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GIAF-UGR
Adaptacin del Mtodo Dder de seguimiento
farmacoteraputico al nivel asistencial de
atencin primaria
Adapting of the Dader Method for pharmacotherapy follow-up to
primary care level
Paloma C. FAJARDO, Mara I. BAENA, Juan ALCAIDE ANDRADE,
Jos MARTNEZ OLMOS, Mara J. FAUS, Fernando MARTNEZ-MARTNEZ
Texto en espaol
RESUMEN* ABSTRACT
La realizacin del seguimiento farmacoteraputico Providing pharmacotherapy follow-up together the
conjuntamente entre farmacutico y el mdico de pharmacist and the family physician in a health care
atencin primaria en el mbito de un centro de clinic, produces some advantages on identifying
salud aporta algunas ventajas para la identificacin drug-related problems. This collaborative work
de problemas relacionados con los medicamentos allows a fluently integration of the community
en los pacientes. Este trabajo conjunto permite de pharmacist in the healthcare team, and improves
manera ms fluida la integracin del farmacutico communication between both health care
comunitario en el equipo de salud que asiste al professionals.
paciente y mejora la comunicacin entre ambos Patient clinical record accessibility allows making
profesionales. patients interviews with more previous information
La accesibilidad a la historia clnica del paciente, (more complete). Interventions on possible drug-
permite la realizacin de entrevistas con los related problems suffered by the patient are easier.
pacientes con mayor informacin (mas completas). The Dader method have shown its efficacy on
La intervencin sobre los posibles problemas providing pharmacotherapy follow-up in
relacionados con los medicamentos que el paciente community and hospital pharmacies.
est padeciendo es ms gil. This paper propose the adaptations needed for
El mtodo Dder ha demostrado su eficacia para la applying the Dader method in a primary care level.
provisin de seguimiento farmacoteraputico en
farmacias comunitarias y hospitalarias. Keywords: Community pharmacy services.
El presente trabajo propone las adaptaciones Pharmacotherapy follow-up. Primary care. Dader
necesarias en el mtodo Dder para su aplicacin method.
en el nivel de atencin primaria.
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2005; 3(3): 158-164.
La definicin del seguimiento farmacoteraputico La oferta del servicio segn el programa Dder es
viene reflejada en el Consenso de Atencin la fase en la que el farmacutico informa al
Farmacutica del Ministerio de Sanidad y Consumo paciente sobre la existencia en la farmacia del
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Espaol , como la prctica profesional en la que el servicio de seguimiento farmacoteraputico
farmacutico se responsabiliza de las necesidades En la farmacia comunitaria la oferta del servicio la
del paciente relacionadas con los medicamentos realiza el farmacutico directamente al paciente,
mediante la deteccin, prevencin y resolucin de debido a que el farmacutico es el primer agente de
los problemas relacionados con los medicamentos7 salud accesible en la farmacia y es este el
(PRM), de forma continuada, sistematizada y responsable de la realizacin del servicio.
documentada, en colaboracin con el propio
paciente y con los dems profesionales del equipo En un centro de salud, por el propio funcionamiento
de salud con el fin de alcanzar resultados concretos de ste y tal como se plantea en esta propuesta, es
que mejoren la calidad de vida del paciente, esta el mdico responsable de la salud del paciente el
prctica responde adecuadamente a los principios que debe formalizar la oferta del seguimiento
del trabajo en equipo. farmacoteraputico si lo considera adecuado en
funcin de las caractersticas del paciente en
relacin a su farmacoterapia. De esta forma una
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vez que el paciente acepta la realizacin del considere como tales medicamentos como son
seguimiento farmacoteraputico es derivado por el las lociones o las cremas.
mdico al farmacutico que ser el responsable de
iniciar el servicio de seguimiento El escenario de un centro de salud es algo diferente
farmacoteraputico. en cuanto a la realizacin de esta primera
entrevista. El paciente acude tras la consulta con el
Primera Entrevista mdico, por lo que no se dispone de la bolsa de
medicamentos.
Esta entrevista es el vehculo para la obtencin de
la informacin referente a los problemas de salud En atencin primaria los pacientes pueden acudir a
del paciente y los medicamentos que est tomando. su centro de salud bsicamente:
Esta fase del seguimiento farmacoteraputico es -Por la necesidad de la prescripcin de su
clave, de su buena realizacin depende la medicacin habitual y en tal caso a esta primera
deteccin correcta de PRM, la informacin de visita de seguimiento farmacoteraputico
calidad es la base para el desarrollo de un correcto aportar las recetas hechas por el mdico que
seguimiento farmacoteraputico. nos servirn de apoyo en defecto de las cajas de
los medicamentos.
En la farmacia comunitaria y siguiendo la gua para -Otra alternativa es que el paciente acuda al mdico
el seguimiento Farmacoteraputico del mtodo por sufrir un problema de salud y en este caso
Dader8, para la realizacin de la primera entrevista puede llevar o no la medicacin habitual. Si, la
se acuerda una cita previa con el paciente, en la recin prescrita si el mdico ha prescrito algn
que se le informa que traiga una bolsa con todos medicamento para tratar el problema de salud
los medicamentos que tenga en casa, estn siendo causa de la visita.
utilizados actualmente o no.
Como importante diferencia y gran ventaja hay que
Tambin se le pide al paciente que traiga los resaltar que en defecto de la bolsa de
documentos de los que disponga relacionados con medicamentos, en atencin primaria se dispone de
sus problemas de salud como pueden ser la historia clnica del paciente en la que se registran
analticas, informes al alta tras un ingreso e los problemas de salud que el paciente tiene
informes de especialistas. diagnosticados, as como la evolucin de los
mismos.
Estos documentos aportados junto con la
informacin obtenida de la entrevista con el Adems, la Historia Clnica del paciente recoge la
paciente son las fuentes de informacin de las que medicacin que el paciente est tomando, la actual
se dispone en la farmacia comunitaria para la y el histrico de la medicacin que ha tomado,
realizacin de la primera entrevista. controles de pruebas complementarias, fechas de
retiradas de prescripciones, intervenciones
En la farmacia comunitaria la entrevista con el quirrgicas y otros datos de inters que componen
paciente se realiza en tres fases que son: 11
la historia clnica .
1. Preocupaciones de salud: en esta fase se
pregunta al paciente sobre aquellos problemas Por tanto una de las principales adaptaciones del
de salud que le preocupan. Preocupaciones del mtodo radica en esta primera entrevista que se
paciente y diagnsticos mdicos que el paciente realizar con el paciente y con apoyo de la historia
refiere que le fueron realizados. clnica. No obstante si se detectan posibles
2. Medicamentos: se pregunta al paciente sobre los medicamentos que el paciente refiera tomar y que,
medicamentos que est tomando y la medicacin siendo o no de prescripcin, no estn recogidos en
anterior. Se realizan 10 preguntas sobre la historia clnica del paciente se incluirn en la
indicacin, posologa, efectividad, entrevista y la historia farmacoteraputica. Si el
manifestaciones extraas de la medicacin, paciente no recordara el nombre de algunos de
prescriptor responsable y el resto de preguntas estos medicamentos se puede volver a citar al
recogidas en el documento8. Uno de los objetivos paciente para completar esta entrevista haciendo
que tienen estas preguntas es realizar una que este aporte la informacin de medicamentos
valoracin sobre el conocimiento y el que sea necesaria.
cumplimiento que el paciente tiene de sus
medicamentos. Estado Situacin
3. Fase de repaso: se revisa la informacin
obtenida en las dos fases anteriores, El estado de situacin de un paciente, diseado por
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profundizando en otros aspectos del paciente. Se Aguas y col . se define como la relacin entre sus
realiza una revisin terica de pies a cabeza, por problemas de salud y sus medicamentos, a una
si se pudieran descubrir problemas que el fecha determinada
paciente frecuentemente no considera como La informacin necesaria para la realizacin del
tales, como problemas en la piel o en el cabello. estudio de los problemas de salud y los
Es decir, primero nos centramos en lo que el medicamentos del paciente, componen dicho
paciente considera que son sus problemas de estado situacin a la fecha de la entrevista inicial al
salud y en la medicacin, luego indagamos con paciente.
una batera de preguntas sobre otros posibles
problemas, para descubrir o nuevos problemas La confeccin del estado situacin para el
de salud o nuevos medicamentos que el paciente seguimiento farmacoteraputico a pacientes de un
haya olvidado traer a la farmacia o que no centro de salud, no es diferente a la realizada en la
farmacia comunitaria salvo que en la farmacia
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ANEXO 1
INFORME FARMACOTERAPUTICO
PACIENTE: FECHA:
OBSERVACIONES:
FECHA PARMETROS