BIOSEGURIDAD EN RADIOLOGA

PROTECCIN RADIOLGICA

Es una disciplina que tiene como finalidad la proteccin de las personas y del medio ambiente
contra los riesgos derivados de la utilizacin de fuentes radiactivas, tanto naturales como
artificiales en actividades mdicas, industriales, de investigacin o agrcola.

Los tres principios bsicos elaborados por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica
(CIPR) son:

Justificacin: toda exposicin a las radiaciones ionizantes debe estar justificada, es decir, el
beneficio que nos aporte tiene que ser superior al riesgo de exponerse a ella.

Optimizacin: se sigue el criterio ALARA (As Low As Reasonably Achievable), segn el cual
todas las exposiciones a las radiaciones ionizantes deben mantenerse tan bajas como
razonablemente se posible, teniendo en cuenta factores sociales y econmicos.

Limitacin de la dosis individual: la dosis de radiacin que puede recibir cualquier individuo
no debe superar unos valores establecidos como lmites legales, lo que garantiza la proteccin del
pblico en general y del personal profesionalmente expuesto.

La limitacin de los efectos derivados de las radiaciones ionizantes se consigue evitando las
exposiciones no justificadas y manteniendo, tan bajas como sea posible, las justificadas.

La aplicacin de estos principios es la base para establecer las medidas de proteccin que deben
asegurar un riesgo individual mnimo y adicionalmente mantener unos niveles totales de
exposicin a las radiaciones lo ms bajos posibles.

La contaminacin radiactiva es la presencia no deseada de sustancias radiactivas en la superficie

o en el interior de un cuerpo u organismo.

Irradiacin es la accin de someter a algo o a alguien a las radiaciones ionizantes.

Un individuo irradiado por una fuente radiactiva exterior a l, sufrir los efectos de la radiacin
mientras permanezca prximo a esa fuente, pero bastar con que se aleje lo suficiente para que
cese la radiacin.
Por el contrario, un individuo contaminado continuar siendo irradiado en tanto no elimine de su
organismo la sustancia radiactiva, pudiendo adems l mismo actuar como fuente de
contaminacin o irradiacin de otros individuos.

Podemos protegernos de una fuente de radiacin externa mediante la combinacin de tres

factores:

La distancia entre la fuente y la persona ha de controlarse, procurando estar lo ms lejos posible

de la fuente.

El tiempo de exposicin ha de reducirse de modo que la persona permanezca en la zona de

irradiacin lo menos posible; adems debe controlarse el tiempo que permanece en dicha zona.

El blindaje, como no siempre es posible que la combinacin entre el tiempo de exposicin y la

distancia den lugar a una dosis admisible, la proteccin se consigue interponiendo una barrera
entre la fuente y el sujeto. Es lo que se denomina blindaje contra la radiacin. (36)

Desechos radiactivos

Como consecuencia del uso de elementos radiactivos con diversos fines y principalmente del
funcionamiento de centrales nucleares, se generan desechos radiactivos.Estos se pueden presentar
en forma lquida, slida o gaseosa y necesitan diferentes tratamientos. En los pases donde hay
centrales nucleares, estos producen el 90% de estos desechos, mientras que el 10% restante
proviene de usos mdicos, industriales y otros.

Los residuos radiactivos deben ser primero clasificados segn su actividad y tambin por su vida
media. Tambin es importante tener en cuenta su grado de toxicidad y las propiedades qumicas
que los hacen ms o menos dainos para la salud y el medio ambiente.
A ttulo de ejemplo, en los pases desarrollados, por cada kilogramo de residuos radioactivos se
producen 70.000 kilogramos de residuos industriales txicos y 7.000.000 kilogramos de residuos
industriales en general. Ms all de lo especfico de los residuos nucleares, estos datos dan una
idea de la diferencia que implica administrar unos y otros desechos.

Los residuos nucleares se almacenan en forma segura mientras contengan radioactividad que
pueda ser nociva para la salud o el medio ambiente. Para este fin se utilizan barreras naturales o
artificiales. Los residuos de baja actividad se confinan en instalaciones cerca de la superficie,
mientras que los de alta actividad se colocan en contenedores a una profundidad de algunos
cientos de metros, en zonas estables geolgicamente y lejos de lechos acuosos. La IAEA (sigla
en ingls de la Agencia Internacional de Energa Atmica) ha establecido principios de seguridad
con relacin a los desechos que son aplicados por la mayora de los pases. Un caso particular son
los pases subdesarrollados, que pueden carecer de personal debidamente capacitado para estas
tareas.

Los residuos de los combustibles nucleares reciben un tratamiento particular debido a su gran
volumen y actividad. Finalizada su vida til en la central, son trasladados a piletas blindadas
dentro de las mismas instalaciones. Usualmente, al colmarse la capacidad de estas, los residuos
se almacenan en contenedores de plomo, hormign o acero. Luego de tratamientos que permiten
disminuir su volumen y separar los transurnidos, por ejemplo, se los transporta a depsitos que
son su destino final. El transporte desde la central hasta el lugar de almacenamiento final puede
resultar peligroso, por lo que deben tomarse medidas de seguridad de acuerdo a protocolos
cuidadosamente diseados. Adems, para una gestin eficiente y segura es necesario llevar un
historial de todos los residuos, especificando sus caractersticas y ubicacin.

Una posibilidad para algunos residuos es la trasmutacin nuclear en otros elementos qumicos no
radioactivos. Esto permite que, por ejemplo, el tecnecio 99, que tiene larga vida media, se
transforme por bombardeo de neutrones en tecnecio 100, que en pocos minutos decae al elemento
estable rutenio. Esta tecnologa est disponible nicamente para unos pocos residuos radioactivos
y es objeto de intensa investigacin para poder utilizarla en otros elementos y a gran escala.

En Uruguay es el Centro de Investigaciones Nucleares (CIN), dependiente de la Facultad de

Ciencias de la Universidad de la Repblica, la nica entidad designada para gestionar y almacenar
las fuentes y los desechos radioactivos. Estos tienen origen en actividades mdicas, de
investigacin, en la industria y otros. El CIN lleva un inventario de todas las fuentes y desechos
que ingresan. Los desechos de ms alta actividad, como las unidades de cobalto decadas que no
tienen ya utilidad en medicina y que fueron adquiridas en el exterior, son enviados a su pas de
origen. (36)

Radioproteccin

Es necesario tomar precauciones y utilizarlas en forma supervisada y correctamente. Para ello

existe la ICRP (sigla en ingls de la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica), una
organizacin cientfica no gubernamental que publica recomendaciones de proteccin frente a las
radiaciones ionizantes. Establece tres principios bsicos:

Que la prctica est justificada

Que se optimice la proteccin

Que se apliquen lmites de dosis individuales

Los lmites de dosis recomendados a partir de estudios cientficos y que se utilizan en la mayora
de los pases figuran en la tabla siguiente. Los lmites adecuados varan de acuerdo a la
sensibilidad de diferentes zonas del cuerpo a las radiaciones externas. Asimismo, los lmites de
dosis para personal que trabaja con radiaciones son diferentes que para el pblico en general, que
recibe dosis sin ser consciente de ello. (37)

En el mbito mdico, por ejemplo, para asegurar la calidad de estudios y tratamientos y para
disminuir en la medida de lo posible la dosis recibida por el personal y por el paciente, los mdicos
deben solicitar estudios de diagnstico en casos debidamente justificados. Por su parte, los
pacientes deben tener claro que no por someterse a varios procedimientos y estudios la calidad de
la atencin mdica recibida mejora.

Adems, las instituciones deben contar con personal capacitado, calificado y acreditado para el
manejo de todos los equipos y para la correcta interpretacin de los resultados de un estudio
determinado. De poco sirve un estudio diagnstico de ltima generacin si no es posible
interpretar correctamente sus resultados y si la calidad de los tratamientos posteriores no es la
adecuada.

Tambin se requiere la presencia de un fsico mdico. Este es el responsable de realizar controles

de calidad peridicos en los equipos, con el fin de asegurar al paciente que est recibiendo su
estudio/tratamiento en ptimas condiciones, adems de planificar con el mdico el tratamiento
ptimo para cada persona.

Los trabajadores ocupacionalmente expuestos deben utilizar todas las medidas de proteccin
personal posibles. Por ejemplo, ubicarse siempre detrs de las mamparas protectoras que han sido
blindadas siguiendo estndares internacionales. Adems, el uso de dosmetros personales es
obligatorio y permite evaluar las condiciones laborales. Los mdicos radilogos deben utilizar
chalecos, guantes y lentes blindados, y minimizar la duracin del estudio cuanto sea posible.

Al paciente, a su vez, se le debe brindar la informacin y los medios adecuados para minimizar
las dosis recibidas en los procedimientos.

Como norma general es importante que aquellas reas que hacen uso de las radiaciones ionizantes
estn identificadas con claridad. Adems, deben contar con dispositivos de aviso cuando una
fuente de radiacin est encendida y dispositivos de seguridad por si ocurriese una eventualidad.
El material radioactivo debe estar claramente sealizado. Cada zona y los carteles que la
identifican ayudan a poner en evidencia los protocolos que se deben aplicar en cada caso y que
permiten al pblico y al personal estar adecuadamente protegidos frente a dosis innecesarias.

Poder estimar el exceso de cncer debido a una cierta dosis de radiacin es esencial, no solo para
la radioproteccin sino tambin para la sociedad, ya que las polticas pblicas al respecto
dependen de estos valores. Esto implica que los criterios para aceptar o rechazar distintas prcticas
que involucran bajas dosis dependen del consenso en cada pas y de las recomendaciones de los
organismos internacionales. Estos criterios, y las polticas pblicas que implican la regulacin y
prohibiciones correspondientes, estn relacionados con eventuales costos de diferente tipo
(econmicos, en salud, etc.) que cada sociedad debe afrontar para permitir el uso de las
radiaciones. (37)

BIOSEGURIDAD EN EL REA DE IMAGENOLOGA

La energa atmica es un patrimonio cientfico tcnico de la civilizacin moderna cuyos usos

pacficos en medicina, agricultura, industria, investigaciones cientficas y muchos otros campos,
envuelven un riesgo tanto somtico como gentico.

La exposicin a radiaciones ionizantes es un serio problema en nuestro pas, razn por la cual es
necesario reglamentar y controlar las actividades que envuelven exposicin potencial a las
mismas. Es dirigida y supervisada por la Subsecretara de Control, Investigacin y Aplicaciones
Nucleares.

Que la Ley Constitutiva de la Comisin Ecuatoriana de Energa Atmica, expedida por Decreto
Supremo No. 3306, de 8 de marzo de 1979, publicado en el Registro Oficial No. 798, de 23 de
marzo de 1979, manifiesta en el artculo 10, letra g, que esta Entidad se obliga a reglamentar la
produccin, adquisicin, transporte, importacin, exportacin, utilizacin y manejo de elementos
frtiles radiactivos, as como de los radioistopos artificiales importados o producidos en el Pas
y de las mquinas generadoras de radiaciones ionizantes.

Decreta el siguiente Reglamento de Seguridad Radiolgica:

Art. 81.- Equipo.- el equipo para las instalaciones de radiografa dental tendr las siguientes
caractersticas:

a) La cubierta del tubo ser de tipo diagnstico.

b) Se usarn diafragmas y conos para colimar el haz til de radiacin. Para radiografa intraoral
se requiere que el dimetro del haz til de radiacin en el extremo del cono no exceda de ocho
centmetros.

c) Por medio de un cono se asegurar que la distancia foco-piel n sea menor de 18 centmetros
estando el aparato funcionando sobre cincuenta (50) kVp; o de 10 centmetros, estando el aparato
funcionando a cincuenta (50) kVp, para radiografa intraoral.

d) La filtracin en total (inherente ms aadida) equivalente de aluminio, es el haz til de

radiacin, no ser menor a los valores sealados en la siguiente tabla:

Voltaje de Operacin kVp Filtracin total (mm equivalente de Al)

Menor de 50 0,5

De 50-70 1,5

Menor de 70 2,5

e) Si el filtro de la mquina no est accesible para ser examinado o se desconoce la filtracin total,
puede considerarse que los requisitos de la letra anterior se han cumplido si la capa hemirreductora
no es menor de lo que se indica en la siguiente tabla:

Voltaje de Operacin kVp Capa Hemirreductora

(mm de Al)

Menor de 50 0,6

De 50-70 1,6

Menor de 70 2,6

f) El panel de control deber incluir indicadores de voltaje, corriente del tubo, filtro, cronmetro
e indicador (luz) que advierta al operador que se estn produciendo rayos X.

g) La exposicin mxima a la superficie del aplicador se dar con una luz de aviso y un aviso
audible para indicar cuando el tubo est en operacin.

h) Para radiografa dental convencional, el tiempo de exposicin no deber exceder de cinco

segundos.

Art. 82.- Blindaje Estructural.- Las caractersticas del blindaje estructural sern las siguientes:
a) Las paredes, piso y techo hacia los cuales pudiera apuntarse el haz til de radiacin debern
tener barreras primarias. Las barreas primarias de las paredes tendrn una altura mnima de dos
metros sobre el nivel del piso.

b) Se proveern barreras secundarias en todas aquellas paredes, piso y techo que, por restricciones
en la orientacin del haz til de radiacin, no puedan ser afectadas directamente por dicho haz.

Art. 83.- Procedimientos de Operacin en Radiografa Dental.- En las operaciones de

radiografa dental:

a) Los exmenes radiolgicos dentales se limitarn lo indispensable y el haz deber ser restringido
al tamao requerido para el examen; ni el dentista, ni su asistente, sujetarn al paciente o las
pelculas durante la exposicin.

b) Solamente las personas necesarias para el proceso radiogrfico se encontrarn en el saln de

radiografa durante las exposiciones.

c) Durante cada exposicin, el operador deber pararse a una distancia no menor de dos metros
del paso del haz til de radiacin o detrs de una barrea protectora adecuada.

d) No se usar fluoroscopa en exmenes dentales.

e) Ni la cubierta protectora del tubo, ni el cono, sern sostenidos con las manos durante la
exposicin.

f) La pelcula deber ser puesta en posicin o sostenida por el paciente. No deber ser sostenida
ni por el dentista ni por el tcnico.

PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD EN EL REA DE IMGENOLOGA DE LA

FACULTAD DE ODONTOLGA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

NIVEL III

1. Los estudiantes deben ingresar a este nivel con uniforme de color blanco y con todas las
barreras de proteccin.
2. Cada estudiante debe traer su pinza para revelar.
3. Los estudiantes y docentes que requieran hacer una toma radiogrfica, deben utilizar
mandil de plomo.
4. El paciente que requiere una toma radiogrfica, utiliza mandil plomado, collarn tiroideo
y anteojos plomados.
5. El paciente debe realizarse un enjuague bucal con clorhexidina, previo a la toma
radiogrfica.
6. En la toma de radiografas intraorales, la manipulacin de los paquetes debe ser
estrictamente con guantes.
7. Un vez realizada la toma radiogrfica, el paciente debe dirigirse hacia la sala de espera
compartida con la Clnica Integral.
8. El personal que labora en este departamento debe protegerse con mandil de plomo, con
dosmetro personal y biombos plomados, paredes y puertas.
9. Los chalecos de plomo se colgarn de manera vertical (sin doblar), se debe dar
mantenimiento cada 4 aos.
10. La empresa autorizada para retirar los desechos son los Gestores Ambientales Privados.
11. En las oficinas y reas de entrega de radiografas, se colocarn recipientes con funda
negra para desechos comunes.
12. En la sala de toma radiogrfica, se colocar recipientes con funda roja para desechos
infecciosos y recipiente con funda negra para desechos comunes.
13. En el cuarto obscuro, se colocar recipientes con funda roja para los paquetes
radiogrficos, recipiente con funda amarilla para desechos especiales (lmina de plomo
y radiografas utilizadas)
14. La reaccin que se da entre los cristales de plata de las pelculas radiogrficas y el fijado,
produce compuestos que son potencialmente dainos para el medio ambiente, al inhibir
diversos procesos biolgicos. El fijador en s y el fijador remanente del proceso de fijado
de placas dentales, constituyen sustancias poco amigables con el medio ambiente, que no
deben ser eliminado directamente al desage.
15. Contrariamente, el revelador remanente es mucho ms biocompatible y puede ser
eliminado sin problema por el desage. Por ello, se recomienda no mezclar ambas
sustancias (revelador y fijador)
16. Las placas radiogrficas tambin contienen plata y no deben ser eliminadas como basura
domstica. Hay proveedores que reciclan las placas (Gestores Ambientales)
17. Otro componente a tener en cuenta a la hora de desecharlo, es la lmina de plomo que
encontramos dentro de la radiografa, el plomo altera el desarrollo y funcionamiento
neurolgico. Se debe desechar en funda amarilla para desechos especiales.