ANF- ESTUDO DE CASO 01

Estudo de Caso o azar

Guilhermina ao sair de uma festa de salto alto virou o p. Chegou em casa sentindo fortes dores na regio lateral
do tornozelo direito e edema significativo na mesma regio. Refere dor em: A- 1/3 infero-lateral da perna no
mesmo lado da leso, principalmente pela manh com melhora quando aquece. B- e dor intensa em regio medial
do joelho contralateral. Procurou mdico que explicou que ela havia feito um entorse na regio e pediu que fizesse
repouso, imobilizao e PRICE.

01. Que tipo de entorse a Guilhermina fez?

Entorse de tornozelo em inverso

02. Qual o provvel diagnstico da letra A?

Leso nos componentes do ligamento colateral lateral

03. Qual o provvel diagnstico na letra B?

Leso no lig. colateral tibial

04. Estruturas envolvidas na regio lateral do tornozelo?

- Tbia
- Fbula
- Tlus
- M. extensor longo dos dedos
- M. Fibular terceiro
- Lig. colateral lateral (Lig. talofibular posterior, lig talofibular anterior, lig. calcaneofibular)

05. Diferenciar genovaro e valgo e estruturas que so afetadas nestas situaes.

Geno valgo o nome dado ao posicionamento dos joelhos que permanecem voltados para dentro,
enquanto os ps posicionam-se para fora A estrutura afetada o LCM.

Geno varo o nome dado ao posicionamento dos joelhos que permanecem voltados para fora, enquanto
os ps posicionam-se para dentro. A estrutura afetada o LCL.
01. Estudar os movimentos do p e tornozelo.

DORSIFLEXO:
o Movimento de aproximao do dorso do p a parte anterior da perna
o Amplitude em torno de 20
o Msculos que atuam:
tibial anterior;
extensor longo dos dedos
fibular terceiro
PLANTIFLEXO
o Baixar o p para alinha-lo com a perna
o Amplitude mdio de 50
o Feio principalmente pelos msculos SLEO e GASTROCNEMICOS.
INVERSO
o Borda medial do p dirige-se para a parte medial da perna
o Amplitude mxima de 20
o Realizado principalmente pelos msculos
Tibial posterior
Auxiliado pelos musc. Gastrocnmicos, sleo e flexor longo dos dedos.
EVERSO
o Borda lateral do p dirige-se para a parte lateral da perna
o Amplitude mx. de 5
o Principalmente pelos msculos FIBULAR CURTO E LONGO, auxiliado pelos msculos EXTENSOR
LONGO DOS DEDOS E FIBULAR TERCEIRO.
ABDUO
o Plano transverso com artelhos apontando para fora
ADUO
o Artelhos apontando para dentro
PRONAO
o Movimento triplanar; com combinao de movimentos:
o Everso do calcneo + abduo + dorsiflexo > calcneo move-se em relao ao talus (semelhante
ao de everso)
SUPINAO
o Inverso do calcneo, abduo e flexo plantar (semelhante ao de inverso)

02. Estudar ligamentos:

- Tornozelo: talofibular anterior e posterior, calcaneofibular e deltideo.

- Joelho: cruzados, colateral lateral e colateral medial.

 - Quadril: ileofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.

03. Estudar msculos da regio anterior da perna ( tibial anterior, extensor logo do Hlux, extensor longo dos
dedos) e regio posterior ( trceps sural, tibial posterior) , regio lateral da perna( fibular curto e longo) e
regio posterior da perna ( flexor longo do hlux, flexor longo dos dedos).
 Regio Anterior da perna

Msculo tibial anterior

O: Cndilo lateral, metade proximal da face lateral da tbia; membrana interssea da perna
I: Superfcie medial e inferior do cuneiforme medial e superfcies adjacentes na base do metatarsal
A: Dorsiflexo do p na articulao talocrural; inverso do p; suporte dinmico do arco medial do p

Msculo extensor longo dos dedos

O: Metade proximal da superfcie medial da fbula e superfcie relacionada do cndilo
I: Via expanses digitais dorsais para as bases das falanges mdias e distais dos quatro dedos
A: Extenso dos quatro dedos laterais e dorsiflexo do p

Msculo extensor longo do hlux

O: Meio da metade da superfcie medial da fbula e superfcie adjacente da membrana interssea
I: Superfcie dorsal da base da falange distal do hlux
A: Extenso do hlux e dorsiflexo do p
 Regio Posterior

Msculo Gastrocnmico
O: Cabea medial superfcie posterior distal do fmur logo superior ao cndilo medial; Cabea lateral superfcie
pstero-lateral superior do cndilo lateral do fmur
I: Via tendo do calcneo, para a tuberosidade do calcneo
A: Flexo plantar do p e flexo do joelho

Msculo Sleo
O: Linha do msculo sleo e margem medial da tbia; face posterior da cabea da fbula e superfcies adjacentes
I: Via tendo do calcneo, para a tuberosidade do calcneo
A: Flexo plantar do p

Msculo Tibial posterior

O: Superfcies posteriores da membrana interssea e regies adjacentes da tbia e fbula
I: Principalmente na tuberosidade do navicular e regio adjacente do cuneiforme medial
A: Inverso e flexo plantar do p, suporte do arco medial do p durante a deambulao
 Regio Lateral da perna

Msculo fibular longo

O: Superfcie lateral superior da fbula, cabea da fbula e cndilo lateral da tbia
I: Superfcie inferior das faces laterais da extremidade distal do cuneiforme medial e base do metatarsal
A: Everso e flexo plantar do p, no suporta arcos do p

Msculo fibular curto

O: Dois teros inferiores da superfcie lateral da difise da fbula
I: Tuberosidade do quinto metatarsal
A: Everso do p
 Regio posterior da perna

Msculo flexor longo do hlux

O: Superfcie posterior da fbula e membrana interssea adjacente
I: Superfcie plantar da falange distal do hlux
A: Flexiona o hlux

Msculo flexor longo dos dedos

O: Face medial da superfcie posterior da tbia
I: Superfcies plantares das bases das falanges distais dos quatro dedos laterais
A: Flexiona os quatro dedos laterais

04. Quando utilizao do PRICE.

um conjunto de procedimentos deve ser aplicado nos 2 a 4 primeiros dias aps a leso, que a fase inicial
(aguda) de uma leso. E devemos ter bom senso, o PRICE importante em leses locais de pouca gravidade.
P de Protection (Proteo): deve se proteger a regio que se machucou de qualquer contato ou movimento excessivo.
R de Rest (Descanso): a regio afetada deve descansar. Qualquer esforo pode atrapalhar a recuperao.
I de Ice (Gelo): deve-se aplicar gelo imediatamente aps a leso. O gelo minimiza a formao de edema (inchao),
e isso vai favorecer uma recuperao mais rpida.
C de Compression (Compresso): a rea afetada deve ser comprimida para que se forme uma presso que impea o
aumento do edema. Essa compresso pode ser feita com a prpria bolsa de gelo ou atravs de bandagens ou faixas.
E de Elevation (Elevao): a rea afetada deve ser elevada, ficando acima da altura do tronco.