanto, la primera caracterstica principal del proyecto es la clasificacin de los
residuos, en forma peridica en su punto de generacin, previamente a su traslado,
ra
tratamiento y disposicin final.
3.5.2.3. Traslado.
ie
en
El lugar fsico donde se realiza el tratamiento de los residuos hospitalarios est
ubicado en el local principal de la institucin, en el distrito de La Esperanza, y los
g
puntos de generacin estn ubicados en el mismo local (denominados residuos

In
internos).
de
Esta situacin determina que los residuos denominados externos deban ser
trasladados al local principal; esta actividad ser realizada por los otros centros de
salud.
ca
Se llevarn planillas de recorrido (hojas de ruta) en las que se registrarn los

te
horarios efectivos de salida y llegada al centro de salud, y la cantidad en kg. de

lio
residuos recogidos en la dependencia.

Los residuos internos sern trasladados peridicamente a la planta de tratamiento
b
en un contenedor cerrado plastificado, fcilmente lavable y siguiendo el mapa de

Bi
rutas presentado en el ANEXO N 08.
3.5.2.4. Tratamiento de los residuos
Pgina 95
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Los residuos son tratados mediante proceso de tratamiento trmico hmedo

(autoclavado), el cual mediante presin de vapor agua y temperatura se realiza el
proceso de esterilizacin de estos materiales.
ica
Particularmente se contar con un Autoclave con triturador integrado especificaciones
m
tcnicas del Autoclave.
u
3.5.2.5. Protocolo de operaciones.
Q
Para preparar la carga de la autoclave, el operador primero pesar en la balanza con
ra
que cuenta el local cada bolsa roja cerrada de residuos a tratar, registrando sus
datos en la planilla correspondiente.
ie
A continuacin debe abrir la bolsa roja y ponerla con los controles correspondientes
en
en el cesto removible de acero inoxidable que luego colocar en el interior de la
autoclave.
g
Una vez cargado y cerrado el equipo con el material a tratar se enciende el mismo y
In
comienza a funcionar el generador de vapor y a ser enviado a la cmara del autoclave

donde estn los residuos a tratar. El ciclo programado prev un tiempo efectivo de
de
desinfeccin de 40 minutos (es el tiempo durante el que se mantiene la presin de

trabajo escogida de 39 psi).
ca
El ciclo total de trabajo implica los siguientes pasos:

te
La descarga es por gravedad, por la parte inferior del equipo, colectado en bolsas
lio
plsticas negras de 80 micras e individualizadas con residuos estriles

b
Para este proceso de tratamiento por autoclave, el personal de la planta es

Bi
dependientes del servicio de mantenimiento de la institucin; se trata de funcionarios

con asignacin permanente y otros que se capacitarn al igual que estos, pero que
actuarn en ocasiones puntuales en que as se requiera, por ejemplo en perodos de
Pgina 96
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licencias.
El operador debe obligatoriamente portar equipo de proteccin individual completa

(EPP) mscara con filtros, guantes, protector ocular, protector auditivo, calzado, gorro
ica
y delantal para realizar estas tareas.
m
3.5.2.6. Acopio de residuos tratados y destino final.
u
El operario recoge los residuos triturados desde la tolva de descarga situada en la
Q
parte inferior del equipo, directamente en las bolsas negras de 60 micras de residuos
comunes en que se har su disposicin final. De este lugar son retirados por personal
ra
del servicio de gestin ambiental de la Intendencia del hospital por el portn sobre la
calle Natividad con una frecuencia determinada cada 24 horas en vehculos destinados
ie
para ese nico fin, y transportados para ser dispuestos por el personal de la
Municipalidad Distrital de la Esperanza.
en
3.5.2.7. Limpieza de las instalaciones

g
In
El local de tratamiento tiene pisos y paredes lavables, y un sistema de drenaje por

desnivel de las aguas del lavado. La sala de autoclavado se lava con manguera y
de
se desinfecta con hipoclorito de sodio al 0,5% una vez terminada la operacin en el

local y en ausencia de bolsas de residuos a tratar (limpieza concurrente). En la sala de
acopio de residuos ya tratados, se realizar un lavado con jabn detergente, enjuague
ca
con hipoclorito de sodio al 0.5%, que incluir tarrinas, parrillas, pisos y paredes (limpieza
concurrente).
te
lio
Diariamente en el equipo ser realizada la limpieza con trapeado (limpieza

concurrente). Es previsible que de la fusin de las bolsas de residuos dentro del
b
canasto metlico queden cmulos de material; el hecho de que ste sea

Bi
removible facilitar las operaciones de limpieza utilizando cepillos metlicos. Una

vez por semana los equipos autoclave y molino sern lavados con detergente
enzimtico en toda su estructura, (limpieza terminal)
Pgina 97
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Al final de cada recorrida para recolectar y trasladar los residuos externos, se lavar
el vehculo de transporte, con agua, detergente y por arrastre con manguera, (limpieza
terminal).
ica
3.5.3. Fase de Mantenimiento
m
3.5.3.1. Inspeccin y Limpieza de Maquinarias
u
Q
Toda maquinaria y/o equipo sufre un desgaste debido al funcionamiento de sus partes,
por lo tanto en esta etapa se realizar una inspeccin general del autoclave y su
ra
posterior mantenimiento de ser el caso para lograr el buen funcionamiento y cuidado del
mismo, pues as se asegura mantener la calidad en el tratamiento de los residuos
hospitalarios a travs del tiempo
ie
en
3.5.3.2. Limpieza y mantenimiento de accesos
g
Se realizar el mantenimiento de las rutas de acceso al lugar donde opera la autoclave,

In
adems de incluir a las rutas de transporte de los residuos slidos hospitalarios.

de
3.5.4. Fase de abandono y recuperacin.
Comprende todas aquellas actividades que se deben realizar si en algn

ca
momento se determina que la planta de tratamiento deje de operar en ese lugar. En tal
sentido se prev el desmontaje del equipo, la recuperacin y adecuacin de la
te
estructura edilicia a un nuevo destino. El equipo utilizado podr ser trasladado a una
lio
nueva planta o ser vendido. Por lo tanto, no son relevantes los elementos que puedan
permanecer una vez que se determine abandonar la actividad.
b
Bi
Pgina 98
Biblioteca Digital
3.5.5. GENERACIN, DESCARGAS Y EMISIONES.
3.5.5.1. Residuos slidos.
ica
De acuerdo a la informacin recopilada en el distrito de la Esperanza se generan un
promedio de 737 Toneladas semanales de residuos domiciliarios dentro de los cuales
m
aproximadamente un 50.1% son Material Orgnica. De acuerdo a ley las
municipalidades no estn facultadas para recolectar y disponer los residuos de ndole
u
hospitalaria, sin embargo si se realizara en caso de que estos pasen por un tratamiento
Q
adecuado.
En el Hospital Jerusaln de acuerdo a los datos obtenidos se generan un aproximado
ra
de 270 Kg de residuos en general de los cuales de las reas de atencin al paciente
representan el 72.26 % los residuos biocontaminados los cuales sern tratado en su
ie
totalidad por la autoclave que se adquiera, siendo dispuestos finalmente como residuos
municipales.
en
3.5.5.2. Emisiones lquidas.

g
In
Las emisiones lquidas generadas durante la etapa de operacin tienen los siguientes
orgenes:
de
Condensaciones de vapores del proceso de autoclavado

Emisiones liquidas del lavado de la planta
ca
Los efluentes lquidos que emanan del sistema del tratamiento de residuos hospitalarios
te
son emitidos estriles debido al punto de generacin (interior de la autoclave). El tiempo

lio
de reposo de los residuos dentro la cmara minimiza la generacin de estos lquidos al

evitar la condensacin del vapor en las superficies expuestas. Las descargas de estos
b
efluentes no son de un volumen significativo, en cada ciclo de autoclavado se vierte un

Bi
volumen de efluentes inferior a 5 litros. stos son inocuos desde el punto de vista de su
potencial infeccioso, y se suman a los efluentes generales de la institucin.
Las aguas del lavado de la planta, son las principales emisiones lquidas de este
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emprendimiento. Los desniveles realizados en el piso de la zona de la planta y la zona

de carga, permite que las vas de desage y su sistema de tuberas, capten las
emisiones del lavado, y las conduzcan a la red de saneamiento de la ciudad.
ica
3.5.5.3. Emisiones a la atmsfera
m
3.5.5.3.1. Emisiones gaseosas.
u
Q
Estn asociadas principalmente a las emisiones gaseosas provenientes vapores del
proceso de autoclavado, fundamentalmente expulsados al abrir el tanque al
ra
culminar el proceso de descompresin y reposo para retirar los elementos tratados.
Las partculas que pudieran ser arrastradas por las emisiones puntuales de vapor, no
ie
estarn en calidad de partculas microbiolgicas activas, ya que el proceso de
autoclavado las habr destruido.
en
3.5.5.3.2. Emisiones sonoras.

g
In
Este tipo de emisiones se asocia principalmente al funcionamiento de la maquinaria

durante las operaciones de la maquinaria de planta principalmente del triturador, en el
de
orden de los 85 dB(A) en la posicin del operador, y al trnsito de vehculos para el

transporte de los residuos.
Cabe recordar que cada ciclo de operacin de la maquinaria dura aproximadamente 40
ca
minutos, y proponiendo tan solo 3 ciclo de operacin al da hacen un total de 120

minutos (02 horas) de operacin adems de estar ubicada dentro de un cuarto con
te
paredes de concreto armado lo cual reduce su nivel de emisin hacia el exterior; por lo
lio
tanto no repercutira de manera significativa ni en la poblacin ni en el operador.

b
3.5.6. EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL

Bi
La evaluacin de impacto ambiental es una evaluacin sistemtica, reproducible e

interdisciplinaria de los efectos potenciales, tanto de una accin propuesta como de sus
Pgina 100
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alternativas, sobre los atributos fsicos, biolgicos, culturales y socioeconmicos de un

ambiente receptor en particular.
3.5.6.1. Objetivos de la EIA.
ica
De acuerdo a lo anteriormente mencionado, los objetivos del EIA se pueden resumir en:
m
Identificacin de los principales aspectos e impactos derivados del
funcionamiento de la planta de autoclavado
u
Valoracin de los mismos
Q
Determinacin y planificacin de medidas de mitigacin
Elaboracin de un plan de gestin ambiental
ra
3.5.6.2. Justificacin.
ie
El hospital se encuentra ubicado en la ciudad de la Esperanza, brindando servicios de
en
salud desde hace ms de diez aos en el departamento de la Libertad. El Hospital cuenta
con un promedio de 15500 afiliados en todo el Departamento de la Libertad. Se brindan
g
servicios de asistencia primaria, atendindose como consultas no urgentes y consultas

In
urgentes. Tambin cuenta con un niveles secundarios de atencin, camas de

internacin mdica y quirrgica, maternidad.
de
El rea de influencia de esta institucin, y su capacidad de proveer servicios en la zona de

la Esperanza y sectores aledaos, avalan la importancia que tiene la institucin para el
ca
medio.
te
3.5.6.3. Descripcin del medio ambiente receptor.

lio
3.5.6.3.1. Medio Fsico

b
Bi
Dado que se trata de una planta de tratamiento de residuos hospitalarios, la cual

funcionar integrada a la estructura del edificio del Hospital, la relevancia del medio
fsico desde una ptica particular del emprendimiento carece de relevancia.
Pgina 101
Biblioteca Digital
Si se realizaran algunas consideraciones desde el punto de vista de la zona del

enclave del local, a los efectos de posicionarlo en el entorno.
3.5.6.3.1.1. Suelos
ica
Para el caso de este emprendimiento ubicado en un centro urbano, en un lugar fsico
m
donde las actividades de relleno, cimentacin y revestimiento de cobertura predominan,
no se considera relevante su estudio.
u
Q
3.5.6.3.1.2. Calidad del aire y niveles sonoros.
ra
No se encontraron antecedentes referentes a mediciones de parmetros de calidad de
aire de la ciudad de la Esperanza, y a nivel local no se ha constatado una problemtica
o inquietud a nivel general de la poblacin de la ciudad.
ie
en
Con respecto al parque automotor de la ciudad, el mismo no tiene una presencia
importante de manera de afectar con sus emisiones la calidad del aire local.
g
In
3.5.6.3.1.3. . Medio Biolgico

de
La planta de tratamiento se encuentra ubicada en un padrn urbano, en donde el medio

biolgico ha sido transformado por las actividades humanas de urbanizacin, por lo que
no hay elementos relevantes a describir.
ca
te
3.5.6.3.2. Medio Antrpico

lio
3.5.6.3.2.1. Poblacin
La ciudad de la Esperanza cuenta con una poblacin de aproximadamente 179 407
b
habitantes, presenta ndices demogrficos segn el INEI cifras proyectadas para el

Bi
2014, cuenta con todos los servicios bsicos generales; agua potable, saneamiento,
electricidad, telefona, recoleccin de residuos slidos, etc.
La principal actividad econmica de la ciudad es generada en primer trmino por
Pgina 102
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actividades de comercio y la manufactura, pero no son menos importantes las fuentes

laborales generadas por los servicios pblicos y privados de salud, por la educacin, el
transporte y la gestin municipal entre otros.
ica
3.5.6.3.2.2. Percepcin social.
La actividad de este hospital data de ms de 10 aos, con un crecimiento constante en la
m
oferta de servicios de salud tanto desde el punto de vista de los recursos tcnicos, como
humanos. Cuenta con primer y segundo nivel de atencin, camas de internacin mdica
u
y quirrgica, maternidad, servicio de traumatolgica.
Q
3.5.6.4. Impactos esperados.
ra
Del anlisis y descripcin del proyecto surge que las principales actividades que se
ie
realizarn y que modificarn en ciertos aspectos la situacin actual son:
en
La ejecucin de las obras de construccin dentro del hospital para hacer operativa la
planta.
g
In
Funcionamiento de la planta de tratamiento:

de
Efluentes lquidos
Vapores al abrir la cmara del autoclave
Emisiones sonoras
ca
Residuos slidos tratados

te
blio
Bi
Pgina 103
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Cuadro N 06 PROCESOS, SUB PROCESOS Y ACTIVIDADES

PROCESO SUB PROCESO ACTIVIDAD
Demolicin de estructuras
Acondicionamiento de antiguas
terreno para Autoclave Limpieza de terreno
ica
ACONDICIONAMIENTO Nivelacin de terreno
Acondicionamiento de
Compra e instalacin de equipos y
reas para segregacin de
materiales
m
Excavacin y construccin de
u
zapatas
Construccin de paredes y techos
Construccin e instalacin de
Q
Obras civiles
redes de saneamiento y
Construccin de
electricidad
infraestructura para
Pintado de la infraestructura
ra
autoclave
construida
Transporte del equipo al rea
Montaje de equipo de destinada
autoclave
ie
Instalacin del equipo de
autoclave
en
Generacin
GESTION DE RESIUDOS Segregacin
SOLIDOS Almacenamiento interno
g
HOSPITALARIOS Transporte
In
OPERACIN Almacenamiento intermedio

Recepcin de materiales
OPERACIN DE Tratamiento de residuos slidos
de
AUTOCLAVE hospitalarios
Almacenamiento final
INSPECCIN Y LIMPIEZA Limpieza y drenaje del equipo
DE MAQUINARIAS Mantenimiento del equipo
ca
MANTENIMIENTO Limpieza de rutas de acceso

LIMPIEZA DE ACCESOS Limpieza y mantenimiento de
Puntos de almacenamiento
te
DESMONTAJE DE
Desmontaje de autoclave
CIERRE Y ABANDONO AUTOCLAVE
lio
LIMPIEZA DE AREA Limpieza del rea

b
Bi
Pgina 104
ica
m
Cuadro N 07 COMPONENTES, ASPECTOS AMBIENTALES Y SUS IMPACTOS
u
Componente Ambiental Aspectos Ambientales Impacto
Vertimiento a la red de alcantarillado Contaminacin del agua
Q
AGUA Agotamiento de los
Aumento en la demanda de agua recursos
Contaminacin
ra
Generacin de material particulado Atmosfrica
Contaminacin
CALIDAD DE AIRE
Emisin de vapores orgnicos Atmosfrica
Contaminacin
ie
Emisin de gases de combustin Atmosfrica
FISICO
CALIDAD DE RUIDO Incremento temporal de ruido Contaminacin sonora
Contaminacin del
en
SUELO Potencial Incendio por presencia de calor
suelo
Contaminacin del
Generacin de Residuos Slidos
suelo
RESIDUOS
g
Contaminacin del
Generacin de Residuos Peligrosos suelo
In
Contaminacin
TEMPERATURA
Emisin de Calor a la atmsfera Atmosfrica
Agotamiento de los
BIOLOGICO FLORA Uso de Recurso Naturales recursos
de
FAUNA Afectacin Temporal de Hbitats Desaparicin de Fauna
Enfermedad
SOCIOECONOMICO- SALUD Afectacin a la Salud y Seguridad
Ocupacional
CULTURAL
EMPLEO Generacin de Empleo Local Empleabilidad
c a

te
b lio
Pgina 105
Bi
ica
m
Matriz N 02 Aspectos e impactos esperados (Matriz de Conesa)
SIT UACIN EVALUACINDELIMPACTOAMBIENT AL REVALUACINDELIMPACT OAM BIENT AL
CONTROLOPERACIONAL
u
Significativo/
SUB ndicede Nivelde Significativo/No ndice de Nivel de Significativo
PROCESO ACTIVIDAD Aspecto Ambiental Impacto Ambiental RESPONSABLE
PROCESO Rutinario No Rutinario Emergencia N IN EX MO PE RV SI AC EF PR MC Import. Impacto significativo CONT ROL CONTROLNO N IN EX MO PE RV SI AC EF PR MC Import. Impacto controlado/
ADMINIST RATIVO ADMINIST RATIVO No significativo
Generacin de Contaminacin
x -1 1 2 4 1 1 2 1 4 1 1 -22 Compatible No significativo -1 1 2 4 1 1 2 1 4 1 1 -22 Compatible No Significativo
material particulado Atmosfrica
Q
Incremento temporal Moderadamente Significativo
Demolicin de Contaminacin sonora x -1 2 2 4 1 1 1 1 4 2 1 -25 Moderado Usar proteccin auditiva -1 1 1 4 1 1 1 1 4 2 1 -20 Compatible
de ruido Significativo controlado
estructuras
antiguas Generacin de Contaminacin del Plan de Manejo de
Residuos Slidos suelo Residuos Slidos
Afectacin a la Salud Enfermedad Moderadamente Programas y Significativo
x -1 2 2 4 2 2 1 1 4 1 2 -27 Moderado Uso de EPPs -1 1 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -21 Compatible
y Seguridad Ocupacional Significativo Procedimientos de SST controlado
ra
Generacinde Impacto Impacto
Empleabilidad x 1 2 2 4 2 2 1 1 4 1 2 27 Impacto Positivo 1 2 2 4 2 2 1 1 4 1 2 27 Significativo
EmpleoLocal Positivo Positivo
Incremento temporal
Contaminacin sonora x -1 1 2 4 1 1 1 1 4 2 1 -22 Compatible No significativo -1 1 2 4 1 1 1 1 4 2 1 -22 Compatible No Significativo
de ruido
Acondicionami Limpieza de
ento de terreno terreno Generacin de Contaminacin del Plan de Manejo de
para Autoclave Residuos Slidos suelo Residuos Slidos
ie
AfectacinalaSalud Enfermedad Moderadamente Programas y Significativo
ACONDICION x -1 2 2 4 2 2 1 1 4 1 2 -27 Moderado Uso de EPPs -1 1 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -21 Compatible
ySeguridad Ocupacional Significativo Procedimientos de SST controlado
AMIENTO Generacin de Impacto Impacto
Empleo Local Positivo Positivo
en
Incrementotemporal Moderadamente Significativo
Contaminacinsonora x -1 2 2 4 1 1 1 1 4 2 1 -25 Moderado Usar proteccin auditiva -1 1 1 4 1 1 1 1 4 2 1 -20 Compatible
de ruido Significativo controlado
Nivelacin de
terreno
Generacinde Contaminacindel Plande Manejode
ResiduosSlidos suelo ResiduosSlidos
AfectacinalaSalud Enfermedad Moderadamente Programas y Significativo
ySeguridad Ocupacional Significativo Procedimientos de SST controlado
g
Generacinde Impacto Impacto
Empleabilidad x 1 2 2 4 2 2 1 1 4 1 2 27 ImpactoPositivo 1 2 2 4 2 2 1 1 4 1 2 27 Significativo
EmpleoLocal Positivo Positivo
In
Acondicionami Compra e
ento de reas instalacin de Generacin de Contaminacin del
para equipos y Residuos Slidos suelo
segregacin materiales
de residuos
hospitalarios
Incremento temporal
de
Excavacin y de ruido
construccin de Generacin de Contaminacindel Moderadamente Plan de Manejo de Significativo
x -1 2 2 3 2 1 1 1 4 2 1 -25 Moderado -1 2 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -24 Compatible
zapatas Residuos Slidos suelo Significativo Residuos Slidos controlado
Generacin de Impacto Impacto
Afectacin a la Salud Enfermedad
y Seguridad Ocupacional
a
Incremento temporal
de ruido
Construccin de
paredes y techos
c
Generacin de Contaminacin del Moderadamente Plan de Manejo de Significativo

Residuos Slidos suelo Significativo ResiduosSlidos controlado

te

b lio
Pgina 106
Bi
ica
m
CONTROLOPERACIONAL
u
Significativo/
SUB ndice de Nivel de Significativo/No ndice de Nivel de Significativo
Obras civiles material particulado Atmosfrica
Q
Incremento temporal
Construccin e Contaminacin sonora x -1 1 1 4 1 1 2 1 4 2 1 -21 Compatible No significativo -1 1 1 4 1 1 2 1 4 2 1 -21 Compatible No Significativo
de ruido
instalacin de
redes de Generacin de Contaminacin del
saneamiento y Residuos Slidos suelo
electricidad Generacin de Impacto Impacto
Construccin Afectacin a la Salud Enfermedad Moderadamente Programas y Significativo

ra
de y Seguridad Ocupacional Significativo Procedimientos de SST controlado
infraestructura
para autoclave
Generacin de Contaminacin Moderadamente Uso de mascarilla/ Significativo
material particulado Atmosfrica Significativo respirador controlado
Emisinde vapores Contaminacin Moderadamente Uso de mascarilla/ Significativo

orgnicos Atmosfrica Significativo respirador controlado
Pintado de la
ie
infraestructura Generacin de Contaminacin del
construida Residuos Slidos suelo

en
Generacin de Contaminacin del

Residuos Slidos suelo
Transporte del
equipo al rea Incremento temporal
destinada de ruido
g
Afectacin a la Salud Enfermedad
y Seguridad Ocupacional
Montaje de
equipo de
In
autoclave Generacinde Contaminacin del Moderadamente Plan de Manejo de Significativo
Residuos Slidos suelo Significativo Residuos Slidos controlado
Instalacin del
equipo de Incremento temporal
autoclave de ruido

de
x -1 2 1 4 2 2 2 1 4 2 2 -27 Moderado Uso de Uso
EPPs EPPs
de -1 2 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -24 Compatible
Residuos Peligrosos suelo Significativo Residuos Slidos controlado
Generacin
EPPs EPPs
de -1 1 1 2 2 2 2 1 4 1 2 -21 Compatible

EPPs EPPs
de -1 2 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -24 Compatible
Residuos Peligrosos suelo Significativo Residuos Slidos controlado
GESTIONDE Segregacin
RESIUDOS Afectacin a la Salud Enfermedad Moderadamente Programas y Significativo
SOLIDOS x -1 2 1 2 2 2 2 4 4 1 2 -27 Moderado Uso EPPs
de EPPs -1 1 1 2 2 2 2 1 4 1 2 -21 Compatible
HOSPITALARI
a
OS
Almacenamient Afectacin a la Salud Enfermedad Moderadamente Programas y Significativo
o interno y Seguridad Ocupacional Significativo Procedimientos de SST Uso de Uso de controlado

Transporte x -1 2 1 2 2 2 2 4 4 1 2 -27 Moderado Uso EPPs
de EPPs -1 1 1 2 2 2 2 1 4 1 2 -21 Compatible
c

o intermedio y Seguridad Ocupacional Significativo Procedimientos de SST Uso de EPPs controlado
te
Recepcinde Afectacin a la Salud Enfermedad Moderadamente Programasy Significativo

materiales y Seguridad Ocupacional Significativo Procedimientos de SST controlado
Uso de EPPs
Vertimiento a la red Contaminacin del Moderadamente Programa de Significativo
OPERACIN x -1 2 2 4 2 1 1 1 4 2 3 -28 Moderado Uso de filtros -1 1 1 3 2 3 2 1 4 2 2 -24 Compatible
de alcantarillado agua Significativo Reutilizacin del agua controlado
Aumento en la Agotamiento de los
x -1 1 1 1 3 1 1 1 4 2 1 -19 Compatible No significativo Uso de EPPs -1 1 1 1 3 1 1 1 4 2 1 -19 Compatible No Significativo
demanda de agua recursos
lio
Uso de EPPs
b
Pgina 107
Bi
ica
m
u
CONTROLOPERACIONAL Significativo/
SUB ndice de Nivel de Significativo/No ndice de Nivel de Significativo
Q
*Mantenimiento
Generacin de Contaminacin Moderadamente preventivo de mquinas Significativo
material particulado Atmosfrica Significativo y equipos controlado
*Mantenimiento
Emisinde vapores Contaminacin Moderadamente preventivo de mquinas Significativo
orgnicos Atmosfrica Significativo y equipos controlado
OPERACIN Tratamiento de
DE residuos slidos Incremento temporal Moderadamente Significativo
Contaminacin sonora x -1 2 2 4 1 1 1 1 4 2 1 -25 Moderado Usar proteccin auditiva -1 1 1 4 1 1 1 1 4 2 1 -20 Compatible
ra
AUTOCLAVE hospitalarios de ruido Significativo controlado
Potencial Incendio Moderadamente
Contaminacindel Significativo
por presencia de x -1 8 1 4 1 2 1 1 4 1 4 -44 Moderado Plande Contingencias -1 2 1 4 1 2 1 1 4 1 1 -23 Compatible
suelo Significativo controlado
calor
Generacin de Contaminacindel No significativo
x -1 2 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -24 Compatible -1 2 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -24 Compatible No Significativo
Residuos Slidos suelo
Emisin de Calor a la Contaminacin No significativo
atmsfera Atmosfrica
ie
o final y Seguridad Ocupacional Significativo Procedimientos de SST controlado
Vertimiento a la red Contaminacin del Moderadamente Programa de Significativo
de alcantarillado agua Significativo Reutilizacin del agua controlado
Limpieza y
drenaje del Aumento en la Agotamiento de los No significativo
demanda de agua recursos
en
equipo
INSPECCIN x -1 2 1 2 2 2 2 4 4 1 2 -27 Moderado Uso de EPPs -1 1 1 2 2 2 2 1 4 1 2 -21 Compatible
Y LIMPIEZA
DE x -1 2 1 4 2 1 2 4 1 2 1 -25 Moderado -1 1 2 4 1 1 2 1 4 1 1 -22 Compatible
material particulado Atmosfrica Significativo respirador controlado
MAQUINARIA
S Generacin de Contaminacin del No significativo Programade residuos
Mantenimiento x -1 2 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -24 Compatible -1 2 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -24 Compatible No Significativo
Residuos Slidos suelo solidos
del equipo Afectacin a la Salud Enfermedad Moderadamente Programas y Significativo
MANTENIMIE Incremento temporal Moderadamente Significativo
NTO Contaminacin sonora x -1 2 2 4 1 1 1 1 4 2 1 -25 Moderado Significativo Usar proteccin auditiva -1 1 1 4 1 1 1 1 4 2 1 -20 Compatible
g
de ruido controlado
x -1 2 1 4 2 1 2 4 1 2 1 -25 Moderado Significativo -1 1 2 4 1 1 2 1 4 1 1 -22 Compatible
material particulado Atmosfrica respirador controlado
Limpiezade Generacinde Contaminacindel
rutasde acceso ResiduosSlidos suelo
Moderadamente
In
Afectacin a la Salud Enfermedad Programas y Significativo
x -1 2 1 2 2 2 2 4 4 1 2 -27 Moderado Significativo Uso de EPPs -1 1 1 2 2 2 2 1 4 1 2 -21 Compatible
LIMPIEZA DE y Seguridad Ocupacional Procedimientos de SST controlado
ACCESOS Generacin de Contaminacin Moderadamente Uso de mascarilla/ Significativo
Limpieza y x -1 2 1 4 2 1 2 4 1 2 1 -25 Moderado Significativo -1 1 2 4 1 1 2 1 4 1 1 -22 Compatible
material particulado Atmosfrica respirador controlado
mantenimiento
de Puntos de Generacin de Contaminacin del No significativo Plan de Manejo de
almacenamient Residuos Slidos suelo Residuos Slidos
o x -1 2 1 2 2 2 2 4 4 1 2 -27 Moderado Uso de EPPs -1 1 1 2 2 2 2 1 4 1 2 -21 Compatible
Incremento temporal No significativo
Contaminacin sonora x -1 1 1 4 1 1 2 1 4 2 1 -21 Compatible -1 1 1 4 1 1 2 1 4 2 1 -21 Compatible No Significativo
de ruido
DESMONTAJ
E DE
Desmontaje de Generacin de Contaminacin del
x
de -1 2 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -24 Compatible No significativo -1 2 2 3 1 1 2 4 1 1 1 -24 Compatible No Significativo
autoclave Residuos Slidos suelo
AUTOCLAVE
CIERREY Afectacin a la Salud Enfermedad Moderadamente Programas y Significativo
ABANDONO y Seguridad Ocupacional Significativo Procedimientos de SST controlado
x -1 2 1 4 2 1 2 4 1 2 1 -25 Moderado Significativo -1 1 2 4 1 1 2 1 4 1 1 -22 Compatible
LIMPIEZA DE Limpieza del material particulado Atmosfrica respirador controlado
AREA rea Afectacin a la Salud Enfermedad Moderadamente Programas y Significativo
x -1 2 1 2 2 2 2 4 4 1 2 -27 Moderado Significativo Uso de EPPs -1 1 1 2 2 2 2 1 4 1 2 -21 Compatible
y Seguridad Ocupacional Procedimientos de SST controlado
a

c
te
b lio
Pgina 108
Bi
Biblioteca Digital
3.5.6.5. Plan de monitoreo de la gestin ambiental
Considerando lo evaluado en los captulos anteriores, se puede resumir el

emprendimiento a una secuencia que comprende las siguientes etapas:
ica
A. Actividades de trasporte
m
B. Actividades de tratamiento
u
De acuerdo a la evaluacin realizada, los principales impactos negativos de la operacin
Q
de la planta son poco relevantes; esto sucede siempre que se cumplan dentro de las
condiciones normales pautadas para las operaciones. Por tal motivo la estrategia a
ra
implementar y supervisar por parte del jefe de mantenimiento y operacin de la planta a
cargo en forma diaria, es la siguiente:
ie
a) Control de las operaciones de autoclavado segn el protocolo de operaciones.
en
b) Controles del proceso de desinfeccin.
c) Control de las planillas de registro de actividades diarias.
g
d) Inspeccin del lugar de acopio de los residuos a tratar.

In
e) Inspeccin del lugar de acopio de los residuos tratados.

f) Control de las actividades de trasporte
de
g) Utilizacin de quipos de proteccin del personal.

h) Presencia de carteles de seguridad.
i) Retiro de residuos tratados.
ca
j) Control de las tareas de limpieza

te
Actividades puntuales:
lio
Capacitacin del personal

b
Bi
Y por parte del tcnico responsable ante DIGESA:

Seguimiento e informe anual del grado de cumplimiento del presente proyecto.
Pgina 109
Biblioteca Digital
3.5.6.6. Plan de contingencias
3.5.6.6.1. Previsin de contingencias en la planta de tratamiento de

residuos contaminados
ica
a Imprevistos en el acopio y manejo de bolsas de residuos. Es importante destacar que
m
los residuos punzocortante se manejan dentro de los descartadores y en bolsas de
residuos independientes de las de los dems residuos, lo que reduce los riesgos y
u
facilita el manejo en caso de generarse la rotura de una bolsa en el acopio o durante
Q
el manejo de las mismas. En caso de rotura de las bolsas conteniendo los residuos
contaminados, se proceder a la colecta de los mismos en bolsas rojas por medio de
ra
rastrillo metlico y pala. A continuacin se debe aplicar la totalidad del protocolo de
limpieza (fregado con detergente, enjuague con lavado por arrastre), siempre con el
ie
personal portando la totalidad de la indumentaria de seguridad, previo a retomar
las rutinas de funcionamiento normales de la planta.
en
b Riesgo de incendio por cortocircuito elctrico: se contar dentro del local con un
g
extintor de polvo tipo ABC en ubicacin adecuada y correctamente sealizado

In
segn reglamentacin vigente, que permitir el combate inicial de cualquier tipo de

incendio hasta recibir apoyo del local Central de bomberos.
de
d Accidentes de trabajo con daos humanos importantes: el hecho de que el recinto

forme parte del local del sanatorio permite una rpida atencin.
ca
e Minimizar los riesgos operacionales mediante la capacitacin y concientizacin del

te
personal de la actividad que realiza

lio
f Con respecto la salud, se exige carn de salud vigente, esquema de vacunacin

b
completa, uso de equipo de proteccin individual e higiene personal (bao) despus

Bi
de la tarea
Pgina 110
Biblioteca Digital
3.5.6.6.2. Plan de contingencias por salida de servicio de alguno de los

equipos de la planta de tratamiento
Se considerar salida de servicio de un equipo a la imposibilidad de funcionar, ya sea por
ica
fallas de tipo mecnico, elctrico o lgico (en el caso del autoclave), y que no pueda ser
rpidamente reparada por el personal de mantenimiento de la institucin.
m
El procedimiento se inicia cuando el personal de mantenimiento define que no le es
u
posible concretar la reparacin en un plazo no menor a las dos horas a partir de iniciada la
Q
misma, ya sea porque hay algn componente daado o por la complejidad del problema.
ra
El centro cuenta con un tcnico permanente y capacitado para resolver el problema en
menos de 24 horas. De no contar con la pieza necesaria el medio local, se encarga la
ie
misma al vendedor. Si el Tcnico confirma que no puede reparar el equipo en el acto pero
prev que el mismo estar operativo dentro de las 24 horas siguientes, se suspende por
en
un da la operacin de la planta de tratamiento y los residuos pasan a ser acopiados en
ambiente climatizado. Al da siguiente una vez reparada la falla, se ampla el horario de
g
actividad para completar la tarea.

In
3.5.7. Cuadro de Segregacin Efectiva

de
Se disea un cuadro para la segregacin efectiva de residuos reciclables de acuerdo a

los resultados obtenidos en el estudio de caracterizacin de residuos slidos
ca
hospitalarios y en el formato dado por la Gua metodolgica para el desarrollo del

programa de segregacin en la fuente y recoleccin selectiva de residuos slidos del
te
MINAM, con lo cual se evaluar la cantidad en toneladas de material recuperable

adems de los ingresos que se puedan percibir por la comercializacin de los mismos.
blio
Bi
Pgina 111
Biblioteca Digital
Tabla N 26: Cantidad total. Promedio diario y porcentaje de residuos Generados
ica
CANTIDAD UNIDAD
TOTAL DE RESIDUOS 269.91 Kg
PROMEDIO DIARIO 38.56 Kg
m
TM/DIA 0.04 Tn/da
u
CODIGO TIPO CANTIDAD %
Q
C-1 PAPELES 46.82 17.35
C-2 VIDRIO 11.05 4.09
ra
C-2 PLSTICOS 23.25 8.61
ie
Tabla N 27: Cuadro de Segregacin efectiva de Residuos reciclables.
en
Estimacin
de ingresos
Estimacin
g
% de la Potencial de econmicos
Generacin de ingresos
Tipo de Composici Segregacin Canasta de por efecto
In
de residuos econmicos
Residuos n fsica efectiva de precios en el de la
N slidos por efecto
Slidos de los los residuos mercado comercializa
reaprovechab de la
Reaprovecha residuos slidos (Soles/Tonel cin
de
les comercializa
bles slidos reaprovecha ada) Soles/Ao
(TM/Ao) cin
(%/100) bles con
(Soles/Ao)
segregacin
al 25%
ca
(C )
(A) (B) =(BxTon/dax (D)= (C*0.25) (E) (F) = (C*E) (F) = (D*E)
365)
te
1 PAPEL 0.17 2.44 0.61 500.00 1220.66 305.17

2 VIDRIO 0.04 0.58 0.14 100.00 57.62 14.40
lio
3 PLASTICO 0.09 1.21 0.30 600.00 727.39 181.85

TOTAL 0.30 4.23 1.06 1200.00 2005.68 501.42
b

Bi
Pgina 112
Biblioteca Digital
Cuadro N 08: Valorizacin de los beneficios ambientales
Resultado anual
Indicador ambiental Equivalencia (N por el Unidad
ica
equivalente)
Toneladas de
N de toneladas de papel y cartones comercializados por
2.44 papel y
m
los recicladores, insertadas en el mercado del reciclaje
cartones
N de toneladas de plstico comercializados por los Toneladas de
u
1.21
recicladores, insertadas en el mercado del reciclaje plstico
N de toneladas de vidrio comercializado por los Toneladas de
Q
0.58
recicladores, insertadas en el mercado del reciclaje vidrio
Reciclar 1 tonelada de vidrio equivale a evitar extraer 1.2 Toneladas de
ra
0.69
toneladas de arena slice arena slice
Reciclar 1 tonelada de papel equivale a no consumir 26

63.47 m3 de agua
m3 de agua
Reciclar 1 tonelada de papel equivale a evitar talar 17
ie
41.50 rboles
rboles
en
Reciclar 1 tonelada de plstico equivale a evitar extraer Litros de
606.16
500 litros de petrleo petrleo
Sumatoria de los equivalentes de:
g
Reciclar 1 tonelada de papel equivale a evitar consumir

In
6KWH de energa 1202.64 KWH

Reciclar 1 tonelada de vidrio equivale a dejar de consumir
2,061.84 KWH de energa
de
Sumatoria de los equivalentes de

Reciclar 1 tonelada de vidrio equivale a dejar de emitir a la
atmsfera 180 Kg. de CO2
ca
Reciclar 1 tonelada de plstico equivale a dejar de emitir a 2602.65 Kg. de CO2

la atmsfera 410 Kg. de CO2
te
Reciclar 1 tonelada de papel equivale a dejar de emitir a la

atmsfera 820 Kg. de CO2
lio
Se ahorra S/. 4.03 por m3 de agua no consumido 255.80

b
Se ahorra S/. 0.19 por KWH no consumido 228.50 Nuevos soles

Bi
Se ahorr S/. 172.40 por barril de petrleo no consumido 172.49
Pgina 113
Universidad Nacional de Trujillo PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIN
4. Anlisis de Resultados y Discusin

4.1. Anlisis Situacional Actual del personal frente al Manejo de Residuos
Slidos
ica
Las tablas del N 01 al 10, son el resultado de una encuesta aplicada a los
colaboradores de la institucin, a fin de obtener la percepcin que ellos tienen
acerca del manejo actual de sus residuos hospitalarios. Adems de obtener un
m
conocimiento general del tipo de recipiente en donde depositan sus distintos tipos de
u
residuos, la frecuencia en la que estos son recolectados y transportados. Cabe
resaltar que esta institucin es parte del MINSA, por lo que cuentan con una Red de
Q
Salud la cual se encarga de transportar solo el material punzocortante para darles un
tratamiento en el hospital Regional Docente de Trujillo y su posterior disposicin final
ra
como residuos comunes.
Las tabla N 01 b, nos muestra la cantidad de capacitaciones que han recibido los
ie
colaboradores del hospital, se hace una clasificacin de acuerdo a grupos de edad,
lo cual nos dice que el personal que se encuentra entre los rangos de edad de 20-30
en
y 30-40, son quienes en su mayora han recibido una capacitacin en ms de una
oportunidad por lo que tienen conocimiento acerca del Manejo de Residuos
g
Hospitalarios, sin embargo no lo aplican en su totalidad en su centro de labores.

In
Las tablas N 02 y 03 , nos muestra si es que a pesar de las capacitaciones

recibidas en la mayora de colaboradores ellos tienen conocimiento de la existencia
de
en una Poltica Ambiental con respecto al Manejo de los Residuos al interno de la

Institucin y si es que conocen alguna Ley que regule los mismos lo cual para ambos
ca
casos las personas en mayora afirmaban tener conocimiento tanto de la Poltica

Ambiental Institucional como de la Ley sin embargo lo que acotaban es que a pesar
te
de conocerlas muy poco se ponan en prctica en la Institucin.

En las Tablas N 04, 05 y 06 nos muestra la frecuencia y horario en que se
lio
recolectan los residuos impregnados con sangre y los punzocortantes, los

colaboradores en su mayora un 75% nos dijo que los residuos impregnados con
b
sangre se recolectan en forma diaria una vez al da mientras que los residuos
Bi
punzocortantes un 51% de los colaboradores afirmaba que se recolectaba de

manera semanal por las maanas.
Pgina 114
En la Tabla N 07, 08 y 09 ; nos muestran los diferentes tipos de recipientes en que

se almacenan los residuos hospitalarios y en donde se realiza la disposicin final de
los residuos impregnados con sangre lo cual nos muestra que un 85% de los
ica
colaboradores aduce que los residuos impregnados con sangre son almacenados en
bolsas plsticas de color rojo mientras que un 17% an lo sigue almacenando en los
cilindros plsticos; por otro lado se evidencia claramente un 66% de los
m
colaboradores almacena sus residuos punzocortantes de manera correcta en los
u
descartadores de cartn que tiene el hospital, sin embargo existe un 34% de
colaboradores que no tiene claro en donde se realiza el almacenamiento por lo que
Q
lo realizan tanto en el cilindro como en las bolsas plsticas de color rojo; cabe
agregar que por cuestin de conveniencias muchos de los colaboradores no coloca
ra
el capuchn a la aguja.
Finalmente la Tabla N 10 b, la cual tambin fue categorizada en rangos de edad
ie
nos muestra la disposicin de los colaboradores a una mejora en el manejo de los
residuos slidos hospitalarios en donde se muestra en amplia mayora que los
en
colaboradores se encuentran dispuestos a colaborar con la correcta segregacin de
los residuos hospitalarios, mas sin embargo se puede notar un pequeo porcentaje
g
en los colaboradores del rango de edad de 50-60 aos que an se muestran reacios
In
a un cambio en el manejo de residuos hospitalarios.

4.2. Estudio de Caracterizacin de Residuos Slidos Hospitalarios
de
La tabla N11 muestra una GPC de aproximadamente 0.594 Kg/cama da obtenida

en el rea de atencin al paciente, adems de tener en cuenta que el rea en donde
ca
se registra mayor cantidad de residuos hospitalarios generados es en Maternidad

con una GPC promedio aproximada de 1.005 Kg/cama/da
te
En la Tabla N 12 muestra una GPC obtenida en el rea administrativa la cual en

promedio es de 0.864 Kg/da, adems de tener en cuenta que el rea en donde se
lio
registra mayor cantidad de residuos generados es en los tachos de residuos

ubicados frente a las oficinas con una GPC promedio de 1.695 Kg/da, cabe resaltar
b
que en esta tabla solo se obtuvieron residuos comunes como se observar ms

Bi
adelante.
En la Tabla N 13, se muestra los porcentajes de residuos generados en el Hospital
Jerusaln, obteniendo en el rea de atencin al paciente durante los 7 das de
Pgina 115
muestreo un total de 32.03% de residuos del tipo A-1, adems de un 21.10% del tipo
A-3 seguidos de 10.34% de residuos hospitalarios del Tipo A-5 se ha de tener en
cuenta que este tipo de residuos (tipo A y B) son los que deben ingresar a un
ica
tratamiento para su futura disposicin final, adems nos muestra un pequeo
porcentaje de residuos del tipo C (comunes) los cuales pueden ingresar en la
cadena del reciclaje. En total durante los 7 das de estudio se generaron 161.75 Kg
m
de residuos en esta rea teniendo el da 4 como da en el que se gener la mayor
u
cantidad de residuos con 27.41 Kg.
En la Tabla N 14, se muestra los porcentajes de residuos generados en las reas
Q
administrativas del Hospital Jerusaln durante los 7 das de muestreo, teniendo
como resultado un 55.2% de Residuos del tipo C-1 (papeles), seguido de un 33.9%
ra
de Residuos del Tipo C-3 (alimentos); cabe mencionar que como son reas
administrativas solo se encontraron residuos comunes los cuales pueden ingresar a
ie
la cadena del reciclaje. En total durante los 7 das de estudio, se generaron 108.1 Kg
de residuos en esta rea teniendo el da 6 como da en el que se gener la mayor
en
cantidad de residuos con 22.25 Kg.
En la Tabla N 15, se muestran los volmenes obtenidos durante los das de estudio
g
teniendo como resultado un promedio de 0.167 m3 de residuos generados los

In
cuales en promedio tambin presentan una densidad de 229.613 Kg/m3.

4.3. Anlisis Econmico del Plan de manejo de Residuos Hospitalarios
de
En la presente investigacin se presentan los materiales y servicios que sern

necesarios para que pueda llevarse a cabo un buen manejo de los residuos slidos
ca
del hospital Jerusaln La Esperanza, adems se presentan y evalan dos

alternativas para la disposicin final de los mismos, alternativas que son evaluadas
te
en sus costos incrementales y Costo Efectividad

La Tabla N 16, nos muestra los costos que se cubren actualmente sin ningn
lio
proyecto de Gestin de Residuos Slidos Hospitalarios, los cuales ascienden a

40,200.00 soles al ao, estos costos nos sirvieron para realizar el anlisis de costos
b
incrementales.
Bi
La tabla N17, nos muestra los materiales, equipos y servicios requeridos para una
Gestin de Residuos Hospitalarios con la contratacin de una EPS-RS que pueda
tratar y darle disposicin final a los residuos hospitalarios generados en la Institucin.
Pgina 116
El monto total asciende a 148,797.84 Soles, los cuales son agrupados en la tabla N
18 la cual nos muestra Los costos de Operacin, mantenimiento e inversin para la
implementacin del Plan de Manejo de Residuos en la Primera alternativa
ica
presentada; cabe mencionar que a estos montos se le retir la tasa efectiva del IGV
de acuerdo a cada caso.
La tabla N 19, muestra el anlisis de costos incrementales que se realiza tomando
m
en cuenta los valores tomados de la tabla N18 , y que son evaluados y proyectados
u
a 10 aos con una tasa mxima de inflacin del 3% para posteriormente obtener los
costos incrementales los que nos ayudar a obtener el VANS (Valor Actual Neto
Q
Social) en donde resulta un total de 664,066.57 soles por lo que si lo comparamos
con la el Cuadro N 01 se puede observar que el VAN>0 por lo tanto la primera
ra
propuesta nos genera una ganancia y por ende se puede decir que es rentable.
Adicionalmente a ello se realiz un anlisis de costo efectividad obteniendo un
ie
resultado de 42.83 soles que es lo que el Ministerio de Salud deber invertir por
cada paciente atendido en el hospital Jerusaln.
en
La tabla N 20, nos muestra los materiales, equipos y servicios requeridos para una
Gestin de Residuos Hospitalarios con la compra de un equipo de Autoclave con
g
Triturador Integrado de residuos hospitalarios. El monto total asciende a 235,577.24

In
Soles Soles, los cuales son agrupados en las tablas N21, 22, 23 y 24 las cuales nos
muestra Los costos de Operacin, mantenimiento e inversin para la
de
implementacin del Plan de Manejo de Residuos en la segunda alternativa

presentada; cabe mencionar que a estos montos se le retir la tasa efectiva del IGV
ca
de acuerdo a cada caso.

En la Tabla N 25, se realiz la evaluacin de costos incrementales de la segunda
te
alternativa, de donde se obtiene un VANS de 274,623.28 soles por lo que si lo

comparamos con el cuadro N01, se puede observar que el VAN>0 por lo tanto la
lio
segunda propuesta nos genera una ganancia y por ende se puede decir que al igual
que la primera alternativa tambin es rentable con la salvedad que la ganancia en
b
menor debido al costo de inversin elevado que requiere. Adicionalmente a ello se

Bi
realiz un anlisis de costo efectividad obteniendo un resultado de 17.71 soles que

es lo que el Ministerio de Salud deber invertir por cada paciente atendido en el
hospital Jerusaln.
Pgina 117
Se realiza una comparacin en el VANS y el Costo Efectividad que presenta cada

alternativa para lo cual la primera presenta un VANS de 664,006.57 soles y un Costo
Efectividad (CE) de 42.83 nuevos soles, mientras que la segunda alternativa nos
ica
arroja un VANS de 274,623.28 soles y un Costo Efectividad de 17.71 soles. Al
evaluar ambos resultados y teniendo en cuenta que existen un promedio de 15,503
personas beneficiarios (personas atendidas y colaboradores del hospital) (segn
m
Dato histrico 2015 Fuente Hospital Jerusaln ) se puede observar que para el
u
estado la segunda alternativa sera la ms conveniente debido a que invertira menor
cantidad de dinero por cada beneficiario obteniendo los mismos resultados (en
Q
cuanto a cuidado a la salud) que la primera alternativa, adems de poder colaborar
con otros centros de salud aledaos que deseen tratar sus residuos hospitalarios.
ra
4.4. Identificacin de peligros y evaluacin de riesgos
ie
En la Matriz N 01 se realiz la identificacin de peligros y evaluacin de riesgos
en
por cada etapa en la gestin de residuos hospitalarios y puestos de trabajo
involucrados durante todo el proceso, en donde claramente se puede observar
g
que el nivel de riesgo de las personas involucradas en el manejo de los residuos

In
va desde lo tolerable hasta importante, considerando como riesgo significativos

aquellos que se encuentren dentro del rango de moderado e importante.
de
Se observa que los riesgos significativos son los que estn influenciados por los
peligros Biolgicos (fluidos corporales y microorganismos), equipos bajo presin y
ca
fluidos presurizados, instalaciones elctricas y ruido, teniendo mayor incidencia

en el personal operativo (Personal de limpieza y especialistas de la salud).
te
Se puede visualizar que la actividad del operador de la autoclave es la que

presenta los mayores valores de riesgo, esto debido a que esta persona se ve
lio
expuesto a trabajar directamente con los residuos y con maquinaria que realiza
trabajos a temperatura y presin elevada.
b
Bi
Pgina 118
4.5. Anlisis de Impacto Ambiental
En el Cuadro N 06 se clasifican los Procesos, sub procesos y actividades del Plan
ica
de manejo de Residuos Hospitalarios en la segunda alternativa propuesta que
contempla el funcionamiento de un Autoclave con triturador integrado.
En el Cuadro N 07 se identifican los componentes ambientales en donde se
m
evaluarn los posibles aspectos e impactos ambientales que se generen por las
u
actividades realizadas durante el desarrollo del Plan de Manejo de Residuos
Hospitalarios.
Q
La Matriz N 02, nos muestra la evaluacin realizada para valorar los aspectos e
impactos ambientales generados por las actividades del Plan de Manejo de
ra
Residuos hospitalarios, en donde se observan impactos positivos debido a la
generacin de empleo y algunos negativos de intensidad moderada los cuales al
ie
aplicar un control sea administrativo o no administrativo resultan en un nivel de
en
impacto compatible con el medio ambiente receptor.
g
4.6. Evaluacin del Cuadro de Segregacin efectiva

In
De acuerdo al Estudio de Caracterizacin de Residuos Slidos realizados en el

Hospital se elabora un cuadro de Segregacin efectiva de residuos que pueden
de
ingresar en la cadena de reciclaje y de mayor comercializacin en nuestro pas; de

acuerdo a la tabla N 26, se obtendr un total de 2.44 toneladas de papel, as como
ca
0.58 toneladas de vidrio y 1.21 toneladas de plstico que se podran recuperar al

ao con la segregacin efectiva, adems se propone a manera de contribucin
te
social, trabajar con una asociacin de recicladores debidamente formalizadas para la

donacin de este material.
lio
En la Tabla N27, se hace un clculo aproximado de la valorizacin ambiental, en

donde de acuerdo a la cantidad de material recuperado y comercializado se evitara
b
consumir cerca de 1202.64 KW.h de energa, as como se dejara de emitir 2602.65

Bi
Kg de CO2 a la atmsfera.
Pgina 119
5. Conclusiones
A travs de la encuesta realizada y validada mediante un Anlisis de Fiabilidad, se
ica
obtuvo como resultado un nivel medio de conocimiento por parte del personal que
ah labora y la mayoritaria predisposicin a contar con una mejora para la Gestin de
sus Residuos hospitalarios; por lo tanto se logra realizar un diagnstico de
m
conocimiento de la situacin actual del manejo de los Residuos Slidos en el
u
hospital Jerusaln La Esperanza 2016
Se obtuvo la Generacin Per Cpita de residuos as como volumen y densidad de
Q
los mismos los que nos sirvieron como un Diagnstico Cuantitativo de Lnea Base
por lo tanto Se logra Realizar un Estudio de Caracterizacin de Residuos Slidos en
ra
el hospital Jerusaln La Esperanza, tomando como base la NTS-096-
minsa/DIGESA V.01 ie
Se presentaron dos alternativas para el tratamiento de los residuos hospitalarios
en
siendo la segunda la ms viable por lo beneficioso que resultara por lo tanto se
logra realizar un Anlisis de Costos Incrementales del Plan de Gestin de Residuos
Slidos para el hospital Jerusaln La Esperanza 2016
g
Se identificaron los Peligros y Riesgos por etapas y puestos de trabajo, luego se

In
logr evaluar los riesgos sobre la seguridad y salud a la poblacin intrahospitalaria

en la gestin de los Residuos Slidos generados en el hospital Jerusaln los cuales
de
son minimizados mediante un control sugerido.

A travs de la Matriz de Conesa-Vitora, se identifican los Aspectos e Impactos
ca
Ambientales esperados, los mismos que fueron clasificados en los procesos, sub
procesos y actividades de la Gestin de Residuos Hospitalarios, por lo tanto se logr
te
Evaluar los riesgos Ambientales en el manejo actual de los residuos slidos del
lio
Se logr elaborar una Propuesta de Plan de Gestin de Residuos Slidos para el

b
Bi
Pgina 120
6. Recomendaciones
6.1. Un estudio de Caracterizacin tiene una vigencia de dos aos, por lo tanto
ica
se recomienda realizar un Estudio de Caracterizacin de residuos
Hospitalarios cada dos aos debido a la variacin de diversos factores
como por ejemplo el crecimiento poblacional.
m
6.2. Se recomienda tambin realizar una evaluacin mensual de ingresos y
u
egresos para verificar el acorde funcionamiento del Plan de gestin de
Residuos Hospitalarios
Q
6.3. Una vez implementado el Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios, se
recomienda realizar un anlisis de trabajo seguro, con el fin de monitorear
ra
el correcto uso de los Equipos de Proteccin Personal (EPPs) y reducir los
peligros laborales con el fin de tener una mejora continua en materia de
ie
seguridad y salud en l trabajo
6.4. Una vez realizada la Segregacin en Fuente de los residuos reciclables,
en
recomendamos trabajar mancomunadamente con alguna asociacin de
recicladores formalizados, con el fin de brindarles a ellos un apoyo
g
generndoles un puesto de trabajo y con ello un pequeo ingreso

In
econmico, teniendo el hospital una mayor responsabilidad social dentro

de la jurisdiccin.
de
ca
7. Referencias bibliogrficas
1. DULANTO TELLO, ANDRES; 2013, Asignacin de competencias en
te
materia de residuos slidos de mbito municipal y sus impactos en el

ambiente, 13-14.
lio
2. Arias Carrizales, G., Daz Aquino, G., Carlos Rodrguez, M., Manga
Chvez, S. y Snchez Rojas, V. (2003). Manual de manejo de residuos
b
slidos hospitalarios. Per. Instituto Nacional de Salud. Proyecto Viga.

Bi
Convenio Bilateral de Donacin N 527-0391. Ministerio de Salud-USAID.

4-43p.
Pgina 121
3. Bellido, E. (1992).Diagnstico situacional del saneamiento ambiental en los

hospitales Arzobispo Loayza (Lima) y Daniel Alcides Carrin (Callao).
4. CEPIS (1992). Metodologa para la evaluacin y diagnstico de las
ica
condiciones sanitarias de las unidades de servicios de atencin de Salud.
Per.
5. Daz Aquino, G., Arias-Carrizales, G., Carlos-Rodrguez, M., Manga-
m
Chvez, S. & Snchez Rojas V. (2003). Enfoque de la gestin de los
u
residuos slidos. Per. Instituto Nacional de Salud. Proyecto Viga.
Convenio Bilateral de Donacin N 527-0391. Ministerio de Salud-USAID.
Q
9-22p.
6. Hurtado Gastaadui, M. (2009). Propuesta de Tratamiento de los Residuos
ra
Slidos Hospitalarios en Centros Menores de la Ciudad de Trujillo. Trujillo.
Per. ie
7. Ministerio de Salud (1995). Diagnostico situacional del manejo de los
residuos slidos de hospitales administrados por el Ministerio de Salud.
en
8. Ministerio de Salud (2004). Norma Tcnica Procedimiento para el manejo
de residuos slidos hospitalarios.
g
9. Ministerio de Salud (2012). Norma Tcnica para la gestin y el manejo de

In
residuos slidos en establecimientos de salud y servicios mdicos de

apoyo.
de
10. Ministerio de Salud (1998). Tecnologas de tratamiento de residuos slidos

de establecimientos de salud.
ca
11. Tello, P. (1991).Diagnstico situacional de los residuos slidos de

hospitales en la ciudad de Lima Metropolitana. Lima. Per.
te
12. Ministerio del Ambiente (2013). Gua Metodolgica para la Elaboracin de

Residuos Slidos Municipales (EC-RSM).
lio
13. Puga Muoz, M. (2009). Fundamentos Bsicos de Finanzas. Chile.

14. Ministerio de Economa y Finanzas (2013). Directiva General del Sistema
b
Nacional de Inversin Pblica Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01

Bi
Anexo Modificado por RD N 004-2013-EF/63.01 Anexo SNIP 10.
Pgina 122
15. Ministerio de Economa y Finanzas (2014). Gua general para la

Identificacin, formulacin y evaluacin social de proyectos de inversin
pblica a nivel de perfil.
ica
16. El Peruano (2012), Ley 29783. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, DS
N005-2012-TR.
17. El Peruano (Mayo 2006). Reglamento Nacional de Edificaciones.
m
18. Conesa Fernndez Vitora, Vicente. Gua Metodolgica para la Evaluacin
u
del Impacto Ambiental, 4ta Edicin.
19. Ministerio del Ambiente (2010), Gua de Evaluacin de Riesgos
Q
Ambientales.
20. http://www.uv.es/friasnav/AlfaCronbach.pdf.
ra
21. http://ingenieriaeconomicaapuntes.blogspot.pe/2009/02/costos-fijos-
variables-e-incrementales.html. ie
g en
In
de
ca
te
lio
b
Bi
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ica
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Q
ANEXOS en
ie
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ANEXO 01: MODELO DE ENCUESTA APLICADA
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ANEXO 02: ANLISIS DE FIABILIADAD DEL INSTRUMENTO (MTODO ALFA DE

CRONBACH)
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ie
ANEXO 03: PLANO DE CONEXIONES
en
ELCTRICAS ACTUALES
g
In
de
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ie
ANEXO 04: PLANO DE CONEXIONES
en
SANITARIAS ACTUALES
g
In
de
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ANEXO N 05: UBICACIN DEL EQUIPO 1 PISO
ica
m
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de
ca
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b
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ANEXO N 06: DIMENSIONES Y ESTRUCTURA DE LA CASETA
ica
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ie
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In
de
ca
te
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b
Bi
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ANEXO N 07: MAPA DE RIESGOS DEL HOSPITAL JERUSALN CON EL

FUNCIONAMIENTO DEL AUTOCLAVE
PRIMER PISO
ica
m
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In
de
ca
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Biblioteca Digital
SEGUNDO PISO
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Biblioteca Digital
TERCER PISO
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In
de
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Bi
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Biblioteca Digital
ANEXO N 08: RUTAS DE RECOLECCIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
PRIMER PISO
ica
m
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In
de
ca
te
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Biblioteca Digital
SEGUNDO PISO
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Biblioteca Digital
TERCER PISO
ica
m
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ra
ie
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de
ca
te
lio
b
Bi
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ANEXO N 09: PROCEDIMIENTO IDENTIFICACION DE PELIGROS, EVALUACIN

DE RIESGOS Y CONTROL EN LA GESTION DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
ica
9.1. OBJETIVO
Definir la metodologa para la identificacin de peligros, evaluacin y control de
m
riesgos en los procesos, instalaciones, puestos de trabajo y servicios prestados en
el Hospital Jerusaln, a fin de controlar o reducir los riesgos, para as evitar las
u
perdidas provenientes de accidentes de trabajo y/o enfermedades ocupacionales.
Q
9.2. ALCANCE
ra
Se aplica a todos los procesos y actividades involucradas en la atencin al paciente,
considerando adems lo siguiente:

ie
Las actividades de todas las personas que tengan acceso a los ambientes y
en
Oficinas Administrativas del Centro Hospitalario (incluyendo contratistas).
9.3. RESPONSABILIDADES
g
9.3.1. Director
In
Brinda el respaldo necesario para que la identificacin de peligros,

evaluacin y control de los riesgos sea parte de las responsabilidades de
de
quienes estn a cargo de los procesos y se realice usando este

procedimiento.
ca
Se informa sobre los riesgos de las diferentes reas, en especial sobre

te
aquellas actividades que tienen riesgos calificados como moderado,

importantes e intolerables a partir de las matrices IPERC, siendo
lio
necesario asegurar el control de dichos riesgos para que estas actividades

se puedan seguir realizando.
b
Bi
Pgina 141
Biblioteca Digital
Aprueba los recursos necesarios para que a partir del IPERC, se

implementen las medidas de control para reducir los riesgos segn su
evaluacin.
Aprueba el presente procedimiento luego de la revisin por el encargado de
ica
Seguridad y Salud Ocupacional.
Gestiona los recursos para contar con un equipo tcnico de seguridad y
m

salud ocupacional que est en capacidad de asesorar a todas las reas en
u
materia de seguridad y salud ocupacional.
Q
9.3.2. Encargado de Seguridad y Salud Ocupacional
ra
Revisa el presente procedimiento como mnimo una vez al ao para la
aprobacin por la Jefatura de Gestin Humana ie
en
Revisa las matrices IPERC que se generen en cada rea de
responsabilidad de los Jefes de rea.
g
In
Realiza el seguimiento a la implementacin de los controles para los riesgos

importantes e intolerables.
de
Asegura que este procedimiento se implemente a partir de los Jefes de rea

como una herramienta para controlar los riesgos para la Seguridad y Salud
ca
Ocupacional.
te
Mantiene coordinacin con el Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo.

lio
Propone y sustenta a la Direccin estrategias de gestin de riesgos como

b

parte de la mejora continua.
Bi
Pgina 142
Biblioteca Digital
Brinda soporte tcnico y capacita a los equipos que se formen para realizar
el IPERC en cada rea, en especial en relacin a la calificacin del riesgo y
el planteamiento de los controles.
ica
9.3.3. Jefes de rea
m
Organiza a los trabajadores para que participen por puestos de trabajo en el
levantamiento de informacin en campo.
u
Elabora la matriz IPERC de su rea como parte del ETIPERC.
Q
Difunde la matriz IPERC en sus reas de trabajo una vez se hayan
aprobado.
ra
Gestiona la capacitacin del personal a su cargo sobre las medidas de
control de riesgos existentes y necesarios. ie
Estima el presupuesto para implementar los controles necesarios con la
asesora del encargado de seguridad y salud ocupacional, con la finalidad
en
de plantearlos al Director o autoridad equivalente.
Revisa y actualiza la matriz IPERC ante cualquier cambio en los
g
procedimientos, diseo de equipo, procesos, ambientes, incidentes,

In
accidentes, etc. de su mbito de responsabilidad.

de
9.3.4. Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST)

Los miembros del CSST pueden participar en la identificacin de los peligros
y evaluacin de riesgos, podrn solicitar el resultado de las evaluaciones,
ca
sugerir medidas de control, y hacer un seguimiento al cumplimiento de estas

te
medidas.
lio
9.3.5. Colaboradores
b
Facilitar la informacin de campo al ETIPERC.

Bi

Dar cumplimiento a las medidas preventivas y de control de seguridad y
salud ocupacional que dependan de ellos mismos.
Pgina 143
Biblioteca Digital
9.4. LINEAMIENTOS
ica
9.4.1. El Jefe de rea define y lidera los ETIPERC, quienes realizan el
levantamiento de la informacin. El ETIPERC debe definir el cronograma
m
de actividades para poder realizar la identificacin de peligros y evaluacin
u
de riesgos.
Q
9.4.2. El ETIPERC debe ser capacitado por el encargado de seguridad y salud
ra
ocupacional en la metodologa para desarrollar la matriz IPERC.
ie
9.4.3. El ETIPERC debe tener las caractersticas siguientes: Debe ser
en
multidisciplinario (en la medida de lo posible), debe conocer los procesos
a ser evaluados (personal involucrado en las actividades), debe ser un
g
equipo abierto (puede integrarse ms personas segn necesidad).

In
de
9.4.4. La identificacin de peligros, evaluacin de riesgos y control

relacionados a la Seguridad y Salud Ocupacional en las actividades e
ca
instalaciones relacionadas con los procesos del Centro Hospitalario es

un proceso sistemtico de identificacin continua. Debe realizarse por lo
te
tanto mnimo 01 vez al ao, sin embargo debe revisarse cuando ocurra un
accidente, alguna modificacin en los equipos y/o ambientes de trabajo.
lio
La matriz IPERC debe realizarse en los momentos del ao en los que se

desarrollan las actividades a evaluar.
b
9.4.5. El ETIPERC debe definir un cronograma de actividades y recursos

Bi
necesarios para iniciar la matriz IPERC.
Pgina 144
Biblioteca Digital
9.4.6. Metodologa de Evaluacin del Riesgo:
La puntuacin de Severidad, Probabilidad estar basado en el cuadro

del ANEXO B, el cual est incluido en la MATRIZ DE
ica
IDENTIFICACIN DE PELIGROS, EVALUACIN Y CONTROL DE
RIESGOS.
m
De acuerdo al resultado obtenido como Nivel de Riesgo, deben ser
identificadas los controles y medidas de mitigacin.
u
MEDIDAS DE CONTROL: En estas columnas se registran las
Q
medidas a implementar para el control de los riesgos (EPP, Control,
Administrativo, Control de Ingeniera, Sustitucin).
ra
9.4.7. Se implementaran estrategias
ie de control y prevencin de
en
accidentes/incidentes para minimizar riesgos relevantes, considerando el
siguiente nivel de control:
Eliminacin en la fuente
g
Sustitucin
In
Control de Ingeniera
Control Administrativo
de
EPP (como ltimo recurso)

9.4.8. Las reas mantendrn actualizadas las Matrices IPERC si existen
ca
modificaciones o cambios en el Proceso.

9.4.9. Todo equipo nuevo antes de su uso, debe tener una evaluacin de
te
riesgos de SSO registrada en la Matriz IPERC.

lio
Eliminacin en la fuente
Sustitucin
b
Control de Ingeniera
Bi
Control Administrativo
EPP (como ltimo recurso)
Pgina 145
Biblioteca Digital
9.5. . DESARROLLO
En el Anexo A se muestra el diagrama de flujo de las diferentes etapas del

presente procedimiento, y a continuacin se describe cada paso del procedimiento:
ica
RESPONSABLE DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Director 1. Realiza la convocacin al ETIPERC.
Encargado de
m
Seguridad y 2. Realiza capacitacin y entrenamiento al ETIPERC en la
Salud metodologa del desarrollo del IPERC.
u
Ocupacional
3. Elaboran el cronograma de actividades para el desarrollo de
Jefes de rea
Q
la matriz IPERC.
Jefes de rea 4. Aprueba el cronograma de actividades.
5. Ejecuta cronograma de actividades aprobado,
ra
mediante el levantamiento de informacin en campo y
ETIPERC
documentacin (procedimientos, registros, estadsticas,
reporte de incidentes, reporte de accidentes). ie
6. Elabora Matriz IPERC mediante:
en
- Llena las celdas segn la informacin
correspondiente.
g
- Realiza de la Identificacin de Peligros segn: ANEXO A -

In
CUADRO DE PELIGROS, RIESGOS Y CONSECUENCIAS.

ETIPERC
- Realiza la Evaluacin del Riesgo segn: ANEXO B- CUADRO
de
PARA EVALUACIN DE RIESGO, segn corresponda.
- Determina el Nivel de Riesgo.

ca
- Determina las medidas de control a implementar para

Riesgos Crticos (Moderado, Importantes, Intolerables).
te
7. Enva Matriz IPERC elaborada al encargado de seguridad

ETIPERC
y salud ocupacional
lio
Encargado de
Seguridad y
8. Revisa Matriz IPERC.
b
Salud
Ocupacional
Bi
Director 9. Aprueba Matriz IPERC.
Jefes de rea 10. Difunde la Matriz IPERC en su rea correspondiente.
Pgina 146
Biblioteca Digital
RESPONSABLE DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Encargado de
Seguridad y 11. Capacita en las medidas de control a ser implementadas
Salud (identificadas en la Matriz IPERC).
Ocupacional
ica
12. Revisa los Objetivos y Metas planteados a partir de la
CSST Matriz IPERC para la elaboracin del Programa de Seguridad y
Salud Ocupacional.
m
13. Eleva los Objetivos y Metas al Encargado de Seguridad y
CSST
Salud Ocupacional
Encargado de
u
Seguridad y 14. Revisa los Objetivos y Metas y los presenta a la Direccin
Salud del Centro Hospitalario.
Q
Ocupacional
15. Implementa las medidas de control a ser
Jefes de rea implementadas (identificadas en la Matriz IPERC), segn su
ra
rea correspondiente.
Encargado de
Seguridad y 16. Entrena en las medidas de control implementadas.
ie
Salud
Ocupacional FIN DEL PROCESO
en
9.6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

g
In
9.6.1. Norma OHSAS 18001:2007 Sistemas de Gestin de la Seguridad y Salud

en el Trabajo Requisitos.
de
9.6.2. Ley N 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

9.6.3. D.S. N 005-2012-TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.
9.6.4. R.M. N050-2013-TR Formatos Referenciales con la informacin mnima
ca
que deben contener los registros obligatorios del Sistema de Gestin de

Seguridad y Salud Ocupacional.
te
9.7. ANEXOS
lio
9.7.1. ANEXO A - CUADRO DE PELIGROS, RIESGOS Y CONSECUENCIAS

9.7.2. ANEXO B - CUADRO PARA EVALUACIN DE RIESGO
b
9.7.3. ANEXO C CUADRO DE NIVEL DEL RIESGO

Bi
Pgina 147
ica
m
u
ANEXO A-CUADRO DE PELIGROS, RIESGOS Y CONSECUENCIAS
Q
TIPO DE
PELIGRO RIESGO CONSECUENCIAS
PELIGRO
ra
Presin Estrs Estrs
ie
Radiaciones ionizantes Emisin de Daos a la salud
en
Radiaciones no ionizantes Emisin de Daos a la salud
Calor Exposicin a Daos a la salud
g
In
Campo elctrico / magntico Exposicin a Dao a la persona
FSICO
Humedad Exposicin a Daos a la salud
de
Estrs Estrs
Fro
Exposicin a Daos a la salud
c a
Fatiga / Cansancio
te
Iluminacin Cansancio
Prdida de la capacidad visual
b lio
Pgina 148
Bi
ica
Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIN
Universidad Nacional de Trujillo
DE RESIDUOS SLIDOS EN EL HOSPITAL
Facultad de Ingeniera Qumica
JERUSALN LA ESPERANZA 2016
Escuela Profesional de Ingeniera Ambiental
m
TIPO DE
PELIGRO
u
Shock elctrico Electrocucin
Q
Estrs Estrs
Ventilacin
ra
Cansancio Fatiga / Cansancio
ie
Estrs Estrs
en
Ruido
Exposicin a Prdida de la capacidad auditiva
g
Exposicin a Contaminacin por ruido
In
Estrs Estrs
de
Vibracin
Diferencia de temperatura
a

ambiente
c
te
QUMICO Sustancia qumica / peligrosas / Contacto con Dao a la persona

b lio
Pgina 149
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
Explosivos Intoxicacin
Q
Daos materiales (equipo e
Incompatibilidad
ra
instalaciones)
Muerte
ie
Reaccin Muerte
en
Particulado / Polvo Inhalacin Daos a la salud
g
Contusin
In
Cada en el mismo nivel
Aceite y grasa de Fractura
Contacto con Dao a la persona

a
Ignicin / Incendio instalaciones)

c
Gases / Vapores / Niebla

Quemadura
te
Inhalacin Asfixia
b lio
Pgina 150
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
reas custicas Ingestin Daos a la salud
Q
Daos a la salud
Ataque de
ra
Heridas / escoriaciones / rasguos
ie
Animales ponzoosos Daos a la salud
Picadura
en
Heridas / escoriaciones / rasguos
Captura Daos a la persona
g
BIOLGICO Insectos y Roedores Ataque de Heridas / Excoriaciones / Rasguos
In
Contacto con Daos a la salud
de
Fluidos corporales / Sangre
Contacto con Daos a la salud

a
Microorganismos (hongos,
c

bacterias, etc.)
te
Contaminacin Contaminacin
b lio
Pgina 151
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
Trabajo Fsico Pesado / Esfuerzo Compromiso del Sistema Musculo
Q
Esfuerzo excesivo
Fsico esqueltico
ra
Movimiento / Posicin anti Compromiso del Sistema Musculo
Postura / posicin incmoda
ergonmica esqueltico
ie
Estrs Estrs
en
Mobiliario/Muebles anti- Movimiento / Posicin anti Compromiso del Sistema Musculo
ergonmicos ergonmica esqueltico
g
ERGONMICO
In
Estrs Estrs
Repetitividad
de
Estrs Estrs
a
Hacinamiento
c

te
Transporte Manual de Peso Esfuerzo excesivo Compromiso del Sistema Musculo

b lio
Pgina 152
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
esqueltico
Q
Monotona
ra
Estrs Estrs
ie
en
Espacio de trabajo (distribucin Movimiento / Posicin anti Compromiso del Sistema Musculo
fsica) / Obstculo ergonmica esqueltico
g
Estrs Estrs
In
PSICOSOCIAL
de Estrs Estrs
Acoso Sexual
Trastorno de la comodidad de la
Generacin de
comunidad
a
Daos a la salud
Intemperie Exposicin a
c
Estrs
te
Asalto / Secuestro / Abordaje Asalto / secuestro Trastorno de la comodidad de la

b lio
Pgina 153
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
ostensivo comunidad
Q
Estrs Estrs
ra
Estrs Estrs
ie
Trastorno de la comodidad de la
Organizacin del Trabajo Generacin de
comunidad
en
g
Trabajo en turno / Nocturno Estrs Estrs
In
Trabajo solitario de Estrs Estrs
Explosin instalaciones)
a
MECNICO Calderas / Vasos bajo presin Muerte

c

te
Ignicin / Incendio
instalaciones)
b lio
Pgina 154
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
Quemadura
Q
Amputacin
Aprisionamiento
ra
Muerte
Partes movibles / rotatorias
ie
Amputacin
Apresamiento
en
Muerte
Corte
g
Materiales cortantes/perforantes Saliente / Depresin
Heridas / Excoriaciones / Rasguos
In
Amputacin
de
Transportadores Aprisionamiento
Muerte
Atropello Muerte
c a
Vehculos y equipo mvil Embestida / Colisin Muerte

te
Vuelco Muerte
b lio
Pgina 155
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
Patinada Dao a la persona
Q
Rompimiento
ra
instalaciones)
Tubera Manipulacin / utilizacin Fatiga / Cansancio
ie
Compromiso del Sistema Musculo
en
Esfuerzo excesivo
esqueltico
Desmoronamiento Contusin
g
In
Excavacin Erosin Heridas / Excoriaciones / Rasguos
Soterramiento Asfixia
de
Equipo de Izado / Movimiento / Cada de objetos Fractura
Carga suspendida
a
Aplastamiento Muerte
c
Motores mecnicos / a explosin Reaccin Dao a la persona

te
Espacio Confinado Ausencia/ Reduccin de Asfixia

b lio
Pgina 156
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
Oxgeno
Q
Herramientas
Manipulacin / utilizacin Heridas / Excoriaciones / Rasguos
ra
elctricas/hidrulicas/neumticas
Contusin
ie
Herramientas manuales Golpear/ Golpearse contra
Corte
en
Cortocircuito Electrocucin
g
Electricidad Muerte
In
Shock elctrico
de Quemadura
Electrocucin
ELCTRICO Shock elctrico
Muerte
a
Instalaciones Elctricas Cortocircuito Electrocucin

c
te

Ignicin / Incendio
instalaciones)
b lio
Pgina 157
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
Quemadura
Q
Motores Elctricos / Electrnicos Shock elctrico Electrocucin
ra
Electrocucin
Shock elctrico
ie
Muerte
Equipo electro porttil
en
Cortocircuito Electrocucin
Manipulacin / utilizacin Electrocucin
g
Muerte
In
Cada desde un nivel
diferente Fractura
de
Trabajos en altura Fractura
LOCATIVO Cada en el mismo nivel
Contusin
c a
Cada de objetos Fractura

te
Tanque Ausencia/ Reduccin de Asfixia

b lio
Pgina 158
Bi
ica
m
TIPO DE
PELIGRO
u
Oxgeno
Q
Muerte
Cada desde un nivel
ra
diferente
Fractura
ie
Pendiente/declive Esfuerzo excesivo Daos a la salud
en
Cada desde un nivel Fractura
Piso / canaleta / zanja
diferente Heridas / Excoriaciones / Rasguos
g
Superficie Caliente Contacto con Quemadura
In
Superficie Irregular Contacto con Corte
de
FISICO instalaciones)
Gases / Fluidos Presurizados Manipulacin / utilizacin
QUMICO
a
Muerte
c
te
b lio
Pgina 159
Bi
ica
m
ANEXO B-CUADRO PARA EVALUACIN DE RIESGO
u
Q
ra
ie
g en
In
de
c a
te
b lio
Pgina 160
Bi
ica
m
ANEXO C CUADRO DE NIVEL DEL RIESGO
u
Q
ra
ie
g en
In
de
c a
te
b lio
Pgina 161
Bi
Biblioteca Digital - Direccin PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIN
de Sistemas de Informtica y Comunicacin
ANEXO N 10: REGISTRO FOTOGRFICO
ica
m
Fig. 01 inadecuada
segregacin de
residuos generados
u
Q
ra
ie
g en
In
de
Fig. 02: Falta de

contenedores para
almacenamiento
ca
primario de residuos
hospitalarios
te
lio
b
Bi
Pgina 162
ica
m
Fig. 03:
u
Almacenamiento final
en los exteriores del
Q
hospital
ra
ie
g en
In
de
Fig. 04: Almacn de

cajas para residuos
punzocortantes en los
ca
exteriores del hospital

te
lio
b
Bi
Pgina 163
ica
m
u
Fig. 05: Personal de la
Q
Micro red trasladando los
residuos para la
disposicin final
ra
ie
g en
In
de
ca
Fig. 06: Movilidad para

el traslado de los
te
lio
b
Bi
Pgina 164
ica
m
Fig. 07:
Contenedor para
u
residuos bio
contaminados con
Q
bolsa color negra
ra
ie
g en
In
de
Fig. 08: Contenedor

para residuos
punzocortantes
ca
te
lio
b
Bi
Pgina 165
ica
m
u
Q
ra
Fig. 09: Afiche informativo
de Estudio de
caracterizacin de residuos
ie
hospitalarios (EC-RH)
g en
In
de
ca
te
lio
Fig. 10: Rotulacin de los

ambientes a monitorear
b
en el EC-RH
Bi
Pgina 166
ica
m
Fig. 11: Personal de
Limpieza participando en la
u
recoleccin de muestras
para el EC-RH
Q
ra
ie
g en
In
Fig. 12: Personal de

de
Limpieza participando
en la recoleccin de
muestras para el EC-
RH
ca
te
lio
b
Bi
Pgina 167
ica
Fig. 13: apertura de muestras
para el EC-RH
m
u
Q
ra
ie
en
Fig. 14: Segregacin y

g
Caracterizacin de
In
residuos
de
ca
te
lio
Fig. 15: Pesaje de los

b
residuos
Bi
caracterizados
Pgina 168
ANEXO N 11: GLOSARIO DE TERMINOS

11.1. Residuo Slido Hospitalario
Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en
ica
los procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en los
establecimientos como hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros.
m
11.1.1. Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios
u
Clase A: Residuo Biocontaminado, Clase B: Residuo Especial y Clase
C: Residuo Comn.
Q
Clase A: Residuo Biocontaminado
Tipo A.1: Atencin al Paciente
ra
Residuos slidos contaminados
ie con secreciones, excreciones y
dems lquidos orgnicos provenientes de la atencin de pacientes,
en
incluye restos de alimentos.
g
Tipo A.2: Material Biolgico

In
Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo

inoculado proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna
de
vencida o inutilizada, filtro de gases aspiradores de reas contaminadas

por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos
ca
materiales.
te
Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.

Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de
lio
pacientes, bolsas de sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de

utilizacin vencida o serologa vencida; (muestras de sangre para
b
anlisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo

Bi
cualquier otro hemoderivado.
Pgina 169
Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo patolgicos

Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos
contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de
ciruga.
ica
Tipo A.5: Punzo cortantes
m
Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto
con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs,
u
placas de cultivo, agujas de sutura, catteres con aguja, pipetas
Q
rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados
.
ra
Tipo A.6: Animales contaminados
Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados,
expuesto a microorganismos patgenos, as como sus lechos o material
ie
utilizado, provenientes de los laboratorios de investigacin mdica o
en
veterinaria.
g
Clase B: Residuos Especiales

In
Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos

de
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos

qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos,
reactivas, genotxicos o mutagnicos, tales como quimioteraputicos;
ca
productos qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin;

solventes; cido crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio);
te
mercurio de termmetros; soluciones para revelado de radiografas;

lio
aceites lubricantes usados, etc.

b
Tipo B.2: Residuos Farmacuticos

Bi
Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados,

desactualizados; no utilizados, etc.
Pgina 170
Tipo B.3: Residuos radioactivos

Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con
radionclidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de
investigacin qumica y biologa; de laboratorios de anlisis clnicos y
ica
servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente
slidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos
m
radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados,
orina, heces, etc.)
u
Q
Clase C: Residuo comn
Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de
ra
las categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos
domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta categora se
incluyen, por ejemplo, residuos generados en administracin, proveniente de
ie
la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por
en
papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.
g
In
de
ca
te
lio
b
Bi
Pgina 171

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Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE INGENIERA QUMICA

ESCUELA DE INGENIERA AMBIENTAL

SANTISTEBAN TAPIA, WILLIAM ALEXANDER Br.

VERA HERRERA, MANUEL ISAAS Dr.

TAPIA SANCHEZ, CARLOS DANTER Dr.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE INGENIERA QUMICA

ESCUELA DE INGENIERA AMBIENTAL

SANTISTEBAN TAPIA, WILLIAM ALEXANDER Br.

VERA HERRERA, MANUEL ISAAS Dr.

TAPIA SANCHEZ, CARLOS DANTER Dr.

Dr. Jos Flix Rivero Mndez

Dr. Manuel Isaas Vera Herrera

estimularme a crecer personal y profesionalmente, por demostrarme que

que hay alguien ms importante que el miedo. Gracias hermano porque

familia, por los buenos consejos, comprensin y apoyo constante e

incondicional en el logro de mis metas

A Eder, Margarita, Freddy, Carlos, Richard y Rosmery; quienes ms que

tos se comportan como mis hermanos por su apoyo incondicional y

consejos brindados durante toda mi vida

Mis padres, Carmen y Edilberto, por ser el pilar de mi formacin, gracias

Mis Hermanas Fiorela, Sheyla y Lucero por su apoyo, consejos,

comprensin, amor y por esa lucha inalcanzable de ayudarme a seguir

adelante, por el tiempo que nunca podr devolverles pero si agradecerles.

Mi Esposa Drinka quien estuvo a mi lado incluso en los momentos y

motivadora, esperanzadora y sobre todo comprensiva; me ayudaste en

Mi Hija Novelly quien ha sido y es mi motivacin, inspiracin y felicidad.

mis valores, mis principios, mi carcter, mi empeo, mi perseverancia y

mi coraje para conseguir mis objetivos.

1.2. Marco Terico y Conceptual ........ 06

1.2.2. Estudio de Caracterizacin de Residuos Hospitalarios ... 07

1.2.3. Costos incrementales ..................... 07

1.2.4. VAN (Valor Actual Neto o Valor Presente Neto) .. 08

1.2.5. Tasa Social de Descuento .... 10

1.2.6. Anlisis de Costo Efectividad (ACE) ...... 10

1.2.7. Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) .......... 11

1.2.8. Etapas del Manejo de los Residuos Slidos .. 14

1.2.9. Identificacin de Aspectos Ambientales y Evaluacin de Impactos..................... 17

1.3. PROBLEMA ....... 29

1.4. OBJETIVOS ... 29

1.4.1. General ........... 29

1.4.2. Especficos .......................... 29

2. MATERIALES Y MTODOS ... 30

2.1. Ubicacin Geogrfica ... 30

2.2. Poblacin y Muestra .......... 30

2.3. Aspectos Tcnicos ................... 31

2.3.2. Identificacin de peligros, evaluacin de riesgos y control .............. 31

3.1. Situacin actual y predisposicin del personal a una mejora .. 32

3.2.2. Generacin por tipo de Residuos .................... 38

3.2.3. Volumen de residuos generados .. 42

3.3. Anlisis Econmico .... 42

3.3.1. Valor Actual de Costos Sociales para ALTERNATIVA 01

Con servicios de una EPS-RS .... 43

3.3.2. Valor Actual de Costos Sociales para ALTERNATIVA 02

Compra de un Autoclave Con Triturador Integrado ............ 50

3.4. Identificacin de peligros, evaluacin de riesgos Y control en

la gestin de los residuos hospitalarios .... 61

3.5. Anlisis de Gestin Ambiental ... 92

3.5.1. Fase de acondicionamiento y construccin del local .. 92

3.5.2. Fase de operacin ... 93

3.5.2.1. Generacin de Residuos .... 93

3.5.2.2. Clasificacin y acondicionamiento ... 94