Universidade Federal do Par

Instituto de Cincias Biolgicas

Curso de Enfermagem
Cincias Morfofisiolgicas - Fisiologia
Profa. Carolina Rosal

Estudos de Casos
Homeostasia e Sistema Nervoso

Caso 1

Joo Medeiros um velocista de 16 anos na equipe de atletismo do ensino mdio. Recentemente, aps as ltimas
competies, sentiu-se extremamente fraco, e suas pernas ficaram "como borracha. Comer, especialmente carboidratos,
o fez se sentir pior. Aps a mais recente competio, ele foi incapaz de andar e teve de ser carregado na maca. Seus pais
eram muito preocupados e levaram Joo para ser avaliado por seu mdico. Como parte do processo, foi medida a
concentrao de K+ no soro de Joo, sendo normal (4,5 mEq/L). No entanto, o mdico suspeitando de uma conexo
com K+, repetiu imediatamente a dosagem de K+ srico aps um teste ergomtrico extenuante. Aps o teste de esteira,
a [K+] no soro de Joo foi baixa (2,2 mEq/L). Jimmy foi diagnosticado como tendo uma desordem hereditria chamada
paralisia peridica hipocalmica primria e, posteriormente, foi tratada com suplementao de K+.

Perguntas

1. Qual a distribuio normal de K+ entre o meio intracelular e extracelular? Onde a maior parte do K + se
encontra?
2. Qual a relao entre a concentrao de K + do soro e o potencial de repouso da membrana das clulas excitveis
(por exemplo, nervos, msculos esquelticos)?
3. Como que uma diminuio da concentrao srica de K + altera o potencial de repouso da membrana do msculo
esqueltico?
4. Proponha um mecanismo pelo qual uma diminuio na concentrao de K + no soro poderia levar fraqueza do
msculo esqueltico.
5. Voc acha que a suplementao de K + vai melhorar a condio de Joo?
6. Outra doena hereditria, chamada paralisia peridica hipercalmica primria, envolve um perodo inicial de
contraes espontneas (espasmos musculares), seguidos por fraqueza muscular prolongado. Usando o seu
conhecimento da base inica para o potencial de ao do msculo esqueltico, proponha um mecanismo pelo qual um
aumento no K+ do soro pode levar a contraes espontneas, seguido de fraqueza prolongada.

Caso 2

Albertina uma assistente de 32 anos em uma fazenda de criao de cavalos no interior do Par. Ela alimenta, prepara,
e exercita os cavalos. Aos 27 anos, ela teve seu primeiro episdio de viso turva. Ela estava tendo problemas para ler o
jornal e as letras nos rtulos. Ela havia agendado uma consulta com um oftalmologista, mas quando sua viso voltou ao
normal por conta prpria, ela ficou aliviada e cancelou o compromisso. Dez meses mais tarde, teve outro episdio de
viso turva, desta vez com outros sintomas que no puderam ser ignorados. Ela apresentou viso dupla e sensao de
"alfinetadas e agulhadas" alm de fraqueza severa em suas pernas. Ficou muito fraca para caminhar com os cavalos no
pasto.
Albertina foi encaminhada a um neurologista, que ordenou uma srie de testes. A ressonncia magntica (MRI) do
crebro mostrou leses tpicas de esclerose mltipla. Potenciais visuais evocados tiveram latncia que era consistente
com a diminuio da velocidade de conduo nervosa. Desde o diagnstico, Albertina teve duas recadas, e est
atualmente sendo tratada com interferon beta.

Perguntas
1. Como o potencial de ao se propaga em nervos?
2. Por que dito que os potenciais de ao se propagam de forma constante e se auto regeneram?
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Profa. Carolina Rosal
3. Qual o efeito de mielinizao na velocidade de conduo, e por qu?
4. Em nervos mielinizados, por que deve haver pausas peridicas na bainha de mielina (nodos de Ranvier)?
5. Albertina foi diagnosticado com esclerose mltipla, uma doena do sistema nervoso central, em que os axnios
perdem a sua bainha de mielina. Como a perda da bainha de mielina alterara a velocidade de conduo do nervo?