PLAN PASCO Modificado

Documento Tcnico: Plan de Accin de
Salud para las Provincias de Pasco y

Daniel Alcides Carrin Pasco
2015
DOCUMENTO TCNICO:
PLAN DE ACCIN DE SALUD PARA LAS PROVINCIAS DE PASCO Y DANIEL ALCIDES CARRIN PASCO 2015
1. INTRODUCCIN: .................................................................................................. 2
2. ANTECEDENTES .................................................................................................. 3
3. FINALIDAD ............................................................................................................. 5
4. OBJETIVOS ............................................................................................................ 5
5. BASE LEGAL ......................................................................................................... 6
6. MBITO DE APLICACIN. ................................................................................. 7
7. CONTENIDO DEL PLAN ...................................................................................... 8
7.1 SITUACIN ACTUAL. ................................................................................................... 8
7.2 LNEAS DE ACCIN. ................................................................................................... 12
7.3 CARACTERSTICAS DE LA INTERVENCIN. ....................................................... 12
7.4 DESCRIPCIN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS POR COMPONENTE.

................................................................................................................................................ 16
7.5 PRESUPUESTO............................................................................................................ 17
7.6 CRONOGRAMA ............................................................................................................ 17
8. RESPONSABILIDADES ..................................................................................... 18
9. ANEXOS ................................................................................................................ 18
PROTOCOLO DE ATENCIN MDICA .................. Error! Bookmark not defined.
1
DOCUMENTO TCNICO:
1. INTRODUCCIN:
La exposicin ambiental de las personas a metales pesados es un problema de Salud

Pblica debido a la potencial toxicidad aguda y crnica en el ser humano generado por
estos agentes ambientales,1 as como por la amplia variedad de fuentes como son las
naturales y las antrpicas que incluyen las actividades productivas y extractivas, 2 sean
formales e informales. En ese contexto la ingestin de alimentos
contaminados,3inhalacin de polvo1,4 y el agua contaminada3,5,6 han sido identificadas
como importantes factores de exposicin a metales.
Aunque cada vez son mayores los conocimientos de los efectos adversos que inducen
los metales pesados y sus derivados, hay aspectos que permanecen poco conocidos.
Muchas organizaciones e instituciones, internacionales y nacionales vienen realizando
incidencia respecto de los problemas de salud que se les asocian, difundindose cada
vez ms la imperiosa necesidad de proteccin del ambiente, y de medidas de higiene
y proteccin universales a fin de prevenir y limitar sus efectos en las poblaciones en
riesgo de exposicin.
El Reporte Mensual de Conflictos Sociales de la Defensora del Pueblo de Agosto de

2015, indica que a esa fecha se reportan 213 conflictos, de los cuales 142 son socio-
ambientales, y el 66.2% de los cuales se encuentran relacionados a la minera. Los
conflictos se encuentran con mayor presencia en 15 regiones del pas. La Regin
Pasco ocupa el treceavo lugar.7 Por ello la intervencin y los esfuerzos desde el
Ministerio de Salud (MINSA) y la Direccin Regional de Salud Pasco como instancias
1 Organizacin Internacional del Trabajo. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Tercera

Edicin (esp). 1998.
2 Navarro M, Lpez H, Snchez M, Lpez MC. The effect of industrial pollution on mercury levels in water,
soil, and sludge in the coastal area of Motril, Southeast Spain. Arch Environ Contam. Toxicol (1993), 24:
11-15.
3 Falc G, Nadal M, Llobet JM, Domingo JL. Riesgo txico por Metales presentes en Alimentos. En:
Camen AM, Repetto M. Toxicologa alimentaria. Daz de Santos. Madrid, 2006.

4 Agency of Toxic Substances and Disease Registry. Case studies in environmental medicine. Lead
toxicity. US Department of Health and Human Services, Public Health Service. Atlanta, GA: The Agency;
2007
5 Woolf AD, Goldman R, Bellinger DC. Update on the clinical management of childhood lead poisoning.
Pediatr Clin North Am. 2007; 54:271-294.

6 Flanagan, SV, Johnston RB and Zheng Y (2012). Arsenic in tube well water in Bangladesh: health and
economic impacts and implications for arsenic mitigation. Bull World Health Organ 90:839-846.
7 DEFENSORA DEL PUEBLO. Adjunta para la Prevencin de Conflictos Sociales y la Gobernabilidad.
REPORTE DE CONFLICTOS SOCIALES N 138. Agosto 2015. Disponible en
http://www.defensoria.gob.pe/modules/Downloads/conflictos/2015/Reporte-Mensual-de-Conflictos-
Sociales-N-138-Agosto-2015.pdf
2
DOCUMENTO TCNICO:
encargadas de preservar la salud de la persona, familia y comunidad, desde un

enfoque de derechos humanos, gnero e interculturalidad; incidiendo sobre los
determinantes sociales y promoviendo entornos saludables.
Las caractersticas geogrficas, y la dinmica sociopoltica y ambiental de la regin

Pasco, han generado espacios de concertacin y dilogo por parte de sus autoridades
y las organizaciones sociales de base de las comunidades participantes en esta
problemtica, y al no ser atendidas oportunamente podra generarse un conflicto socio
ambiental en la provincia de Pasco.
2. ANTECEDENTES
En los meses de mayo y junio del ao 2012, el Centro Nacional de Salud Ocupacional
y Proteccin del Ambiente para la Salud (CENSOPAS) del Instituto Nacional de Salud
(INS) desarrollo el estudio Niveles de Exposicin a Plomo y Cadmio en nios menores
de 12 aos y gestantes de 5 comunidades del distrito de Simn Bolvar (Paragsha,
champamarca, Quilacocha, Yurajhuanca y Sacra Familia), informado mediante el
informe tcnico N 92-2012-DG-CENSOPAS/INS, Este documento contiene la
informacin relacionada con el compromisos del CENSOPAS, establecidos en la R.M.
n 177-2012-MINAM; dichos compromisos e informes fueron sobre:
Estudios de lnea base de concentracin de metales pesados en las

localidades de la emergencia sanitaria.
Propuesta Tcnica del Laboratorio Regional Qumico Toxicolgico Ambiental.
Hospital de desintoxicacin de nios de Plomo y Otros Metales.
En dicho estudio se lograron dosar a 1,404 nios menores de 12 ao y 37 gestantes;

Donde se concluye que los hallazgos sugirieron que en las localidades en estudio
existe exposicin ambiental a Plomo y Cadmio, asimismo se recomendaba al gobierno
regional la reubicacin de las comunidades como medidas de prevencin por motivos
de salud8.
En setiembre del 2012, en el marco de la intervencin de la estrategia sanitaria

regional, la DIRESA Pasco solicita la cotizacin para dosar a 1,380 personas. En el
8 Instituto Nacional de Salud - CENSOPAS. Informe Tcnico 92-2012-DG-CENSOPAS/INS; donde se

informe sobre los compromisos asumidos en ela R.M. 177-2012-MINAM.
3
DOCUMENTO TCNICO:
marco de un convenio especfico de cooperacin interinstitucional entre el instituto

nacional de salud y la Direccin Regional de Salud Pasco, celebrado el 16 de
diciembre del 2011. Y en funcin a lo pactado entre el INS y la DIRESA, se han ido
desarrollando diversas tomas de muestras a la poblacin de riesgo, determinndose la
identificacin de personas expuestas a plomo, e iniciando para ello un esquema de
seguimiento y atencin a las personas identificadas en dichos procedimientos.
El 19 de agosto del 2015, las autoridades del poder ejecutivo; del Gobierno regional de
Pasco; la Municipalidad Distrital de Simn Bolvar y Representantes de
Organizaciones de Dicho Distrito, se reunieron en el Ministerio de Salud, para tratar 8
puntos de agenda, entre los cuales se tomaron en cuenta; a) la Atencin inmediata a
nios afectados con Plomo en sangre y otros metales pesados, b) Construccin de
establecimientos de la clnica de desintoxicacin de metales pesados, c) Construccin
del laboratorio regional Qumico Toxicolgico Ambiental y d) Fortalecimiento de los
centros de Salud.
El 26 de agosto, siguiendo las reuniones de coordinacin, las autoridades del

Gobierno Regional de Pasco, la Municipalidad Distrital de Simn Bolvar y representes
de las organizaciones del distrito de Simn Bolvar se reunieron en el auditorio de la
Direccin Regional de Salud de Pasco, para tratar los pedidos de la Municipalidad
Distrital de Simn Bolvar en referencia al acta de fecha 19/08/2015; sobre la atencin
inmediata a los nios afectados con plomo en sangre y otros metales pesados.
Asimismo los diversos informes existentes de instituciones como MINAM, OEFA, ANA,
igualmente sealan la existencia metales pesados en el medio ambiente en el que se
ubican las comunidades involucradas.
En las ltimas dcadas, los aires de las capitales de todos los pases latinoamericanos
se han deteriorado. Ello ha sido consecuencia de la instalacin de industrias en su
periferia, e incluso en los centros urbanos, el rpido crecimiento obsoleto del parque
automotor, sumado a ello una migracin y desorden de crecimiento poblacional en las
grandes ciudades industriales. Esta circunstancia empeora cuando la ciudad de Cerro
de Pasco sinnimo de riqueza minera; pero rodeada de desmontes y relaves mineros
que contaminan el aire que respiran los pobladores ubicados en stas reas de riesgo,
y frente a otros factores determinantes que afectan la salud especialmente de la
poblacin infantil, gestantes con altos niveles de plomo en sangre (84.7% de la
4
DOCUMENTO TCNICO:
poblacin en estudio), evidenciado en los ltimos estudios de los aos 2006 y 2007 en
las localidades de Quiulacocha, Champamarca y Yanacancha, zonas cercanas a
lugares de extraccin del tajo abierto de la Ca. Minera Volcn.
Constitucionalmente el Estado protege a las personas, siendo el Ministerio de Salud y

el Gobernacin Regional de Pasco a travs de su Direccin Regional de Salud
(DIRESA) los involucrados directamente, y considerando la necesidad poblacional de
la provincia de Pasco y Daniel Alcides Carrin, se propone el presente plan bajo una
perspectiva de prevencin, seguimiento, y recuperacin de la salud de los posibles
daos.
3. FINALIDAD
Contribuir a reducir el riesgo de exposicin a metales pesados en los habitantes de
las provincias de Pasco y Daniel Alcides Carrin a travs de la promocin de
prcticas y entornos saludables y prevencin de riesgos en salud. Brindar atencin
integral y especializada a las personas que posterior al tamizaje presenten niveles
sricos de plomo por encima del valor de referencia.
4. OBJETIVOS
Objetivo General
Desarrollar acciones de promocin de la salud y vigilancia de riesgos, y atencin
especializada a la poblacin de los distritos de Riesgo de la Regin Pasco.
Objetivos Especficos.
Promover la gestin territorial de Promocin de la salud para la Implementacin
de prcticas saludables y entornos saludables a nivel comunitario y familiar en
personas expuestas y en riesgo a exposicin a metales pesados.
Brindar atencin mdica integral y especializada, as como seguimiento a las
personas expuestas a metales pesados que superan el valor de referencia de
plomo srico.
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DOCUMENTO TCNICO:
Fortalecer la implementacin del Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica en

salud pblica de factores de Riesgo por Exposicin e Intoxicacin por Metales
Pesados y Metaloides en la Regin Pasco.
Evaluar la calidad sanitaria ambiental del agua de consumo, suelo y aire.
Garantizar que las instituciones aseguradoras asuman el tamizaje, atencin y
seguimiento de las personas expuestas y afectadas por metales pesados.
Brindar asistencia tcnica para la formulacin de Proyectos de inversin
pblica.
5. BASE LEGAL
a) Decreto Legislativo N1161, que aprueba la Ley de organizacin y Funciones

del Ministerio de Salud.
b) Decreto Supremo N023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
c) Resolucin Ministerial N 072-2015/MINSA, que modifica la Resolucin
Ministerial N 525-20012/MINSA, que reestructur la organizacin y
dependencia funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio
de Salud.
d) Resolucin Ministerial N 457-2005/MINSA, que aprueba el Programa de
Municipios y Comunidades Saludables
e) Resolucin Ministerial N 277-2005/MINSA, que aprueba el Programa de
Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas.
f) Resolucin Ministerial N 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento
Tcnico Programa de Familias y Viviendas Saludables.
g) Resolucin Ministerial N 040-2011/MINSA, que aprueba los Lineamientos de
Vigilancia Ciudadana en Salud.
h) Decreto Supremo N 031-2010-SA, que Aprueba el Reglamento de la Calidad
del Agua para Consumo Humano.
i) Resolucin Ministerial N 006-2015/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de
Salud que establece la Vigilancia Epidemiologia en Salud Publica de Factores
de Riesgos por Exposicin e intoxicacin por Metales Pesados y metaloides.
j) Resolucin Ministerial N 511-2007/MINSA, que aprueba la Gua de Prctica
Clnica para el Manejo de Pacientes con Intoxicacin por Plomo.
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DOCUMENTO TCNICO:
k) Resolucin Ministerial N 389-2011/MINSA, que aprueba la Gua de Prctica

Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico.
l) Resolucin Ministerial N 757-2013/MINSA, que aprueba la Gua de Prctica
Clnica para Diagnstico y Tratamiento de la intoxicacin por Mercurio y
Cadmio.
6. MBITO DE APLICACIN.
El plan de accin de salud para las provincias de Pasco y Daniel Alcides Carrin -
Pasco 2015, es de aplicacin en los Establecimientos de Salud de los distritos
priorizados, como son; Provincia de Pasco (Simn Bolvar, Yanacancha,
Yarusyacn, Chaupimarca, Huariaca, Ticlacayn, Pallanchacra, Tinyahuarco y
Huayllay), Provincia de Daniel Alcides Carrin (San Pedro de Pillao y
Yanahuanca). Priorizando la poblacin objetivo de nios menores de 12 aos y
Gestantes.
7
DOCUMENTO TCNICO:
TABLA 01: Establecimientos de Salud para Atencin Mdica
N Establecimientos de salud Distrito Provincia

1 C.S. ULIACHIN CHAUPIMARCA PASCO
2 C.S. TUPAC AMARU CHAUPIMARCA PASCO
3 C.S. HUARIACA HUARIACA PASCO
4 C.S. HUAYLLAY HUAYLLAY PASCO
5 P.S. HUAYCHAO HUAYLLAY PASCO
6 P.S. VINCHOS PALLANCHACRA PASCO
7 P.S. SAN JUAN DE MILPO YARUSYACAN PASCO
8 C.S. RANCAS SIMON BOLIVAR PASCO
9 C.S. PARAGSHA SIMON BOLIVAR PASCO
10 P.S. QUIULACOCHA SIMON BOLIVAR PASCO
11 P.S. YURAJHUANCA SIMON BOLIVAR PASCO
12 P.S. SACRA FAMILIA SIMON BOLIVAR PASCO
13 P.S. CHAMPAMARCA SIMON BOLIVAR PASCO
14 P.S. TICLACAYAN TICLACAYAN PASCO
15 P.S. YANAPAMPA TICLACAYAN PASCO
16 C.S. COLQUIJIRCA TINYAHUARCO PASCO
17 P.S. VILLA DE PASCO TINYAHUARCO PASCO
18 P.S. SMELTER TINYAHUARCO PASCO
19 P.S. HUARAUCACA TINYAHUARCO PASCO
20 HOSP. DANIEL A. CARRION YANACANCHA PASCO
21 P.S. CAJAMARQUILLA YANACANCHA PASCO
22 P.S. CANDELARIA YANACANCHA PASCO
23 P.S. VIRGEN DEL CARMEN YANACANCHA PASCO
24 P.S. VIRGEN DEL ROSARIO YANACANCHA PASCO
25 P.S. CHINCHE TINGO YANAHUANCA DANIEL ALCIDES CARRION
26 P.S. YANACOCHA YANAHUANCA DANIEL ALCIDES CARRION
27 P.S. PILLAO SAN PEDRO DE PILLAO DANIEL ALCIDES CARRION
Fuente: DIRESA Pasco.
7. CONTENIDO DEL PLAN
7.1 SITUACIN ACTUAL.
En el casco urbano de la Ciudad de Cerro de Pasco se ubica en la provincia y

departamento de Pasco, a una altitud de 4380 msnm, a 315 Km. de la Ciudad de
Lima, geogrficamente se localiza en las estribaciones occidentales de la
Cordillera Central, de la Sierra Central del Per. Desde el punto de vista
8
DOCUMENTO TCNICO:
climatolgico se diferencian dos estaciones marcadas, la primera corresponde a

la poca de lluvia o avenidas y la segunda, poca de estiaje o sequa.
Estaciones
poca lluviosa (Noviembre, Diciembre, Enero, Febrero, Marzo y Abril)
predominando las lluvias y nieve.
poca seca (resto del ao).
Presin baromtrica es 451,5 mmHg.
La Regin Pasco tiene una poblacin de 299,807. La Provincia de Pasco cuenta

con una poblacin total de 156,636 habitantes, representando el 54.59% de
la poblacin total de la Regin Pasco, la proporcin en zona urbana es de
90.7%, y rural es de 9.3%. Se cuenta con 41409 mujeres en edad frtil con una
proporcin de 54.6 % frente al total de las mujeres en edad frtil de la Regin.
La tasa de fecundidad total es de 04 hijos por mujer en edad frtil, siendo ms

alto que el indicador Regional de 4.9 hijos por mujer en edad frtil, y por
consiguiente a nivel nacional (2.4 hijos). La tasa de Natalidad es de 11.9 por mil
habitantes, promedio de la Regin Pasco, la Esperanza de Vida al Nacer es de
69.7 aos.
GRAFICO 01: Mapa poltico del Departamento de Pasco.
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DOCUMENTO TCNICO:
7.1.1 POBLACIN BENEFICIARIA
Del total de la poblacin en los 9 distritos de la provincia de Pasco y

los 2 Distritos de la Provincia de Daniel Alcides Carrin9 , se estima a
3,000 nios menores de 12 aos y 280 Gestantes Esperadas para el
2015, las mismas que recibirn atencin integral en el primer nivel de
atencin y atencin especializada segn criterio profesional.
GRAFICO 02: Poblacin Estimada segn distritos priorizados en el Plan

de Accin de Salud Pasco 2015.
Fuente: Poblacin INEI Proyeccin 2015 DIRESA PASCO
7.1.2 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

Como informacin general se tiene que las principales causas de
morbilidad en Provincia de Pasco, estn relacionadas con las
infecciones del sistema respiratorias superiores que ocupa el primer
lugar con 34.5% de los casos, enfermedades de la cavidad bucal con
25.0%, Enfermedades Infeccionas Intestinales con 6.2%, y los 2
ltimos como los las Helmintiasis (parasitosis) y las enfermedades de
trasmisin sexual con un 3.9% y 3.5% respectivamente.
9
Poblacin estimada INEI con proyeccin al 2015.
10
DOCUMENTO TCNICO:
Estas cifras no tienen diferencia significativa con las estadsticas

nacionales de las primeras causas de morbilidad durante el 2014 y en
la ltima dcada.
TABLA 02: 10 Primeras Causas de Morbilidad en la Provincia de Pasco 2014
GRUPOS ETAREOS
N MORBILIDADES 00a - 12a - 18a - 30a - TOTAL %
60a
11a 17a 29a 59a
1 (J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 14,145 1,557 3,429 4,649 1,802 25,582 34.5
2 (K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 6,109 2,054 3,846 3,114 3,455 18,578 25.0
3 (A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 2,637 214 543 765 429 4,588 6.2
4 (O20 - O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS CON EL EMBARAZO 7 362 2,858 1,204 0 4,431 6.0
5 (K20 - K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 154 228 966 1,809 1,153 4,310 5.8
6 (E40 - E46) DESNUTRICION 3,676 286 27 18 232 4,239 5.7
7 (N30 - N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 390 162 1,153 1,600 501 3,806 5.1
8 (M40 - M54) DORSOPATIAS 61 89 512 1,488 1,068 3,218 4.3
9 (B65 - B83) HELMINTIASIS 2,034 229 217 286 136 2,902 3.9
10 (A50 - A64) INFECCIONES DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 18 94 1,131 1,296 25 2,564 3.5
Fuente: Oficina de Estadstica, telecomunicaciones e informtica 2014
7.1.3 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

Las principales causas de mortalidad en esta provincia estn
relacionadas a causas sobre; tumores malignos, Influenza y
neumonas, traumatismos accidentales, enfermedades
cerebrovasculares, enfermedades bacterianas, entre otros.
TABLA 03: 10 Primeras Causas de Mortalidad en la Provincia de Pasco 2014
GRUPOS ETAREOS
N MORTALIDAD 00a - 12a - 18a - 30a - TOTAL %
60a
11a 17a 29a 59a
1 (C00 - C97) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 0 3 3 14 42 62 19.6
2 (J09 - J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 6 0 0 6 46 58 18.3
3 (W00 - X59) OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES 11 0 9 15 13 48 15.1
4 (I60 - I69) ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 0 0 5 7 16 28 8.8
5 (A30 - A49) OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 2 0 0 5 20 27 8.5
6 (N17 - N19) INSUFICIENCIA RENAL 0 0 1 4 16 21 6.6
7 (V01 - V99) ACCIDENTES DE TRANSPORTE 2 1 2 13 3 21 6.6
8 (I20 - I25) ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 0 0 0 3 15 18 5.7
9 (J40 - J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 0 0 0 1 16 17 5.4
10 (X60 - X84) LESIONES ANTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE 0 4 8 4 1 17 5.4
Fuente: Oficina de Estadstica, telecomunicaciones e informtica 2014
11
DOCUMENTO TCNICO:
7.2 LNEAS DE ACCIN.

Las principales lneas de accin estn definidas en funcin a LOS
OBJETIVOS establecidos:
Identificacin, Sensibilizacin y Atencin Mdica en salud a

personas expuestas a metales pesados
Atencin Mdica Especializada de Seguimiento a las Personas
que Presentan Plomo Superior al Valor de Referencia identificados
con interconsulta.
Gestin Territorial de Promocin de la Salud.
Vigilancia Epidemiolgica.
Monitoreo sanitario ambiental de la calidad del Agua para
consumo humano, Aire y Suelo.
Acceso a la proteccin social del estado; a travs de la afiliacin al
seguro integral de salud.
Fortalecimientos para la Gestin y mejora de los servicios de
salud.
7.3 CARACTERSTICAS DE LA INTERVENCIN.

Con la finalidad de garantizar una atencin integral oportuna y de calidad
la intervencin est subdividida en 2 acciones simultneas, los cuales
dese detallan:
7.3.1 ACCIONES I Atencin y Seguimiento Especializado (setiembre a

diciembre 2015)
Identificacin comunicacin y consejera.

A travs de citaciones y visitas domiciliarias a los nios madres
gestantes que han sido identificados con valores de plomo en
sangre que superan el valor de referencia.
Atencin bimensual.
Se brindar atencin especializada a los nios y gestantes
identificados con valores de plomo superior al valor de
referencia. En la ciudad de Cerro de Pasco.
12
DOCUMENTO TCNICO:
La atencin ser provista mediante campaas mdicas

especializadas, con apoyo de MAS SALUD e incluir:
02 pediatras,
01 Gineclogo,
01 Internista
01 enfermero
Adems se brindara exmenes de ayuda diagnstica conforme
al protocolo de atencin.
Atencin y seguimiento mdico especializado. En la Ciudad de

Lima.
Las atenciones se realizaran siguiendo protocolos de atencin
especializada en todos los nios y nias o gestante que han
sido identificados a travs de las campaas antes descritas,
los mismos que incluirn procedimientos diagnsticos de
laboratorio y por imgenes segn corresponda, considerando
un control a los tres meses.
Visita domiciliaria a los nios y gestantes que superan el valor
de referencia para plomo en sangre.
Las visitas domiciliarias tienen por finalidad sensibilizar y
educar a la familia se realizaran bimensualmente siguiendo un
protocolo para la consejera por tcnicos y/o profesionales
para fortalecer prcticas saludables y reducir los riesgos de
exposicin.
Gestin Territorial de Promocin de la Salud.

Se realizarn acciones dirigidas a fortalecer el rol del gobierno
local, a organizar a la comunidad a travs de las JVC,
instituciones educativas y familias, incluirn talleres de
capacitacin, reuniones de incidencia poltica, sesiones
educativas y demostrativas para promover prcticas y entornos
saludables en la poblacin de los 09 distritos de la Provincia de
Pasco y 02 distritos de la Provincia Daniel Alcides Carrin.
13
DOCUMENTO TCNICO:
7.3.2 ACCIONES II Acciones Complementarias a la Atencin de Salud

(setiembre a diciembre 2015)
COMPONENTE SANITARIO AMBIENTAL AGUA PARA

CONSUMO HUMANO.
La evaluacin de la Calidad del agua que viene consumiendo
la poblacin del distrito de Simn Bolvar y localidades
priorizadas, se realizar en el marco del Reglamento de la
Calidad del Agua para Consumo Humano promulgado con el
DS N031-2010-SA.
PARMETROS A EVALUAR
a) PARMETROS DE CAMPO:
PH, conductividad, turbiedad, cloro residual libre.
b) PARAMETROS ANALIZADOS EN EL LABORATORIO:

Parmetros de calidad organolptica:
Solidos totales, Dureza total, Cloruros, Sulfatos,
Turbiedad, Cobre, Hierro, Manganeso, Zinc, Aluminio y
Sodio.
Parmetros qumicos inorgnicos:

Arsnico, Mercurio, Cadmio, Cromo, Plomo, Boro,
Bario, Molibdeno, Nquel, Antimonio Berilio, Cobalto,
Litio, Magnesio y Vanadio.
Microbiolgicos y parasitolgicos
Coliformes totales, Coliformes fecales, Organismos de
vida libre, Protozoos y Helmintos (parsitos).Estudio)
cuyo estado de salud para el momento requiera de
evaluacin mdica.
14
DOCUMENTO TCNICO:
PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRAS

Los procedimientos a seguir para la toma de muestras sern
los establecidos segn la RD N160-2015/DIGESA/SA
Protocolo de Procedimientos para la Toma de Muestras,
Preservacin, Conservacin, Transporte Almacenamiento y
Recepcin de Agua para Consumo Humano
COMPONENTE SANITARIO AMBIENTAL SUELO.

Orientado a la evaluacin de la calidad sanitaria del suelo de
uso residencial y recreacional en el mbito de las localidades
indicadas.
Los puntos a ser muestreados sern preferentemente los

mismos que se reportaron en el ltimo monitoreo (junio 2012),
primando el muestreo en las reas de mayor densidad
poblacional de la comunidad, (centros educativos y/o reas
recreacionales entre otros)
PARMETROS A EVALUAR
Se desarrollaran el anlisis de los parmetros inorgnicos

indicados en el D.S N 002-2013-MINAM.
CRITERIOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS

Se tomar como referencia los criterios establecidos por la
Subsurface Characterizatin and monitoring Techniques EPA
625/R-93003.
COMPONENTE SANITARIO AMBIENTAL AIRE.

Orientado a evaluar la calidad del aire en la micro cuenca
atmosfrica que circunscribe al distrito de Simn Bolvar y sus
principales localidades.
Los parmetros a evaluar son los establecidos en el ECA para

Aire (Partculas menores a 10 micras PM10), as tambin se
15
DOCUMENTO TCNICO:
evaluaran metales pesados en material particulado (plomo,

cadmio, zinc, hierro, manganeso, arsnico, etc.)
Para la evaluacin de material particulado se tomar el ECA

para Aire, en tanto la evaluacin de metales en dicho material
se tomar como referencia la normatividad de Canad,
Regulation 337. Desirable Ambient Air Quality Criteria (AAQC).
Environmental Protection Act. Standars Developement Branch
Ontario Mnistry of the Environment. Canada. September 2001.
Para la toma de muestras se aplicar la RD N1404-2005

DIGESA/SA Protocolo de Monitoreo de la Calidad de Aire y
Gestin de los Datos, la misma que establece los criterios
tcnicos para este procedimiento.
GARANTIZAR EL ASEGURAMIENTO.
En el marco del Aseguramiento Universal de Salud a travs de
las instituciones aseguradoras del pas.
7.4 DESCRIPCIN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS POR

COMPONENTE.
Se desarrollarn actividades dirigidos a la implementacin y ejecucin del

plan, teniendo como actividades a desarrollar:
Direccin General de Salud de las Personas: Ser el

responsable, conjuntamente con la Estrategia Sanitaria Regional
de metales pesados de articular las acciones que realicen con los
rganos de Lnea comprometidos en organizar, planificar,
monitorear, supervisar y evaluar todo el desarrollo, hasta su cierre
e informe final.
16
DOCUMENTO TCNICO:
Direccin General de Promocin de la Salud: Realizar el

Acompaamiento en los talleres, reuniones, las sesiones
educativas y demostrativas para la promocin de prcticas
saludables frente a la exposicin a metales, de la misma manera
incentivar la participacin activa de los gobiernos locales,
sociedad civil, juntas vecinales, comunidad educativa, familias y
los agentes comunitarios de salud.
Direccin General de Salud Ambiental: En el marco de sus

competencias desarrollar las acciones necesarias para el
Monitoreo sanitario ambiental de la calidad del Agua para
consumo humano, Aire y Suelo.
Direccin General de Epidemiologa: En el marco de sus

competencias desarrollar la Vigilancia Epidemiolgica en salud
pblica de factores de Riesgo por Exposicin e Intoxicacin por
Metales Pesados y Metaloides en la Regin Pasco.
INS/Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del

Ambiente para la Salud: En el marco de sus competencias se
encargara del tamizaje y monitorio de laboratorio de las personas
expuestas.
Instituciones Aseguradoras : En el marco de sus

responsabilidades, se encargar del financiamiento del tamizaje y
atenciones de sus asegurados y derechohabientes
7.5 PRESUPUESTO
El presupuesto para la ejecucin del Plan de Accin De Salud para las

Provincias de Pasco y Daniel Alcides Carrin Pasco 2015, asciende a
S/. 882,310.00 nuevos soles.
7.6 CRONOGRAMA
Ver informacin en anexos.
17
DOCUMENTO TCNICO:
8. RESPONSABILIDADES
8.1. Nivel Nacional

El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las
Personas, en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional de
Vigilancia y Control de Riesgo de Contaminacin con Metales Pesados
y Otras Sustancias Qumicas, la Direccin General de Promocin de la
Salud, la Direccin General de Epidemiologia y la Direccin General de
Salud Ambiental y las instituciones aseguradoras son los responsables
de difundir el presente Documento Tcnico, coordinar las operaciones
con las distintas dependencias del Ministerio de Salud y sus
organismos, as como de supervisar y asesorar a la DIRESA Pasco,
para el cumplimiento de lo establecido en el presente Plan.
8.2. Nivel Regional

La DIRESA Pasco es la responsable de difundir, capacitar, implementar
y hacer cumplir lo establecido en el presente documento tcnico a nivel
de Unidades Ejecutoras, Redes, Micro redes y establecimientos de
salud, as como de monitorear, supervisar y evaluar a los diferentes
niveles de gestin, implementando dicho plan e informar de lo ejecutado
al nivel inmediato superior.
8.3. Nivel Local

Las Unidades Ejecutoras, Redes y Micro redes son los responsables de
su aplicacin y cumplimiento, informando de lo ejecutado al nivel
inmediato superior.
9. ANEXOS
Se desarrollarn actividades dirigidos a la implementacin y ejecucin del plan,
teniendo como complementos a:
18
DOCUMENTO TCNICO:
Anexo N 01
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PLAN DE ACCIN DE SALUD PARA LAS PROVINCIAS DE PASCO Y DANIEL ALCIDES CARRIN PASCO 2015.
SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PRESUPUESTO
CANTIDAD DE UNIDAD DE
LINEA DE ACCION ACTIVIDADES TAREA RESPONSABLE META SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM
RR.HH. POR DIA MEDIDA S/. 882,310.00
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Reunion de planificacion para las
intervenciones distritales en base a la situacin DIRESA, MINSA
2 Informe 11 Distritos x X x S/. 9,500.00
de contaminacin a metales pesados - plomo (DGPS)
de las localidades priorizadas.
Consejo municipal establece acuerdos DIRESA, MINSA

Promover que los Municipio 2 Informe 11 Distritos x X X S/. 3,300.00
municipales y aprobacin de politicas publicas (DGPS)
desarrollen acciones para el
T aller de Capacitacion a los Comites
cuidado frente a la
multisectoriales a favor de los entornos DIRESA, MINSA
contaminacin de metales 2 Informe 11 Distritos X X X S/. 8,250.00
saludables con enfoque de determinantes (DGPS)
pesados - plomo
sociales
Contratacin de personal de salud para el DIRESA, MINSA
2 RR.HH. Contratado 11 Distritos X S/. 12,000.00
desarrollo y monitoreo de las intervenciones (DGPS)
Visitas de asistencia tecnica MINSA (DGPS) 3 Informe 1 DIRESA X X X S/. 18,000.00
T alleres de capacitacion a las Juntas vecinales

y lderes de la comunidad con prcticas
DIRESA, MINSA
saludables para el cuidado y autocuidado frente 2 Informe 11 Distritos X X X S/. 36,000.00
(DGPS)
a la contaminacin por metales pesados -
plomo.
Desarrollar las Jornadas de limpieza de las
DIRESA, MINSA
viviendas y comunidades con participacin de la 2 Informe 11 Distritos X X X S/. 15,000.00
Promover Comunidades con (DGPS)
poblacin
prcticas saludables para el
cuidado frente a la T alleres de capacitacion a los Agentes
contaminacin de metales comunitarios de salud desarrollan referencias y
pesados - plomo contrareferencias comunal, sesiones DIRESA, MINSA
2 Informe 11 Distritos X X X S/. 7,000.00
demostrativas de preparacin de alimentos, (DGPS)
GEST IN T ERRIT ORIAL DE lavado de manos, limpieza del hogar, agua
PROMOCIN DE LA SALUD. segura y manejo de residuos, otros.
Kitt de equipamiento para los ACS:
- vestimenta. DIRESA, MINSA
2 Acta 11 Distritos X X S/. 40,000.00
- Kitt educativo. (DGPS)
- Kitt de sesiones demostrativas
T aller de fortalecimiento de capacidades a

directivos de la IE. y los miembros del CONEI., DIRESA, MINSA
en la promocin de prcticas saludables frente (DGPS)
a la contaminacin de metales pesados- plomo
Elaboracin de cartilla para la gestin de la

promocin de prcticas saludables en la IE., DIRESA, MINSA
2 Cartillas Elaboradas 11 Distritos X X X S/. 5,000.00
frente a la contaminacin de metales pesados - (DGPS)
Fortalecer las Institucin plomo
Educativa y Consejo
Educativo Institucional Asistencia tcnica para la incorporacin de la
DIRESA, MINSA
(CONEI) y docentes para el promocin de prcticas y entornos saludables 2 Informe 11 Distritos X X X S/. 75,000.00
(DGPS)
desarrollo de prcticas frente a la exposicin de metales pesados.
saludables para el cuidado
frente a la contaminacin de T aller de fortalecimiento de capacidades a DIRESA, MINSA
metales pesados - plomo expendedores de kioscos escolares (DGPS)
Sesiones educativas y demostrativas con padres

DIRESA, MINSA
de familia en el manejo de los alimentos y 2 Acta 11 Distritos X X X S/. 35,000.00
(DGPS)
refrigerios saludables
T aller de fortalecimiento de capacidades a

docentes en la promocin de la alimentacin DIRESA, MINSA
saludable, higiene, agua segura, manejo de (DGPS)
residuos solidos y convivencia saludable
19
DOCUMENTO TCNICO:
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PLAN DE ACCIN DE SALUD PARA LAS PROVINCIAS DE PASCO Y DANIEL ALCIDES CARRIN PASCO 2015.
SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PRESUPUESTO
CANTIDAD DE UNIDAD DE
LINEA DE ACCION ACTIVIDADES TAREA RESPONSABLE META SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM
RR.HH. POR DIA MEDIDA S/. 882,310.00
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Sesiones demostrativas en preparacin de
alimentos de acuerdo a la edad del nio y
DIRESA, MINSA
lavado de manos a cuidadores y/o padres de 2 Informe 11 Distritos X X X S/. 15,300.00
(DGPS)
Brindar a las Familias familias de nios menores de 12 aos y
conocimientos a traves de gestantes
Sesiones demostrativas y
Sesiones demostrativas para el consumo de
eucativas para evitar
agua segura, limpieza de la vivienda y medidas
exposicin a Metales DIRESA, MINSA
preventivas para la contaminacin ambiental, a 2 Informe 11 Distritos X X X S/. 15,000.00
Pesados y sustancias (DGPS)
cuidadores y/o padres de familias de nios
qumicas
menores de 12 aos y gestantes.
DIRESA, MINSA Materiales

Reproduccin de materiales educativos 2 11 Distritos X X X S/. 15,000.00
(DGPS) educativos
IDENT IFICACION, Identificacin, comunicacin DIRESA/MINSA
SENSIBILIZACION Y visita domiciliaria 02 profesionales Informe 10 x x x x x x x x X S/. 10,000.00
y sensibilizacin (DGPS)
AT ENCION MEDICA EN
SALUD A PERSONAS evaluacion medica y tamizaje DIRESA, MINSA
EXPUEST AS A MET ALES de laboratorio (Cerro de Atencin mdica especializada (DGSP-ESN MP, 04 Especialistas Informe 6 x x x x x S/. 94,280.00
PESADOS Pasco) Mas Salud)
Atencin mdica de
AT ENCION MEDICA seguimiento especializado
ESPECIALIZADA DE en Establecimeintos del DIRESA, MINSA 200
Atencin mdica especializada / Brigadas 8 Especialistas Informe X x x x x X x S/. 290,000.00
SEGUIMIENT O A LAS T ecrer Nivel o brigadas (SIS) personas
PERSONAS QUE especilizadas a nivel local
PRESENT AN PLOMO (Cerro de Pasco)
SUPERIOR AL VALOR DE Control laboratorial de
REFERENCIA seguimiento de metales
IDENT IFICADOS CON T oma de muestras biologicas para anlisis de MINSA/CENSOPAS, 02 tecnologos de
pesados a personas q Muestra T omada 1 X x x x x X X S/. 23,000.00
INT ERCONSULT A metales pesados (Plomo) DIRESA laboratorio
superan el valor de
referencia.
Fortalecer la implementacin
del Subsistema de Vigilancia
Epidemiolgica en salud
VIGILANCIA pblica de factores de DGE, MINSA,
Asistencia tcnica 1 Informe 1 X S/. 28,000.00
EPIDEMIOLOGICA Riesgo por Exposicin e DIRESA
Intoxicacin por Metales
Pesados y Metaloides en la
Regin Pasco
Monitoreo de agua para Monitoreo de agua red y componentes de los

DIGESA, MINSA 4 Informe 2 X X S/. 6,080.00
consumo humano sistemas de abastecimiento.
MONIT OREO SANIT ARIO Muestreo de suelos monitoreo y caracterizacin de suelos

DIGESA, MINSA 4 Informe 2 X X S/. 4,800.00
AMBIENT AL DE LA CALIDAD residencial y recreacional residencial y recreacional
DEL AGUA PARA CONSUMO
HUMANO, AIRE Y SUELO Monitoreo de aire en la micro cuenca
Muestreo de aire atmosfrica que circunscribe al distrito de DIGESA, MINSA 4 Informe 2 X X S/. 4,800.00
Simn Bolvar y sus principales localidades
Procesamiento de muestras
Analisis Evaluacin y Socializacin de la
en laboratorio y remision de DIGESA, MINSA 2 Informe 3 X X X S/. 4,000.00
Informacin
resultados.
LAS INST IT UCIONES

ASEGURADORAS BRINDAN Afiliacin al seguro integral
ACCESO A LA de salud para la poblacion Afiliacion a poblacion que corresponda SIS 1 Informe 4 x x x x x x x x x x x x S/. 5,000.00
PROT ECCIN SOCIAL DEL que corresponda
EST ADO.
MINSA (DGSP,
FORT ALECIMIENT OS PARA
Asistencia T ecnica para la DIGESA,
LA GEST ION Y MEJORA DE Elaboracin de expediente tcnico Informe 2 X X S/. 10,000.00
elaboracion de P.I.P. DIGIEM),CENSOPA
LOS SERVICIOS DE SALUD
S/INS, DIRESA
20
DOCUMENTO TCNICO:
21

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Documento Tcnico: Plan de Accin de

Salud para las Provincias de Pasco y

5. BASE LEGAL ......................................................................................................... 6

6. MBITO DE APLICACIN. ................................................................................. 7

7. CONTENIDO DEL PLAN ...................................................................................... 8

7.1 SITUACIN ACTUAL. ................................................................................................... 8

7.2 LNEAS DE ACCIN. ................................................................................................... 12

7.3 CARACTERSTICAS DE LA INTERVENCIN. ....................................................... 12

7.4 DESCRIPCIN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS POR COMPONENTE.

7.6 CRONOGRAMA ............................................................................................................ 17

PROTOCOLO DE ATENCIN MDICA .................. Error! Bookmark not defined.

La exposicin ambiental de las personas a metales pesados es un problema de Salud

El Reporte Mensual de Conflictos Sociales de la Defensora del Pueblo de Agosto de

1 Organizacin Internacional del Trabajo. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Tercera

Camen AM, Repetto M. Toxicologa alimentaria. Daz de Santos. Madrid, 2006.

Pediatr Clin North Am. 2007; 54:271-294.

encargadas de preservar la salud de la persona, familia y comunidad, desde un

Las caractersticas geogrficas, y la dinmica sociopoltica y ambiental de la regin

Estudios de lnea base de concentracin de metales pesados en las

En dicho estudio se lograron dosar a 1,404 nios menores de 12 ao y 37 gestantes;

En setiembre del 2012, en el marco de la intervencin de la estrategia sanitaria

8 Instituto Nacional de Salud - CENSOPAS. Informe Tcnico 92-2012-DG-CENSOPAS/INS; donde se

marco de un convenio especfico de cooperacin interinstitucional entre el instituto

El 26 de agosto, siguiendo las reuniones de coordinacin, las autoridades del

Constitucionalmente el Estado protege a las personas, siendo el Ministerio de Salud y

Fortalecer la implementacin del Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica en

a) Decreto Legislativo N1161, que aprueba la Ley de organizacin y Funciones

k) Resolucin Ministerial N 389-2011/MINSA, que aprueba la Gua de Prctica

TABLA 01: Establecimientos de Salud para Atencin Mdica

N Establecimientos de salud Distrito Provincia

7. CONTENIDO DEL PLAN

7.1 SITUACIN ACTUAL.

En el casco urbano de la Ciudad de Cerro de Pasco se ubica en la provincia y

climatolgico se diferencian dos estaciones marcadas, la primera corresponde a

La Regin Pasco tiene una poblacin de 299,807. La Provincia de Pasco cuenta

La tasa de fecundidad total es de 04 hijos por mujer en edad frtil, siendo ms

7.1.1 POBLACIN BENEFICIARIA

Del total de la poblacin en los 9 distritos de la provincia de Pasco y

GRAFICO 02: Poblacin Estimada segn distritos priorizados en el Plan

Fuente: Poblacin INEI Proyeccin 2015 DIRESA PASCO

7.1.2 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

Estas cifras no tienen diferencia significativa con las estadsticas

6 (E40 - E46) DESNUTRICION 3,676 286 27 18 232 4,239 5.7

8 (M40 - M54) DORSOPATIAS 61 89 512 1,488 1,068 3,218 4.3

Fuente: Oficina de Estadstica, telecomunicaciones e informtica 2014

7.1.3 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

2 (J09 - J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 6 0 0 6 46 58 18.3

3 (W00 - X59) OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES 11 0 9 15 13 48 15.1

4 (I60 - I69) ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 0 0 5 7 16 28 8.8

5 (A30 - A49) OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 2 0 0 5 20 27 8.5

6 (N17 - N19) INSUFICIENCIA RENAL 0 0 1 4 16 21 6.6

7 (V01 - V99) ACCIDENTES DE TRANSPORTE 2 1 2 13 3 21 6.6

8 (I20 - I25) ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 0 0 0 3 15 18 5.7

9 (J40 - J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 0 0 0 1 16 17 5.4

10 (X60 - X84) LESIONES ANTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE 0 4 8 4 1 17 5.4

Fuente: Oficina de Estadstica, telecomunicaciones e informtica 2014

7.2 LNEAS DE ACCIN.

Identificacin, Sensibilizacin y Atencin Mdica en salud a

7.3 CARACTERSTICAS DE LA INTERVENCIN.

7.3.1 ACCIONES I Atencin y Seguimiento Especializado (setiembre a

Identificacin comunicacin y consejera.

La atencin ser provista mediante campaas mdicas

Atencin y seguimiento mdico especializado. En la Ciudad de