La editoriaL de Los veterinarios

animaLes de compaa quidos

La exploracin clnica
del caballo

Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.

caractersticas tcnicas
autor: Antonio Fernndez Casasnovas, Un buen examen clnico y una completa exploracin son
Toms Conde Ayuda imprescindibles para llegar a un diagnstico preciso. En
y Javier Fondevila Abenia. el ajetreo de la clnica diaria pueden pasarse por alto
Formato: 22 x 28 cm. ciertos detalles que pueden ser cruciales para un caso
clnico. Esta obra refrescar tus conocimientos en pro-
nmero de pginas: 208.
pedutica equina y te guiar con ilustraciones de gran
nmero de imgenes: 500. calidad a travs de todos los sistemas corporales para
encuadernacin: tapa dura. completar as una exploracin clnica excelente.
isBn: 978-84-92569-68-7.
ao: 2011.
pvp: 75 e.

Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrn Martnez, 1 50002 Zaragoza - Espaa
Tel.: 976 461 480 Fax: 976 423 000 pedidos@grupoasis.com Grupo Ass Biomedia, S.L.
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La exploracin clnica del caballo

ndice de contenidos
1. Historia clnica Cambios de coloracin de la piel
Anamnesis y de las mucosas
Inspeccin del medio que rodea al animal Humedad de la piel: glndulas sudorparas
y sebceas
Exploracin en la distancia
Elasticidad de la piel
Constantes vitales
Temperatura de la piel
Temperatura
Aumento del volumen de la piel
Frecuencia respiratoria (rpm)
Prurito o picor
Frecuencia cardiaca (ppm)
Lesiones elementales de la piel
Grado de hidratacin
Toma de muestras
Tiempo de llenado capilar (TRC)
Raspado de la piel
Color de las mucosas
Cepillado de la piel
Determinacin de la edad por la denticin
Muestra de pelo
Ficha de inspeccin veterinaria
Toma de muestras con cinta adhesiva
2. manejo y comportamiento transparente
Manejo y bienestar animal Aspiracin con aguja fina
Manejo de los potros (<6 meses) Biopsia cutnea
Identificacin Toma de muestras para hongos
o infecciones bacterianas
Destete de los potros
Cultivos bacterianos
Mtodos de contencin
o inmovilizacin fsica Test intradrmico
Inmovilizacion farmacolgica Ficha dermatolgica
Agentes sedativos Exploracin del sistema linftico
Agentes anestsicos Inspeccin y palpacin
Derribo y manejo del animal en decbito Puncin de los ndulos linfticos
Castracin
4. exploracin de orejas y ojos
Posibles complicaciones posoperatorias
Exploracin de las orejas
3. exploracin clnica de la capa, la piel Inspeccin dinmica
y el sistema linftico Inspeccin esttica
Introduccin Exploracin de los ojos
Historia clnica Introduccin
Valoracin de la capa Material

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Exploracin Endoscopia de vas respiratorias altas

Exploracin con luz Aspirado transtraqueal
Exploracion en oscuridad
6. exploracin del sistema cardiovascular
Pruebas diagnsticas
Inspeccin y palpacin
5. exploracin del aparato respiratorio Percusin cardiaca
Anamnesis Auscultacin
Valoracin del estado general Frecuencia cardiaca
Fosas nasales Ritmo
Inspeccin Soplos cardiacos
Palpacin Sitio de mxima intensidad y radiacin del
Examen funcional latido
Frmito
Senos paranasales
Electrocardiografa
Palpacin
Interpretacin del ECG
Percusin
Anlisis de las ondas
Exploracin de laringe y trquea
Pruebas de resistencia
Palpacin
Pruebas de resistencia y arritmias
Auscultacin de las vas respiratorias altas
Soplos cardiacos y ejercicio
Mtodos complementarios de exploracin
de las vas respiratorias altas Recuperacin despus del ejercicio
Radiografas Uso de cintas rodantes
Trepanacin de los senos Ecocardiografa
Exploracin de las bolsas guturales Valoracin del sistema vascular

Inspeccin Pulso arterial

Palpacin Puncin arterial y anlisis de gases san-

guneos
Percusin
Capilares
Exploracin del trax respiratorio
Venas y pulso venoso
Inspeccin
Puncin venosa y anlisis de sangre
Palpacin
Percusin 7. exploracin del aparato digestivo
Auscultacin Exploracin de la boca
Modificaciones de los sonidos normales Exploracin de la faringe
Sonidos anormales del pulmn Exploracin del esfago
Toracocentesis Exploracin del estmago
Otras tcnicas de diagnstico Exploracin de la cavidad abdominal
Radiografas Anamnesis
Ecografa Examen clnico

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Inspeccin Examen clnico del aparato tendinoso

Auscultacin abdominal Palpacin
Palpacin rectal Ecografa
Sondaje nasogstrico Examen clnico del aparato podotroclear
Paracentesis abdominal Diagnstico clnico
Exploracin del hgado Observacin
Biopsia heptica Palpacin
Anamnesis e historia clnica Prueba de la cua de Lungwitz
Examen clnico del aparato osteoarticular
8. exploracin del sistema genitourinario
Aparato genital
10. exploracin del sistema nervioso
Macho: el semental
Historia clnica
Historial y anamnesis
Exploracin neurolgica de la cabeza
Exploracin directa
Exploracin de pares craneales
Extraccin del semen en caballos
Exploracin de la postura y la marcha
Hembra: la yegua
Evaluacin de la debilidad o paresia
Historia clnica. Anamnesis
Evaluacin de la incoordinacin o ataxia
Exploracin
Hipermetra
Aparato urinario
Hipometra
Introduccin
Exploracin del cuello
Historia clnica
y extremidades anteriores
Exploracin
Exploracin del tronco y
de las extremidades posteriores
9. exploracin del aparato locomotor
Exploracin de la cola y el ano
Examen general
Exploracin de caballos en decbito
Anamnesis
Obtencin de lquido cefalorraqudeo
Examen en estacin
Otras tcnicas exploratorias
Examen de la marcha
Ficha de examen neurolgico del caballo
Pruebas diagnsticas complementarias
Examen clnico del aparato muscular 11. Bibliografa
Examen
Examen de la espalda y el miembro
anterior
Examen del dorso
Examen de la grupa

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 Ficha de inspeccin
veterinaria
Datos generales Historial

Nombre del propietario Apellidos Existen antecedentes o evidencia de (en caso afirmativo indicar tipo y trascendencia actual y futura)

Localidad Provincia Telfono Vicios o hbitos perjudiciales? No S Describir

Ciruga abdominal? No S
Datos y seas de identificacin Otras intervenciones quirrgicas? No S Cul?
Nombre del caballo Raza Capa Enfermedad infecto-contagiosa? No S Cul?
Sexo Uso Episodios de clico? No S Fechas y trascendencia
Fecha de nacimiento (indicar al menos el ao) Antecedentes de laminitis? No S
Marcas y cicatrices Antecedentes de cojeras? No S Describir
N Microchip Se ha ledo en el momento de la inspeccin? S No Est tomando algn medicamento actualmente? No S Cul?
Lugar de estabulacin: Ha recibido algn tratamiento mdico en los ltimos 60 das? No S Cul?

ltimas vacunaciones y desparasitaciones. (Indicar fechas, tipo de vacuna y producto antiparasitario)

Influenza Fecha: Ttanos Fecha: Rimoneumonitis Fecha:

Desparasitacin Fecha y producto:

Alimentacin

Reconocimiento general

Historia clnica
Lado derecho Lado izquierdo Condicin corporal: Sobrepeso ptima Media Delgado

Temperatura:

Ojos: Normales Anormales

Aparato digestivo:
12 Boca y dientes: Normales Anormales 13

Presencia de hernias: No S Evidencia de ciruga abdominal: No S

Sistema cardiovascular:
Izquierda Derecha Izquierda Derecha

Pulso: en reposo: lat/min. En ejercicio: lat/min

Anteriores, vista posterior Ollares / Belfo Posteriores, vista posterior
A la auscultacin cardiaca, presenta alguna alteracin?

No S cul?
Comprobar e indicar si el animal coincide con el descrito en la documentacin acreditativa de su identidad y valor
(carta genealgica, TSE) Sistema respiratorio:
Se ha comprobado la identidad del caballo y su documentacin? S No Tos: No S Disnea: No S
Qu documentacin ha revisado el veterinario? (Tarjeta sanitaria equina, carta genealgica) Respiracin: en reposo: resp/min. En ejercicio: resp/min
Indicar n o cdigo de la documentacin consultada: A la auscultacin pulmonar, presenta alguna alteracin?
n lic: n TSE n pasaporte otros: No S cul?

Sistema nervioso: Normal Anormal

 Exploracin
Para proceder a una exploracin del ojo, el caballo
debe estar lo ms quieto posible, para ello haremos
uso de medidas de contencin o directamente pro-
cederemos a la sedacin del animal con anestsicos
locales e incluso bloqueos regionales que detallare-
mos a continuacin.
Sedacin
Los protocolos ms frecuentes de sedacin incluyen
los siguientes frmacos: hidrocloruro de detomidina,
xilacina y romifidina por va endovenosa lenta. Adi-
cionalmente, si el caballo o la exploracin del ojo re-
quiere de alguna tcnica un poco ms agresiva se
pueden combinar estos frmacos con un analgsico
como el butorfanol tambin por va endovenosa.
Anestesia tpica
En determinadas ocasiones se necesita realizar una
anestesia tpica de la conjuntiva y de la crnea para
Tambin se puede usar una jeringa de insulina e Lugares donde se inocula el anestsico local
instilar el anestsico con el ojo abierto sin ser forzado. para obtener el bloqueo regional de los nervios oculares
Bloqueos regionales
Los nervios que se suelen bloquear para realizar
una completa exploracin ocular son el auriculopal-
pebral, el supraorbitario, el lacrimal, el cigomtico y
el infratroclear.
Bloqueo del nervio auriculopalpebral
Este nervio motor es una rama del nervio facial que
se puede bloquear por sitios diferentes. Inerva el
msculo orbicular, que es muy fuerte en los caballos. Bloqueo del nervio auriculopalpebral. Bloqueo del nervio supraorbitario.
En aquellas exploraciones donde el caballo presenta
blefaroespasmo es necesario bloquearlo para produ-
cir la aquinesia del mismo y poder trabajar sin difi-
cultades. Es importante conocer que no se pierde la
sensibilidad del nervio trigmino.
Con una aguja de 22G se introduce en el tejido
subcutneo un volumen de 2-4 ml de anestsico

Exploracin de orejas y ojos

realizar la exploracin sin ningn problema. Para ello
podemos evertir el prpado inferior de tal manera
que colocamos el lquido anestsico en esa zona y
que posteriormente, al volver el prpado y el ojo a su
posicin normal, logremos su mayor difusin.
local, lidocana 2%, mepivacana o incluso bupi-
vacana, en funcin del tiempo de la exploracin
que vayamos a realizar, siendo la mepivacana la
que presenta mayor duracin con 120 minutos de Bloqueo del nervio lacrimal. Bloqueo del nervio cigomtico.
anestesia.

Esquema del bloqueo anestsico de los nervios oculares El punto de inoculacin del nervio auriculopalpe-
bral se encuentra en la depresin caudal sobre la
Bloqueo del nervio
supraorbitario rama vertical de la mandbula, aproximadamente 2,5
58 cm por dejado de su punto ms alto.
La rama palpebral del nervio se bloquea inmedia-
tamente medial y ligeramente rostral al punto ms
alto del arco cigomtico, aproximadamente a mitad
entre el ojo y la oreja.
Bloqueo del nervio supraorbitario
Bloqueo del nervio Este nervio es una rama del nervio trigmino y su blo-
auriculopalpebral
queo proporciona una desensibilizacin del prpado
superior. Se inyecta 1-2 ml de anestesia en el fora-
men supraorbitario, a una profundidad de 1 cm, en la
cara dorsal de la rbita.
Bloqueo del nervio
palpebral
Exploracin con luz
Examen visual
La primera parte de la exploracin del ojo es compro-
bar la simetra de ambos ojos y de sus estructuras 59
anejas, prpados, aparato lacrimal, rbita y zonas
periorbitarias. A continuacin se comprueba la inte-
gridad de la funcin palpebral, signos de descarga
anormales, posibles traumatismos e inflamaciones,
palpacin del arco cigomtico, hueso orbital y fosa
supraorbitaria, puesto que cualquier tipo de inflama-
cin a este nivel podra suponer una lesin de la zona
retrobulbar o retroorbital.
Debemos comprobar cualquier signo de dolor ocu-
lar (fotofobia o blefaroespasmo), conjuntivitis (edema y
exudados), exoftalmos y enoftalmos del globo ocular.
 Exploracin del trax respiratorio

Inspeccin surco del hulfago, una lnea a lo largo de las unio-

La inspeccin busca descubrir cambios de forma nes costocondrales, originado por la hipertrofia de los
o de volumen. Se puede captar un aumento de ta- msculos abdominales encargados de expulsar el
mao del trax a consecuencia de enfisema alveolar aire. En esta situacin tambin es posible ver el con-
crnico, un abultamiento ventral debido a edemas o tragolpe del ijar.
hidrotrax, abultamientos por traumatismos de costi-
llas o bien que estn deformadas. Es posible encon- Palpacin
trarse con modificaciones de la columna vertebral En primer lugar se hace una palpacin superficial
como cifosis, lordosis o escoliosis. del trax para buscar puntos dolorosos, o calientes
En inspiracin, el caballo desplaza hacia fuera la debido a abscesos. La palpacin profunda se hace
caja torcica y la cavidad abdominal, mientras que para comprobar el estado de las costillas. Para ello
en la espiracin ocurre todo lo contrario. La inspira- se pasan los nudillos de una mano por la superficie
cin es ligeramente ms corta que la espiracin. Los de las costillas para comprobar la presencia de frac-
quidos presentan una respiracin costo-abdominal Este caballo turas o fisuras que provocarn dolor que dificulta la
en la que intervienen a partes iguales la caja torcica presenta los Este caballo, con ORVR, recibe una sesin de sauna como tratamiento para respiracin. Con la punta de los dedos se recorren
ollares dilatados mejorar su funcin pulmonar.
y la prensa abdominal. La respiracin exclusivamente los espacios intercostales para localizar puntos de
a consecuencia
costal aparece en los procesos dolorosos del abdo- de la disnea dolor pleural en los principios de pleuritis.

Exploracin del aparatorespiratorio

men, como es el caso de los clicos o peritonitis. que padece.
Durante la inspeccin nos fijaremos si se presenta
Espacios intercostales en los
disnea, que se define como una respiracin dificul- la hemiplejia larngea o empiema de bolsas guturales.
quecortanlas lneas del pulmn
tosa o laboriosa. La disnea inspiratoria se produce Al contrario, la disnea espiratoria aparece cuando hay
cuando existen obstculos a la entrada de aire de dificultades para expulsar el aire de los pulmones. Es Espacio
Lnea
intercostal
los pulmones. El animal tiene los ollares dilatados y el caso de la obstruccin recurrente de vas respira-
depresin del hueco del ijar. Aparece en casos como torias (ORVR), que en los casos crnicos produce el Paravertebral, paralela al suelo, a 17
4dedos de las apfisis espinosas
Ilaca, paralela a la anterior 16
Representacin esquemtica de las vas respiratorias bajas Isquitica, parte del ngulo 14
externodel isquion
Del encuentro, pasa por la 10
articulacin escpulo-humoral

86 Si los caballos presentan problemas respiratorios es conveniente realizar las tareas Del codo 6 87
de limpieza sin los animales dentro del box.
Trquea
Capilares Unos boxes
individuales y bien
ventilados reducen
considerablemente
Alveolos la presentacin de
ORVR.

Bronquio
derecho e
izquierdo

Bronquio
principal

Bronquiolo
 Puncin venosa y anlisis Vasos para la extraccin de sangre venosa Extraccin de sangre
desangre y arterial en el caballo
La utilizacin de los anlisis de sangre en los quidos
es un apoyo importante y, en muchas ocasiones,
esencial para llegar al diagnstico de las enfermeda-
des. Muchas de estas pruebas requieren de sangre
Cresta facial
entera o bien sin anticoagulantes para la obtencin de
suero. La vena de eleccin para obtener sangre es la
yugular, situada en la gotera de la yugular. El lugar para Arteria facial
transversa
la puncin se localiza entre el primer y segundo tercio Distintos tipos de tubos con o sin aditivos para la obtencin
medio del cuello. Para ello se presiona la base del cue- de sangre.

llo para ingurgitar la yugular y se introduce la aguja con

un ngulo de 45 respecto a la vena. De este modo
se obtiene fcilmente la sangre utilizando aguja de 20-
25G o bien mediante tubos de vaco.

Exploracin del sistema cardiovascular

Vena facial Dilatacin de
transversa la vena bucal

Extraccin de sangre mediante aguja y jeringa.
Otras venas que se utilizan es la vena facial trans-
108 versa situada en la cabeza, pero slo para recoger
muestras de sangre muy pequeas. Tambin se
puede recurrir a la vena torcica superficial, vena ce-
flica y vena safena medial. Las complicaciones que
se obtienen a menudo son hematomas cuando se
utiliza una aguja muy gruesa o se traumatiza mucho
el vaso. Esto se puede minimizar levantando la ca-
beza y aplicando una presin directa sobre el lugar
de la venopuncin.
Tipos de muestras sanguneas
Sangre
Se recoge con anticoagulantes y se destinan al es-
tudio hematolgico, la investigacin de parsitos
hemticos o la realizacin de hemocultivos. Las
muestras recogidas con heparina se utilizan para de-
terminaciones de gases sanguneos.
Arteria
cartida
Vena
yugular
Vena torcica Lo mejor es trasvasar el suero a otro tubo o vial de plstico
superficial para enviarlo al laboratorio.
Vena
109
La utilizacin de tubos de vaco favorece y ayuda la toma
ceflica Vena safena de sangre cuando se requieren varios tipos de muestras.
medial
La abundancia de fibringeno
Arteria metatarsal en la sangre de los caballos
dorsal hace que en ocasiones
El suero se trasvasa a otro tubo limpio. Si no se va el suero se coagule con
a analizar inmediatamente, lo mejor es congelar la temperaturas fras.
muestra a -20C hasta su anlisis. Hay que tener en
cuenta que los sueros muy hemolizados o lipmicos
Suero interfieren en muchas determinaciones, especial-
El suero es la muestra de eleccin para la determi- mente en la actividad de diferentes enzimas.
nacin de pruebas bioqumicas y hormonales, y para
la determinacin de anticuerpos. Se obtiene tras la Plasma
coagulacin de la sangre y retraccin del cogulo. Se obtiene despus de centrifugar la sangre recogida
Para obtenerlo, dejar el tubo durante 1-2 horas a con un anticoagulante. Se recomienda separarlo de
temperatura ambiente para que se forme el cogulo. los eritrocitos lo antes posible para evitar la hemlisis,
A continuacin, se despega el cogulo de las pare- detener el consumo de glucosa y evitar la produc-
des y se centrifuga a 3.000 rpm durante 10 minutos. cin de lactato. Tiene los mismos componentes que
 Pruebas diagnsticas Bloqueo anestsico palmar Radiografas
complementarias
Hueso IV metacarpiano
Bloqueo nervioso diagnstico (metatarsiano)
Consiste en insensibilizar, mediante anestesia local (li-
docana o mepivacana) comenzando desde la parte
distal de las manos, los nervios cuyo trayecto pasa
por esas localizaciones para valorar la remisin de la
cojera tras la insensibilizacin. Se realizar siguiendo Nervio lateral palmar (plantar)
los siguientes pasos: metacarpial (metatarsal)

Valorar el caballo al trote sobre terreno duro y de-

terminar las caractersticas de la cojera.
Inocular el anestsico en la zona sospechosa de
ser el origen de la patologa.
Hacerlo andar durante 5 minutos para difundir el
anestsico y posteriormente ponerlo al trote sobre
suelo duro para valorar la cojera. Radiografa de una infosura.
Valorar el grado de remisin de la cojera.

Exploracin del aparatolocomotor

En caso de no remitir la cojera o tener una mejora
casi inapreciable, repetir la anestesia de conduc- Radiografa de traumatismo
cin en el siguiente punto de inoculacin (se rea- con periostitis de la articulacin
interfalangiana proximal.
liza de distal a proximal).

Proyeccin radiolgica oblicua del menudillo

Ejemplo de estructuras desensibilizadas en el blo-
queo del nervio digital palmar bajo:
El hueso navicular.
La bolsa navicular.
Los ligamentos sesamoideos distales.
La porcin distal de los tendones flexores.
El corion de la ranilla y la suela.
166 El tercio palmar y la cara solear de la falange distal. 167

La anestesia de bloqueo intra-articular comple-

menta la anterior y es de muchsima ayuda en el diag-
nstico por bloqueo de la articulacin afectada.

Radiologa
Permite evaluar el sistema osteoarticular, las super-
ficies internas de las articulaciones y los reflejos de
lesiones que dejan estructuras como los tendones
sobre el hueso, como por ejemplo en caso de es-
guince del tendn extensor digital del dedo.
30

Radiografa del tejuelo y navicular, proyeccin dorsopalmar Vista del corvejn, proyeccin lateromedial.
con cua 60.
 Examen clnico del aparato tendinoso

Los tendones son el elemento de sostn del sistema
seo. En el caballo, debido a las mltiples disciplinas
que puede realizar con un jinete encima, se produce
un incremento en el peso natural del caballo que
hace descender sus articulaciones hasta el suelo.
Palpacin
En el examen clnico de los tendones en un animal
sano, tanto los tendones flexores como el ligamento
suspensorio deben ser perfectamente identificables y
sus bordes han de estar perfectamente definidos. A
la palpacin presentan cierta sensibilidad al tacto, por
lo que a veces conviene comparar con el miembro
opuesto. La presencia de dolor slo es representativa
cuando es constante, en la zona que se palpan y en
intensidad. Deben recorrerse desde la zona articular
proximal a la distal intentando delimitar engrosamien-
tos, tumefacciones, edematizaciones, crepitaciones y
caracterstica, aliviando el peso en los talones. Du-
rante la palpacin se aprecia dolor, calor y edema,
por lo que en el examen conviene realizar esta ma-
niobra en apoyo, y luego en elevacin, donde los ten-
dones se relajan y es posible palpar mejor todas las
estructuras.
Ecografa
La ecografa es una tcnica diagnstica no inva-
siva que permite determinar la localizacin, exten-
sin y naturaleza del traumatismo del tendn en los
equinos.
Es necesario el conocimiento exacto de las es-
tructuras anatmicas para realizar una buena inter-
pretacin del estado de las vainas sinoviales, las cp-
sulas y los tendones.
Para realizar la tcnica, el caballo debe aplomarse.
Hay que rasurar la zona que se va a examinar y des-

Exploracin del aparatolocomotor

dolor asociado. infectarla posteriormente con alcohol. Tras ello se
Si el caballo o yegua presentan dolor muy acen- impregna la piel de la zona con 0,5 cm de gel de
tuado, el animal adopta una posicin antilgica ecografa. El ecgrafo debe tener una sonda lineal o
Ecografa de tendones.

Zonas de colocacin de la sonda en la ecografa de tendones

sectorial de 7,5 MHz y el contacto con el gel de eco-
grafa debe ser el mximo posible.
En algunos casos los propietarios se niegan a
rasurar la zona para que su caballo no denote una
III metacarpiano lesin tendinosa, pero hay que advertir que realizar
as una exploracin ecogrfica provocar muy baja o
170 nula calidad de la imagen obtenida.
IV metacarpiano Los tendones tienen propiedades (impedancia
SL
II metacarpiano acstica, reflexin, refraccin y atenuacin) que de-
ICL
Ligamento accesorio penden de su estructura y que determinan la eco-
inferior (ICL) DDF genicidad de estos permitiendo la divisin de las
Tendn digital flexor SDF estructuras a estudiar en ecognicas, hiperecoicas,
profundo (DDF)
y anecoicas. Por ejemplo: una rotura fibrilar aguda
de los tendones aparece como un espacio anecoico
o con una ecogenicidad difusa en el tendn o liga-
Ligamento suspensor
mento afectado (estas lesiones son frecuentes en el
(SL)
tendn flexor digital superficial y en el ligamento sus-
pensorio del menudillo).
Tendn digital flexor
superficial (SDF)
La ecografa de los tendones
flexores en el miembro anterior
Debido a su capacidad de extensin y contraccin
mxima cuando se realiza una actividad deportiva,
los tendones flexores soportan unas presiones ma-
yores que el resto de los tendones del cuerpo del ca-
ballo, por lo que su examen clnico es muy habitual a
la vez que imprescindible.
El examen de los tendones flexores debe referirse
a las zonas anatmicas del hueso metacarpiano III 171
o metatarsiano III (hueso de la caa), de tal forma
que los hallazgos ecogrficos y en la palpacin los
denominaremos:
1. Lesiones altas (tercio superior de la caa).
2. Lesiones medias (tercio medio de la caa).
3. Lesiones bajas (tercio inferior de la caa).
4. Vientre de trucha (se denomina as cuando afecta
a los tres tercios de la caa y el tendn lesionado
es el flexor superficial).
En el caso de tendinitis crnicas, pueden provo-
car formacin de fibrina que llegar a producir defor-
maciones (muchas veces sin tumefaccin en la zona
y con aparicin o no de dolor). En el caso de lesin
tendinosa de flexores, la cojera provocada es de tipo
mecnico a causa de la restriccin del movimiento.