You are on page 1of 2

MOHON DI ISI :

1. PERIHAL SURAT KEPUTUSAN KEPALA


PUSKESMAS
2. TANGGAL DIKELUARKAN SK TERSEBUT
3. AGAR DITULIS URUT SESUAI TANGGAL
DIKELUARKAN , APABILA LEMBAR KURANG
HARAP DITULISKAN DIBALIK KERTAS YANG
ADA SESUAI URUTAN TANGGAL

TERIMA KASIH ATAS KERJASAMANYA


ttd
POKJA ADMEN

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS BANJARBARU UTARA

BAHRUL ILMI,SKM,MM
NIP. 19700906 199002 1 001
SESUAI DENGAN SK KEPALA PUSKESMAS NOMOR
04 TAHUN 2017 TENTANG PENGENDALIAN
DOKUMEN PADA LAMPIRAN III, BUTIR C HAL
SISTEM PENOMORAN, PERLU DIPERHATIKAN :
1. PENOMORAN SOP,KERANGKA ACUAN
PEDOMAN DAN DOK YANG BERKAITAN
DENGAN PRODUK AKREDITASI DILAKUKAN
OLEH KELOMPOK KERJA MASING-MASING
DISESUAIKAN DENGAN SISTEM PENGKODEAN
YANG TELAH DITENTUKAN (SK NOMOR O4
TAHUN 2017, LAMPIRAN III) TERLAMPIR
2. SETELAH DILAKUKAN PENOMORAN BERKAS
PENOMORAN DI KEMBALIKAN KE POKJA
ADMEN UNTUK DI KEMAS MENJADI SATU
DOKUMEN
3. BERKAS DITERIMA PALING LAMBAT HARI INI
TANGGAL 4 NOPEMBER 2017 JAM 12.00 WITA

TERIMA KASIH ATAS KERJASAMANYA


ttd
POKJA ADMEN

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS BANJARBARU UTARA

BAHRUL ILMI,SKM,MM
NIP. 19700906 199002 1 001