VALORACIN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL

1. Evaluacin de las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD)

o ndice de Barthel
Escala que permite valorar la autonoma de la persona anciana para
realizar las actividades bsicas e imprescindibles de la vida diaria tales
como: comer, lavarse, vestirse, arreglarse, trasladarse del silln a silla de
ruedas a la cama, subir y bajar escaleras, etc.
La recogida de informacin es a travs de observacin directa y/o entrevista
del paciente o, si su capacidad cognitiva no lo permite, de su cuidador o
familiares.

o ndice de Katz
Escala que permite valorar la autonoma de la persona anciana para
realizar las actividades bsicas e imprescindibles de la vida diaria: lavarse,
vestirse, uso del retrete, trasladarse del silln a silla de ruedas a la cama,
control de esfnteres y comer. Estas seis actividades estn organizadas
jerrquicamente segn la secuencia en que los pacientes pierden y
recuperar dichas capacidades. Esta secuencia permite detectar cambios en
el tiempo y utilizarlos como gua de evolucin de enfermos crnicos.

2. Evaluacin de las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)

o ndice de Lawton
Escala que evala la capacidad de la persona anciana para realizar
tanto las actividades bsicas de la vida diaria como las actividades
instrumentales (actividades necesarias para vivir de manera independiente
en la comunidad como hacer la compra, preparar la comida, manejar
dinero, lavar la ropa, usar el telfono, tomar medicamentos, etc).

3. Evaluacin del equilibrio y de la marcha

o Escala de valoracin del equilibrio y de la marcha de Tinetti

 Escala observacional que evala el equilibrio de la persona anciana al
sentarse, al levantarse, al caminar y al girar 360. Asimismo, valora el inicio
de la marcha, la longitud, la altura, la simetra y continuidad de los pasos,
la desviacin de la trayectoria, la estabilidad del tronco y la postura al
caminar y girar. til para valorar el riesgo de cadas.

o Functional Ambulation Classification de Holden (FAC)

Escala fcil de administrar que determina el grado de dependencia o
indepencia de la marcha en funcin de la necesidad de ayuda para caminar.

o Cuestionario sobre la preocupacin por las cadas (Baloh et al. 1995)

Cuestionario autoadministrable con 16 tems acerca del grado de
seguridad que tiene la persona para poder hacer para cada actividad de la
vida diaria indicada (subir escaleras, bajar escaleras, levantarse y acostarse
de la cama, caminar solo) sin caerse.

VALORACIN DEL ESTADO MENTAL

1. Evaluacin del estado cognitivo

o Cuestionario porttil corto del estado mental de Pfeiffer (SPMSQ)

Cuestionario que detecta la existencia y el grado de deterioro
cognitivo en personas mayores de 65 aos. Este cuestionario explora la
memoria a corto y largo plazo, la orientacin, la informacin sobre hechos
cotidianos y la capacidad de clculo.

o Minimental Examen Cognoscitivo o Minimental State Examination

(MEC-MMSE)
Estima cuantitativamente la existencia y severidad del deterioro
cognitivo. Con ella se puede realizar un seguimiento en el tiempo de los
cambios del estado cognitivo. No proporciona un diagnstico de ninguna
entidad nosolgica especfica. Consta de 11 tems en los que valora 8 reas
cognitivas: orientacin espacio-temporal, memoria de fijacin y reciente,
 atencin-concentracin y clculo, lenguaje comprensivo y expresivo,
pensamiento abstracto y construccin visoespacial.

o Global Deterioration Scale de Reisberg (GDS)

Escala que valora la evolucin del deterioro cognitivo en 7 etapas
basadas en la cantidad de declinacin cognitiva; Ausencia de alteracin
cognitiva, disminucin cognitiva muy leve, dficit cognitivo leve, dficit
cognitivo moderado, dficit cognitivo moderado-grave, dficit cognitivo
grave, dficit cognitivo muy grave. Es til para emplearla en pacientes con
Alzheimer puesto que otros tipos de demencia no incluyen siempre prdida
de memoria.

o Test del dibujo del reloj de Shulman

Test rpido de fcil aplicacin que valora los dficits de las funciones
visoperceptivas, visoconstructivas y vasomotoras. Numerosos trabajos
proponen la aplicacin de este test para la deteccin precoz del deterioro
cognitivo asociado a la demencia.

o Escala de incapacidad de la Cruz Roja.

Esta escala de fcil aplicacin, es muy prctica y de uso habitual en
centros geritricos de Espaa. Aunque se compone no nicamente de una
escala de valoracin del estado mental sino de dos subescalas: fsica y
mental. Califica en forma de estadios o grados de incapacidad, desde el 0
(normalidad) hasta el 5 (mximo grado de deterioro).

2. Evaluacin del estado emocional o afectivo

o Escala de depresin geritrica de Yesavage (GDS-SF)

Escala que evala aspectos cognitivo-conductuales relacionados con
las caractersticas especficas de la depresin en el anciano, que permite
identificar y cuantificar el estado afectivo de las personas mayores.
La recogida de informacin se realiza a travs de la autoadministracin por
parte del paciente aunque tambin se admite su aplicacin
heteroadministrada.
3. Deteccin de sndrome confusional agudo o delirio

o Escala de deteccin sndrome confusional agudo de Inouye (CAM)

Permite detectar de forma rpida el sndrome confusional agudo y
diferenciarlo de la demencia.

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Estas escalas en concreto no son especficas del TO, establecen un

ndice general del estado nutricional de las personas mayores, para
conocimientos de cualquier profesional sanitario que trabaje con ellos.

o Mini Nutritional Assessment (MNA)

Test de uso sencillo heteroadministrado que permite detectar la
presencia o riesgo de malnutricin de la poblacin geritrica ambulatoria,
ingresada en hospital de agudos o en instituciones geritricas.

o Valoracin global subjetiva (VGS)

Test que evala subjetivamente es estado nutricional del individuo. A
diferencia de las otras escalas, sta no establece un mtodo numrico para
la evaluacin global, sino que segn la predominancia de sntomas (prdida
de peso, cambios en la ingesta habitual, prdida del tejido subcutneo y
prdida de masa muscular) el clnico determina un diagnstico nutricional.

o DETERMINE su salud nutricional

Escala autoadministrada que permite valorar el estado nutricional de
la poblacin anciana ambulatoria. Valora la cantidad y el tipo de ingesta, las
limitaciones para hacer la compra y preparar alimentos, el consumo de
medicamentos y la ganancia o prdida de peso en el tiempo.

o Indicadores del estado nutricional

 Marcadores antropomtricos, bioqumicos e inmunolgicos utilizados
en la prctica clnica que permiten detectar desnutricin en la poblacin
geritrica.

VALORACIN DE LA SALUD DEL CUIDADOR

o Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit

Escala autoadministrada til para valorar el distrs psquico del
cuidador del paciente demenciado. Valora la calidad de vida del cuidador, la
presencia de sndromes psicopatolgicos como ansiedad o depresin, los
sentimientos de rechazo u hostilidad hacia el familiar o paciente, la
capacidad para seguir cuidando al paciente, etc.