CNCER DE ESFAGO

El cncer de esfago es una enfermedad por la que se forman clulas malignas

(cancerosas) en los tejidos del esfago. Fumar, consumir mucho alcohol y
teneresfago de Barrett pueden aumentar el riesgo de cncer de esfago. Los
signos y sntomas del cncer de esfago son prdida de peso y dificultad o
dolor para tragar.

Causas

Algunos factores de riesgo, tales como el uso del tabaco o el alcohol, pueden
causar cncer de esfago al daar el ADN de las clulas que recubren el
interior del esfago. La irritacin a largo plazo del revestimiento del esfago,
como ocurre con el reflujo, el esfago de Barrett, la acalasia, el sndrome
Plummer-Vinson, o la cicatrizacin por la ingestin de leja, tambin pueden
causar dao al ADN.

No obstante, si se tiene uno, o hasta muchos factores de riesgo, no

necesariamente significa que se padecer cncer de esfago. Adems, puede
que algunas personas que llegan a padecer la enfermedad no tengan ningn
factor de riesgo conocido.

Edad

La probabilidad de padecer cncer de esfago aumenta con la edad. Menos del

15% de los casos se encontraron en personas menores de 55 aos.

Gnero

Los hombres son ms propensos a padecer cncer de esfago que las

mujeres.
Diagnostico

Aunque su incidencia no es muy alta, el de esfago es uno de los cnceres

ms graves, ya que suele diagnosticarse en fases avanzadas, lo que complica
su tratamiento. Conoce las distintas formas de abordarlo.

La endoscopia digestiva alta (esofagoscopia) y toma de biopsia son la prueba

fundamental para el diagnstico del cncer de esfago. Otras pruebas como el
trnsito esofgico (tomar una papilla con bario -contraste radiolgico- y
posterior radiografa) pueden orientar al diagnstico y sobre todo descartar la
existencia de fstulas traqueoesofgicas (comunicaciones del esfago con la
trquea).

Tratamiento

Ciruga
Es el tratamiento estndar del cncer de esfago en estadios I a III (aunque ya
hemos visto el pronstico a los 5 aos). La esofaguectoma (extirpacin del
esfago) es una ciruga muy agresiva, con elevado riesgo de complicaciones
postquirrgicas y tasa de mortalidad del 5% (hace 20 aos era cercana al 20%)
gracias a la mejor seleccin de pacientes, mejoras de las tcnicas quirrgicas y
cuidados perioperatorios. A esta tcnica hay que aadir la reseccin de los
ganglios linfticos locoregionales (cervicales, mediastnicos y celiacos).

Quimioterapia preoperatoria

Esta modalidad (sobre todo con regmenes basados en Cisplatino y 5-

fluorouracilo) tiene una actividad moderada en fases avanzadas. El objetivo es
tratar las micro-metstasis presentes al diagnstico y reducir el tamao del
primario para un mejor control local del cncer de esfago. Varios estudios han
demostrado que, efectivamente, consiguen mayor control de la enfermedad
(parece ser que en los adenocarcinomas responden mejor), pero esto no se
traduce en mayor supervivencia tras la ciruga.
Quimioterapia y radioterapia preoperatoria
La radioterapia (RT) como tratamiento nico del cncer de esfago se entiende
como tratamiento paliativo, para mejorar el dolor o la dificultad al tragar
(odinofagia y disfagia). No aporta ningn beneficio respecto a la ciruga sola,
pero en combinacin con ciertos frmacos radiosensibilizantes (que
incrementan la potencia biolgica de la RT a dosis iguales) amplan el control
local del cncer, a la vez que se trata la enfermedad sistmica (las lesiones a
distancia). Diversos estudios han demostrado que ese mejor control sobre la
enfermedad tiene un impacto en la supervivencia del paciente con cncer de
esfago y una reduccin de la mortalidad de hasta el 13% a los 2 aos. Este
beneficio se observa tanto en los adenocarcinomas como en los escamosos.

Quimioterapia+ Radioterapia (RQT) radical

A raz de un estudio que comparaba RT sola frente a RQT, y que demostraba

que el grupo de pacientes que haban recibido RQT tenan una mayor
supervivencia y que esta supervivencia era muy parecida a otros estudios en
pacientes operados, se plante la necesidad (o no) de la ciruga en estos
enfermos que reciban el tratamiento combinado. Varios estudios demuestran
que el control de la enfermedad es mayor si se completa el tratamiento de RQT
con la ciruga, pero la supervivencia es igual. Adems hay un aumento de la
mortalidad por la ciruga. La duda surge en el subgrupo de pacientes donde
con la RQT previa no se controla la enfermedad y se observa que se benefician
de la ciruga posterior.

Complicaciones

Los tumores de esfago por lo general conllevan dificultad para tragar, dolor y
otros sntomas. A medida que avanza el cncer de esfago, puede haber
mas complicaciones, como obstruccin del esfago, dolor, sangrado, prdida
de peso severa, tos, etc.
Cuidados de enfermera

El control de la ansiedad derivada de la intervencin quirrgica:

informando al paciente sobre el proceso preoperatorio y postoperatorio.
As se reduce el miedo y la incertidumbre en el paciente y familia.
Manejo de la nutricin: en el preoperatorio se prepara el tubo digestivo
para la ciruga, corrigiendo alteraciones derivadas de la nutricin hasta el
momento, las cuales pueden complicar la intervencin.
Administrar nutricin parenteral postquirrgica: sta se mantendr hasta
la escucha de ruidos intestinales. Se ir incluyendo pequeas cantidades
de alimentos de forma progresiva, y se mantendr hasta que el paciente
pueda tener seis ingestas y beber 120 ml de lquido entre ellas (sin
lactosa).
Se complementar la dieta con vitaminas como B12, A, C y tambin
hierro.

Prevencin

Los siguientes factores de proteccin pueden disminuir el riesgo de carcinoma

de clulas escamosas del esfago: Evitar el consumo de tabaco y alcohol.
Quimioprevencin con medicamentos antinflamatorios no esteroides.
 HERNIA DE HIATO

Es una afeccin en la cual una porcin del estmago se extiende a travs de

una abertura en el diafragma ubicado en el trax. El diafragma es la capa
muscular que separa el trax del abdomen.

Causas

La afeccin puede deberse a la debilidad del tejido de soporte. El riesgo de

este problema aumenta con la edad, la obesidad y el tabaquismo. Las hernias
de hiato son muy comunes. El problema se presenta frecuentemente en
personas mayores de 50 aos.
Esta afeccin puede ocasionar reflujo (regurgitacin) del cido gstrico desde
el estmago hasta el esfago.
Los nios con esta afeccin con frecuencia nacen con ella (congnita) y a
menudo se presenta con reflujo gastroesofgico en bebs.

Diagnostico

En cuanto a las pruebas que confirman la existencia de una hernia de hiato, la

radiografa con papilla de bario (trnsito esofgico baritado) es un mtodo muy
claro para visualizar la hernia puesto que el contraste al llegar al estmago se
encontrar en la zona torcica.

Tratamiento

El RGE se define como el trnsito de contenido del estmago al esfago

La existencia o no de reflujo gastroesofgico(RGE).

La existencia o no de complicaciones derivadas del RGE.
Descartar otras lesiones que clnicamente se parecen al RGE y tienen un
tratamiento y un pronstico diferente.
Complicaciones

Por s misma, la hernia de hiato no produce sntomas ni complicaciones,

salvo que se acompae de un estrangulamiento de la porcin del estmago
que se ha deslizado, lo que puede tener como consecuencia que dicha parte se
necrose (muera) por falta de aporte sanguneo; o de una hemorragia.

Cuidados de enfermera

Valoracin de las caractersticas de la herida, garantizar la inmovilizacin

estricta del paciente en posicin semifowler.

Evisceracin: protrusin del contenido de la herida, graves cuando son

incisiones abdominales. Ocurre cuando ceden las suturas, o cuando hay tos,
infeccin o distensin.

Cuidados de Enfermera: valoracin de las caractersticas de la herida,

garantizar la inmovilizacin estricta del paciente en posicin semifowler, manejo
del dolor con medicamentos segn necesidad, acompaamiento constante al
paciente para tranquilizarlo y monitorizarlo.

Absceso: acumulacin de pus y material infectado dentro de la pared

abdominal, se observa inflamacin local, calor e induracin.

Cuidados de Enfermera: realizacin de cura diaria con tcnica asptica,

drenaje de la herida, administracin de antibiticos segn prescripcin mdica
y valoracin de la herida y del proceso de cicatrizacin.
Prevencin

Hay que evitar levantar objetos muy pesados sin ayuda, y ms an si es de

manera repetida. Esos esfuerzos ya han sido apuntados como posibles
desencadenantes de las hernias (no slo de hiato).

En caso de que la hernia est relacionada con el estrs, las tcnicas de

relajacin pueden ayudar a controlar los sntomas (aunque esto no cure la
hernia per se). Los pacientes con tendencia al estreimiento es conveniente
que hablen con su mdico o farmacutico, que les aconsejarn acerca de las
medidas higinico-dietticas o medicamentosas ms apropiadas en cada caso
para prevenir o tratar el estreimiento.
 PANCREATITIS

La pancreatitis es una inflamacin del pncreas. Esto ocurre cuando las

enzimas digestivas comienzan a digerir el pncreas. La pancreatitis puede ser
aguda o crnica. De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones

Causas

Los clculos biliares son la siguiente causa ms comn. Cuando los clculos
biliares viajan fuera de la vescula biliar hasta las vas biliares, bloquean la
abertura que drena la bilis y las enzimas. La bilis y las enzimas se "acumulan"
en el pncreas y causan hinchazn.

Diagnostico

En lneas generales el diagnstico se basa en la sospecha clnica, la

orientacin humoral y en la utilizacin de mtodos de imagen. Dolor abdominal:
Es el sntoma principal de la pancreatitis aguda. El dolor puede variar desde
una leve molestia tolerable hasta un sufrimiento intenso, constante e
incapacitante.

Tratamiento

La pancreatitis leve solo precisa medidas de soporte en la primera semana.

Suele bastar con unos das de dieta absoluta y rehidratacin intravenosa, junto
con medidas generales como analgesia con meperidina, aspiracin gstrica si
hay distensin abdominal o vmitos frecuentes, y antagonistas H2 .

Complicaciones

Shock hipovolmico Injuria pulmonar aguda Trombosis vasculares con

infartos viscerales Varices esofagicas Perforaciones intestinales Fstulas
lceras por stress Hemorragia digestiva alta Necrosis grasa.
La Pancreatitis refiere a la inflamacin del pncreas, el rgano responsable de
producir las enzimas digestivas y la insulina de la hormona que regula niveles
de azcar de sangre. El pncreas es un casquillo del prensaestopas larga,
foliforme que se sienta en la porcin superior del abdomen, delante de la
espina dorsal y detrs del estmago.

Cuidados de enfermera

Colaboracin en el proceso diagnstico (analtica y determinacin de

enzimas pancreticas en sangre y orina, radiografas, ecografas, TAC,
etc.).
Control regular de constantes vitales, diuresis, registro del balance
hdrico y del estado general del paciente.
Instauracin y control de las vas venosas necesarias para la
administracin de medicamentos, perfusin endovenosa y control de la
presin venosa central (PVC).
Realizacin de sondaje nasogstrico, para reducir la estimulacin del
pncreas, evitar los vmitos y eliminar aire y lquidos retenidos como
consecuencia del leo paraltico. Inicialmente est indicada la dieta
absoluta.
Control de la glucemia, atencin a los signos de hiperglucemia.
Preparacin del paciente para la ciruga cuando est indicado.
Educacin sanitaria.

Prevencin

Una dieta baja en grasas disminuir, adems, la incidencia de clculos biliares.

La evolucin de la pancreatitis aguda es muy variable, y puede ser desde muy
leve a mortal. Cerca del 25% de los pacientes con la enfermedad presentan
complicaciones graves.
 CALCULO BILIARES

Son depsitos slidos que se forman dentro de la vescula biliar. Estos clculos
pueden ser tan pequeos como un grano de arena o tan grandes como una
pelota de golf.

Causas

La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos principales de estos
clculos:

Clculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo ms comn. Estos no

estn relacionados con los niveles de colesterol en la sangre. En la mayora de
los casos no son visibles en las tomografas computarizadas.

Clculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se

presentan cuando los glbulos rojos se estn destruyendo y hay demasiada
bilirrubina en la bilis.

Los clculos biliares son ms comunes en las mujeres, en nativas

estadounidenses, en los hispanos, en personas mayores de 40 aos de edad y
en personas con sobrepeso. Estos clculos tambin pueden ser hereditarios.

Diagnsticos

El mdico determinar si se recomienda algn tratamiento para los clculos

biliares, lo cual depender de tus sntomas y los resultados del anlisis
de diagnstico. ... Las opciones de tratamiento para clculos biliares incluyen
lo siguiente: Ciruga para extraer la vescula (colecistectoma)..

Tratamiento

Pruebas para crear imgenes de tu vescula. El mdico puede

recomendarte una ecografa abdominal y una tomografa computarizada
(TC) para crear imgenes de tu vescula. Estas imgenes se pueden
analizar para buscar signos de clculos biliares.
 Pruebas para controlar si hay clculos biliares en las vas biliares. Una
prueba que usa un tinte especial para resaltar las vas biliares en las
imgenes puede ayudar al mdico a determinar si un clculo biliar est
provocando una obstruccin.

Las pruebas pueden incluir una gammagrafa hepatobiliar con cido

iminodiactico (HIDA), una resonancia magntica (RM) o una
colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE). Los clculos
biliares que se descubren con una CPRE se pueden extraer durante el
procedimiento.

Anlisis de sangre para detectar complicaciones. Los anlisis de sangre

pueden detectar infecciones, ictericia, pancreatitis u otras complicaciones
provocadas por los clculos biliares.

Complicaciones

El bloqueo por parte de los clculos biliares puede causar hinchazn o

infeccin en: La vescula biliar (colecistitis) El conducto que transporta la bilis
desde el hgado hasta la vescula biliar y los intestinos (colangitis)

Cuidados de enfermera.

Administrar analgsicos segn prescripcin.

Apretar la incisin en abdomen con las manos o con una almohada cuando el
paciente tosa.

Motivarlo a que camine tan pronto como se permita; aplicar una faja
abdominal adecuada si el paciente se siente ms cmodo.

Alentar al paciente a que haga cuando menos diez respiraciones profundas

cada hora y se voltee en la cama con frecuencia. Colocarlo en posicin de
semifowler para facilitar la expansin pulmonar.
Observar en forma sucinta los cambios de color de la piel, las esclerticas y
las heces que indican si el pigmento biliar desaparece de la sangre y drena
nuevamente al duodeno.

Realizar ejercicios respiratorios y monitorizar con pulxiometro

Vigilar signos de infeccin a nivel de la herida

Cambiar apsito segn la necesidad

Revisar el drenaje instalado en ciruga y vaciarlo

Prevencin.

Mantenga un peso saludable.

La obesidad y el sobrepeso es aumentar el riesgo de clculos biliares.
Trabajar para lograr un peso saludable al reducir el nmero de caloras
que consume y el aumento de la cantidad de actividad fsica que se
realiza.
Una vez que lograr un peso saludable, trabajar para mantener ese peso
al seguir una dieta saludable y seguir ejerciendo. Infrmese de como
bajar de peso.
 BIBLIOGRAFA.

Causas, factores de riesgo y prevencin del cncer de esfagowww.cancer.org

Qu causa el cncer de esfago?www.cancer.org
Cncer de esfago Causas, sntomas y tratamientowww.webconsultas.com
Tratamiento del cncer de esfago - Salud al dawww.webconsultas.com
Diagnstico del cncer de esfago - Salud al dawww.webconsultas.com
Cuidados de enfermeria hernia hiatal pdf - PDF CUIDADOS DE ENFERMERIA
HERNIA HIATALwww.thebanque-pdf.com
El Blog de Enfermera: bibliografia beaemq1-ab-2012-7.blogspot.com
Prevencin de la hernia de hiato - Salud al dawww.webconsultas.com
Complicaciones hernia de hiato - Buscar con Googlewww.google.com.py
etiologia hernia de hiato - Buscar con Googlewww.google.com.py
Causas de la hernia de hiato - Salud al dawww.webconsultas.com
Hernia de hiato: MedlinePlus enciclopedia mdicamedlineplus.gov
Cuidados de enfermera DE CIRUGIA DE hernia de hiato - Buscar con Google
pancreatitis CAUSAS - Buscar con Googlewww.google.com.py
Cuidados de enfermeria en pacientes operados de hernias (inguinal,
umbilical)www.revista-portalesmedicos.com
Cuidados de enfermera hernia de hiato - Buscar con
Googlewww.google.com.py
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeriaes.slideshare.net
http://luismiguelhoyos.blogspot.com/2011/09/cuidados-de-enfermeria-paciente-
con.html

https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeria-
pancreatitis/
 OBJETIVO.

Investigar la definicin, causas, diagnsticos, tratamiento, complicaciones,

cuidados de enfermera y prevencin del Cncer de Esfago, Hernia de Hiato,
Pancreatitis, Calculo Bailares.
 LICENCIATURA EN ENFERMERIA.

MEDICO QUIRRGICO.
Tema: Cncer de Esfago, Hernia de Hiato,
Pancreatitis y Clculo Biliares.

Prof.: Lic. Nancy Salinas.

Integrantes:
Analia Amarilla.
Yohana Denis.
Gricelda Benitez.
Marilina Narvez.
Curso: 4to.
It-Paraguay

2017
ANEXO.
Clculo Biliares.