Endometriosis: Importancia

de la Ultrasonografia
Alvaro Santivaez
Endometriosis es la
presencia de tejido
endometrial en
lugares ajenos a la
cavidad uterina.
Constituye el 15% de
los dolores plvicos.
Dismenorrea puede preceder al inicio de
la menstruacin.
La menarquia precoz es un factor de
riesgo para la endometriosis.
Los contraceptivos orales reducen el
riesgo de endometriosis
La endometriosis puede causar
dismenorrea, dispareunia, dolor pelvico no
ciclico, y subfertilidad.

La mayoria de los implantes

endometriales se hallan en la pelvis
(ovarios, peritoneo, ligamento uterosacro,
fondo de saco de Douglas, y tabique
rectovaginal).
Los implantes extrapelvicos, incluyendo
los umbilicales y diafragmticos, son
raros.

Los endometriomas son quistes de

endometrio en los ovarios.
Difusos (implantes)

Localizados (endometriomas)
Endometriosis plvica profunda
Lesiones endometriosicas que involucran
msculo liso de los ligamentos
uterosacros, o de las paredes o vsceras
tpicamente asociadas a una marcada
proliferacin del clulas del msculo liso y
fibrosis.
Endometriosis plvica profunda
Sensibilidad: 78.5%
Especificidad: 95.2%
VPP: 95.4%
VPN: 77.9%
 Endometriosis plvica profunda
Lig. US Vagina Septum Intestino
RV

Sensibili 70.6 29.4 28.6 87.2

dad

Especifi 95.9 100 99.3 96.8

cidad
Endometrioma vs Quiste Ov. hemorrgico

Masa qustica con Masa qustica con

sangre sangre
Patrn de eco interno Patrn interno
constante reticular
Sin cambios con los Liquido libre en fondo
ciclos menstruales de saco
Se reduce con los
ciclos menstruales
 12 signos ecogrficos cuyo
hallazgo sugiere endometriosis:
 12 signos ecogrficos cuyo
hallazgo sugiere endometriosis:
Aumento en el nmero de las interfases parametriales

Aumento en la intensidad de las interfases parametriales

Reduccin generalizada del contraste estructural

Areas hipodensas difusas rodeadas por ecos brillantes

Malposicin uterina: retroflexin, retroversin

retrocesin, laterodesviacin

Imgenes hipo y/o anecgenas intramiometriales

(adenomiosis)
 12 signos ecogrficos cuyo
hallazgo sugiere endometriosis:
Masas qusticas hipodensas o mixtas

Ovarios poliqusticos o microqusticos

Fijacin del tero y de los anexos (detectable por

examen transvaginal o por palpacin combinada con la
exploracin)

Lquido en el fondo de saco durante la fase no ovulatoria

Aumento inespecfico del volumen ovrico

Reduccin de la ecodensidad ovrica

 Masas ovricas
Qusticas Mixtas Slidas
Completa Predominio quistico Uterinas
mente Cistoadenoma Leiomioma
qusticas Abscesos TO Carcinoma end.
E. Ectpico
Mltiples Teratoma q. Extrauterinas
Predominio slido Tumor ovrico
solido
Cistoadenoma
Tabicadas
T. cel. germinales
 Masas ovricas
Qusticas

Completamente qusticas
Quistes ov. Fisiologicos, Cistoadenomas
Hidrosalpinx, Endometrioma
Quiste paraovarico, Quiste hidatidico de Morgagni

Mltiples
Endometrioma, Quistes foliculares multiples

Tabicadas
Cistoadenoma, Mucinoso
Seroso, Papilar
 Endometrioma
Masa qustica, unilocular o multilocular, de
bordes bien definidos, que contiene ecos
internos de bajo nivel, difusamente
homogneos.
Estos ecos internos de bajo nivel pueden
verse difusamente en toda la masa o en la
porcin inferior.
Ocasionalmente se puede ver un nivel
liquido.
Endometrioma nico
Endometrioma mltiple
Otros signos menos especficos
Marcada intolerancia para mantener el
llenado vesical del perodo menstrual e
inmediatamente antes, descartando
infeccin urinaria

Dolor a la colocacin del transductor

transvaginal.
Otros signos menos especficos
Ausencia de maduracin folicular (patente
en los foliculogramas)

Aumento del peristaltismo intestinal bajo

durante el perodo menstrual e
inmediatamente antes

Imagen endometrial fuera de fase,

especialmente con reduccin del espesor;
Muchas
Gracias