CASO CLNICO

ISTORIA CLNICA

Sntoma principal: calambres en miembros inferiores

EA

Se trata de paciente femenino de 43 aos de edad que acude a la consulta en Octubre de

2015. Refiere inicio de enfermedad actual 3 meses antes de la consulta, cuando comienza a
presentar parestesias en ambos miembros inferiores de predominio nocturno,
concomitantemente intolerancia al fro. Niega fiebre, prdida de peso, artralgias,
estreimiento y astenia.

Antecedentes familiares:

padres y abuelos con patologas cardiovasculares y metablicas.

Antecedentes Personales:

HTA desde hace 4 aos: tratada con Losartn Potsico 50 mgs OD, por la maana. Ciclos
menstruales: 28/5. III Gesta; II partos, I cesrea para esterilizacin quirrgica. Pre eclampsia
leve en el primer embarazo, no ameritando tratamiento mdico, solo controles con Nefrologa
y dieta baja en sal. Mantuvo controles con Nefrologa, hasta el trmino de dicho embarazo
(hace 24 aos).

Exploracin Fsica:

TA: 150/80mmHg; FC: 75 por minuto; FR: 18 por minuto; Peso: 57 kg; Talla: 1,61 mts; IMC: 22
Kg/m2. Palidez cutnea mucosa generalizada. No se palpan adenopatas en cuello. Se palpa
aumento de volumen en ambos lbulos tiroideos. No edema en miembros inferiores.
Exploracin cardiopulmonar y abdominal sin datos positivos. Resto de la exploracin sin
alteraciones. Exmenes de Laboratorio: La paciente ese mismo da aporta pruebas
complementarias: Hb: 8gr%, VCM: 100. Anisocitosis poliquilocistosis. Creatinina 7. Examen de
orina: protenas +++, hematuria ++.

La paciente acude nuevamente a consulta en Noviembre de 2015 con nuevos resultados: Hb:
8gr%, Hto: 24 %. Creatinina 7.83, Urea: 60, Glicemia: 100. Perfil tiroideo: sin alteraciones.
Perfil para anemia: ferritina, cido flico, y Vit B12: Normales. Serologas negativas. Sangre
oculta en heces: negativa. Depuracin de creatinina: creatinina en suero: 13.1mg/dl, orina:
96mg/dl. Depuracin creatinina: 5.ml/min. Protenas en 24 horas: proteinuria 125 mg/dl,
protenas en orina 988 mg/24 horas. Frmula de Cockcroft-Gault, la paciente tiene un ndice
de 8,33 mil/min.

ENFERMEDAD RENAL CRNICA

RIN

Retroperitoneal

T10 a L3

Peso: 115 a 170g

Tamao: 11x6x2.5cm
 Nefrona: 0.8 a 1.2 x10 6 nefronas

FUNCIN RENAL

Filtracin glomerular

Reabsorcin tubular

Secrecin tubular

Regulacin del equilibrio hidroelectroltico

Regulacin del equilibrio acido bsico

Excrecin de sustancias de desecho y bioactivas

Regula la presin arteria

Regula la produccin de eritrocitos

Regula la produccin de vitamina D Gluconeognesis

DEFINICIN

La enfermedad renal crnica (ERC) es un trmino genrico que define un conjunto de

enfermedades heterogneas que afectan la estructura y funcin renal. La variabilidad de su
expresin clnica es debida, al menos en parte, a su etiopatogenia, la estructura del rin
afectada (glomrulo, vasos, tbulos o intersticio renal), su severidad y el grado de progresin.

Guas KDIGO 2012 (Kidney Disease Improving Global Outcomes) publicadas en 2013 han
confirmado la definicin de ERC (independientemente del diagnstico clnico), como la
presencia durante al menos tres meses de al menos una de las siguientes situaciones: FG
inferior a 60 ml/min/1,73 m2. Lesin renal, definida por la presencia de anormalidades
estructurales o funcionales del rin, que puedan provocar potencialmente un descenso del
FG.

EPIDEMIOLOGIA

Espaa, EPIRCE reporto que la prevalencia de ERC en adultos es de 9.16%

Segn datos de la SLANH, en Amrica Latina un promedio de 613 pacientes por milln de
habitantes tuvieron acceso en 2011.

DIAGNOSTICO
 Clnico

Laboratorio

Imgenes

Los datos principales de la exploracin fsica son:

Hipertensin,

Distensin yugular,

Frote pericrdico o pleural,

Atrofia muscular,

Asterixis,

Excoriaciones y

Equimosis.

Anlisis de laboratorio:

Hiperpotasemia,

Hiperfosfatemia,

Acidosis metabolica,

Hipocalcemia,

Hiperuricemia,

Anemia e hipoalbuminemia.

TRATAMIENTO

Multidisciplinario
 Control de presin arterial

Control metablico

El modelo conceptual de la ERC se define como un proceso continuo en su desarrollo,

progresin y complicaciones, incluyendo las estrategias posibles para mejorar su evolucin y
pronstico.es recomendaciones de intervencin: 1 Deteccin precoz y clasificacin del dao
renal: sobre los pacientes con aumento del riesgo, mediante la estimacin del FG y la
albuminuria. 2 Diagnstico, tratamiento, criterios de interconsulta, derivacin y seguimiento
de la ERC por el nivel/especialista adecuado. 3 Control de la progresin y de las
complicaciones: eventos cardiovasculares, anemia, acidosis, hiperparatiroidismo y
desnutricin.