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PANORMICA DE LA TERAPIA SISTMICA

Resumen
Dr. Javier Martn Camacho
2006
http://www.fundacionforo.com.ar/pdfs/archivo33.pdf

1.- La principal caracterstica comn de los modelos sistmicos es que sus objetivos
teraputicos se centran en la modificacin de patrones de interaccin entre las
personas (Feixas & Mir, 1993).

2.- Los principales aportes tericos de la Teora Ssitmica provienen de:


A. Teora General de los Sistemas
B. La Ciberntica
C. Los desarrollos de los pragmticos de la comunicacin
D. La Psicoterapia Familiar

A. Teora General de los Sistemas

3.- Los modelos sistmicos abarcan tratamientos individuales, grupales, de pareja y


familiar. En un se identificaba la terapia sistmica con la familiar.

4.- El concepto sistema se opone al reduccionismo. e destaca el todo o las


propiedades metasumativas (el todo es ms que la suma de las partes) (Johansen
Bertoglio, 1997).

5.- La Teora General de Sistemas (TGS) es un enfoque interdisciplinario (que aplica a


cualquier sistema tanto natural como artificial).
Su objetivo es descubrir las semejanzas o los isomorfismos en las teoras de las
diferentes disciplinas (Johansen Bertoglio, 1997).

6.- Por sistema entenderemos un conjunto de objetos o elementos que se relacionan


entre s (Watzlawick, Beavin & Jackson, 1967).
Para Bertalanffy (1968), son importantes los elementos de interaccin e
interdependencia de las partes, por ellas es posible el cambio, gracias a la
reversibilidad de la relacin.

7.- No existe nada en este mundo que no se parte de un sistema.


Cada una de las partes de un sistema es a su vez sistema. Podemos decir que los
subsistemas son sistemas ms pequeos dentro de sistemas mayores (Bertalanffy,
1968).

8.- Los conceptos de subsistema, sistema y supersistema llevan implcita la idea de


recursividad.
Las propiedades generales de los tres elementos son semejantes y fcilmente pueden
encontrarse analogas.
9.- Al descomponer el sistema en subsistemas, la complejidad va siendo menor, y
viceversa, al subir de subsistemas a sistemas o suprasistemas, vamos ganando mayor
comprensin del todo y sus interrelaciones.

10.- Segn Bertalanffy, un sistema cerrado no intercambia informacin con el medio, a


diferencia de los sistemas abiertos. El intercambio logra mantener un cierto equilibrio o
estado permanente, y sus relaciones con el medio admiten cambios y adaptaciones.

11.- Un sistema abierto tiene principalmente tres propiedades


Totalidad. Vinculada a las relaciones entre las partes.. La modificacin de un
elemento o sus relaciones provoca la modificacin de todo el sistema. Podemos
decir que el sistema se comporta como inseparable y coherente.
Bertalanffy aclara que es necesario estudiar las partes y los
procesos en estado de aislamiento, y tambin resolver los problemas decisivos de la
organizacin resultados de las interacciones.

Retroalimentacin o Feed back. La circularidad es propia de los procesos


interactivos de los sistemas abiertos. La informacin de retorno posibilita el
cambio o la permanencia (Johansen Bertoglio, 1997). La informacin de retorno
puede ser positiva o negativa, segn sus efectos: si es negativa mantiene la
homeostasis; si es positiva provoca prdida de estabilidad y un cambio en el
sistema.
Los sistemas abiertos tienden a moverse hacia niveles cada vez ms complejos de
organizacin y por ende, el concepto de feed back positivo no lleva necesariamente a
la desorganizacin o destruccin del sistema.
Tanto la homeostasis, como la transformacin, constituyen dos procesos
complementarios para la vida del sistema.

Equifinalidad. Se refiere a que los resultados no son provocados por las


condiciones iniciales sino por la naturaleza de los procesos. Los mismos
resultados pueden tener orgenes distintos; contrariamente a lo que ocurre en
los sistemas cerrados.

B. Ciberntica

12.- La palabra ciberntica proviene del griego kibernao, que significa dirigir, conducir,
guiar, pilotar, gobernar. A partir de eso se aplic a la ciencia de la comunicacin y el
control tanto en las mquinas como en los seres humano.

13.- La epistemologa tradicional consideraba que la realidad tena existencia


independiente del observador. El pensamiento cientfico se apoyaba en esta premisa y
consideraba la objetividad en la ciencia, y las propiedades del sujeto no afectaban sus
observaciones.
Para Foerster (1973) la reintroduccin del observador, la prdida de neutralidad y de
objetividad, son requisitos fundamentales para una epistemologa de los seres
vivientes. Para la Ciberntica el sujeto d estdio se convierte en el mismo sujeto
observndose.

14.- En la psicoterapia se comienza a utilizar la cmara Gesell y la reflexin sobre el


mismo equipo tratante. Tambin se generan desarrollos de las escuelas narrativistas y
constructivistas, y se comienza a entender la relacin teraputica como una actividad
dialgica.

15.- Los trabajos en el campo de la Terapia Familiar del primer periodo, reflejan el
nfasis negentrpico (tendencia de los sistemas a modificar sus estructuras), con los
conceptos de reglas y mitos familiares o patrones interactivos (Haley, 1963; Watzlawick,
Beavin & Jackson, 1967).

16.- Para la segunda ciberntica, todo sistema viviente depende para su supervivencia
de dos procesos llamados morfostasis y morfognesis. La morfostasis se refiere al
mantenimiento de la constancia. La morfognesis se refiere a la variablidad del sistema
a travs de la retroalimentacin positiva. En cada situacin los procesos de desviacin
y amplificacin se equilibran mutuamente.
En la Teora Familiar, este desarrollo epistemolgico permiti la descripcin de
actividades teraputicas que hasta entonces slo haban sido definidas como
estilsticas. Aparecen as intervenciones generadoras de crisis, movimientos
desequilibradores y actividades provocativas destinadas a empujar a la familia ms all
del umbral y desencadenar cambios cualitativos. Como ejemplos, Minuchin (1974),
Palazzoli (1975) y Whitaker (1982), entre otros.

C. Los pragmticos de la comunicacin

17.- Entre los conceptos ms relevantes que la Teora Sistmica toma de esta lnea
podemos destacar los axiomas de la comunicacin y la relacin entre los comunicantes
(Watzlawick, Beavin & jackson, 1967).
Los axiomas son cinco:

A.- La imposibilidad de no comunicar. Toda conducta encierra un mensaje.

B.- Los niveles de contenido y relacin de la comunicacin. Segn Bateson (1972), la


comunicacin tiene aspectos referenciales y conotativos. El aspecto referencial es el
contenido, la informacin. El aspecto conotativo es el mensaje que debe entenderse
segn la relacin. Entonces, de los dos niveles, el conotativo es el que clasifica al
contenido, y es una metacomunicacin del contenido.
Cuanto ms espontnea y sana es una relacin, ms se pierde el aspecto vinculado a
la relacin.
Las relaciones enfermas se caracterizan por una constante lucha en la relacin,
mientras que el contenido se hace menos importante (Watzlawick, Beavin & Jackson,
1967).
C.- La puntuacin de la secuencia de hechos. Es necesario tomar en cuenta a todos
los comunicantes, pues toda conducta influye y es influida. Para alguien que observa la
interaccin entre dos o ms personas, es fcil ver una serie de comunicaciones que
pueden entenderse como una secuencia ininterrumpida de intercambios. Los roles
dependen del sistema de puntuacin. Los problemas pueden ocurrir cuando alguno de
los dos participantes no acepta la puntuacin que hace el otro.

D.- La comunicacin digital-verbal y analgica. La comunicacin digital se refiere a los


objetos por la palabra -que siempre es arbitraria-. La comunicacin analgica
representa al objeto mediante un dibujo o smil; existe cierta similitud entre lo referido y
el referente, entre la cosa a representar y la representacin.
La comunicacin analgica es ms arcaica y encierra una validez ms general que la
verbal. La comunicacin verbal es ms reciente en la evolucin pero ms abstracta
(Watzlawick, Beavin & Jackson, 1967).
Se entiende por comunicacin analgica toda aquella que no es verbal, como los
movimientos, las posturas, los gestos, la expresin facial, la inflexin de la voz, la
secuencia, el ritmo y la cadencia de las palabras, etc.
La comunicacin digital es propia de las especies animales superiores -delfines,
ballenas, primates. En general, el lenguaje digital permite transmitir noticias,
contenidos; y el lenguaje no verbal permite transmitir sentimientos y relaciones.
El lenguaje digital es arbitrario y admite mentiras, mientras que el analgico es bastante
natural y se hace difcil mentir.

E.- La interaccin simtrica y complementaria.


Hemos dicho que toda comunicacin tiene dos aspectos, el contenido y la relacin.
Respecto de la relacin, puede ser de igualdad o de desigualdad o diferencia.
En la relacin desigual encontramos dos posiciones distintas, en una los individuos se
adaptan o se complementan -uno ocupa una posicin arriba y otro una posicin abajo-,
hay aceptacin y aprecio por las diferencias. En la otra, las relaciones son simtricas,
ambos conducen como si fueran iguales, ambos pueden iniciar la accin, criticar, dar
consejos, etc.
La relacin simtrica se caracteriza por la igualdad o la diferencia mnima; mientras que
la complementaria est basada en un mximo de diferencia.
Las patologas en la comunicacin aparecen en:
a) La complementariedad rgida de roles.
b) La escalada simtrica. Es un esfuerzo por transformar una relacin simtrica en una
complementaria, mostrando superioridad sobre el otro (Watzlawick, Beavin & Jackson,
1967).

La comunicacin y el contexto

18.- Toda comunicacin se da en un contexto y el conocimiento y comprensin del


mismo permiten entender con mayor amplitud el fenmeno de la comunicacin
(Bateson, 1972).
Hasta que no se conoce el tipo de relacin que se tiene con el otro, los contenidos no
tiene valor significativo claro.
19.- Todo mensaje recibe respuestas tanto de contenido como en la relacin.
Podemos encontrar tres tipos de respuestas:
+ Rechazarla abiertamente. La negativa de los contenidos generalmente implica una
negativa de la relacin.
+ Aceptarla. Se responde de acuerdo al tema o a la comunicacin planteada, suele
haber una aceptacin de la relacin.
+ Descalificarla. La comunicacin a medias es un forma de invalidar la comunicacin,
en especial el mensaje emitido. Tiene diferentes modalidades como las
contradicciones, los malos entendidos, el uso de manierismos (formas excesivas),
interpretaciones literales de frases metafricas, metaforizacin de frases literales, etc.

Doble vnculo

20.- Bateson y su equipo observaron que en algunas familias hay mensajes y


conductas excluyentes simultneamente, en niveles lgicos diferentes. En un nivel
expresaban un requerimiento manifiesto y en otro un mensaje totalmente opuesto al
primero, que lo contradeca o anulaba.
En el doble vnculo hay una vctima que le resulta difcil permanecer sano (pues no
puede discriminar los niveles lgicos de la comunicacin). De remate, a la vctima se le
prohibe salir de la situacin o metacomunicar para resolver la contradiccin.
Bateson encontr pruebas de que en las familias se moldea o se fomenta la
conducta irracional o enfermiza.

21.- El grupo de Bateson (1956) plante que siempre que un sujeto es atrapado en una
situacin de doble vnculo, responder a la defensiva y en forma similar a la
esquizofrenia, aunque no se desarrolle como tal.
El problema est en la dificultad para saber en qu nivel debe estar la respuesta.
Algunos autores encuentran que el humor, el doble sentido, la poesa y la creatividad
pueden ayudar.

22.- El cambio 1 es el cambio del no cambio, implica cambiar algo para que todo siga
igual. Es aparente, no afecta las estructuras y pautas comunicacionales. Se dan
cambios de contenidos pero la relacin y la pauta es igual.
El cambio 2 es estructural, de reglas, de pautas. En la mayora de los casos tambin se
obtienen resultados nuevos.

La Terapia Sistmica

23.- Antecedentes.
Los estudios de las familias desde la orientacin sistmica comienzan a articularse con
la prctica clnica por los 50s.
Comienza a pensarse que las conductas sintomticas individuales son el reflejo de una
patologa familiar ms amplia.
Algunos autores como ejemplo: Cooper, Laing y Schatzman (ingleses); Ackerman,
Bateson, Boszormenyi-Nagy, Erikson, Framo, Haley, Jackson, Satir, Sluzki y Watzlawick
(norteamericanos) (Feixas & Mir, 1993).

Hacia los 60s surge la Terapia Familiar de ptica Sistmica y ya podemos encontrar
las tres escuelas: la de Palo Alto, con Watzlawick y Bateson entre los ms reconocidos,
la Escuela Estructural con Minuchin y la Escuela de Miln con Selvini Palazzoli.

24.- Des de 1952 hasta 1962 Bateson estudi la teora del doble vnculo, que supuso
un hito en el Modelo Sistmico Familiar.
La dcada del 60 es de desarrollo. en 1962 Jackson y Ackerman fundan la revista
Family Process. El mismo Jackson crea el Mental Research Institute de Palo Alto,
conjuntamente con Satir y Riskin; al poco tiempo se unieron Watzlawick, Weakland y
Sluski (Felixas & Mir, 1993).
Minuchin propone el Modelo Estructural.
El libro Teora de la Comunicacin humana fue una obra clave al articular
conceptualmente la prctica clnica de la Terapia Familiar, con la Teora General de
Sistemas y la pragmtica de la comunicacin.
Laig (ingls) se une al grupo de Palo Alto para consolidar el modelo sistmico en la
clnica Tavistock de Londres y posteriormente esos estudios constituyeron los aportes
tericos de la antipsiquiatra.
El mayor aporte terico a la Terapia Familiar Sistmica viene de Italia, en el ao 1967,
con Selvini Palazzoli, Boscolo, Cecchin y Prata, conocidos como el grupo de Miln.
Actualmente adems de las escuelas sistmicas clsicas se pueden mencionar a los
movimientos constructivistas y narrativistas, quienes en general plantean una actitud
menos directiva e intervencionista por parte del terapeuta y una actitud ms
constructivista, generativista y narrativista. Por ejemplo, para Anderson y Goolishian
(1988) el cambio en la terapia implica una reconstruccin de la historia que se da a
nivel conversacional y s mantiene hasta que se crea una nueva narrativa.

Caractersticas generales
25.- En el modelo sistmico los sntomas son entendidos como expresiones
disfuncionales del sistema familiar. Al paciente con los sntomas se le denomina
paciente identificado, pero el anlisis se hace de todo el sistema.
Todas las escuelas ponen atencin en las conductas y en los patrones de intercambio
entre los miembros que componen el sistema. Se focaliza generalmente en las
interacciones y pautas repetidas que marcan un estilo de vinculacin.
La solucin de los sntomas se encuentran en estrecha vinculacin con las relaciones y
pautas que establecen los miembros entre s.
Los tiempos del tratamiento son ms cortos que las terapias analticas. La actitud del
terapeuta es activa proponiendo intervenciones y tareas para realizar fuera de la
sesin.
Habitualmente el lenguaje analgico, no verbal, ocupa un lugar importante en el
tratamiento.
Actualmente se trabaja individualmente, en pareja o en grupo.
El enfoque est centrado en el presente y existi una tradicin de no utilizar
diagnsticos psiquitricos clsicos, ya que estos tendan a transformarse en profecas
autocumplidoras.

Escuelas Predominantes
26.- Entre los terapeutas sistmicos hay mutuas influencias del pensamiento sistmico
y de otras orientaciones. Sus lmites no son claros y no tienen un abordaje clnico
unificado; la integracin y el eclecticismo son muy frecuentes.
Describiremos los modelos clsicos y ms puros, sin intentar agotar los diferentes
abordajes clnicos.

A. La escuela interaccional del MRI, o escuela de Palo Alto.

+ Watzlawick, Weakland & Fisch, Segal.


+ Parten de la idea de que los cambios teraputicos son iguales a las transformaciones
de los sistemas en evolucin natural.
+ Las soluciones intentadas son las que mantienen el problema. Se conoce como
efecto pragmtico de obstaculizar el proceso normal de cambio.
+ El terapeuta identifica los circuitos intervinientes y las soluciones intentadas, para
bloquearlas; y as cortar el proceso ciberntico de feed back negativo que mantiene el
problema.
+ El objetivo es modificar las estructuras o las pautas interaccionales del sistema, es el
cambio 2, pues las soluciones ms de lo mismo no funcionaron.
+ Para lograr cambios 2, los terapeutas interaccionales proponen intervenciones
paradjicas que a veces contraran el sentido comn. Proponen dar prescripciones de
acuerdo al marco referencial de la familia, siguiendo los parmetros semnticos del
sistema. Utiliza dos elementos, hablar el lenguaje del paciente y cargar con sugestin
la prescripcin.
+ Habitualmente los tiempos son cortos, de diez sesiones generalmente.
+ Las tcnicas principales son las prescripciones, sugerencias y redefiniciones.

B. La escuela estructural estratgica

+ Haley y Minuchin, tomaron en cuenta las jerarquas y los roles familiares de la


estructura del sistema.
+ Las familias se organizan en torno de alianzas -cercana y vinculacin entre dos
miembros- y coaliciones -contra un tercero-.
+ El concepto de tringulo perverso se aplica cuando existe una coalicin entre
miembros de diferentes generaciones en contra de otro. Las coaliciones son
habitualmente negadas en la terapia familiar.
+ La familia es un sistema con lmites y fronteras, los miembros se diferencian entre
ellos por lmites y otros subsistemas por lmites, y a su vez el sistema familia se
diferencia de toros por sus fronteras.
+ Los lmites pueden ser difusos, rgidos o claros. Dependiendo de esto podemos
conceptualizar a las familias como aglutinadas y dispersas o desligadas.
Las familias aglutinadas tienen lmites difusos y fronteras rgidas, de modo que es difcil
mantener la individualidad, el intercambio con el medio y otras familias es restringido,
habitualmente los problemas de uno son los problemas de todos.
Las familias desligadas o dispersas tienen lmites rgidos y muy marcados y fronteras
ms bien laxas, sus miembros tienden a ser ms individualistas. Con estos conceptos
ms los de roles, jerarquas, alianzas y coaliciones se construye un mapa estructural de
la familia.
+ El terapeuta genera el joining para preparar el ambiente agradable que facilita la
intervencin.
+ Entre las tcnicas ms utilizadas se destaca la reestructuracin que intenta romper
con las coaliciones, logrando una nueva estructura de poder y jerarqua.
La tcnica de desequilibracin permite al terapeuta aliarse con algn miembro o
subsistema para forzar un nuevo mapa familiar de alianzas y coaliciones.
Tambin se usan las redefiniciones positivas del sntoma, las prescripciones de tareas y
las intervenciones paradjicas.

C. La escuela de Miln

+ Selvini Pallazoli.
+ Trabaja con familias con graves disfuncionalidades y organizacin muy rgida;
llamadas familias con transaccin psictica.
+ Con la informacin previa formulan una hiptesis inicial de trabajo, luego van
contrastndola en el transcurso de la primera sesin.
+ Trabajan con los significados que la familia tiene respecto del sntoma y del paciente
identificado, tratando de encontrar consensos y disensos.
+ Una intervencin especfica con las familias en transaccin psictica fue la
prescripcin invariable, donde se da la misma tarea a todas las familias, en general
para aliar a los padres, mediante un secreto, que favorece la separacin de los
subsistemas, en particular el de los hijos.
+ Otras tcnicas que utiliza son la connotacin positiva, la pregunta circular, los rituales
y las intervenciones paradjicas.
+ Su formato es de diez sesiones, con intervalos entre sesiones de dos a cuatro
semanas.

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Tesis Doctoral
El humor en la prctica de la psicoterapia de orientacin sistmica
En http://www.fundacionforo.com/pdfs/archivo47.pdf

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