ESCUELA DE OBSTETRICIA

TERCER SEMESTRE
HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS
Filiacin:
Nombre y Apellidos------------------------------------------------------------------------------------------------
Edad---------------- etnia o raza--------------------------
Nacionalidad----------------------------------------------------------------------------
Precedencia-------------------------------------------------------------------------------
Residencia -------------------------------------------------------------------------------------
Direccin domiciliaria -----------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------- telfono --------------------------------------------
Estado civil---------------------------------------------
Profesin u ocupacin --------------------
Antecedentes familiares
Padre------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Madre -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Abuelos -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Antecedentes personales
A. Fisiolgicos:
Nacimiento -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lactancia----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
B. Patolgicos:
Enfermedades-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Intervencin quirrgica-------------------------------------------------------------------------------------------------
Hbitos---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Antecedentes ginecolgicos
Menarqua: -------------------------------
Menacmia----------------------------------------
Edad de la primera relacin sexual --------------------------------------
Mtodos de planificacin familiar ---------------------------------------- tiempo-----------------
Leucorreas:
Caractersticas ---------------------------
Cantidad-----------------------------------
Acompaada de-------------------------------------------------
Antecedentes obsttricos
Gesta-------------------------- Partos ----------------------- Abortos -------------------- Cesreas--------
Hijos vivos---------------------------
Hijos muertos------------------------- causa---------------------------------------------- edad ---------------
Periodo intergenesico (PIG) ----------------------
Embarazo actual
Fecha de la ltima menstruacin --------------------------------
Fecha probable de parto------------------------------
Edad gestacional--------------------------------------
Vacunacin --------------------------------------------
Patologa detectada hasta el momento-------------------------------------------
Clasificacin del embarazo -------------------------------------------------------------
EXPLORACIN
Exploracin general o basal: se debe realizar inspeccin y palpacin.
P/A----------------- PULSO------------------------- PESO------------------------- TALLA----------------
Cabeza----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Cara ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Cuello--------------------------------------- palpacin tiroidea-------------------------------------------------------
Trax-------------------------------------- auscultacin cardiopulmonar ---------------------------------
Mamas-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Extremidades superiores ----------------------------------------------------------------------------------------
Abdomen -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
rganos genito urinario------------------------------------------------------------------------------------------
Puo percusin lumbar lateral-------------------------------------------------------------
Extremidades inferiores-------------------------------------------------------------------------------------------
Exploracin obsttrica
Medicin de altura uterina----------------------------------
Situacin--------------------------- Posicin--------------------------- L.C.F----------------------
Presentacin ----------------------------------------------
Motivo de consulta
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ID-----------------------------------------------------------------------------------------