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UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL PERU

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD


CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

INVESTIGACION ASISTIDA PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE


OBSTETRIZ

TITULO

Conocimientos de signos de peligro durante el embarazo, parto y


puerperio en Purperas atendidas en el Hospital Cesar Garayar Garca,
Julio 2016.

PRESENTADO POR EL BACHILLER EN OBSTETRICIA

Bach. Italy Huansi Torres

ASESOR

Obst. Karina Gonzales Snchez Moreno

SAN JUAN BAUTISTA

IQUITOS PERU

2016
2
3
ndice de contenido

1. Resumen 3
2. Introduccin 5
3. Planteamiento del problema 15
4. Objetivos 17
4.1 Objetivo General 17
4.2 Objetivos especficos 17
5. Hiptesis 18
5.1 Variables 18
6. Metodologa 19
a. Tipo y diseo de investigacin 19
b. Poblacin y muestra 19
i. Poblacin 19
ii. Muestra y muestreo 19
iii. Criterios de inclusin y exclusin 20
c. Tcnicas e instrumentos 21
d. Proceso de recoleccin de datos 21
e. Anlisis de datos 22
f. Consideracin tica 22
7. Resultados 23
8. Discusin 31
9. Conclusin 33
10. Recomendaciones 34
11. Referencias Bibliogrficas 35
12. Anexos 38

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1. Resumen

Conocimientos de signos de peligro durante el embarazo, parto y puerperio en


Purperas atendidas en el Hospital Cesar Garayar Garca, julio 2016.

Bach. Obst. Italy Huansi Torres

Introduccin

La falta de conocimientos e identificacin de sntomas y signos de peligro en el embarazo,


parto y puerperio exponen a un riesgo tanto a la madre como al feto generando un problema
grave de salud pblica, que la gestante tenga conocimientos correctos sobre los signos de
peligro durante el embarazo, parto y puerperio hace que la bsqueda de ayuda sea ms rpida y
como consecuencia se tomen acciones positivas en beneficio de la salud de la madre y del feto
y as disminuir la morbimortalidad materno perinatal.

Objetivo

Identificar el conocimiento sobre los signos de peligro durante el embarazo, parto y puerperio
en purperas atendidas en el Hospital Csar Garayar Garca, julio 2016.

Metodologa

El presente estudio fue de tipo cuantitativo de diseo descriptivo correlacional de corte


transversal prospectivo.

La poblacin del presente estudio estuvo conformada de 201 gestantes que acudieron para la
atencin del parto durante el mes de junio 2016 cuya interrogacin se realiz despus del
parto.

La muestra estuvo conformada por 132 Purperas que se atendieron su parto en el Hospital
Csar Garayar Garca a quienes se les realiz la encuesta e indag los conocimientos sobre el
conocimiento de signos de peligro durante el embarazo, parto y puerperio; se calcul segn la
frmula de poblaciones finitas.

Las preguntas sobre conocimiento fue medido de la siguiente manera:

Conocimiento de seales de peligro en embarazo:


Conocimiento Bueno: 5 a 11 puntos.
Conocimiento Regular: 2 a 4 puntos.
Conocimiento Malo: 0 a 1 puntos.

Conocimiento de seales de peligro en Parto:


Conocimiento Bueno: 5 a 10 puntos.
Conocimiento Regular: 2 a 4 puntos.
Conocimiento Malo: 0 a 1 puntos.

Conocimiento de seales de peligro en Puerperio:


Conocimiento Bueno: 5 a 10 puntos.
Conocimiento Regular: 2 a 4 puntos.
Conocimiento Malo: 0 a 1 puntos.

5
Resultados

El 67.4% de purperas encuestadas tienen un nivel de conocimiento regular sobre signos de


peligro durante el embarazo y parto; sin embargo el 62.9% de purperas encuestadas tienen un
nivel de conocimiento regular sobre signos de peligro durante el Puerperio.

En relacin a las caractersticas sociodemogrficas se encontr que el 48.5% de las purperas


encuestadas tuvieron edades entre 20 a 34 aos, el 57.6% de las purperas tuvieron estudios
secundarios.

Dentro de las caractersticas Obsttricas el 48.5% de las purperas encuestadas fueron


multparas y el 70.5% de las purperas encuestadas tuvieron > 6 CPN.

En la relacin entre las caractersticas sociodemogrficas con el conocimiento sobre signos de


peligro durante el embarazo se encontr asociacin significativa con las adolescentes (p=
0.009) y de instruccin secundaria (p= 0.000).

En la relacin entre las caractersticas sociodemogrficas y obsttricas con el conocimiento


sobre signos de peligro durante el parto se encontr asociacin significativa con las purperas
de instruccin primaria (p= 0.024) y purperas que tuvieron < 6 CPN (p= 0.001).

En la relacin entre las caractersticas sociodemogrficas y obsttricas con el conocimiento


sobre signos de peligro durante el puerperio se encontr asociacin significativa con las
purperas de instruccin primaria y sin estudios (p= 0.000) y purperas que tuvieron < 6 CPN
(p= 0.001).

Conclusin
Las purperas tienen un nivel de conocimiento malo sobre los signos de peligro durante el
embarazo parto y puerperio.

Las caractersticas demogrficas y obsttricas de las purperas no guardan relacin con el nivel
de conocimiento de signos de peligro durante el embarazo, parto y puerperio.

Palabras Claves: Conocimiento, Signos de Peligro, embarazo, parto, puerperio.

6
2. Introduccin

Durante los siglos anteriores la muerte de las mujeres durante el embarazo y durante
el parto era una circunstancia normal y comn, a mediados de la segunda guerra
mundial se desarrolla un inters real respecto a la mortalidad materna (MM). La
definicin de la mortalidad materna ha ido evolucionando, La WHO da como
definicin de muerte materna a el fallecimiento de una mujer que se encuentre
embarazada o durante los 42 das prximos al parto sin importar la duracin del
embarazo, por causa asociada al embarazo o su manejo, que no tenga como causa
accidentales o incidentales.1

La vigilancia de la muerte materna permite identificar, notificar, determinar y


cuantificar las causas de las muertes con el objeto de desarrollar medidas de
prevencin y programas de intervencin para mejorar la salud de la madre, reducir la
morbilidad materna y mejorar la calidad en la atencin de la salud de la mujer durante
el embarazo, el parto y el puerperio. La muerte de una madre tiene un efecto
devastador sobre el bienestar y el equilibrio emocional de la familia.2

La demora en procurar atencin es causal de que un gran nmero de mujeres lleguen


a los establecimientos en malas condiciones clnicas. Este puede ser el evento ms
complejo de resolver en la cadena de cuidados obsttricos ya que incluye el concepto
de acceso y el fenmeno conductual. Las barreras ms ligadas al comportamiento de
bsqueda de atencin son las de status econmico, distancia del establecimiento,
nivel educativo, autonoma de la mujer, reconocimiento de la dolencia, etiologa,
gravedad de los sntomas y conocimiento y actitudes sobre el uso del sistema de
salud. Dado que la toma de decisiones es un comportamiento complejo relacionado
con la percepcin de las necesidades, que a su vez depende de la interaccin entre las
particularidades individuales, las caractersticas y la exposicin a condiciones sociales,
culturales y econmicas, la recopilacin de esta informacin requiere un enfoque
amplio.2

Primera demora; el reconocimiento de las seales de peligro, la mujer embarazada y


su ncleo familiar, generalmente no identifican los signos de peligro que amenaza

7
con la vida de la del nio (presin alta, edema, aumento de peso, sangrado vaginal,
prdida de lquido, dolor de cabeza, visin borrosa, distocias de presentaciones).2

Segunda demora; Toma de decisiones para la bsqueda de ayuda, luego de


reconocida la complicacin, es necesario tomar la decisin de actuar lo ms pronto
posible.2

Tercera demora; Acceso a una atencin oportuna; Los obstculos pueden ser vas de
comunicaciones difciles, alto costo del transporte y servicios de salud muy lejanos.2

Cuarta demora; recibir atencin oportuna y de calidad.2

Estas demoras enfatiza que es preciso otorgar a la embarazada, una atencin integral,
oportuna y de calidad por parte de personal con conocimientos, destrezas y
habilidades.2

En el embarazo siempre existe la probabilidad que se presenten complicaciones las


cuales se pueden llegar a identificar por medio de signos que nos pueden poner en
alerta para identificar cualquier anormalidad.2

Por lo anterior es muy importante que las mujeres embarazadas sepan diferenciar y
conocer los signos y sntomas que las puedan alertar para buscar ayuda en el tiempo
oportuno a un servicio obsttrico. Debido a esto las embarazadas deben estar
capacitadas para reconocer flujo vaginal hemorrgico, blanco, leucorrea, fluido
seminal o lquido amnitico durante el embarazo. La familia de las gestantes tambin
debe localizar geogrficamente el centro asistencial antes de que la paciente inicie con
trabajo de parto o presente alguna complicacin en la cual deba recurrir de inmediato
a la emergencia.3

La OMS define a los signos y sntomas de alarma en el embarazo como aquellos que
nos muestran que la salud de la embarazada y el feto estn en peligro.

Las gestantes estn predispuestas a enfermedades infecciosas, y alguna de estas


enfermedades pueden llegar a ser peligrosas tanto para la madre como para el feto,

8
hay estudios que reportan un riesgo mayor de malformaciones en el tubo neural en
bebs de mujeres que presentaron fiebres altas y persistentes las cuales pudieron
haber sido provocadas por alguna infeccin. En la presencia de infeccin del tracto
urinario, infecciones respiratorias e intratero es puntual buscar ayuda mdica.4

Algunos de estos pueden ser muy graves y potencialmente mortales para la madre,
mientras que otros tienen un gran impacto sobre el pronstico neonatal debido a la
probabilidad elevada de infeccin fetal. Algunos estudios han indicado un riesgo ms
altos en las malformaciones conocidas como defecto del tubo neural en bebes de
mujeres quienes estuvieron a altas temperaturas en la primera etapa del embarazo.
Por lo tanto si la fiebre es muy alta y persistente indica que es posible que se est
produciendo una infeccin, enfermedad de vas urinarias, respiratorias, infeccin
dentro de tero e infeccin en todo el cuerpo.

El edema clnicamente significativo de la cara y manos ocurre en aproximadamente el


50% de las mujeres embarazadas, mientras que el edema de los miembros inferiores
no asociado a hipertensin ocurre en el 80% de las embarazadas. Son mltiples los
factores que contribuyen a su aparicin: aumento de la retencin hdrica, de la
permeabilidad capilar y del flujo sanguneo; disminucin de la presin osmtica del
plasma a consecuencia de las hormonas del embarazo. Si el edema compromete la
cara, las extremidades superiores y se presenta un aumento exagerado de peso,
especialmente en el tercer trimestre de la gestacin, debemos pensar y descartar un
sndrome hipertensivo del embarazo o una enfermedad renal.

Para el reconocimiento de las seales de alarma por parte de la mujer embarazada,


toda paciente debe asistir peridicamente a sus controles prenatales (mensualmente
los seis primeros meses, quincenalmente durante el 7mo y 8vo mes, semanalmente
durante el 9no mes) con el fin de identificar riesgos y prevenir complicaciones
obsttricas futuras que puedan presentarse. As mismo se debe tener en cuenta las
principales seales de alarma en cada trimestre del embarazo: 4, 5

El primer trimestre es la primera etapa de gestacin donde se debe estar alerta de


seales como: nuseas y vmitos frecuentes, dolor tipo clico en la regin plvica,
hemorragia vaginal, presencia de flujo vaginal (olor ftido, de color amarillo, verde o

9
blanco y de aspecto espeso), molestias urinarias (disuria, polaquiuria), fiebre y/o
escalofros.

Durante el segundo trimestre se deben tener en cuenta a las siguientes seales:


hemorragia vaginal, presencia de flujo vaginal (olor ftido, de color amarillo, verde o
blanco y de aspecto espeso), molestias urinarias (disuria, polaquiuria), fiebre y/o
escalofros, aumento repentino de peso (aumento >= 2 kilos por semana), cefalea
frecuente, edema de manos, pies y/o cara, trastornos visuales (visin borrosa,
escotomas), tinitus, epigastralgia.

Para la ltima semana de gestacin, se debe estar alerta de seales como: hemorragia
vaginal, presencia de flujo vaginal (olor ftido, de color amarillo, verde o blanco y de
aspecto espeso), salida de lquido amnitico, molestias urinarias (disuria, polaquiuria),
fiebre y/o escalofros, aumento repentino de peso (aumento >= 2 kilos por semana),
cefalea frecuente , edema de manos, pies y/o cara, trastornos visuales (visin borrosa,
escotomas), tinitus, epigastralgia, dolor abdominal tipo contraccin, antes de las 37
semanas, disminucin o ausencia de movimientos fetales.

En el embarazo el edema es normal sobre todo en el ltimo trimestre y en los


primeros diez das prximos al parto. Si el edema es clnicamente importante en
rostro y manos sucede en el 50% de las gestantes, el edema en miembros inferiores
no asociado a hipertensin ocurre en aproximadamente el 80%.

La hemorragia est en aproximadamente la tercera parte de las embarazadas sobre


todo en el primer trimestre de la gestacin y va disminuyendo hasta en un 10% en el
tercer trimestre. Los sangrados pueden llegar a ser peligrosos tanto para la madre
como para el feto pudiendo ocasionar hasta la muerte del beb, por lo que es
importante acudir a un mdico o centro de emergencia.

La Salida de lquido amnitico es secundario a una ruptura prematura de membranas


y sucede en el ltimo trimestre de embarazo aunque tambin puede darse en el
segundo trimestre, las membranas ovulares tienen diferentes funciones, una de las
principales es el comportamiento como una barrera protectora contra
microorganismos que se encuentran en vagina y tero. Si estas membranas se llegan a

10
romper estos microorganismos pueden ascender desde la vagina o tero hacia el
lquido amnitico y pueden producir alguna infeccin al feto, esto como
consecuencia aumenta las probabilidades de morbimortalidad tanto materna como
fetal.5

Las nuseas y los vmitos son normales en el embarazo y aparecen como


consecuencia de la presencia de las hormonas placentarias principalmente de la
gonadotrofina corinica y la progesterona, estas hormonas hacen que la digestin sea
ms lenta por lo que los alimentos persisten ms tiempo en el estmago. Se calcula
que aproximadamente el 50-80% de las mujeres embarazadas sienten nuseas y
presentan vmitos exagerados, que se intensifican cerca de la cuarta semana, pueden
llegar a estar presentes hasta las 12-15 semanas y van desapareciendo; segn los
niveles de estas hormonas van decreciendo. Estos signos son ms frecuentes en
adolescentes y madres primerizas.6

La hipertensin en el embarazo puede llegar a ser altamente peligrosa tanto como


para el feto como para la madre. Trayendo repercusiones graves para los dos. Segn
la OMS la hipertensin inducida por el embarazo tiene una incidencia aproximada de
10 a 20% aunque se cree que las cifras reales son mayores. El aumento de la presin
en el embarazo es multicausal, principalmente est involucrada la posicin de la
embarazada, ruidos de Korotkoff que se relacionan con estrs, y la hora del da en
que se toma la presin arterial, Las convulsiones eclmpticas no son distintas a las de
la epilepsia. Hasta que no se demuestre lo contrario las convulsiones en la
embarazada deben de pensarse en eclampsia.

La cefalea es normal que aparezca en el embarazo. Aparece principalmente durante el


primer trimestre. Despus de este tiempo la embarazada no debera de presentar
cefalea, visin borrosa o mareos, ya que esto puede ser consecuencia de:
Preeclampsia o eclampsia.

Los movimientos fetales disminuidos nos puede dar informacin acerca de la


condicin fetal y es importante su evaluacin en cada control prenatal, si el feto
aumenta sus movimientos despus de que la madre coma es un signo de bienestar,
por el contrario si el feto no aumenta estos movimientos podra sugerirnos que exista

11
hipoxia fetal. Si la madre no percibe los movimientos o estn disminuidos
significativamente la madre debe buscar ayuda mdica para evaluar el bienestar fetal y
descartar cualquier complicacin.

Las infecciones del trato urinario son comunes, representan alrededor del 10% de las
consultas al mdico en mujeres, el 15% de las mujeres presentaran una infeccin del
tracto urinario durante su vida, y en embarazadas la incidencia puede llegar al 8%.

Los cambios hormonales y la anatoma del tracto urinario durante la gestacin, hacen
que sea ms fcil para los microorganismos ascender a travs de los urteres hacia los
riones. Por eso es importante realizar anlisis de orina rutinarios, al menos tres
durante todo el embarazo para descartar cualquier ITU.

Los sntomas en visin y audicin tienen relevancia si se relacionan con cefalea


intensa, escotomas, etc., este sntoma nos puede guiar para descartar Preeclampsia.

El control prenatal consiste en una serie de entrevistas y visitas programadas de la


gestante con el mdico, con el fin de llevar un control de la evolucin del embarazo y
as lograr un parto adecuado. La finalidad del control prenatal es lograr detectar
patologas maternas subclnicas, haciendo un diagnstico y dando un tratamiento
tempranamente para evitar as consecuencias mayores en la madre y en el feto.

La atencin precoz o temprana: se debe empezar lo antes posible, es importante que


se inicie en el primer trimestre de embarazo ya que esto ayuda a la prevencin,
proteccin y tratamiento temprano de cualquier complicacin, que es el objetivo
principal del control prenatal.

Atencin peridica: la continuidad de los controles prenatales va a depender del


riesgo que presenta la embarazada. Las gestantes deben tener controles ms
frecuentes, se habla que la cantidad ideal de consultas durante la mitad del embarazo
son 5 entre las 23 y 27 semanas y una cita cada mes a partir de las 27 semanas.

12
En el primer control prenatal es necesario un examen fsico obsttrico detallado e
integral, tambin realizar exmenes de rutina como el Papanicolaou, odontolgico,
grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, hemoglobina, serologa de sfilis, examen de
orina y dems pruebas que nos ayuden a descartar cualquier enfermedad que
amenace a la evolucin del embarazo. En todas las consultas sin importar el nmero
de visita que sea se debe evaluar ganancia de peso, medir presin arterial, crecimiento
fetal y altura uterina. Tambin es importante que la madre est adecuadamente
inmunizada como por ejemplo con toxoide tetnico, evaluar estado nutricional en la
gestante es fundamental para lograr un desarrollo adecuado del feto.7,8

Las complicaciones del puerperio presentan signos y sntomas como: mamas duras,
inflamadas, calientes, hipersensibles y rojizas, se pueden presentar grietas y
laceraciones en los pezones, acompaado de fiebre, escalofros taquicardia y malestar
general.9, 10, 11

La hemorragia postparto es una de las principales causas de muerte materna en pases


en vas de desarrollo, la hemorragia postparto tiene varias definiciones como la
prdida sangunea mayor de 500mL despus del parto, tambin la disminucin del
hematocrito de 10 puntos.11, 12

La atona uterina se presenta en uno de cada 20 partos y es responsable de


aproximadamente el 50% de las muertes maternas en pases en vas de desarrollo.

El conocimiento se consigue como consecuencia de la interaccin con nuestro


alrededor y es la secuela de la experiencia organizada y almacenada en la mente de las
personas de forma nica en cada individuo.

Martnez y Col. (2010) determinaron el Conocimiento sobre signos y sntomas de


alarma y las complicaciones en el embarazo por parte de las usuarias en estado
gestacional que asisten a la unidad de salud Dr. Mauricio Sol Nerio, en el barrio San
Jacinto, departamento de San Salvador, de Abril a Junio de 2010; realizaron un
estudio de tipo descriptivo, correlacional, transversal con una muestra de 116
gestantes; el 52.6% de las encuestadas se encuentra en su primer embarazo, el 34.5%

13
su segundo embarazo, el 6.9% su tercer embarazo, en un porcentaje menor del 3.4%
su cuarto embarazo, el 1.7% su quinto embarazo y solo un 0.9% su sexto hijo. El
63.8% refiri que ha recibido educacin sobre los signos y sntomas de alarma del
embarazo por el personal de salud que se proporcion durante la atencin prenatal,
y el 36.2% restante que no ha recibido dicha educacin. El 24.1%, refirieron que han
presentado complicaciones durante su embarazo, y el 75.9% refiri que no han
presentado complicaciones en el transcurso de su embarazo. Al explorar la variable
sobre el conocimiento que poseen las mujeres embarazadas de los signos y sntomas
de alarma, se identific que un 74.1% poseen conocimiento sobre la temtica en
estudio alcanzando un alto porcentaje que determin que las mujeres gestantes
pueden identificar una anormalidad en su embarazo, ya que solo el 25.9% refiri no
conocer sobre los signos y sntomas de alarma del embarazo. De las 116
embarazadas encuestadas el 97.4%, tiene una actitud positiva de tomar la decisin de
asistir al Centro de Salud al detectar una complicacin en su embarazo, y solo el
2.6% no considera importante tomar la decisin de asistir el mdico al detectar una
complicacin en su embarazo.14

Flores y Col. (2012) determinaron la relacin entre el nivel de conocimiento y sus


actitudes sobre algunos signos y sntomas de alarma del embarazo en las gestantes
atendidas en el Centro de Salud Morales, Junio- setiembre 2012; realizaron un estudio
descriptivo de corte transversal, de diseo de investigacin correlacional con una
muestra de 31 gestantes las cuales cumplieron con los criterios de inclusin y
exclusin. El 54.8% se encuentran en el grupo etario de 20 a 34 aos de edad; el
74.2% refiere haber recibido informacin sobre el tema; el 71% recibi dicha
informacin por parte de un profesional de salud. El 51.6% tienen un conocimiento
alto del tema. Se encontr que el 41.9% de la muestra estudiada identifica al sangrado
vaginal, fiebre y prdida de lquido amnitico como los signos y sntomas
reconocidos por ellas. As mismo se encontr que el 96.8% tiene una actitud
favorable con respecto a los signos y sntomas de alarma del embarazo. Existe
correlacin entre las variables de estudio (Pearson 0.189), por lo que a mayor nivel de
conocimiento mayor actitud favorable para actuar frente a los signos y sntomas de
alarma.15

14
Garca y Col. (2012) determinaron los signos y sntomas que las mujeres consideran
como datos de urgencia obsttrica durante el embarazo, parto y puerperio, realizaron
un estudio descriptivo, comparativo y transversal, de mujeres entre los 18 y 40 aos
de edad, aplicaron un cuestionario a 150 embarazadas y 150 no embarazadas. 72.2,
54.4 y 46.2 % de las no embarazadas conocieron los datos de alarma durante el
embarazo, parto y puerperio, respectivamente. De las embarazadas, 92.9, 62.7 y 25 %
conocieron los datos de alarma durante embarazo, parto y puerperio. Se encontr
asociacin entre embarazo previo y conocer los datos de alarma y el nmero de
consultas recibidas. El conocimiento de los signos de alarma obsttrica est
relacionado con haber tenido partos y la labor del mdico familiar durante el control
prenatal.16

Ticona y Col. (2014) determinaron el nivel de conocimientos y prcticas sobre signos


de alarma en gestantes; realizaron un estudio descriptivo transversal en el Hospital
Nacional Docente Madre-Nio San Bartolom, Lima, Per, a Gestantes en
hospitalizacin y consulta externa, durante junio del 2013. Mediante una encuesta
sobre conocimientos y prcticas de los signos de alarma durante la gestacin. El 93%
de las gestantes consider los signos de alarma como indicadores de peligro para la
madre y el feto; el 100% saba que debe acudir a un centro de salud de inmediato.
Prcticas: Los signos por los cuales la mayor proporcin de gestantes acudi a
emergencia fueron convulsiones (100%), no crecimiento de barriga conforme a la
gestacin (100%), ardor al orinar (86,1%), sangrado vaginal (84,4%) y fiebre (84,2%).
La mayora de pacientes consider a los signos de alarma como peligro; de
presentarse algunos de estos signos, todas conocan que deben acudir a un centro de
salud inmediatamente y siempre acudiran. Se requiere estudios cualitativos para
determinar las causas por las cuales, a pesar del conocimiento, algunas gestantes no
acuden a tiempo.17

Tiul (2014) identifico los conocimientos que poseen las mujeres en perodo
gestacional en relacin a la identificacin de las seales de peligro en el primero,
segundo y tercer trimestre del embarazo del casco urbano de Santa Catalina La Tinta,
Alta Verapaz, durante los meses de marzo 2013 a marzo 2014; realizo un estudio de
tipo descriptivo, con abordaje cuantitativo, en una poblacin de 115 gestantes que
participaron en el estudio. Los conocimientos que poseen las gestantes en relacin a

15
las seales de peligro en el primer trimestre del embarazo se concluye que el 20.87%
lo conocen la hemorragia como seales de peligro, 23.48% identifica como infeccin
urinaria, 21.74% reconocen la fiebre. Mientras el 33.91% indican no conocer las
seales de peligro como hemorragia, infeccin urinaria y fiebre. En el Segundo
trimestre del embarazo el 17.39% indican reconocer las seales de peligro como
hemorragia vaginal, un 23.48% identifican como dolor de cabeza, 28.70% identifican
como salida de lquido por la vagina. Mientras el 30.43% indican no conocer ninguna
seal de peligro. En el Tercer trimestre del embarazo el 29.57% mencionaron
conocer las seales de peligro como: Hemorragia vaginal, 21.74% indicaron como
dolor tipo parto, 29.57% lo conocen como disminucin de movimientos fetales.
Mientras el 19.13% desconocen las seal de peligro.18

Gonzales (2015) determino el nivel de conocimientos de sntomas y signos sobre


hipertensin inducida por el embarazo en gestantes atendidas en el Policlnico
Chiclayo-Oeste, realizo un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo transversal,
trabaj con una poblacin muestral de 100 gestantes; utilizndose la encuesta como
tcnica de recoleccin de datos y como instrumento el cuestionario; El 47% de las
gestantes poseen conocimientos de nivel bueno, 42% nivel de conocimiento regular y
solo el 11% tienen nivel malo. Las gestantes con mayor grado de instruccin, mayor
edad, controles prenatales y edad gestacional tienen mayor grado de nivel de
conocimiento. La mayora de gestantes su fuente de informacin fue del profesional
de salud.19

16
3. Planteamiento del Problema

Dentro del Plan Estratgico Nacional para la reduccin de la mortalidad materna y


perinatal (2009 2015) se plantean tres niveles de accin: reducir las posibilidades de
embarazos, reducir las posibilidades de complicaciones durante el embarazo, parto y
puerperio y reducir las posibilidades de muerte entre mujeres que experimentan
complicaciones. El segundo punto mencionado involucra la identificacin de los
signos de alarma, as como el parto institucional y el manejo activo del
alumbramiento.21

Entre los 17 objetivos del desarrollo sostenible se espera que el 2030 la reduccin de
mortalidad materna a nivel mundial sea de 70 x 100 000 N.V.

La mortalidad materna en el Per pas de 457 defunciones en el ao 2010 a 411 en el


2014, segn cifras de la Direccin de Epidemiologa del Ministerio de Salud (Minsa),
lo que representa un descenso de 10% en ste ndice.

En ese sentido, la atencin prenatal se increment entre los aos 2009 y 2014 de
94,3% a 96,9%, respectivamente, mostrando un incremento importante en la zona
rural de 87,1% a 91,9%, segn cifras de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
(ENDES).22

De acuerdo con esa misma encuesta, el parto institucional tambin se increment de


81.3% en 2009 a 89.2% en el 2014, y notoriamente en la zona rural de 57,6% a 72%
en el mismo periodo, Asimismo, la tasa de mortalidad en menores de 5 aos ha
descendido de 26 x mil nacidos vivos en el 2009 a 20 x mil nacidos en el 2014. En
tanto, la tasa de mortalidad perinatal disminuy de 16 a 15 x mil nacidos vivos en el
mismo periodo.22

Cabe indicar que un total de 440,111 recin nacidos fueron registrados en el SIS
dentro de los 28 primeros das de nacido, entre 1 de enero de 2014 y el 15 de abril de
2015. Este registro incluye afiliados, afiliados temporales e inscritos.

17
En la misma lnea, el Plan Nacional Bienvenidos a la Vida, en marcha desde enero de
2015 contribuye a reducir los riesgos de morbimortalidad neonatal en los distritos
ms pobres, protegiendo a ms de 70 mil recin nacidos desde la gestacin de la
madre, con un paquete de intervenciones integrales dirigidos a la proteccin y
cuidados de la madre y el recin nacido.22

Finalmente, el presupuesto asignado al Programa de Salud Materno Neonatal


(PSMN) tambin se increment de un milln 35 nuevos soles en el ao 2011 a un
milln 735 mil nuevos soles en el 2014, es decir un 67,7% de incremento, Asimismo
la atencin de parto institucional en zonas rurales con enfoque intercultural, atencin
de complicaciones obsttricas, capacitacin del personal e incremento de
presupuesto.22

La mortalidad materna lo que representa una regin de 83.6 x 100 mil NV y en


Loreto de 28 muertes maternas 157.0 x 100 mil NV.22

Las principales causas de mortalidad materna en nuestro pas, siguen siendo


hipertensin, hemorragia e infecciones. Las cuales en su mayora son prevenibles; o
pueden ser tratadas a tiempo para evitar consecuencias mayores, por lo que un
control prenatal adecuado es fundamental para poder reducir las complicaciones en
el embarazo.21

Se sabe que la falta de conocimientos e identificacin de sntomas y signos de peligro


en el embarazo, exponen a un riesgo tanto a la madre como al feto, que la gestante
tenga conocimientos correctos, hace que la bsqueda de ayuda sea ms rpida y
como consecuencia se toman acciones positivas en beneficio de la salud de la madre
y del feto.

El propsito de este estudio es identificar el conocimiento de signos de peligro


durante el embarazo, parto y puerperio en Purperas atendidas en el Hospital Cesar
Garayar Garca durante julio 2016, para colaborar en la bsqueda temprana de ayuda
y como consecuencia reducir las complicaciones obsttricas.

18
4. Objetivos

4.1 Objetivo General

Identificar el conocimiento sobre los signos de peligro durante el embarazo,


parto y puerperio en purperas atendidas en el Hospital Csar Garayar
Garca, Julio 2016.

4.2 Objetivos especficos

Identificar las caractersticas demogrficas de las purperas atendidas en el


Hospital Csar Garayar Garca como: Edad y Grado de Instruccin.

Identificar las caractersticas obsttricas de las purperas tendidas en el


Hospital Csar Garayar Garca como: paridad y control prenatal.

Establecer la relacin que existe entre las caractersticas demogrficas y


obsttricas de las purperas con el conocimiento de signos de peligro durante
el embarazo, parto y puerperio.

19
5. Hiptesis

Las purperas tienen un nivel de conocimiento malo sobre los signos de peligro
durante el embarazo parto y puerperio.

Las caractersticas demogrficas y obsttricas de las purperas no guardan relacin


con el nivel de conocimiento de signos de peligro durante el embarazo, parto y
puerperio.

5.1 Variables

Variable Dependiente

Conocimiento de signos de peligro durante el embarazo, parto y puerperio.

Variable Independiente

Caractersticas demogrficas: Edad, Grado de Instruccin.


Caractersticas obsttricas: paridad, control prenatal.

20
6. Metodologa

a. Tipo y diseo de investigacin

El presente estudio fue de tipo cuantitativo de diseo descriptivo correlacional


de corte transversal prospectivo.

Cuantitativo: Porque cuantifico las caractersticas demogrficas y obsttricas


de las purperas atendidas en el Hospital Cesar Garayar Garca.
Descriptivo: Porque describi el conocimiento segn las caractersticas
demogrficas y obsttricas de las purperas atendidas en el Hospital Csar
Garayar Garca.
Correlacional: Porque estableci la correlacin de las caractersticas
demogrficas y obsttricas de las purperas con el conocimiento de signos
de peligro durante el embarazo, parto y puerperio.
Transversal: Porque evalu las variables en un solo momento o perodo de
tiempo en que ocurre el estudio.
Prospectivo: Porque la determinacin de las variables fueron durante el
estudio.

b. Poblacin y muestra

i. Poblacin

La poblacin del presente estudio estuvo conformada de 201 gestantes que


acudieron para la atencin del parto durante el mes de junio 2016 cuya
interrogacin se realiz despus del parto.

ii. Muestra y muestreo

La muestra estuvo conformada por 132 Purperas que se atendieron su parto


en el Hospital Csar Garayar Garca a quienes se le realiz la encuesta e
indago los conocimientos sobre el conocimiento de signos de peligro durante
el embarazo, parto y puerperio; La muestra fue calculada segn la frmula de
poblaciones finitas:
21
Clculo del tamao de la muestra = n/(1 + (n/N))
n = (Z2)(p)(q)/e2
Z = 1.96, valor de Z al 95% de confianza
p = probabilidad de que el nivel de conocimiento sea adecuado, se consider
que el 50% tienen conocimiento adecuado.
q=1p
e = error estndar, que su valor es de 0.05
N = poblacin, que es 201 (Referencial Junio)
n = (1.96)2(0.5)(0.5) = 384.16
(0.05)2

TM = 384.16/(1 + (384.16/201)) = 132,01 (132)

La participacin de las Purperas fue voluntaria a travs de un


consentimiento informado.

iii. Criterios de inclusin y exclusin

Criterios de inclusin:
Purpera de parto institucional hasta los 42 das post parto.
Purperas que tuvieron su gestacin a trmino y Pretrmino.
Purperas que acepten la encuesta.
Purperas que tuvieron parto eutcico y distcico.

Criterios de Exclusin:
Purperas de Parto domiciliario.
Purperas que no acepten participar en la encuesta.
Partos instrumentados.

22
c. Tcnicas e instrumentos

La tcnica que se emple para el presente estudio fue la entrevista, previo a ello
se hizo la validacin del cuestionario para su posterior aplicacin, ello permiti
recolectar los datos sobre el conocimiento de signos de peligro durante el
embarazo, parto y puerperio; el cuestionario estuvo conformado de tres tems,
en el primero recogi informacin demogrfica como edad, grado de
instruccin, en el segundo tem la informacin obsttrica como paridad y control
prenatal y el tercer tems las preguntas sobre conocimiento la cual fue medido de
la siguiente manera:

Conocimiento de seales de peligro en embarazo:


Conocimiento Bueno: 5 a 11 puntos.
Conocimiento Regular: 2 a 4 puntos.
Conocimiento Malo: 0 a 1 puntos.

Conocimiento de seales de peligro en Parto:


Conocimiento Bueno: 5 a 10 puntos.
Conocimiento Regular: 2 a 4 puntos.
Conocimiento Malo: 0 a 1 puntos.

Conocimiento de seales de peligro en Puerperio:


Conocimiento Bueno: 5 a 10 puntos.
Conocimiento Regular: 2 a 4 puntos.
Conocimiento Malo: 0 a 1 puntos.

d. Proceso de recoleccin de datos

Luego de la aceptacin del director del Hospital Csar Garayar Garca; se


procedi a coordinar con los responsables del rea de Puerperio del nosocomio;
luego se inform a las purperas sobre los alcances del estudio y previa
aceptacin se aplic la entrevista; la aplicacin de la entrevista se realiz durante
el mes de Julio la cual se aplic segn el tamao muestral de 4 a 5 aplicaciones
por da.

23
e. Anlisis de datos

La informacin recogida fue ingresada en una base de datos creada con el


software SPSS 22.0, luego se procedi a realizar anlisis univariado y bivariado,
elaborando las tablas de frecuencia y tablas de contingencia necesarias para
presentar los resultados.

f. Consideraciones ticas

El presente estudio mantuvo la confidencialidad de la informacin, por lo que


cumpli con las normas ticas de la declaracin de Helsinski.

24
7. Resultados

a. Caractersticas demogrficas de las purperas atendidas en el Hospital


Csar Garayar Garca, julio 2016.

Tabla N 1
Edad de Purperas encuestadas
Hospital Cesar Garayar, Julio 2016

Edad N %
< 20 aos 38 28.8
20 a 34 aos 64 48.5
> 35 aos 30 22.7
Total 132 100.0

En la tabla N 1 se muestra que el 48.5% de las purperas encuestadas tuvieron


edades entre 20 a 34 aos de edad, seguido del 28.8% de purperas < 20 aos y
solo el 22.7% fueron purperas > 35 aos.

Tabla N 2
Grado de Instruccin de Purperas encuestadas
Hospital Cesar Garayar, Julio 2016

Grado de Instruccin N %
Sin estudios 2 1.5
Primaria 28 21.2
Secundaria 76 57.6
Tcnico-Superior 26 19.7
Total 132 100.0

En la tabla N 2 se muestra que el 57.6% de las purperas encuestadas tuvieron


estudios secundarios, el 21.2% estudios primarios y solo el 1.5% no tuvieron
estudios.

25
b. Caractersticas obsttricas de las purperas tendidas en el Hospital Csar
Garayar Garca, julio 2016.

Tabla N 3
Paridad de Purperas encuestadas
Hospital Cesar Garayar, Julio 2016

Paridad N %
Primpara 39 29.5%
Multpara 64 48.5%
Gran multpara 29 22.0%
Total 132 100.0%

En la tabla N 3 se muestra que el 48.5% de las purperas encuestadas fueron


multparas y solo el 22.0% gran multparas.

Tabla N 4
Nmero de Control Prenatal de Purperas encuestadas
Hospital Cesar Garayar, Julio 2016

Control Prenatal N %
< 6 CPN 39 29.5%
> 6 CPN 93 70.5%
Total 132 100.0%

En la tabla N 4 se muestra que el 70.5% de las purperas encuestadas tuvieron > 6


CPN y solo 29.5% tuvieron < 6 CPN.

26
c. Relacin entre las caractersticas demogrficas y obsttricas de las purperas
con el conocimiento de signos de peligro durante el embarazo, parto y
puerperio.

Tabla N 5
Relacin entre la edad y Conocimiento de signos de peligro durante el embarazo
Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Conocimiento de signos de peligro durante el embarazo


Edad Total
Bueno Regular Malo
< 20 aos 8 21.1% 28 73.7% 2 5.3% 38
20 a 34 aos 28 43.8% 35 54.7% 1 1.6% 64
> 35 aos 4 13.3% 26 86.7% 0 0.0% 30
p=0.009

En la tabla N 5 se muestra que el 5.3% de purperas adolescentes y 1.6% de las


purperas entre 20 a 34 aos presentan un nivel de conocimiento malo, se encontr
relacin (p= 0.009) entre la edad y nivel de conocimiento de signos de peligro
durante el embarazo.

Tabla N 6
Relacin entre el grado de instruccin y Conocimiento de signos de peligro durante el
embarazo; Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Grado de Conocimiento de signos de peligro durante el embarazo


Total
Instruccin Bueno Regular Malo
Sin estudios 0 0.0% 2 100.0% 0 5.3% 2
Primaria 2 7.1% 26 92.9% 0 0.0% 28
Secundaria 20 26.3% 53 69.7% 3 3.9% 76
Tcnico-Superior 18 69.2% 8 30.8% 0 0.0% 26
p=0.000

En la tabla N 6 se muestra que el 5.3% de purperas sin estudios y 3.9% de las


purperas con estudios secundarios presentan un nivel de conocimiento malo, se
encontr relacin muy significativa (p= 0.000) entre el grado de instruccin y nivel
de conocimiento de signos de peligro durante el embarazo.

27
Tabla N 7
Relacin entre la Paridad y Conocimiento de signos de peligro durante el embarazo;
Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Conocimiento de signos de peligro durante el embarazo


Paridad Total
Bueno Regular Malo
Primpara 16 41.0% 21 53.8% 2 5.2% 39
Multpara 18 28.1% 45 70.3% 1 1.6% 64
Gran Multpara 6 20.7% 23 79.3% 0 0.0% 29
p=0.170

En la tabla N 7 se muestra que el 5.2% de primparas y 1.6% de multparas


presentan un nivel de conocimiento malo, no se encontr relacin (p= 0.170) entre
la paridad y nivel de conocimiento de signos de peligro durante el embarazo.

Tabla N 8
Relacin entre el nmero de CPN y Conocimiento de signos de peligro durante el
embarazo; Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Conocimiento de signos de peligro durante el embarazo


CPN Total
Bueno Regular Malo
< 6 CPN 10 25.6% 29 74.4% 0 0.0% 39
> 6 CPN 30 32.3% 60 64.5% 3 3.2% 93
p=0.359

En la tabla N 8 se muestra que solo el 3.2% de las purperas que tuvieron > 6
CPN presentan un nivel de conocimiento malo, no se encontr relacin (p= 0.359)
entre el nmero de CPN y nivel de conocimiento de signos de peligro durante el
embarazo.

28
Tabla N 9
Relacin entre la edad y Conocimiento de signos de peligro durante el Parto
Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Conocimiento de signos de peligro durante el Parto


Edad Total
Bueno Regular Malo
< 20 aos 6 15.8% 22 57.9% 10 26.3% 38
20 a 34 aos 12 18.8% 41 64.1% 11 17.2% 64
> 35 aos 2 6.7% 26 86.7% 2 6.7% 30
p=0.093

En la tabla N 9 se muestra que el 26.3% de purperas adolescentes, y 17.2% de las


purperas entre 20 a 34 aos presentan un nivel de conocimiento malo, no se
encontr relacin (p= 0.093) entre la edad y nivel de conocimiento de signos de
peligro durante el parto.

Tabla N 10
Relacin entre el grado de instruccin y Conocimiento de signos de peligro durante el
embarazo; Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Grado de Conocimiento de signos de peligro durante el Parto


Total
Instruccin Bueno Regular Malo
Sin estudios 0 0.0% 2 100.0% 0 0.0% 2
Primaria 2 7.1% 22 78.6% 4 14.3% 28
Secundaria 10 13.2% 47 61.8% 19 25.0% 76
Tcnico-Superior 8 30.8% 18 69.2% 0 0.0% 26
p=0.024

En la tabla N 10 se muestra que el 25.0% de purperas con estudios secundario y


14.3% de las purperas con estudios primarios presentan un nivel de conocimiento
malo, se encontr relacin (p= 0.024) entre el grado de instruccin y nivel de
conocimiento de signos de peligro durante el parto.

29
Tabla N 11
Relacin entre la Paridad y Conocimiento de signos de peligro durante el Parto;
Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Conocimiento de signos de peligro durante el Parto


Paridad Total
Bueno Regular Malo
Primpara 6 15.4% 27 69.2% 6 15.4% 39
Multpara 12 18.8% 41 64.1% 11 17.2% 64
Gran Multpara 2 6.9% 21 72.4% 6 20.7% 29
p=0.670

En la tabla N 11 se muestra que el 20.7% de primparas y 17.2% de multparas


presentan un nivel de conocimiento malo, no se encontr relacin (p= 0.670) entre
la paridad y nivel de conocimiento de signos de peligro durante el parto.

Tabla N 12
Relacin entre el nmero de CPN y Conocimiento de signos de peligro durante el Parto;
Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Conocimiento de signos de peligro durante el Parto


CPN Total
Bueno Regular Malo
< 6 CPN 10 25.6% 17 43.6% 12 30.8% 39
> 6 CPN 10 10.8% 72 77.4% 11 11.8% 93
p=0.001

En la tabla N 12 se muestra que el 30.8% de las purperas que tuvieron < 6 CPN y
el 11.8% que tuvieron > 6 CPN presentan un nivel de conocimiento malo, se
encontr relacin (p= 0.001) entre el nmero de CPN y nivel de conocimiento de
signos de peligro durante el parto.

30
Tabla N 13
Relacin entre la edad y Conocimiento de signos de peligro durante el Puerperio
Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Conocimiento de signos de peligro durante el Puerperio


Edad Total
Bueno Regular Malo
< 20 aos 4 10.5% 22 57.9% 12 31.6% 38
20 a 34 aos 8 12.5% 37 57.8% 19 29.7% 64
> 35 aos 2 6.7% 24 80.0% 4 13.3% 30
p=0.283

En la tabla N 13 se muestra que el 31.6% de purperas adolescentes y 29.7% de las


purperas entre 20 a 34 aos presentan un nivel de conocimiento malo, no se
encontr relacin (p= 0.283) entre la edad y nivel de conocimiento de signos de
peligro durante el puerperio.

Tabla N 14
Relacin entre el grado de instruccin y Conocimiento de signos de peligro durante el
Puerperio; Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Grado de Conocimiento de signos de peligro durante el Puerperio


Total
Instruccin Bueno Regular Malo
Sin estudios 0 0.0% 0 0.0% 2 100.0% 2
Primaria 0 0.0% 22 78.6% 6 21.4% 28
Secundaria 6 7.9% 43 56.6% 27 35.2% 76
Tcnico-Superior 8 30.8% 18 69.2% 0 0.0% 26
p=0.000

En la tabla N 14 se muestra que el 100.0% de purperas sin estudios y 35.2% de


las purperas con estudios secundarios presentan un nivel de conocimiento malo, se
encontr relacin muy significativa (p= 0.000) entre el grado de instruccin y nivel
de conocimiento de signos de peligro durante el puerperio.

31
Tabla N 15
Relacin entre la Paridad y Conocimiento de signos de peligro durante el Puerperio;
Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Conocimiento de signos de peligro durante el Puerperio


Paridad Total
Bueno Regular Malo
Primpara 6 15.4% 25 64.1% 8 20.5% 39
Multpara 8 12.5% 41 64.1% 15 26.6% 64
Gran Multpara 0 0.0% 17 58.6% 12 41.4% 29
p=0.116

En la tabla N 15 se muestra que el 41.4% de gran multparas y 26.6% de


multparas presentan un nivel de conocimiento malo, no se encontr relacin (p=
0.116) entre la paridad y nivel de conocimiento de signos de peligro durante el
puerperio.

Tabla N 16
Relacin entre el nmero de CPN y Conocimiento de signos de peligro durante el
Puerperio; Hospital Cesar Garayar, julio 2016

Conocimiento de signos de peligro durante el Puerperio


CPN Total
Bueno Regular Malo
< 6 CPN 8 20.5% 15 38.5% 16 41.0% 39
> 6 CPN 6 6.5% 68 73.1% 19 20.4% 93
p=0.001

En la tabla N 16 se muestra que el 41.0% de las purperas que tuvieron < 6 CPN y
el 20.4% que tuvieron > 6 CPN presentan un nivel de conocimiento malo, se
encontr relacin (p= 0.001) entre el nmero de CPN y nivel de conocimiento de
signos de peligro durante el puerperio.

32
8. Discusin

En el presente estudio de investigacin se encontr que las purperas encuestadas en


relacin a su edad el 48.5% tuvieron edades entre 20 a 34 aos de edad, seguido del
28.8% de purperas < 20 aos y solo el 22.7% fueron purperas > 35 aos; en
relacin al grado de instruccin el 57.6% de las purperas encuestadas tuvieron
estudios secundarios, el 21.2% estudios primarios y solo el 1.5% no tuvieron estudios
sin embargo se observ que hubo mayor porcentaje entre las edades de 20 a 34 aos
encontrando cierta similitud en el estudio de Flores15 donde el 54.8% de las purperas
se encuentran en el grupo etario de 20 a 34 aos de edad.

Se encontr adems que en nuestro estudio el 48.5% de las purperas encuestadas


fueron multparas y solo el 22.0% gran multparas; el 70.5% de las purperas
encuestadas tuvieron > 6 CPN y solo 29.5% tuvieron < 6 CPN a diferencia del
estudio de Martnez14; el 52.6% de las encuestadas se encuentra en su primer
embarazo, el 34.5% su segundo embarazo, el 6.9% su tercer embarazo, en un
porcentaje menor del 3.4% su cuarto embarazo, el 1.7% su quinto embarazo y solo
un 0.9% su sexto hijo.

En nuestro estudio se encontr que las multparas tienen mal conocimiento sobre los
signos de peligro durante el embarazo, no se encontr asociacin significativa (p=
0.170), seguido de las purperas con > 6 CPN que presentaron mal conocimiento
sobre los signos de peligro durante el embarazo donde se observ que no hubo una
relacin significativa (p= 0.359) sin embargo en el estudio de Martnez14 encontr
que el 63.8% refiri que ha recibido educacin sobre los signos y sntomas de alarma
del embarazo por el personal de salud que se proporcion durante la atencin
prenatal, y el 36.2% restante que no ha recibido dicha educacin en el estudio de
Garca16 encontr asociacin entre embarazo previo y conocer los datos de alarma y
el nmero de consultas recibidas; en el estudio de Flores15 encontr que el 71%
recibi dicha informacin por parte de un profesional de salud; el 41.9% de la
muestra estudiada identifica al sangrado vaginal, fiebre y prdida de lquido amnitico
como los signos y sntomas reconocidos por ellas; en el estudio de Garca16 72.2, 54.4
y 46.2 % de las no embarazadas conocieron los datos de alarma durante el embarazo,

33
parto y puerperio, respectivamente. De las embarazadas, 92.9, 62.7 y 25 %
conocieron los datos de alarma durante embarazo, parto y puerperio.

El 67.4% de purperas encuestadas tienen un nivel de conocimiento regular sobre


signos de peligro durante el embarazo; el 67.4% tienen un nivel de conocimiento
regular sobre signos de peligro durante el Parto y el 62.9% conocimiento regular
sobre signos de peligro durante el Puerperio sin embargo en el estudio de Gonzales19
El 47% de las gestantes poseen conocimientos de nivel bueno, 42% nivel de
conocimiento regular y solo el 11% tienen nivel malo. Las gestantes con mayor grado
de instruccin, mayor edad, controles prenatales y edad gestacional tienen mayor
grado de nivel de conocimiento, seguido del estudio de Martnez14 un 74.1% poseen
conocimiento sobre identificar una anormalidad en su embarazo, ya que solo el
25.9% refiri no conocer sobre los signos y sntomas de alarma del embarazo; el
97.4%, tiene una actitud positiva de tomar la decisin de asistir al Centro de Salud al
detectar una complicacin en su embarazo, y solo el 2.6% no considera importante
tomar la decisin de asistir el mdico al detectar una complicacin en su embarazo,
en el estudio de Ticona17 La mayora de pacientes consider a los signos de alarma
como peligro; de presentarse algunos de estos signos, todas conocan que deben
acudir a un centro de salud inmediatamente y siempre acudiran. Se requiere estudios
cualitativos para determinar las causas por las cuales, a pesar del conocimiento,
algunas gestantes no acuden a tiempo y en el estudio de Tiul18 el 29.57%
mencionaron conocer las seales de peligro como: Hemorragia vaginal, 21.74%
indicaron como dolor tipo parto, 29.57% lo conocen como disminucin de
movimientos fetales. Mientras el 19.13% desconocen las seal de peligro.18

34
9. Conclusin

En relacin a las caractersticas sociodemogrficas se encontr que el 48.5% de las


purperas encuestadas tuvieron edades entre 20 a 34 aos, el 57.6% de las
purperas tuvieron estudios secundarios.

Dentro de las caractersticas Obsttricas el 48.5% de las purperas encuestadas


fueron multparas y el 70.5% de las purperas encuestadas tuvieron > 6 CPN.

En la relacin entre las caractersticas sociodemogrficas con el conocimiento


sobre signos de peligro durante el embarazo se encontr asociacin significativa
con las adolescentes (p= 0.009) y de instruccin secundaria (p= 0.000).

En la relacin entre las caractersticas sociodemogrficas y obsttricas con el


conocimiento sobre signos de peligro durante el parto se encontr asociacin
significativa con las purperas de instruccin primaria (p= 0.024) y purperas que
tuvieron < 6 CPN (p= 0.001).

En la relacin entre las caractersticas sociodemogrficas y obsttricas con el


conocimiento sobre signos de peligro durante el puerperio se encontr asociacin
significativa con las purperas de instruccin primaria y sin estudios (p= 0.000) y
purperas que tuvieron < 6 CPN (p= 0.001).

35
10. Recomendaciones

Reforzar las actividades educativas en gestantes adolescentes en seales de signos


de peligro en el embarazo, parto y puerperio durante las atenciones prenatales.
Identificar gestantes con bajo nivel de instruccin y fortalecer sus conocimientos
sobre signos de peligro en el embarazo, parto y puerperio durante las atenciones
prenatales.
Realizar estudios sobre el conocimiento de las purperas en seales de peligro
durante el embarazo, parto y puerperio en establecimiento de salud de I nivel.
Involucrar a la familia en la orientacin sobre los signos y sntomas de alarma para
que ellos sea quien ayuden a la gestante a identificar sus signos y sntomas de
alarma.
Identificar orientaciones especifica en la purpera, estudio que se controlara en un
hospital al igual que su parto.

36
11. Referencias Bibliogrficas

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alarma y las complicaciones en el embarazo por parte de las usuarias en estado
gestacional que asisten a la Unidad de Salud Dr. Mauricio Sol Nerio, en el barrio
San Jacinto, departamento de San Salvador, de Abril a Junio de 2010. Tesis
doctoral. El Salvador: Universidad el Salvador; Julio 2010.
15. Miluska Nataly Flores Bazn, Carmit Ylatoma Melndez. Relacin entre el Nivel de
conocimiento y las actitudes sobre algunos signos y sntomas de alarma del
embarazo en las gestantes atendidas en el Centro de salud Morales, junio
setiembre 2012. Tesis para optar el ttulo de Obstetriz. Universidad Nacional de
San Martin. 2012
16. Juan Francisco Garca-Regalado, Martn Israel Montaez-Vargas. Signos y sntomas
de alarma obsttrica acerca del conocimiento que tienen las mujeres. Rev. Med.
Inst. Mex. Seguro Soc. 2012; 50 (6): 651-657
17. Daniel Ticona-Rebagliati, Laura Torres-Bravo, Liz Veramendi Espinoza, Jessica
Hanae Zafra-Tanaka. Conocimientos y prcticas sobre signos de alarma de las

38
gestantes atendidas en el Hospital Nacional Docente Madre-Nio San Bartolom,
Lima, Per. Rev. Per. Ginecol. Obstet. 2014; 60(2):123-130.
18. Esteban Tiul Caal. Conocimientos que poseen las Mujeres en periodo gestacional
en Relacin A Seales De Peligro. Tesis para optar el grado de magister en
enfermera materno neonatal. Universidad de San Carlos de Guatemala. 2014
19. Alex Ivn Gonzales Guzmn. Nivel de conocimiento de sntomas y signos sobre
Hipertensin inducida por el embarazo en gestantes del Policlnico Chiclayo-Oeste
2015. Tesis para optar el ttulo de mdico Cirujano. Universidad Nacional Pedro
Ruiz Gallo. 2015.
20. Cecchini S, Azcar I. Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Amrica
Latina y el Caribe: una comparacin entre datos nacionales e internacionales. Santiago de
Chile; CEPAL/ONU; 2007.
21. Direccin General de Epidemiologa - Ministerio de Salud del Per. Boletn
Epidemiolgico - semana epidemiolgica N 26. Situacin de la muerte materna en el Per,
en base a los datos de la vigilancia epidemiolgica. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21(26).
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletines/2012/26.pdf
22. http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=16498

39
12. Anexos

a. Ficha de recoleccin de datos

Conocimientos de signos de peligro durante el embarazo, parto y puerperio en


Purperas atendidas en el Hospital Cesar Garayar Garca, Julio 2016.

1. Datos Demogrficos:

Edad:
1. < 20 aos
2. 20-34 aos
3. > 35 aos

Grado de Instruccin:
1. Sin estudios
2. Primaria
3. Secundaria
4. Tcnico/superior

2. Datos Obsttricos:

Paridad:
1. Nulpara
2. Primpara
3. Multpara
4. Gran multpara

APN:
1. < 6 APN
2. > 6 APN

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3. Conocimiento:

a. Qu seales conoce usted durante el embarazo, que ponen en peligro la vida


de la mujer embarazada?
1. sangrado vaginal
2. Molestias al orinar
3. Fiebre
4. Dolor de cabeza intenso
5. Visin borrosa
6. Salida de lquido por la vagina
7. Disminucin o ausencia de movimientos fetales
8. hinchazn de cara y extremidades
9. Convulsiones (ataques)
10. Dolor intenso en boca del estomago
11. Mala presentacin del feto.
12. Ninguna.

b. Qu seales durante el parto conoce usted, que ponen en peligro la vida de la


de la mujer embarazada?
1. Sangrado vaginal abundante
2. Presentacin fetal podlica o transversa
3. dolor de cabeza intenso
4. dolor en boca del estmago intenso
5. Visin borrosa.
6. Fiebre
7. tiempo prolongado del parto
8. Placenta que no sale 30 minutos despus del parto
9. Alteracin de la conciencia
10. Dificultad respiratoria
11. Ninguna

c. Qu seales durante los primeros 42 das despus del parto conoce usted, que
ponen en peligro la vida de la de la mujer post parto?
1. Sangrado vaginal ms abundante de lo normal
2. Dificultad respiratoria
3. Dolor de cabeza fuerte
4. Visin borrosa
5. Dolor en boca del estmago intenso (epigastralgia)
6. hinchazn en cara y manos
7. Convulsiones
8. Cogulos o sangrado con mal olor
9. Fiebre
10. Dolor al orinar
11. Ninguna

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d. Operacionalizacin de variables

VARIABLES DEFINICIN INDICADOR DEFINICIN OPERACIONAL ESCALA INSTRUMENTO


CONCEPTUAL

Variable Dependiente:

Conocimiento de signos de Conocimiento sobre Respuesta de la Conocimiento de seales de peligro ordinal Cuestionario sobre
peligro durante el signos de alarma del encuesta de en embarazo: Conocimiento
embarazo, parto y embarazo, parto y conocimiento.
puerperio. puerperio en Conocimiento Bueno: 5 a 11 puntos. ( Anexo N 1)
purperas atendidas Conocimiento Regular: 2 a 4 puntos.
en el Hospital Cesar Conocimiento Malo: 0 a 1 puntos. Bueno
Garayar Garca, Regular
Julio 2016 Conocimiento de seales de peligro Malo
en Parto:

Conocimiento Bueno: 5 a 10 puntos.


Conocimiento Regular: 2 a 4 puntos.
Conocimiento Malo: 0 a 1 puntos.

Conocimiento de seales de peligro


en Puerperio:

Conocimiento Bueno: 5 a 10 puntos.


Conocimiento Regular: 2 a 4 puntos.
Conocimiento Malo: 0 a 1 puntos.
Edad: aos cumplidos en el momento Nominal Edad:
Variable Independiente. del estudio. 1. < 20 aos
2. 20-34 aos
Caractersticas Es el conjunto de Edad, grado de 3. > 35 aos
demogrficas. caractersticas instruccin que
demogrficas de las anota la Grado de instruccin Nominal Grado de Instruccin:
purperas; contar encuestada. Sin estudios: no curso estudios en un 1. Sin estudios
con las siguientes centro educativo 2. Primaria
subvariables: Edad y Primaria: solo tuvo estudios en 3. Secundaria
grado de centro educativo primario pudo ser 4. Tcnico/superior
instruccin. completa o incompleta.
Secundaria solo tuvo estudios en
centro educativo secundario pudo ser
completa o incompleta.
Tcnica o superior: tiene estudios en
centro educativo tcnico o superior,
pudo ser completa o incompleta.

Caractersticas Obsttricas Es el conjunto de Paridad y nmero Paridad: Se dice que una mujer ha Nominal Paridad:
caractersticas de APN que anota parido cuando ha dado a luz por 1. Nulpara
obsttricas de las la encuestada. cualquier va (vaginal o cesrea) uno o 2. Primpara
purperas; contar ms productos (vivos o muertos), y 3. Multpara
con las siguientes que pesaron 500g o ms, o que poseen 4. Gran multpara
subvariables: ms de 20 sem. de edad gestacional,
paridad y nmero tendr 4 ndices; nulpara, primpara,
de APN. multpara y gran multpara
Nulpara: 0 partos
Primpara: solo tuvo 1 parto
Multpara: tuvo entre 2 a 4 partos
Gran Multpara: tuvo 5 a ms partos

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Control Prenatal Nominal APN:
Adecuado: Tiene 6 a ms atenciones 1. < 6 APN
prenatales 2. > 6 APN
Inadecuado: Tiene menos de 6
atenciones prenatales, o no tiene
ningn control.

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