Kak dokter ada minta untuk bahas diagnostik HCC dengan nilai AFP.

Sama child pugh score, skor penilaian

prognostik HCC. kezia sudah hitung skor child pughnya dibawah.

AFP dan Child Pugh Score

2.10 Pemeriksaan Penunjang

2.10.1 Penanda Tumor

Alfa-fetoprotein (AFP) adalah protein serum normal yang disintesis oleh sel hati fetal, sel yolk sac dan
sedikit sekali oleh saluran gastrointestinal fetal. Rentang normal AFP serum adalah 0-20 ng/ml. Kadar
AFP meningkat pada 60% -70% dari pasien HCC, dan kadar lebih dari 400 ng/ml adalah diagnostik atau
sangat sugestif untuk HCC. Nilai normal juga dapat ditemukan juga pada kehamilan. Penanda tumor lain
untuk HCC adalah des-gamma carboxy prothrombin (DCP) atau PIVKA-2, yang kadarnya meningkat pada
hingga 91% dari pasien HCC, namun juga dapat meningkat pada defisiensi vitamin K, hepatitis kronis aktif
atau metastasis karsinoma. Ada beberapa lagi penanda HCC, seperti AFP-L3 (suatu subfraksi AFP), alfa-L-
fucosidase serum, dll, tetapi tidak ada yang memiliki agregat sensitivitas dan spesifitas melebihi AFP,
AFP-L3 dan PIVKA-2. (10)

Child-Pugh Score for Cirrhosis Mortality

Bilirubin (Total)

<2 mg/dL (<34.2 mol/L) +1

2-3 mg/dL (34.2-51.3 mol/L) +2

>3 mg/dL (>51.3 mol/L) +3

Albumin

>3.5 g/dL (>35 g/L) +1

2.8-3.5 g/dL (28-35 g/L) +2

<2.8 g/dL (<28 g/L) +3

INR
<1.7 +1

1.7-2.2 +2

>2.2+3

Ascites

Absent +1

Slight +2

Moderate +3

Encephalopathy

No Encephalopathy +1

Grade 1-2 +2

Grade 3-4+3

ncephalopathy Grades (from the FDA)

Grade 0: normal consciousness, personality, neurological examination, electroencephalogram

Grade 1: restless, sleep disturbed, irritable/agitated, tremor, impaired handwriting, 5 cps waves

Grade 2: lethargic, time-disoriented, inappropriate, asterixis, ataxia, slow triphasic waves

Grade 3: somnolent, stuporous, place-disoriented, hyperactive reflexes, rigidity, slower waves

Grade 4: unrousable coma, no personality/behavior, decerebrate, slow 2-3 cps delta activity

Total Score : 1+1+1+2+1 = 6 points

Child Class A

Life Expectancy : 15-20 years

Abdominal surgery peri-operative mortality: 10%