Protocolo de atencin en exposicin de

riesgo para VIH

Exposicin ocupacional y no ocupacional
DEFINICIN: Ocupacional: Contacto de membranas mucosas, piel no intacta o exposicin percutnea por
herida con objeto cortopunzante por parte de un trabajador de la salud o servicios auxiliares de instituciones
de salud con fluidos potencialmente infectantes (sangre, LCR, lquido sinovial, lquido pleural, lquido
peritoneal, lquido pericrdico, lquido amnitico, semen y secreciones vaginales o cualquier secrecin
visiblemente contaminada con sangre. No ocupacional: Exposicin directa de mucosas, percutnea o
intravenosa con fluidos que ocurre por fuera de circunstancias perinatales y ocupacionales relacionadas con la
salud.
RIESGO ESTIMADO SEGN TIPO DE EXPOSICIN
RUTA DE EXPOSICIN RIESGO POR 10000 EXPOSICIONES A UNA
FUENTE INFECTADA CON VIH
Transfusin de sangre 9000
Compartir agujas (personas que usan drogas) 67
Sexo anal receptivo 50
Puncin percutnea con aguja 30
Sexo pene-vaginal receptivo 10
Sexo anal insertivo 6.5
Sexo pene vaginal insertivo 5
Sexo oral receptivo 1
Sexo oral insertivo 0.5

Estratificacin del riesgo

El riesgo por contacto con sangre infectada por VIH de manera percutnea es del 0.3% y por exposicin a
mucosas del 0.09% siendo menor en piel no intacta y otros fluidos corporales; en cuanto a heridas percutnea
el riesgo es mayor con agujas huecas, cuando hay sangre visible y cuando la herida es profunda.
Si la fuente es desconocida hay que valorar dependiendo la prevalencia en la regin donde se encuentre; en
los casos que se puede y se cuente con autorizacin se deber realizar la prueba diagnstica a la fuente con el
fin de no iniciar o poder suspender la profilaxis.

Intervenciones no medicamentosas
El sitio corporal afectado deber ser lavado con agua y jabn en el caso de afeccin cutnea, siendo irrigacin
con agua en mucosas; no existe evidencia sobre antispticos, pero tampoco estn contraindicados.
Una vez ocurrido la primera parte se debe buscar al departamento de epidemiologa para realizar la
notificacin y en caso de no contar con este dirigirse a urgencias con el fin de dejar constancia de fecha, hora,
detalles de la exposicin, fuente dela exposicin y conducta adoptada; as como deber de considerarse la
transmisin de otros patgenos (Sfilis, Hepatitis B, Hepatitis C).
Mientras se encuentra en vigilancia y manejo se deber limitar la posibilidad de diagnstico mediante el uso
de condn y otras medidas de prevencin; de igual forma es importante brindar soporte emocional al
trabajador expuesto, as como a su familia; no deber donar sangre u rganos durante el periodo de
seguimiento.

Intervenciones farmacolgicas

Monitoreo
Se prescribir TARV por 4 semanas, evaluando sus efectos adversos a la 2 semanas y toxicidad al culminarla
Se tomarn los mismos paraclnicos que para pacientes que inician tratamiento
Se realizar VIH-ELISA lo ms pronto que se pueda al trabajador expuesto, con control a los 3 y seis meses
En caso de fuente negativa no requiere monitoreo

Bibliografa
Gua para el manejo de VIH/SIDA, Basada en la evidencia, Colombia, Modelo de gestin programtica
en VIH/SIDA, Ministerios de Salud de Colombia, 2006
Updated US Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to
Human Immunodeficiency Virus and Recommendation for Postexposure Prophylaxis, CDC, 2013