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Director/es
Facultad
Grado en Enfermera
Departamento
Curso Acadmico
2014-2015
Proceso de atencin de enfermera a pacientes con enfermedad arterial
perifrica, trabajo fin de grado
de Iratxe Fernndez Uriarte, dirigido por Mara Rosario Arjula Benito (publicado por la
Universidad de La Rioja), se difunde bajo una Licencia
Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported.
Permisos que vayan ms all de lo cubierto por esta licencia pueden solicitarse a los
titulares del copyright.
El autor
Universidad de La Rioja, Servicio de Publicaciones, 2015
publicaciones.unirioja.es
E-mail: publicaciones@unirioja.es
PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA A PACIENTES CON
ENFERMEDAD ARTERIAL
PERIFRICA
Iratxe Fernndez Uriarte
Convocatoria ordinaria
RESUMEN
ABSTRACT
In this final career work is elaborated a descriptive study of the disease and also
a plan of care based on the nurse taxonomy NANDA, NOC and NIC, using the
Nursing Care Process, which allows to establish a scientific, professional,
individualized and comprehensive care plan.
2
1. INTRODUCCIN
3
Abordar esta enfermedad en los tres niveles de atencin es primordial ya que la
arteriopata perifrica constituye un autntico problema de salud especialmente
en la poblacin anciana, y supone un importante gasto econmico-sanitario.
Adems, debido a que la EAP asintomtica puede llegar a suponer un 75% de
las personas que lo padecen, la prevencin primaria y secundaria adoptan un
papel fundamental, en el que la enfermera es uno de los principales pilares para
su abordaje7.
Por ello, en este trabajo se pretende plasmar la funcin enfermera ante la EAP,
realizando en primer lugar una clara descripcin tanto de la epidemiologa,
etiologa, sntomas, diagnstico y tratamiento de la enfermedad, como de la
descripcin del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE).
4
2. OBJETIVOS
Objetivo general:
Objetivos especficos:
5
3. METODOLOGA
En su desarrollo consta de dos grandes partes; una primera fase descriptiva, que
consiste en el estudio de la enfermedad arterial perifrica y la descripcin del
curso de dicha enfermedad incluyendo la epidemiologa, etiologa, sntomas,
factores de riesgo, diagnstico y tratamiento, y una segunda fase en la que se
desarrolla un plan de enfermera que aborde la enfermedad en cuestin
mediante el Proceso de Atencin de Enfermera.
Los trminos o palabras clave utilizadas para realizar la bsqueda han sido:
Enfermedad vascular perifrica, Enfermedad arterial perifrica, Arteriopata
perifrica, prevalencia, sntomas, diagnstico, tratamiento, Proceso de
Atencin de Enfermera, taxonoma enfermera, NANDA, NOC, NIC y
cuidados.
6
4. MARCO TERICO
4.1.1 EPIDEMIOLOGA
7
En la poblacin general, la prevalencia es muy dependiente de la edad peropoco
del sexo. La prevalencia de la EAP, tanto sintomtica como asintomtica,es
mayor en los hombres que en las mujeres, sobre todo en poblacin joven,ya que
en edades ms avanzadas se va reduciendo esta diferencia hasta casiigualarse.
Adems, los diversos estudios muestran tambin diferencias en la prevalencia
de la enfermedad en distintos paises9. (ANEXO I)
4.1.2 ETIOLOGA
a)Aterosclerosis
8
trombo parietal oclusivo, o por la migracin de un mbolo de origenvascular o
cardaco3.
4.1.3 SNTOMAS
La EAP asintomtica puede representar hasta el 75% de los pacientes con esta
9
crtica, por lo tanto, es una manifestacin de la patologa arterial perifrica que
incluye dolor isqumico crnico de reposo o lesiones isqumicas de la piel, como
lceras o gangrena, y refleja una situacin de alto riesgo potencial de perder una
extremidad o parte de ella6,12.El grado de isquemia producido por la obstruccin
est determinado por el calibre arterial, la localizacin, la extensin y la velocidad
de instauracin, relacionada con el desarrollo de circulacin colateral6.
Los sntomas de la isquemia crtica, adems del dolor en reposo, pueden ser
edemas (debido a la posicin declive), sensacin de fro o insensibilidad en el pie
y dedos. Esta sensacin puede aparece con mayor frecuencia por la noche
cuando las piernas estn en plano horizontal y mejorar con la posicin declive,
aunque en la isquemia intensa el dolor en reposo puede ser persistente10.
a) Clasificacin de la EAP
10
Tabla I. Clasificacin de Fontainede la isquemia crtica12.
GRADO DEFINICIN
NO MODIFICABLES MODIFICABLES
11
Antecedentes HTA (Hipertensin Arterial)
Cardiovasculares (Multiplica por tres el riesgo de
-Ictus isqumico claudicacin intermitente. Entre
-Cardiopata isqumica el 20 y 40% de los pacientes
-Cardiopata coronaria hipertensin muestran EAP)
12
cambios en el hbito del paciente (ANEXO II). Dado que los sujetos con EAP son
considerados de alto riesgo vascular, se recomienda reducir el colesterol LDL
por debajo de 70 mg/dl (o alternativamente aumentar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl) y mantener niveles tensionales no superiores a 140/90
mmHg. Sin embargo, en el estudio REACH, publicado en 2007, slo el 33% de
los participantes con EAP tenan un adecuado control tensional y slo la mitad
mantena un colesterol total por debajo de 200 mg/dl. En el estudio
PERIFERICA, realizado sobre ms de 4.000 pacientes con diagnstico previo de
EAP, tan slo el 30% de los participantes mantenan un colesterol LDL por
debajo de 100 mg/ml y un 29,5% tenan una presin arterial de acuerdo a los
objetivos. De manera global, tan slo el 8% de los participantes presentaban un
adecuado control de todos los factores de riesgo4.
4.1.5 DIAGNSTICO
Todas las guas de prctica clnica aconsejan la estimacin individual del riesgo
cardiovascular (RCV) global como herramienta bsica para realizar
intervenciones eficientes. Las distintas tablas de riesgo se han diseado a partir
de factores de riesgo cardiovascular (tabaco, presin arterial, colesterol total y
colesterol HDL y diabetes). Las ms conocidas son las de RECIGOR, SCORE y
FRAMINGHAM, que aconsejan iniciar tratamiento a partir de un riesgo
cardiovascular del 10% segn REGICOR, 20% segn Framingham y 5% segn
SCORE9. (ANEXO III, IV, V)
13
a) ndice Tobillo Brazo (ITB)
Frente a otras pruebas, el ndice tobillo- brazo ofrece una gran ventaja al poder
emplearse en el mbito de Atencin Primaria y puede ser ofrecido a grandes
grupos de poblacin. Dado su carcter no invasivo y cmodo, la tcnica es muy
bien aceptada, y con una variabilidad comparable a la de la medicin
sistemtica de la presin arterial, pudiendo repetirse en personas con valores
lmite. Adems, tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad > 95% para
detectar una estenosis de al menos el 50% de la luz arterial. Esta gran precisin
diagnstica, junto con su fcil disponibilidad, lo convierte en el mtodo
diagnstico de eleccin de la EAP y justifica su uso sistemtico en la evaluacin
de pacientes con riesgo de enfermedad aterotrombtica13.
14
Tabla III. Frmula de determinacin del ndice Tobillo-Brazo13.
PAS braquial
Normal: 0,9-1,4
Alto > 1,4
Enfermedad leve: 0,7 a 0,9
Enfermedad moderada: 0,41 - 0,69
Enfermedad grave(isquemia crtica de las extremidades):
menor o igual a 0,47,10
15
Posibles contraindicaciones de la realizacin del ITB
Flebitis
Sospecha de trombosis venosa profunda o superficial
Inmovilizaciones rgidas de las extremidades (yesos, frulas, etc.)
Linfangitis
Heridas abiertas localizadas en la zona de colocacin
del transductor4
Mayores de 70 aos
Edad entre 50 y 70 aos, con riesgo intermedio:
fumadores o diabticos
Menores de 50 aos, con diabetes o alto riesgo vascular
16
paciente con sospecha de EAP es la palpacin de los pulsos de la extremidad;
femoral, poplteo, tibial posterior y pedio. La ausencia de pulsos a algn nivel es
diagnstica, aunque existe una importante variabilidad inter-observador y, hasta
en un 10% de la poblacin general, alguno de los pulsos distales puede estar
ausente en ausencia de enfermedad. Otros datos semiolgicos caractersticos
del paciente isqumico incluyen atrofia muscular y frialdad, palidez y prdida de
anejos en la porcin distal de la extremidad9.Adems de la exploracin fsica, se
pueden llevar a cabo pruebas de esfuerzo y cuestionarios como el cuestionario
de claudicacin de Edimburgo)7. (ANEXO VI)
17
V. ANGIOGRAFA POR RESONANCIA MAGNTICA
4.1.6 TRATAMIENTO
18
a)Tratamiento de los factores de riesgo
I. TABAQUISMO
II. DISLIPEMIA
Pacientes de riesgo
Niveles de colesterol LDL < 100 mg/dl.
19
El tratamiento recomendado de forma inicial es la modificacin diettica. Sin
embargo, en la mayora de los casos, la dieta sola no ser til para conseguir los
objetivos teraputicos, por lo que debe introducirse el tratamiento
farmacolgico.Las estatinas son el tratamiento farmacolgico de eleccin.
III. HIPERTENSIN
IV. DIABETES
V. ANTIAGREGACIN
20
En cuanto al uso de anticoagulantes, su uso no se recomienda en EAP, dado
que los estudios realizados con heparina no han demostrado un aumento de la
distancia mxima caminada, distancia libre de dolor, reduccin de riesgo de
amputacin o de nuevos eventos. De la misma manera el uso de anticoagulantes
orales no ha mostrado una mejora clnica y s un aumento de sangrados.
VI. EJERCICIO
El ejercicio supervisado forma parte del tratamiento inicial del paciente con EAP,
dado que su eficacia como medida teraputica tiene un gran peso de evidencia
para ser recomendada.
21
b)Tratamiento de la claudicacin intermitente
Los pacientes que presentan isquemia crnica crtica han de ser tratados con
diferentes objetivos: aliviar el dolor, curar sus lesiones, prevenir la prdida de
extremidad y mejorar su calidad de vida. Para ello, la primera opcin es la
revascularizacin de la extremidad aunque en ocasiones la amputacin directa
de sta puede ser la mejor opcin para el paciente.
22
sectores iliaco y fmoro-poplteo, teniendo en cuenta que los resultados de
permeabilidad decrecen cuanto ms distal sea la lesin.
Los pacientes con una isquemia crnica crtica antigua o correctamente tratada
han de ser evaluados un mnimo de dos veces cada ao por el cirujano vascular
ante el alto riesgo de recurrencia9.
I. ENDARTERECTOMA
II. BY-PASS
TCNICAS ENDOVASCULARES
I. ANGIOPLASTIA
23
colocar un dispositivo o stentautoexpansible o dilatable con baln, cuya funcin
es reducir la incidencia de reestenosis posterior.
Angioplastia De Globo
Se infla un globo dentro de la arteria en cuestin para abrir el rea obstruida.
Aterectoma
El rea obstruida de una arteria se resecciona con un dispositivo situado en la
punta de un catter.
Stent
Dispositivo con forma de espiral que se expande dentro de la arteria obstruida
para abrir el rea bloqueada y se deja para mantener la arteria abierta11.
24
Ante un paciente con arteriopata crnica, las guas de prctica clnica
recomiendan una valoracin peridica del paciente mediante algoritmos
diagnsticos con el objetivo de evitar la aparicin de la lcera. (ANEXO VII)
I. FASE PREVIA
25
o Aplicacin de pomada antibitica, especfica segn resultados de
cultivo.
o Colocacin de gasas interdigitales impregnadas en Povidona
Yodada.
o Cubrir con gasas secas.
o Realizacin de vendaje no compresivo desde la raz de los dedos,
cubriendo el pie y taln hasta tercio medio de la pierna con venda
de algodn y venda de gasa para proteger la zona de roces o
lesiones traumticas.
o La cura se realiza c/48h.
26
Una vez realizado un estudio pormenorizado de la Enfermedad Arterial
Perifrica, podemos desarrollar un Proceso de Atencin de Enfermera, en el que
la enfermera ocupa un papel fundamental en lo relativo al cuidado de este tipo
de pacientes.
El surgimiento del PAE, a mediados del siglo XX, marc un hito en la enfermera
moderna, ya que supuso la adopcin de un esquema lgico de actuacin,
encaminado a la realizacin de acciones reflexivas y orientadas hacia un
propsito.Obtuvolegitimidad en 1973 cuando la American Nurse Association
(ANA), public estndares del ejercicio de la enfermera, que describe cinco
pasos del proceso: valorar, diagnosticar, planificar, actuar y evaluar15,16.
27
Virginia Henderson (1897, Kansas City, Missouri) define el Proceso de
Enfermera como un proceso analtico que debe ser utilizado por todos los que
prestan atencin, cuando su actuacin o ayuda van encaminados a resolver los
problemas de los pacientes. Es decir, va dirigido a un objetivo y la enfermera
utiliza las fases del proceso para proporcionar cuidados de calidad centrados en
el individuo19.
a) Valoracin
Consiste en recoger y valorar los datos obtenidos a travs del propio paciente,
familia o documentos clnicos. Los datos deben verificarse con el usuario y otras
fuentes y simultneamente se realiza la organizacin y anlisis de sta
informacin, para posteriormente, realizar un registro de los mismos14,19.
I. VALORACIN INICIAL
28
(peditrico, adolescente, anciano, embarazada, etc.), o una valoracin
focalizada20.
Se centra sobre un grupo de signos que nos indican que existe un problema
especfico real o potencial. La valoracin focalizada marca el camino para la
valoracin continuada. Si se ha identificado un problema real o potencial,
debern realizarse valoraciones peridicas para actualizar los datos (el estado
de dependencia o independencia del paciente y familia).
Tipos de datos
I. DATOS OBJETIVOS
Son los que se pueden observar y/o medir que se obtienen principalmente por
medio del examen fsico.
Son los que reflejan una situacin personal de los hechos o situaciones y se
obtienen mediante la entrevista14,20.
29
Agrupacin de datos
SUPUESTOS
VALORES
CONCEPTO DE ENFERMERA
30
la recuperacin (o a una muerte pacfica) y que el paciente llevara a cabo sin
ayuda, si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacer
esto de tal manera que le ayude a adquirir independencia lo ms rpidamente
posible.
POSTULADOS
Las fuentes de dificultad son aquellos obstculos o limitaciones que impiden que
la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los orgenes o causas de
una dependencia. Henderson identifica tres fuentes de dificultad: falta de fuerza,
conocimiento y voluntad.
31
I. FUERZA
II. CONOCIMIENTO
III. VOLUNTAD
METAPARADIGMA
I. PERSONA
II. SALUD
III. ENTORNO
b) Etapa diagnstica
33
independencia que muestra el paciente en cada una de las necesidades, segn
el resultado de la valoracin.
34
Clasificacin de diagnsticos
I. REAL
II. POTENCIAL
III. POSIBLE
I. TTULO
Breve descripcin del problema de salud de la persona, familia o comunidad,
seguido normalmente por la frase "relacionado con".
35
c) Planificacin
Es la tercera fase del PAE, en la que tal y como el nombre indica, se disean las
estrategias o actuaciones de enfermera necesarias para prevenir, reducir o
eliminar los problemas del paciente identificados durante la fase del
diagnstico16.
I. NOC
36
Descripcin de los objetivos en el tiempo
II. NIC
El lenguaje NIC incluye todas las intervenciones realizadas por las enfermeras,
as como los cuidados directos e indirectos. Una intervencin se define como
todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clnico, que realiza un
profesional de la enfermera para favorecer los resultados esperados del
paciente. Cada una de ellas comprende una serie de actividades que indican las
acciones y el pensamiento que llevan a la intervencin818.
37
Dependientes: Son las actividades relacionadas con la prctica
mdica, que sealan como ha de llevarse a cavo una actuacin
mdica.
d) Ejecucin
e) Evaluacin
38
En la aplicacin del modelo de Henderson, la evaluacin se dirige a determinar
el grado de independencia alcanzado por el paciente y su familia, respecto de
los problemas identificados al poner en marcha el plan de cuidados. La
valoracin, incluye tambin la determinacin de los factores que contribuyen al
xito del plan o que interfieren en el mismo14.
39
4.3 CASO CLNICO
a) Presentacin
Varn de 78 aos acude al servicio de Urgencias del Hospital San Pedro por
dolor en EID.
b) Antecedentes personales
40
o Metformina
o Adiro
c) Antecedentes familiares
d) Enfermedad actual
e) Exploracin general
TA: 180/90 mm Hg
FC: 110 lx
FR: 18 rpm
T: 36 C
Sat 02: 97%
f) Juicio mdico
41
4.3.2 PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: PLAN DE
CUIDADOS
22
1. ETIQUETA: Dolor agudo (00132)
"Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin
tisular real o potencial o descrita en tales trminos (Internacional
AssociationfortheStudy of Pain); inicio sbito o lento de cualquier intensidad
de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duracin inferior a
6 meses.
22
2. ETIQUETA: Dolor crnico (00133)
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin
tisular real o potencial o descrita en tales trminos (Internacional
AssociationfortheStudy of Pain); inicio sbito o lento de cualquier intensidad
de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y
una duracin superior a 6 meses
NANDA NOC NIC
42
ACTIVIDADES
-Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas,
aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes. (140001)
-Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para reconocer la experiencia del
dolor y mostrar la aceptacin de la respuesta del paciente al dolor. (140004)
-Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida. (140007)
-Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. (140008)
-Utilizar un mtodo de valoracin adecuado que permita el seguimiento de los cambios
en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales.
(140012)
-Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante analgsicos prescritos.
(140027)
-Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a travs de una valoracin
continua de la experiencia dolorosa. (140033)
-Instaurar y modificar las medidas de control en funcin de la respuesta del paciente.
(140034)
-Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar
al paciente. (221001)
-Comprobar i las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del
analgsico prescrito. (221002)
-Comprobar el historial de alergias a medicamentos. (221003)
-Determinar la seleccin de analgsicos (narcticos, no narcticos o antiinflamatorios
no esteroides) segn el tipo y severidad del dolor. (221006)
-Administrar analgsicos y/o frmacos complementarios cuando sea necesario para
potenciar la analgesia. (221014)
-Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada
administracin, pero especialmente despus de las dosis inciales, y se debe observar
tambin si hay seales y sntomas de efectos adversos (depresin respiratoria,
nuseas, vmitos, sequedad de boca y estreimiento). (221020)
43
22
3. ETIQUETA: Perfusin tisular perifrica ineficaz (00204)
Disminucin de la circulacin sangunea perifrica que puede comprometer
la salud
NANDA NOC NIC
ACTIVIDADES
-Observar si hay color, calor, pulsos, textura, inflamacin, edema y ulceraciones en las
extremidades. (359002)
-Observar si hay fuentes de presin y friccin. (359005)
-Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel. (359009)
-Vigilar el color de la piel. (359011)
-Instruir al miembro de la familia/cuidador acerca de los signos de prdida de integridad
de la piel, si procede. (359015)
-Realizar una exhaustiva valoracin de la circulacin perifrica (comprobar pulsos
perifricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad). (407001)
-Mantener una hidratacin adecuada para evitar el aumento de viscosidad de la sangre.
(407005)
-Evitar lesiones en la zona afectada. (407006)
-Evitar infecciones en heridas. (407007)
-Observar el grado de dolor durante el ejercicio, noche o descanso. (406205)
-Administrar medicacin antiplaquetaria o anticoagulante, segn sea conveniente.
(406207)
44
22
4. ETIQUETA: Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica (00086)
Riesgo de sufrir una alteracin en la circulacin, sensibilidad o movilidad de
una extremidad.
NANDA NOC NIC
ACTIVIDADES
45
22
5. ETIQUETA: Deterioro de la integridad cutnea (00046)
Alteracin de la epidermis y/o de la dermis.
NANDA NOC NIC
ACTIVIDADES
46
22
6. ETIQUETA: Riesgo de infeccin (00004)
Riesgo de ser invadido por microorganismos patgenos.
-Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los
individuos, familia o grupo objetivo. (551005)
-Determinar los riesgos de salud del paciente. (665001)
-Seleccionar los ndices adecuados del paciente para la vigilancia continuada. (665004)
-Observar la capacidad del paciente para realizar las actividades de autocuidado.
(665011)
-Valorar peridicamente el estado de la piel en los pacientes de alto riesgo. (665022)
-Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados de pacientes.
(564012)
-Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y cundo
debe informarse de ellos al cuidador. (564034)
-Controlar las caractersticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tamao y olor.
(366003)
-Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida. (136016)
-Medir el lecho de la herida. (366004)
-Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y localizada. (655001)
-Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario. (655012)
47
22
7. ETIQUETA: Conocimientos deficientes (00126)
Insuficiente energa fisiolgica o psicolgica suficiente para tolerar o completar
las actividades diarias requeridas o deseadas.
NANDA NOC NIC
48
22
8. ETIQUETA: Intolerancia a la actividad (00092)
Insuficiente energa fisiolgica o psicolgica suficiente para tolerar o completar
las actividades diarias requeridas o deseadas.
NANDA NOC NIC
49
22
9. ETIQUETA: Deterioro del patrn del sueo (00095)
Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueo
debidas a factores externos.
NANDA NOC NIC
ACTIVIDADES
50
22
10. ETIQUETA: Temor (00148)
Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce
conscientemente como un peligro
NANDA NOC NIC
51
22
11. ETIQUETA: Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)
Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y
propsito de la vida, mediante la conexin de la persona con el yo, otras
personas, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza, y/o un poder superior a
uno mismo.
NANDA NOC NIC
ACTIVIDADES
52
5. CONCLUSIONES
53
objetivos y realizar una valoracin continua en conjunto con el paciente, para
evaluar la continuidad de los cuidados establecidos y detectar si el plan de
cuidados es efectivo o necesita modificaciones.
54
6. ANEXOS
55
Anexo II. Recomendaciones dietticas en el tratamiento de la
arterioesclerosis23.
56
AnexoIII.a.Tabla de riesgo cardiovascular RECIGOR en hombres24.
57
Anexo III.b. Tabla de riesgo cardiovascular RECIGOR en mujeres24.
58
Anexo III.c. Tabla de riesgo cardiovascular RECIGOR en hombres diabticos24.
59
Anexo III.d. Tabla de riesgo cardiovascular RECIGOR en mujeres diabticas24.
60
Anexo IV. Tabla de riesgo cardiovascular SCORE24.
61
Anexo V. Tabla de riesgo cardiovascular FRAMINGHAM25.
62
Anexo VI. Cuestionario de Edimburgo para el diagnstico de Enfermedad
Arterial Perifrica26.
63
Anexo VII. Algoritmo diagnstico de la lcera arterial21.
64
Anexo VIII. Piramide de jerarquizacin de necesidades humanas de Abraham
Maslow14.
N. DE AUTO-
REALIZACIN
N. DE
UTOESTIMA
N. DE ACEPTACIN
SOCIAL
N. DE SEGURIDAD
N. FISIOLGICAS
65
7. BIBLIOGRAFA
66
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https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/proto
colos-riesgo-vascular-ii.pdf
70
NDICE
RESUMEN...........................................................................................pg. 2
1. INTRODUCCIN......................................................................................pg. 3
2. OBJETIVOS............................................................... ...........................pg. 5
Objetivo general..................................................... ............................pg. 5
Objetivos especficos..........................................................................pg. 5
3. METODOLOGA......................................................................................pg. 6
4. MARCO TERICO..................................................................................pg. 7
4.1 Enfermedad Arterial Perifrica.....................................................pg. 7
4.1.1 Epidemiologa................................................................pg. 7
4.1.2 Etiologa........................................................................pg. 8
4.1.3 Sntomas.......................................................................pg. 9
4.1.4 Factores de riesgo......................................................pg. 11
4.1.5 Diagnstico.................................................................pg. 13
4.1.6 Tratamiento.................................................................pg. 18
4.2 Proceso de Atencin de Enfermera (PAE)...............................pg. 27
4.2.1 PAE .............................................................................pg. 27
a) Valoracin............................................................pg. 28
b) Etapa diagnstica.................................................pg. 33
c) Planificacin.........................................................pg. 36
d) Ejecucin..............................................................pg. 38
e)Evaluacin.............................................................pg. 38
4.3 Caso clnico...............................................................................pg. 40
4.3.1 Descripcin del caso...................................................pg. 40
4.3.2 Proceso de atencin de enfermera:
Plan de cuidados...................................................................pg. 42
5. CONCLUSIONES..................................................................................pg. 53
6. ANEXOS................................................................... ..........................pg. 55
Anexo I: Resultados de diversos estudios de prevalencia de EAP en
distintas poblaciones........................................................................pg. 55
Anexo II: Recomendaciones dietticas en el tratamiento de la
arterioesclerosis................................................................................pg. 56
Anexo III.a: Tabla de riesgo cardiovascular RECIGOR en
hombres............................................................................................pg. 57
71
Anexo III.b: Tabla de riesgo cardiovascular RECIGOR en
mujeres.............................................................................................pg. 58
Anexo III.c: Tabla de riesgo cardiovascular RECIGOR en hombres
diabticos..........................................................................................pg. 59
Anexo III.d: Tabla de riesgo cardiovascular RECIGOR en mujeres
diabticas..........................................................................................pg. 60
Anexo IV: Tabla de riesgo cardiovascular SCORE..........................pg. 61
Anexo V: Tabla de riesgo cardiovascular FRAMINGHAM................pg. 62
Anexo VI: Cuestionario de Edimburgo para el diagnstico de Enfermedad
Arterial Perifrica..............................................................................pg. 63
Anexo VII: Algoritmo diagnstico de la lcera arterial......................pg. 64
Anexo VIII: Pirmide de jerarquizacin de necesidades humanas
de Abraham Maslow.........................................................................pg. 65
7. BIBLIOGRAFA.....................................................................................pg. 66
72
73