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http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002010000300016
ARTIGO ORIGINAL
I
Especialista em Enfermagem Neonatal. Centro de Ateno Psicossocial de Quixad.
Quixad (CE), Brasil
II
Ps-graduando (Mestrado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da
Universidade Federal do Cear. Fortaleza (CE), Brasil
III
Ps-graduando (Mestrado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da
Universidade Federal do Cear - UFC - Fortaleza (CE), Brasil. Bolsista CAPES
IV
Ps-graduanda (Doutorado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da
Universidade Federal do Cear - UFC - Fortaleza (CE), Brasil
V
Doutora em Enfermagem. Professora do Programa de Ps-graduao em
Enfermagem da Universidade Federal do Cear - UFC - Fortaleza (CE), Brasil
Autor Correspondente
RESUMO
RESUMEN
INTRODUO
Conforme observado at o momento, a maior parte dos estudos sobre DPP vem
adotando abordagens quantitativas, sobretudo com a listagem de fatores de risco
e/ou eventos estressantes(1,3).
MTODOS
Tipo de estudo
Cenrio da pesquisa
Participantes do estudo
Inicialmente, foi realizada uma busca ativa de pronturios de mes com diagnstico
de DPP e com tratamento vigente nesse CAPS. Aps o levantamento, vrios
encontros, entre essas mulheres e a primeira autora, ocorreram para o tratamento
da DPP, o que estabeleceu uma confiana mtua. Com base nesse pressuposto,
foram selecionadas quatro mulheres e seus familiares, mediante os seguintes
critrios de incluso: ser me residente na zona urbana de Quixad-CE; ter
diagnstico mdico comprovado de DPP; ser acompanhada nesse CAPS. Entre os
critrios de excluso: ser menor de 18 anos; apresentar frequncia irregular s
consultas; purperas cujos recm-nascidos tiveram mlformao congnita ou
faleceram. Alm das mulheres, integraram tambm a pesquisa, quatro sujeitos,
representados pelos respectivos companheiros e familiares presentes na coleta de
dados.
Mtodos e procedimentos de coleta de dados
Assim, primeiro, houve a descrio das mes, seguida da transcrio dos dados
coletados, para uma leitura criteriosa e a organizao dos depoimentos. Neste
ltimo passo, observou-se a conformidade e semelhana dos depoimentos, que,
finalmente, foram alocados em trs categorias temticas, a saber: Alteraes
emocionais e comportamentais ps-parto na percepo das purperas; Insegurana
das purperas quanto maternidade; e, percepo dos familiares a respeito da
doena e dos cuidados maternos na DPP.
Aspectos ticos
RESULTADOS
As quatro mes pesquisadas tinham entre 19 e 35 anos de idade, todas residentes
em Quixad-CE. No referente escolaridade, apenas uma no havia cursado o
Ensino Mdio, e uma cursava o nvel Superior. A respeito dos antecedentes
obsttricos, elas eram, majoritariamente, primparas e com parto normal, mas duas
tiveram intercorrncias clnicas durante o parto. Quanto ao estado civil, duas eram
casadas, uma mantinha relao informal e outra era solteira. Duas possuam vida
profissional, uma como vendedora e a outra como agente administrativo. As demais
exerciam atividades laborais no lar, e, destas, Silva FCS, Arajo TM, Arajo MFM,
Carvalho CML, Caetano JA. uma era estudante. J a renda familiar variou de pouco
mais de R$ 400,00 at R$ 1.000,00.
"Eu fiquei mais nervosa. Ah! Eu ficava nervosa demais. Eu no tinha pacincia.
Para ela eu tinha pacincia, mas para os outros, eu no tinha. Eu no tinha
pacincia com as pessoas que eu mais gostava, eu no tinha
pacincia..." (Margarida)
"Eu fiquei nervosa demais, brigava com todo muito, fiquei sem condies de cuidar
do meu filho..." (Anglica)
"Eu fiquei nervosa. Ela chorava muito e queria mamar a toda hora. Eu no sabia
nem como colocar no peito para dar de mamar. A, eu ficava mais
nervosa". (Gardnia)
Apesar do destaque obtido pelo nervosismo nesse perodo vivido pelas purperas,
sem dvida, conforme o relato delas, o choro foi a alterao emocional mais
marcante do puerprio, como se exemplifica com os depoimentos a seguir:
"Eu comia e chorava, eu tomava caf e chorava, eu olhava para minha filha
mamando e chorava". (Gardnia)
"Eu percebi que eu fiquei muito sensibilizada no caso. Eu chorava toa, chorava
toa". (Anglica)
"Eu me senti estranha na primeira mamada e chorava por ter algum tocando no
meu corpo, alis, eu chorava por qualquer coisa". (Margarida)
"No primeiro instante em casa, olhei para ela e comecei a chorar sem parar porque
vi todos os meus sonhos indo embora". (ris)
De modo geral, o choro pode aparecer como uma lamentao pelas vrias perdas
que a maternidade aparentemente traz. Perda de espao para seus sonhos,como
dito por ris; perda da liberdade de ir e vir como antes; perda de tempo para si;
para seu parceiro e para os amigos; perda do controle sobre a prpria vida. Isto
pe em xeque o sentimento de plenitude e de ganho vivido durante a gravidez.
"Eu chorava muito. Eu olhava para minha filha e chorava, tinha medo de no saber
cuidar dela, ser que vou saber cuidar quando ela tiver dor de ouvido, ou se for o
choro de clica ou fome?" (Margarida)
"Eu fiquei em dvida se eu seria uma boa me, aquilo que seria bom para mim, se
eu iria ter condies de dar tudo de mim para cuidar daquela criana". (ris)
"O pior momento era quando eu tinha que pegar a minha filha no colo, pois eu
tinha medo de machuc-la, no sabia nem como dar banho". (Anglica)
"Acho que uma doena que a mulher fica muito frgil, chora muito e fica
triste". (marido da Gardnia)
"No sei muita coisa, mas acho que a tristeza, a vontade de chorar... depois do
parto a mulher fica muito deprimida". (tia da ris)
"Ela no est cuidando. s veze,s ela o rejeita, e, s vezes, ela cuida um pouco.
Mas acho que ela ainda muito imatura para ser me". (tia da ris)
"Acho que a beb fez ela se recuperar mais rpido, o problema dela
comigo". (marido da Margarida)
"Ela ainda no est bem, o beb est com um tio porque s, doente, no tenho
condies de cuidar. Mas de vez em quando ela v o beb e brinca com ele". (me
da Anglica)
DISCUSSO
A experincia de gestar, parir e cuidar de um filho pode dar mulher uma nova
dimenso de vida e contribuir para seu crescimento emocional e pessoal. Ao
mesmo tempo, pode causar desorganizao interna, ruptura de vnculos e de
papis e at resultar em quadros de depresso puerperal (16). O que talvez se
justifique pelo fato da dinmica de ser me, esposa, gerente do lar e mulher, quase
sempre caminhar revelia da condio hormonal, bioqumica e psicolgica feminina
nesse momento(5).
Esta pesquisa encontrou purperas com idade entre 19 e 35 anos, com menos de
oito anos de escolaridade, classificadas nas classes sociais C e D, primparas e com
relao conjugal estvel, embora com unio matrimonial informal. Realmente,
conforme a maior pesquisa brasileira j publicada sobre o tema revela que as
mulheres, acometidas por DPP so casadas, com idade entre 20-29 anos, com
menos de oito anos de escolaridade e inseridas nas classes sociais C e D (3).
Fatores sociais como a falta de apoio conjugal e familiar influenciam fortemente na
etiologia e manejo da DPP(9). Outro aspecto importante o desconhecimento dos
familiares sobre o problema da DPP. Muitas vezes os parentes associam os sinais e
sintomas da DPP ao estresse fisiolgico e dificuldade de adaptao inerente ao
puerprio(17). Mas h autores que ponderam ainda, especificamente, sobre a
qualidade do relacionamento conjugal da nova me. Como demonstram, essa
relao exerce papel significativo na transmisso intergeracional da depresso
nestas famlias(18).
CONCLUSO
Neste estudo, foi possvel observar que as alteraes emocionais mais marcantes
do puerprio foram o choro, o nervosismo e a tristeza. As pesquisadas sentiam-se
frustradas e sofriam de forte sensao de fracasso, porque se consideravam
incompetentes para exercer a maternidade. Ainda como observado, embora a
famlia no detenha conhecimento, sobre o problema da DPP, ela representa o
baluarte para as purperas com este sintoma.
REFERNCIAS
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