Santiago de Cali, DD/MM/AAAA

Seores

DIRECTOR(A)

Departamento Administrativo de Gestin del

Medio Ambiente- DAGMA

Ciudad

ASUNTO: DERECHO DE PETICION VISITA TECNICA POR RUIDO

Dando cumplimiento a la Legislacin Ambiental aplicable, me dirijo a ustedes con el fin de

solicitar visita tcnica para la evaluacin de una planta elctrica que genera demasiado ruido

Direccin Impacto:
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Barrio: ___________________________________ Comuna: ________________

Espacio: Pblico ____ Privado ____.

Lo anterior debido a (presente una breve descripcin):

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Agradezco su amable atencin.

Atentamente,

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Firma

Nombre y Apellido: ______________________________________

Documento de Identidad: ______________________________________

Direccin y Telfono ____________________________________