ELEMENTOS DE COMUNICACIN Y TICA

PARA

LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD.

Autores: Grupo de Diseo de la Disciplina Proyecto Comunitario.

o Lic. Ignacio Garca Hernndez. Profesor Auxiliar ENSAP, Master en Psicologa Clnica. Profesor Titular Adjunto de la
Universidad de La Habana.
o Dr. Leonardo Snchez Santos. Profesor Titular ENSAP. Especialista de Primer Grado en Medicina del Trabajo.
Especialista de Segundo Grado en Administracin
o Dra. Mara Clarivel Presno Labrador. Especialista de 2do Grado en MGI. Master en Salud Pblica. Profesor Auxiliar
ENSAP.
o Dr. Rubn Garca Nuez. Especialista de 2do Grado en MGI y Profesor Auxiliar FCM Cienfuegos.
o Dra. Alina Ma. Segredo Prez. Especialista de 2do Grado en MGI. Master en Atencin Primaria de Salud. Profesor
Auxiliar ENSAP.
o Dra. Rosa Elena Gonzlez Miranda. Especialista de Primer Grado en Administracin de Salud. Profesora Asistente de
la FCM Holgun. Profesora Titular Adjunta de la Universidad de Holgun
o Dr. Jorge Carlos Abad Araujo. Especialista de Primer Grado en MGI.
o Dr. Julio Cesar Espn Falcn. Especialista de Primer Grado en MGI.

Noviembre, 2006
 INDICE
INDICE ............................................................................................................. 2
INTRODUCCIN ............................................................................................. 3

1. La comunicacin. Definicin............................................................................ 4
1.2 Funciones de la Comunicacin. ................................................................ 4
1.3. Elementos de la comunicacin.................................................................. 5
1.4. Habilidades comunicativas........................................................................ 8
1.5. Recursos para la comunicacin. ............................................................... 8

2. Barreras de la comunicacin. .......................................................................... 9

2.1.1. Barreras debidas al emisor. .................................................................. 9
2.1.2. Barreras debidas al receptor. ............................................................... 11

3. Comunicacin para la salud. Definicin........................................................ 12

3.1 Comunicacin interpersonal: la charla y la entrevista. ............................. 12
3.2 La Charla educativa. Definicin. Importancia. .......................................... 13
3.2.1 Preparacin y ejecucin. ...................................................................... 14
3.3 La Entrevista. Definicin. Ventajas y limitaciones. .................................. 16
3.3.1 Requisitos y recomendaciones para realizar una entrevista. ............... 19

4. tica y tica Mdica. Definicin. Principios. ............................................ 21

Conclusiones:...................................................................................................... 25

REFERENCIAS..................................................................................................... 26

2
INTRODUCCIN

La comunicacin es un tema del cual se ha escrito mucho. En ste artculo se

propone exponer de forma sencilla, clara, asequible y actualizada, las principales
teoras que sustentan o explican el proceso de comunicacin; vinculndolo con los
procesos de salud en la atencin primaria, pasando de lo terico a lo prctico y
viceversa en un proceso inductivo y deductivo, as como de elementos de tica
mdica.

La importancia de la comunicacin en salud, en el caso de la comunicacin

educativa y de la relacin mdico paciente, estriba en que produzca, evoque o
promueva comportamientos en salud, que redunden en estilos de vida y
comportamientos tambin saludables.

Como refieren Hernndez Menndez y Hernndez Gmez para conseguir

optimizar la eficacia de la comunicacin hemos de tener en cuenta una gran
variedad de aspectos que van a influir en gran medida en la comprensin de los
mensajes de salud. En este sentido es importante destacar que no existen reglas
generales y vlidas para los diferentes propsitos que pueden ser formulados en
el campo de la salud, sino que la adecuacin y por consiguiente la mejora en la
efectividad va a depender de los objetivos propuestos, de la poblacin diana y el
(1)
mtodo utilizado .

Considerando la complejidad de la comunicacin y la diversidad que puede

presentar, se han descrito diversos modelos para explicarla, con el propsito de
tratar de establecer una ciencia de la comunicacin autnoma.

3
1. La comunicacin. Definicin.

El lenguaje ha sido un factor fundamental en el desarrollo del hombre, le ha

permitido apropiarse de la experiencia histrica y social de la humanidad a travs
de la transmisin de conocimientos y experiencias en el proceso de comunicacin.

Podemos decir acerca de esta que, la comunicacin es parte fundamental de

aquellos procesos vitales que nos hacen humanos y nos diferencian de otros
seres vivientes. Quien la deja de lado en situaciones que impliquen tensin para
los individuos, est desperdiciando una de sus ms valiosas caractersticas y
disminuye la calidad humana del contacto con sus semejantes (2).

Como definicin adoptaremos la de Hernndez ME y Hernndez GL que plantea

que es un proceso inherente de la actividad humana de intercambio de ideas,
hechos, opiniones o emociones por parte de dos o ms personas, cuando se trata
de comunicacin entre personas; y en Intercambio de informacin efectiva entre
dos o ms unidades organizativas o sus representantes (3) al referirse a sistemas
sociales.

En resumen, se trata de un intercambio entre dos o ms personas u

organizaciones y ese intercambio supone la manifestacin de determinadas
funciones que exponemos a continuacin.

1.2 Funciones de la Comunicacin.

Las funciones se clasifican en tres tipos fundamentales que son:

Funcin Informativa: Esta funcin posibilita la transmisin de todo el caudal de

experiencias histricas sociales y cientficas tcnicas, lo que propicia la
construccin de conocimientos, as como la formacin de hbitos, habilidades y
convicciones. Es importante destacar que para que haya informacin, el
contenido del mensaje tiene que ser desconocido y significativo para el sujeto
que lo recepciona.

4
 Funcin Reguladora: Es en realidad la funcin que permite la retroalimentacin
del emisor acerca del efecto causado por el mensaje sobre el receptor.
Posibilita la autoevaluacin del emisor. Esta funcin es consustancial al propio
concepto de la comunicacin.

Funcin Afectivo Volitiva o Evocadora: Permite la estabilidad emocional de las

personas en su realizacin individual, ya que les posibilita una formacin
integral, al establecer una imagen sobre s mismos; o sea una autoevaluacin
crtica y autocrtica en relacin con lo que aspiran ser. Les presenta la
disyuntiva acerca de la necesidad de compatibilizar su papel individual con su
responsabilidad social. Est relacionada con la tica profesional y los valores
(4)
.

1.3. Elementos de la comunicacin.

Existe coincidencia en relacin a los elementos fundamentales de la

comunicacin.

Los elementos que componen la comunicacin fueron descritos por primera vez
por Claude Elwood Shannon, Michigan (Estados Unidos),
Ingeniero Elctrico y Matemtico. Shannon dise un
modelo matemtico que tiene vigencia hasta nuestros
das a pesar de haber sido publicado en 1949 (5).

A su esquema se le critica su unidireccionalidad, en el

ya que no contempla el sentido humano de la
comunicacin entre dos seres; es sin embargo, un
esquema cierto para representar grficamente el
proceso. El reconocimiento de la retroalimentacin complementa su teora.

5
 Barrera

Transmisor Receptor
Canal (Efecto)
(Intencin)
Mensaje

Retroalimentacin

Grfico 1. Esquema de Shannon. Modificado por los autores.

Salas Perea describe cada uno de los elementos de la siguiente forma:

Transmisor o emisor: Es la persona que proporciona la informacin, y emite lo

que la fuente desea trasmitir. Este emisor es quien selecciona los smbolos y
codifica el mensaje. Puede ser a su vez la fuente de la informacin.

Mensaje: Es el contenido de la comunicacin que se trasmite. Es un sistema de

seales codificadas en las cuales va la informacin. Lleva implcito el sistema de
valores del emisor: hechos, ideas, sentimientos, principios, valores morales y
ticos, etctera.

Codificacin: Se produce en el transmisor, es un sistema de signos y smbolos a

travs de los cuales el trasmisor prepara y traduce el mensaje, para que pueda
ser comprendido por el destinatario, por lo que deber ser comn a l. Es el
lenguaje que se emplea para trasmitir el mensaje, y para lo cual se vale de:

conocimientos temticos y del canal a emplear

6
 de las exigencias de los destinatarios
las peculiaridades del lenguaje a utilizar, y
las bases culturales y gnoseolgicas de los que lo van a recibir.

Canal: Es el medio, soporte material o instrumento a travs del cual se trasmite o

transporta el mensaje, es el soporte de la informacin o medio tcnico auxiliar a
emplear, como por ejemplo: la voz humana, proyector de diapositivas,
retroproyector, equipo de vdeo, televisor, y la computadora, entre otros.

Descodificacin:

Se produce en el receptor es el proceso de descifrar los signos y smbolos

utilizados en el mensaje para poder entenderlo. Comprende la interpretacin del
valor de cada smbolo empleado, e influyen en este proceso los factores
emocionales y ambientales que rodean al receptor.

Receptor: Es el sujeto que recepciona y descodifica el mensaje, constituye el

objeto final de la comunicacin. El receptor es el que percibe, analiza e interpreta
el sentido de la comunicacin, y a su vez responde acerca del grado de
asimilacin de la informacin recibida.

Retroalimentacin: Es la informacin de retorno al trasmisor, gracias a la cual se

informa de la manera en que su mensaje est siendo asimilado por el destinatario,
as como de los efectos que produjo, o sea , su impacto (6).

El autor cita tambin, como elemento de la comunicacin, al ruido definindolo

como: Todo aquello que afecta o altera la comprensin del mensaje y de su
respuesta. Son las interferencias de ndole objetiva o subjetiva, ambientales o de
imperfeccin de los elementos que alteran la calidad del proceso de la
comunicacin, en nuestro criterio, el ruido forma parte de las barreras que
interfieren en la comunicacin.

7
1.4. Habilidades comunicativas.

El transmisor y el receptor pueden desarrollar habilidades para lograr una

comunicacin eficiente, las habilidades comunicativas estn relacionadas con los
cdigos a implementar, que pueden ser: lingstico, sea ste oral o escrito, gestual
corporal, visual o de imgenes. El uso adecuado de cada uno de ellos, garantizar
la efectividad del mensaje. Otras habilidades estn relacionadas con el intelecto o
nivel de conocimientos o sea con el conocimiento del cdigo. Por ltimo, la
posicin dentro de un sistema social y el contexto cultural afectarn la manera en
que se reciba e interprete el mensaje.

En resumen, tanto el transmisor como el receptor deben poseer:

a. Habilidades para escuchar, leer o ver para estar en condiciones de codificar o

decodificar el mensaje.
b. Habilidades cognitivas como la comprensin y la memoria.
c. Habilidades sociales, tales como la sinceridad y la empata (ponerse en el lugar
del otro).

1.5. Recursos para la comunicacin.

La comunicacin necesita de determinados recursos para lograr una mayor

difusin. Estos recursos se clasifican en tres grandes grupos segn los materiales
utilizados y pueden ser:

Escritos. Carteles, prensa y folletos entre otros.

Sonoros. La radio.
Audiovisuales. Los videos, la televisin y el cine.

En la segunda mitad del siglo XX, con el desarrollo de las comunicaciones, han
surgido recursos de gran impacto; ese es el caso del correo electrnico, las
teleconferencias, y las videoconferencias entre otros.

8
2. Barreras de la comunicacin.

Son muchos los obstculos que surgen a la hora de comunicarnos, la probabilidad

de que el mensaje transmitido haya sido interpretado exactamente, como hubiera
deseado el transmisor, constituye una hazaa.

Por qu puede fallar la comunicacin? En cualquiera de las etapas del proceso

de comunicacin, pueden presentarse numerosas interferencias y limitar la
compresin del mensaje, constituyen barreras que pueden ser debidas al
transmisor o al receptor.

Los ruidos a los que nos referimos anteriormente, pueden provocar que el
mensaje sea incompleto, distorsionado, incomprensible y en ocasiones hasta
opuesto a aquello que se quiere comunicar, estos forman parte de las barreras.

Las barreras pueden producirse tanto en el transmisor como en el receptor, son

por ende, de origen humano o debidas a actitudes, aptitudes, creencias,
motivaciones, prejuicios, intereses y otras manifestaciones de la personalidad.

2.1.1. Barreras debidas al emisor.

Las barreras debidas al emisor pueden ser relativas al conocimiento humano o

determinadas por la cultura, costumbres, religin, hbitos de vida, prejuicios
raciales, entre otros. Dentro de estas se destacan las siguientes:

Actitud distante. Significa que el emisor adopte una postura de

distanciamiento, inamistosa, agresiva, rechazante o prepotente para con el
receptor.
Desinters por la expectativa tecnolgica. Entendida como la no utilizacin de
las modernas tecnologas de la informacin a pesar de que puedan ser las
ms adecuadas en determinados momentos y contextos.

9
 Utilizacin de terminologa tcnica. Consiste en que el emisor utilice en su
mensaje palabras que sean de uso no frecuente para los interlocutores, por ser
parte de la terminologa de una ciencia determinada.
Incongruencias entre el mensaje verbal y no verbal. Los emisores pueden decir
algo, desde el punto de vista semntico, y demostrar otro significado a travs
del lenguaje extraverbal que est constituido por gestos, tonos de la voz,
expresiones faciales y corporales.
Tendencia al juzgar al receptor. Al respecto, una de las barreras ms
importantes lo constituye la tendencia a juzgar al interlocutor, por ejemplo:
cuando a alguien se le olvida algo, no es lo mismo decirle que lo olvid que
decirle que tiene mala memoria, en el ltimo caso lo estamos juzgando sin
necesidad.
Poca elaboracin de ideas. El mensaje que se quiere transmitir, debe ser
sencillo pero completo. Esta barrera est relacionada con la cultura y el hbito
de lectura que limitan el lenguaje de algunas personas.
Falta de claridad en la expresin. Las expresiones orales y escritas deben ser
lo suficientemente claras para evitar malas interpretaciones o interpretaciones
incompletas.
Presuncin en la comprensin del mensaje. Significa que el emisor d por
sentado que cualquier mensaje pueda comprenderse aunque no est claro o
completo.

Las barreras, debidas al emisor, pueden evitarse o atenuarse si se consideran

algunas premisas dirigidas a contrarrestar las anteriores, dentro de las que pueden
sealarse:

Adoptar una actitud amistosa.

Ofrecer consejos detallados, especficos y concretos.
Investigar expectativas y objetivos del receptor.
Comunicacin bidireccional e interactiva. Significa que no solo el emisor tenga
la posibilidad de enviar mensajes si no que el receptor tambin pueda opinar e
influir en el entrevistador.

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 Congruencia entre mensaje verbal y no verbal.
Evitar juzgar al receptor.
Comprobar si el receptor ha entendido el mensaje.

2.1.2. Barreras debidas al receptor.

Las barreras relacionadas con el receptor son fundamentalmente de origen

cognitivo y pueden clasificarse en dos grandes grupos: las debidas a fallas en la
comprensin y a fallas en la memoria.

Por fallos de la comprensin del receptor:

Informacin recibida de difcil comprensin.

Fallas de conocimiento insospechadas.
Conceptos y creencias errneas.
Resistencia al cambio.
Estereotipos y prejuicios.

Las debidas a fallos de la memoria incluyen:

Volumen de la informacin, a mayor informacin proporcionada mayor

olvido.
Conocimiento del tema, las personas con mayor conocimiento de los temas
abordados recordarn ms que las personas que no lo tienen.
Comprensin, La informacin que no se entiende se recuerda menos.

Con el objetivo de eliminar o atenuar las barreras debidas a la comprensin y la

memoria del receptor se recomienda:

Organizar bien las ideas antes de transmitirlas. Las ideas no deben

expresarse sin previamente dedicar un tiempo para organizarlas.
Enfatizar la importancia de las instrucciones y consejos.
Utilizar palabras y frases cortas. Las palabras y frases cortas son
contenidos que se recuerdan mejor, ya que la memoria tiene una

11
 capacidad limitada. Los contenidos complejos deben resumirse en frases
cortas para que la memoria los capte como elementos sencillos.
Clasificar la explicacin por categoras. Cuando se quiera que el interlocutor
recuerde un grupo de elementos, deben ser clasificados.
Repetir los puntos. La repeticin facilita el recuerdo y la comprensin ya
que la memoria se refuerza con la ejercitacin.

3. Comunicacin para la salud. Definicin.

La comunicacin para la salud se define como el arte y la tcnica de informar,

influir y motivar a pblicos individuales, institucionales y colectivos sobre temas
relacionados con la salud. Los elementos claves de un programa de comunicacin
para la salud son el uso de la teora de la persuasin, la investigacin y
segmentacin de la audiencia, y un proceso sistemtico de desarrollo de
programas.

Existen otras definiciones de comunicacin en salud tales como la planteada por

Gloria Coe que refiere que: la comunicacin para la salud es "la modificacin del
comportamiento humano y los factores ambientales relacionados con ese
comportamiento que directa o indirectamente promueven la salud, previenen
enfermedades o protegen a los individuos del dao", o como "un proceso de
presentar y evaluar informacin educativa persuasiva, interesante y atractiva que
d por resultado comportamientos individuales y sociales sanos". (7).

3.1 Comunicacin interpersonal: la charla y la entrevista.

La comunicacin puede ser directa (de persona a persona) o indirecta a travs de

los medios de comunicacin social.

Para la educacin en salud pueden emplearse los siguientes tipos: Comunicacin

Interpersonal, grupal y masiva con el propsito de llevar un mensaje que se
traduzca en una accin consecuente con el desarrollo de necesidades,

12
motivaciones y actitudes conscientes ante la promocin de salud, la prevencin de
enfermedades o daos a la salud y la rehabilitacin.

La comunicacin interpersonal tambin se conoce como comunicacin cara a cara

y dentro de esta nos referiremos a la charla y la entrevista

Las tcnicas de comunicacin interpersonal pueden ser individuales y grupales,

estas ltimas enriquecen el aprendizaje mediante el intercambio de ideas, de
experiencias, fomenta los grupos de autoayuda, desarrolla el sentido de la
solidaridad, cooperacin, tolerancia y convivencia propias para promover la salud
y prevenir enfermedades. Tambin se utilizan en las actividades de capacitacin.
Entre ellas tenemos:
La charla educativa.
Las demostraciones.
El sociodrama.
El juego de roles.

3.2 La Charla educativa. Definicin. Importancia.

La tcnica de la charla educativa es una de las ms antiguas y utilizadas, entre

otros, por el mdico y la enfermera en su trabajo educativo con la familia y la
(8)
comunidad profundizaremos en esta por ser la ms sencilla y utilizada en la
comunidad.

Se define por Hennessey como interaccin comunicativa, es el proceso humano

de apertura hacia el otro que permite el intercambio de experiencias, ideas,
sentimientos; corrobora la pertenencia al grupo, creando espacios mentales y
afectivos, y originando los vnculos humanos en lo colectivo. La charla acepta y
exige la aleatoriedad; el ir y venir de los temas, de los contenidos; admite la
creatividad, el humor, la diversin (9).

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Es una excelente tcnica, muy apropiada para actividades grupales, siempre que
el facilitador est suficientemente preparado y motivado para ejecutarla, propia
para la capacitacin de los activistas de salud, escuelas de padres, grupos
seleccionados como adolescentes, embarazadas, manipuladores de alimentos y
otros (10).

La charla educativa tiene como objetivo proporcionar a las personas

conocimientos nuevos sobre un tema determinado de salud y orientarlos sobre
cuidados y habilidades necesarias para tener un comportamiento saludable (8).

El proceso comunicativo activo y afectivo, que genera una charla educativa,

permite el intercambio, no solo de ideas, sino tambin de sentimientos, en el
desarrollo de una actitud hacia lo positivo, de enriquecimiento personal y de
relacin de afinidad entre todos y hacia todos, creando una red social consistente
al compartir una rica significacin de vida, en las relaciones humanas con vnculos
en lo colectivo.

Le posibilita al personal de salud crear espacios mentales y afectivos adecuados y

tambin demostrar su inters y pertenencia al grupo.

3.2.1 Preparacin y ejecucin.

La charla consta de tres etapas para su ejecucin, dentro de las que se

encuentran:
1. Fase de preparacin o elaboracin, para la cual se deben considerar los
siguientes aspectos:

Seleccin del tema: De acuerdo a las prioridades o intereses del grupo, a

travs de una indagacin sobre qu sabe el auditorio acerca del tema para
partir de sus intereses y conocimientos.

14
 Estudio del material bibliogrfico sobre el tema, pues, aunque se conozca y
creamos que es muy fcil, es fundamental la revisin previa de notas,
manuales o libros relacionados con la temtica. No debe ser leda o recitada de
memoria. Si es conveniente citar con una gua.

Preparacin de la charla: Es necesario definir claramente el objetivo a lograr

con la charla, en trminos de conocimientos y/o habilidades. Se debe
confeccionar un esquema o plan para la charla donde se reflejen los
procedimientos a seguir de acuerdo a los objetivos. As como planificar el
tiempo y el lugar para evitar imprevistos.

Confeccin y preparacin de los medios auxiliares a utilizar: seleccionar y

confeccionar los medios de enseanza y si es posible involucrar a la
comunidad en esta actividad.

Ensayo de la actividad: modelar la actividad realizndola sin auditorio o en

presencia de expertos para disminuir los posibles errores.

2. Fase de ejecucin o desarrollo. Debe durar entre diez y treinta minutos, solo
se extender si el auditorio muestra inters en continuar el tema.
Se consideran, dentro de la fase, los siguientes momentos:
Inicial: En este se recomienda saludar y agradecer por la asistencia a los
presentes. Si todos los presentes no se conocen deben presentarse, ser
breve, si es posible hacer que se sienten en crculo y sentarse entre ellos,
esto permite la comunicacin ms horizontal. Motivar al auditorio en el tema
que se va a desarrollar y tratar de que el auditorio se sienta en confianza con el
facilitador.
Desarrollo: Expresar las ideas con claridad y sencillez , nunca utilizar trminos
tcnicos innecesarios; mientras se expone hacer preguntas al auditorio; hablar
sobre cosas relacionadas con el tema central; con voz clara y palabras
sencillas, llamar a los participantes por su nombre; poner ejemplos que la

15
 gente haya vivido y mostrar al auditorio que estamos convencidos de lo que
exponemos.
Resumen Final: Ser breve, preciso y recalcar los aspectos esenciales de la
informacin ofrecida.

3. Fase de Retroalimentacin: Intercambio con el auditorio, dando la

oportunidad de que hagan preguntas permitindole conocer el grado de inters
despertado y concluir con todas las dudas evacuadas. Repetir, como resumen, las
ideas principales que queremos se recuerden.
Si es posible, fijar una fecha y un local constante de reunin para que la charla
sea una actividad regular del personal de salud.

3.3 La Entrevista. Definicin. Ventajas y limitaciones.

La entrevista es una tcnica de comunicacin verbal directa (cara a cara) entre

dos personas, donde una de ellas reclama informacin y la otra est en
disposicin de ofrecerla; por tanto cualquier tipo de conversacin no es una
entrevista. Para ser considerada como tal debe tener un objetivo previo,
propiciar el logro de metas que se ha fijado el entrevistador y producir un
resultado nuevo.

Ruiz refiere que la entrevista es una conversacin en la que y durante la cual se

ejercita el arte de formular preguntas y escuchar respuestas (11).

Para los profesionales de la salud, una entrevista ser toda comunicacin

planeada o planificada de antemano donde van a obtenerse una serie de
datos que a su vez, van a servir para brindar como respuesta una orientacin
o un consejo de salud.

A travs de esta tcnica el profesional puede acceder a un cmulo de

informaciones; manera simple y directa de superar las barreras de la distancia y

16
del tiempo, sino que tambin podemos penetrar en los deseos, sentimientos y
opiniones de otros seres humanos.

Habr algo ms sencillo y directo que preguntarle a las personas, lo que hacen,
lo que siente, lo que piensan?, esta interaccin directa de aprendizajes puede
servir para recibir u obtener informacin sobre opiniones, conocimientos,
padecimientos y problemas familiares, por lo tanto nos puede ayudar a planear
nuestro trabajo.

Entre las limitaciones de la entrevista podemos sealar la necesidad de que la

realice un personal entrenado y que no puede usarse de forma masiva, aun las
entrevistas colectivas tienen un limitado nmero de participantes.

La entrevista es la tcnica ms usada en estudios de salud, para obtener

informacin sobre actitudes, valores y opiniones relativos a los temas de inters,
por ejemplo: el funcionamiento del servicio de salud, desde el punto de vista del
usuario o el personal de salud. Nos permite abordar temas delicados, sobre los
cuales slo se proporciona informacin cuando el entrevistado se siente en una
situacin de confianza, por ejemplo: conductas sexuales, opiniones especficas
sobre la actuacin del personal de salud, uso de medicinas alternativas, causas
de diferentes conductas ante la enfermedad, nos proporcionan datos histricos,
cuando entrevistamos a adultos mayores e informaciones sobre estilos de vida,
por ejemplo de los adolescentes.

Las entrevistas, pueden clasificarse segn diversos criterios:

a. Segn el nmero de participantes pueden ser:

Individuales: Participa el entrevistador y la persona entrevistada.

Grupales: Participa simultneamente un grupo de informantes.

17
b. Segn el grado de estructuracin pueden ser entrevistas:

No estructuradas
Semi-estructuradas.

En la entrevista individual semiestructurada, el/la entrevistador/a explora un tema

mediante preguntas, se conforma un guin previo, el cual, con frecuencia debe ser
formulado en forma de preguntas abiertas sobre aspectos que deben ser
explorados en la entrevista. No obstante, el guin no tiene que ser seguido tal
como est formulado, sino que debe se consultado para evitar que algn tema sea
olvidado. El/la entrevistador/a puede abordar los distintos aspectos siguiendo el
curso de la conversacin. Tambin profundizar en las respuestas que no sean lo
suficientemente esclarecedoras o explicativas del tema que se estudia.
En las entrevistas individuales no estructuradas o entrevistas en profundidad, no
existe un guin preestablecido y en la cual, el/la entrevistador/a formular
preguntas en base a las respuestas obtenidas. Este tipo de tcnica se utiliza
especialmente cuando se investiga sobre temas en los que se desconoce el
contexto y se carece de informacin previa. Cuanto menos estructurada es una
entrevista mayor ser la informacin obtenida, y tambin ms complejo ser el
anlisis.
En la entrevista en grupo, participan el/la entrevistador/a, un observador, una
persona que toma notas y el grupo de participantes, entre 7 y 10 personas. Al
igual que en las individuales, la entrevista puede hacerse siguiendo un guin, o sin
el. En la entrevista de grupo semi-estructurada, siguiendo un guin, el/la
entrevistador/a har la pregunta y permitir que todos los participantes respondan.
Este tipo de entrevista permite de forma rpida obtener informacin de varias
personas, aunque puede conllevar a inhibicin y condicionamiento de las
respuestas entre los participantes.
En el grupo de discusin no estructurado, se introducen los temas mediante
preguntas generales y se permite que los participantes interacten. El papel de
el/la entrevistador/a es moderar y facilitar la discusin.

18
3.3.1 Requisitos y recomendaciones para realizar una entrevista.
Toda entrevista tiene un objetivo, contenido y una direccin: El objetivo se refiere
al propsito que se desea alcanzar, el contenido hace referencia a los temas a
tratar, pero con la suficiente flexibilidad que requiere la modalidad de cada
persona y la direccin se refiere a la forma en que el entrevistador presenta dicho
contenido. Se debe dominar la tcnica de la entrevista cabalmente y es
fundamental tener en cuenta varios aspectos para lograr una mayor efectividad de
la misma, entre los que cabe mencionar:

Ambos integrantes se aportan elementos. Debe transcurrir de forma abierta y

espontnea, aunque debe ser planificada. Se puede desarrollar en cualquier
lugar: sala del hogar, centro de trabajo, consulta, entre otros.

Brindar informacin que debe ser pertinente y adecuada, ni excesiva ni

demasiado escueta y satisfacer los deseos del entrevistado sin salirse de los
objetivos planteados al inicio

Utilizar solo el tiempo necesario, no debe exceder lo planificado ni ser

demasiado breve.

Retroalimentar al entrevistado al final de la entrevista para que quede

satisfecho de su desarrollo y dejar una expectativa de que puede continuar en
cualquier momento.

Agradecer la participacin y dejar un espacio abierto para la prxima vez.

Etapas para la realizacin de una entrevista

La entrevista se divide en etapas que son:

Etapa de preparacin: Se profundiza en la situacin que genera la necesidad

de desarrollar la misma, debindose tener presente: las situaciones actuales y
antecedentes del problema en la persona, determinar los objetivos a alcanzar y
las posibles soluciones en funcin de la informacin y cambios que nos
proponemos obtener.

19
 Etapa de ejecucin. En esta, se invocan tres momentos:

o Inicial o introductorio que est dirigido a la bsqueda de un clima psicolgico,

de amistad y cordialidad. La forma cortesa y los buenos modales del
entrevistador son imprescindibles. En este momento es necesario que el
entrevistado se convenza de la importancia de la entrevista para que ofrezca
toda la informacin necesaria. Para lograrlo es preciso considerar algunos
elementos como son que: el entrevistado necesita sentir que la conversacin
que sostendr ser placentera y fructfera, ver la entrevista como un hecho
importante y amplio y superar las barreras que existen en la mente del
entrevistado.

o De desarrollo: Esta es considerada la parte productiva de la entrevista. Una

vez que hemos ganado la confianza del entrevistado, estaremos en
condiciones de pasar a recoger la informacin deseada y necesaria para una
ulterior orientacin en salud.

o Final o de cierre: Este es el momento del resumen y las conclusiones. Es

importante ofrecer un breve recuento de los asuntos ms importantes de lo
tratado en el siguiente orden: Resaltar los aspectos que consideramos
positivos y ofrecer sugerencias y recomendaciones para las facetas negativas,
que deben ser superadas.

Hasta aqu hemos tratado aspectos terico-prcticos del proceso de la

comunicacin que alcanza su objetivo si se logra la capacidad de relacionar a
las personas con sus semejantes en el propio proceso de produccin,
reproduccin y distribucin de sus bienes materiales y espirituales (12). En este
proceso los aspectos ticos adquieren gran significacin por lo que a continuacin
nos referiremos a estos.

20
4. tica y tica Mdica. Definicin. Principios.

Introduccin:

Desde la antigedad el hombre se ha comunicado con sus semejantes a travs

de diversas formas de conducta, normas de convivencia, aspiraciones y modos
de ser. En el proceso de comunicacin en salud, juega un papel importante el
comportamiento tico del profesional.

Como la comunicacin es un componente imprescindible de las relaciones

sociales, debe establecerse sobre la base del respeto a la dignidad de las
personas, que en otras palabras, es el derecho que tiene todo ser humano a que
se le respeten sus opiniones aunque no se compartan por otros y que nadie tiene
derecho a intentar imponer las suyas.

Ese respeto se muestra desde el tratamiento o la forma de dirigirse a las

personas, acorde a los valores ticos reconocidos por la sociedad en que ellas
viven y en correspondencia con las costumbres y otras referencias culturales. Por
ejemplo, en los pases de habla hispana existen los tratamientos de t y usted,
y esas formas de dirigirse a otros seres humanos se diferencian si se conocen o
no, si es un joven dirigindose a un adulto mayor, o viceversa; si es un
subordinado dirigindose a un jefe, si es un estudiante dirigindose a su maestro.

Conocer el marco de referencia cultural constituye un requisito mnimo para la

elaboracin de mensajes de comunicacin. Sin disponer de ese conocimiento, la
comunicacin se convierte en un proceso de ensayo y error. Esto quiere decir que
si el emisor usa una palabra, que para los receptores tiene otro significado, estos
ltimos no podrn entender el mensaje, o lo entendern distorsionado.

Lo que caracteriza al hombre y lo diferencia del resto de lo seres biolgicos es su

condicin de ser social, es su capacidad de relacionarse con sus semejantes en
el propio proceso de produccin, reproduccin y distribucin de sus bienes

21
materiales y espirituales. Este tipo de relaciones lo enfrenta a dismiles
situaciones que llevan en si mismas la necesidad de adoptar conductas que se
consideran las ms apropiadas o ms dignas de ser cumplidas (12).

tica y Moral: Definicin

El trmino tica procede del griego ethos que significa carcter y modo de ser.

Existen varias definiciones del trmino tica, dentro de las que se encuentra la
siguiente:

Es la ciencia de la moral, investiga el problema del bien y del mal, establece el

cdigo moral de la conducta, seala qu aspiraciones son dignas, qu conducta
es buena y cual es el sentido de la vida.

En general se acepta que en toda sociedad existen normas o reglas que rigen la
conducta del hombre en su relacin con otros hombres.

Estas reglas permiten juzgar qu comportamientos se consideran ticos y cules

no.

La moral procede del latn mores que significa costumbres.

Es en esencia una cualidad social, es decir, se manifiesta solo en sociedad,

responde a las necesidades de esta y cumple una funcin determinada por ella,
por tanto pertenece incuestionablemente a la conciencia social.

Es preciso insistir en que el carcter de la moral implica una relacin particular

entre la persona y la comunidad, lo individual y lo colectivo.

tica Mdica:

La definimos como el conjunto de principios y normas que deben regir la conducta

de los trabajadores de la salud, desarrolladas en determinadas actividades
profesionales especificas, encaminadas a lograr la preservacin y el mejoramiento
de la salud en las personas sanas y el tratamiento adecuado y la recuperacin de

22
las personas enfermas, dentro de un marco fraternal y humano, profundamente
cientfico

La Deontologa, es la rama de la tica cuyo objeto de estudio son los fundamentos

del deber y las normas morales. Se le conoce tambin, bajo el nombre de "Teora
del deber".

En la Grecia antigua ya se hablaba de los consejos de Esculapio que no son ms

que un tratado de los deberes y tica profesional, cdigo del ejercicio de la
medicina.

Los actuales cdigos de tica mdica estn inspirados en los consejos de

Esculapio entre ellos, estn (14):

Ante todo, piensa en cmo puedes servir antes de pensar en la forma en

que crees que debes ser retribuido.
Reflexiona primero en lo que puedes ser capaz de hacer por los dems y
por tu patria.
No lo hagas pensando en que puede ser un oficio remunerativo y destierra
de tu mente todo afn de lucro.
Ten la sabidura de aprender a reconocer cundo tu reluctancia ofende y
cundo tu aquiescencia no te compromete.
Aprende a identificar el momento en que tu beneplcito deja impoluta tu
probidad.
Mantn absoluta reserva con relacin al diagnstico de todos los pacientes
y a cualquier revelacin que puedan hacerte durante el ejercicio de tu
profesin.
Cumple tu misin con sencillez y con amor.
Ten en cuenta que tu vida, si quieres ser un buen mdico, tendrs que
consagrarla por entero al ejercicio de tu profesin.
No olvides, que las heridas que inflige la palabra suelen tener una
cicatrizacin lenta y difcil.

23
 Para ti no debe haber diferencia entre aquel que ostente el bastn de un
mariscal y los que empuen el machete del campesino o el martillo del
obrero. Prstales a todos la misma atencin.

Hipcrates, filsofo de la antigedad, bas sus preceptos en ciertas mximas que

hoy guan a los profesionales de la salud. Es conocido su juramento en el cual
deja constancia de los principios.

El principio de beneficencia, fundamento del Juramento Hipocrtico, consiste en

orientar el ejercicio de la medicina a buscar el bien del paciente no daar y de
hacer el bien. Radica aqu el origen, de lo que hoy la tica mdica ha formulado
como principio de la beneficencia.

En la actualidad la tica mdica posee cuatro principios bsicos, que sirven de

gua a la conducta general de los mdicos y el personal de la salud para con las
personas. Estos principios son:

La beneficencia: Consiste en la obligacin de maximizar los beneficios,

hacer el bien.

La no maleficencia: Se refiere a no provocar dao alguno a paciente o

persona de la comunidad o a cualquier ser humano.

La Justicia, se refiere a la imparcialidad en la distribucin de los recursos,

tal que se facilite la equidad. Todos los que son iguales deben ser tratados
de la misma manera.

La Autonoma: Se expresa como respeto a la capacidad de decisin de los

pacientes, y propone tener en cuenta sus preferencias en aquellas
cuestiones de salud relativas a su persona.

El Consentimiento informado no es un principio propiamente dicho, pero s un

derecho que se corresponde con el principio de la autonoma y consiste en
que se le d en trminos comprensibles, al paciente y a sus familiares o
allegados, informacin completa y continuada, verbal y/o escrita sobre su
proceso, incluyendo diagnstico, pronstico, y alternativas al tratamiento.

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 A continuacin mencionamos dos principios que son propios de la profesin de
enfermera y fueron adicionados con posterioridad:

La Fidelidad al paciente se refiere a respetar las promesas formuladas.

La Veracidad consiste en decir siempre la verdad aun cuando esta

coloque al profesional en una situacin difcil. Este principio responde a la
necesidad de llevar a la reflexin al profesional de la salud sobre que el
hombre tiene derecho a saber, indagar, opinar, ante cualquier conducta
relacionada con l.

Conclusiones:

A manera de conclusin de este tema, en el cual se ha tratado acerca del proceso

de comunicacin y la tica en la atencin primaria de salud, destacamos que la
comunicacin debe orientarse a fortalecer los procesos que promuevan cambios
en los conocimientos, actitudes y prcticas en la poblacin, fortaleciendo la
capacidad de las personas y de las comunidades para incidir positivamente sobre
la salud como proceso social, para lo cual el comportamiento de todos los
profesionales de la salud, debe sustentarse en principios ticos, humanistas y
solidarios.

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REFERENCIAS

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Escuela Nacional de Salud Pblica. La Habana. 2003.

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9. Hennessey Noguera G. Comunicacin Organizacional. Competencias para
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Chasqui. No. 92, 2005.

10. Lemus Lago ER, Presno Labrador MC, et al. Manual de Procedimientos
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11. Ruiz Olabunaga JI. Metodologa de la investigacin cualitativa. Bilbao:

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12. Amaro Cano M del C. Etica y Moral. Teora y Prctica. En: Introduccin a la
Medicina General Integra. Captulo V. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana.
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13. Amaro Cano M del C. Rev. Medicina General Integral 2003; 19 (6)

14. Bustamante Alfonso LM. La tica: Qu representa en la comunicacin

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