Rd-08 Atencin de Enfermera Durante La Realizacin Del Electroencefalograma

Atencin de enfermera durante la RD-08
realizacin de electroencefalograma
ATENCIN DE ENFERMERA DURANTE LA REALIZACIN DE

ELECTROENCEFALOGRAMA.
Elaborado por Revisado por Aprobado
Elena Blzquez Garca.

Ana Beln Casla
Garcianda (Enfermeras Comisin de Cuidados.
Consultas Externas) Direccin de Enfermera
Matilde Aramenda
Ario (Supervisora
Consultas Externas)
Responsable del proceso
Direccin de Enfermera
Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin
Direccin de Enfermera Abril 2014
Edicin: 1 1
Fecha de aprobacin: 27/04/2011
INDICE
Pgina
1. DEFINICIN/ JUSTIFICACIN 3
2. OBJETIVO 3
3. RESPONSABLE DEL PROCESO 4
4. RECEPTOR 4
5. MATERIAL NECESARIO 4
6. PROCEDIMIENTO 5
7. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES 6
8. CRITERIOS DE EVALUACIN 7
9. REVISIONES 7
10. BIBLIOGRAFIA 7
11. ANEXOS 8
12. AUTORES Y REVISORES 13
13. REGISTROS 15
14. HISTORICO DE EDICIN 15
Edicin: 1 2
1. DEFINICIN /JUSTIFICACIN
Las clulas del cerebro se comunican entre s produciendo pequeos

impulsos elctricos.
El Electroencefalograma (EEG) es una tcnica que nos proporciona un
registro de la actividad elctrica cerebral mediante electrodos colocados en el
cuero cabelludo. (Anexo 1. Fig.1)
La diferencia de potencial entre cada par de electrodos (derivacin
bipolar) o entre cada electrodo individual y un punto comn de referencia
(derivacin de referencia) relativamente inactivo se amplifica y se registra.
Los electrodos se conectan por medio de cables a un amplificador y a una
mquina de registro.
La mquina de registro convierte los impulsos elctricos en patrones que
se pueden observar en la pantalla del ordenador y se pueden igualmente
guardar en el disco duro.
La actividad elctrica est representada por series de lneas ondeadas,
las cuales tienen una frecuencia rtmica en condiciones normales, atenundose
cuando los ojos estn abiertos. (Anexo 1. Fig.4)
El EEG se utiliza para ayudar a diagnosticar la Epilepsia, y de ser as, de

qu tipo. Un EEG tambin se emplea para encontrar las causas de confusin y
evaluar traumatismos craneales, tumores, infecciones, enfermedades
degenerativas como el mal de Alzheimer, al igual que cambios anormales en la
qumica corporal que afectan el cerebro (encefalopata metablica).
As, la presencia de actividad electroencefalogrfica anormal (brotes de
descargas compuestas por puntas u ondas agudas), repetida y rtmica, con un
comienzo y un final bruscos, confirma con pocas dudas el diagnostico de
Epilepsia.
En el caso del coma, a medida que la conciencia se deprime, el EEG
tiende a hacerse mas lento, con independencia de la causa que lo provoque.
La respuesta del EEG a los estmulos externos tiene un valor pronstico, puesto
que la respuesta electrocerebral indicara que se trata de un coma ms
superficial, que en el caso de un EEG no reactivo.
2. OBJETIVO
Objetivo general:
Mejorar la efectividad y la eficiencia en el procedimiento del

Electroencefalograma.
Objetivos especficos:
Desarrollar de forma segura y eficaz el procedimiento
Edicin: 1 3
Mantener las mayores condiciones de asepsia a lo largo del

procedimiento
Detectar de forma temprana los posibles efectos adversos y las medidas
de actuacin a poner en marcha
Realizar el procedimiento con la menor variabilidad posible por parte de
los profesionales enfermeros
Minimizar la ansiedad del paciente dando la informacin necesaria en
cada una de las fases de la prueba
3. RESPONSABLES DE PROCESOS
Direccin de Enfermera: Responsable de la validacin del protocolo y

despliegue, as como del mantenimiento de la actualizacin continua.
Supervisora de Enfermera:
Asegurar que el procedimiento del Electroencefalograma es conocido y
es puesto en prctica correctamente por el equipo de enfermera del
servicio.
Asegurar una localizacin conocida por todos los profesionales que
necesiten su consulta
Acoger sugerencias y recomendaciones para mejorar el mismo y
proceder a las modificaciones.
El Equipo de Enfermera:
Recibir al paciente y explicar el procedimiento
Realizar la tcnica segn descripcin del procedimiento
Actuacin en caso de incidencias surgidas durante la prueba
Auxiliar de enfermera:
Encargada de mantener la limpieza de los gorros que se utilizan durante
la prueba
4. RECEPTOR
Paciente al que se realiza la peticin de prueba de Electroencefalograma
5. MATERIAL NECESARIO
Electroencefalgrafo.
Gorro con electrodos.
Aguja de punta roma.
Jeringa de 10cc.
Gel conductor.
Gasas.
Guantes no estriles.
Alcohol.
Edicin: 1 4
6. PROCEDIMIENTO
Recibir al paciente, presentarnos y confirmar que la prueba solicitada se

corresponda con la citada.
Asegurarnos que el paciente venga con la preparacin adecuada: con la
cabeza recin lavada, sin suavizante, laca; deber haber desayunado.
Explicarle el procedimiento y tranquilizarle al respecto. Indicar que
proceda a retirarse gafas, pendientes, orquillastodo lo que dificulte el
ajuste del gorro; deber permanecer muy quieto y colaborar en lo que le
digamos, la prueba durar unos 30 minutos.
Introducir datos del paciente. (Anexo 1. Fig.2)
Una vez sentado se le coloca el gorro ajustndolo bien de forma que los
electrodos queden colocados de manera simtrica.
Apagar la luz, manteniendo solo la luz del flexo, para que al paciente le
resulte ms fcil poder relajarse.
Lavado de manos.
Colocarse los guantes no estriles.
Cargar una jeringa con gel conductor y con una aguja roma insertar en
cada orificio del gorro raspando la piel con un movimiento hacia adelante
y hacia atrs para retirar las clulas muertas, e introducir despus una
pequea cantidad de gel.
Enchufar el conector del gorro al conector del adaptador del cabezal del
EEG.
Comprobar las impedancias y retocar alguno de los electrodos si es
necesario, escarificando de nuevo o poniendo ms gel. Mediante la
comprobacin de impedancias verificamos el correcto registro (Anexo 1.
Fig. 3)
Las impedancias estn entre diversos valores:
< 5K: se encuentra entre los valores ptimos, el registro ser
adecuado(Anexo 1. fig. 4)
5K- 20K: son valores correctos, pero pueden dar errores durante el
procedimiento.
> 20K: debe insistirse en la escarificacin ya que esta no ha sido
suficiente. El registro saldr artefactado (Anexo 1. fig. 6)
Se comienza la prueba indicando al paciente que cierre los ojos y que
permanezca quieto y relajado.
1. Diez minutos de registro.

2. Apertura y cierre de ojos (3 veces cada accin).
3. Hiperventilacin (HPV) durante tres minutos, inhalando por la
nariz y exhalando por la boca. Extremar las precauciones en
pacientes con patologa cardiaca o pulmonar o en pacientes
Edicin: 1 5
deteriorados o de edad avanzada, valorando incluso su realizacin

o no.
4. Tres minutos ms de registro con respiracin normal.
5. Estimulacin luminosa intermitente (ELI).
Finalizamos comprobando que el paciente est bien.

Lavado de manos.
En el caso de que el paciente sea epilptico farmacorresistente a cargo
del servicio de Neurociruga y haya sido intervenido o se le vaya a
intervenir, se deber realizar una recogida de datos (medicacin actual,
fecha de la intervencin, crisis posteriores)
Anotar en el registro de enfermera los datos del paciente y el servicio
solicitante.
Tras finalizar la prueba y despedir al paciente, recoger el material:
1. Desechar la aguja de punta roma al contenedor de agujas.

2. Tirar la jeringa y guantes a la basura.
3. Sumergir el gorro en una palangana con agua, y lavarlo con
detergente enzimtico.
4. Introducir por cada orifico del gorro un cepillo para retirar todos
los restos de gel que puedan quedar en l. Aclarar y dejar secar.
Tener especial cuidado en no mojar el conector del gorro que
conecta a este con el aparato de EEG.
5. Proceder a la desinfeccin con una dilucin con desinfectante de
alto nivel al 2% (N-Duopropenida) durante 20 minutos.
6. Aclarar abundantemente con agua.
7. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES
No se debe medir impedancias en pacientes portadores de marcapasos,

ya que se pueden producir alteraciones en su funcionamiento.
No excederse en la cantidad de gel que se introduce en los orificios del
gorro, ya que si se echa demasiado, los electrodos se saturan y no hacen
una lectura correcta.
Extremar las precauciones en pacientes con patologa cardiaca o
pulmonar o en pacientes deteriorados o de edad avanzada, valorando la
realizacin de la hiperventilacin.
Estar alerta ante una posible crisis epilptica. (Anexo 1. Fig.5)
Existen algunas modificaciones del procedimiento para su adaptacin a
las unidades asistenciales. Anexo 2 refiere la realizacin del EEG en
Unidad de Cuidados Intensivos
Edicin: 1 6
8. CRITERIOS DE EVALUACIN
N de pacientes con complicaciones durante la tcnica en un periodo

determinado/ N total de pacientes a los que se realiza la tcnica en ese
periodo X 100
9. REVISION
La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que
tenga lugar algn cambio significativo que mejore la prctica y que as lo
aconseje.
Fecha mxima de revisin: Abril 2014
10. BIBLIOGRAFIA
Walter, C .Atlas de Electroencefalografa Clnica.. Pg. 5 22. 1 edicin.

Editorial Paz Montalvo.
Fischgoldd, H. Dreyfus-Brisac; G. Cmo interpretar un
electroencefalograma.. Vol13, Pg. 7- 37. 1 Edicin. DAIMON
Abad Alegra, F. Introduccin a la Electroencefalografa y Neurofisiologa
Clnica.. Pg. 15 38. 1 edicin. ECUNSA
Harrison. Principios de medicina Interna.. Vol2, Pg. 2595 2597. 14
edicin 1998. Mc Graw Hill.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003931.htm
Edicin: 1 7
11. ANEXOS
Anexo 1. Imgenes Electroencefalograma
Fig.1. Ejemplo de colocacin de electrodos.
Fig. 2. Introduccin de datos en el EEG.
Edicin: 1 8
Fig. 3. Visualizacin de la medicin de impedancias en la pantalla del EEG.
Fig. 4. Visualizacin de un buen registro de EEG y con baja impedancia.
Edicin: 1 9
Fig. 5. Visualizacin de una crisis comicial en el EEG.
Fig. 6. Registro de EEG artefactado y con alta impedancia.
Edicin: 1 10
Fig. 7. Visualizacin en el EEG del cambio de montaje.
Fig. 8. Visualizacin del cambio de sensibilidad en el registro de EEG.
Edicin: 1 11
Fig. 9. Visualizacin de un registro de EEG con montaje de la UCI. Muerte cerebral.
Edicin: 1 12
Anexo 2. ELECTROENCEFALOGRAMA EN LA UCI.
MATERIAL NECESARIO
Electroencefalgrafo.
Electrodos de aguja subdrmica desechable (28G).
Gasas.
Clorhexidina alcohlica.
Clorhexidina acuosa.
Guantes no estriles.
Empapador.
PROCEDIMIENTO
Desenchufar el electroencefalgrafo del flash de luz y de la corriente.

Preparar las agujas que debemos subir para realizar la prueba y el
volante donde se solicita la prueba.
Llamar un celador para subir el aparto, indicndole planta, cama y
enfermo.
Una vez en la UCI comprobar la cama y el paciente con el volante, que
previamente llego al servicio, conectar el electroencefalgrafo a la
corriente y encenderlo.
Lavado de manos.
Colocarse los guantes no estriles.
Limpiar la cabeza del paciente con unas gasas mojadas con un poco de
clorhexidina alcohlica.
Colocar un empapador bajo la cabeza del paciente, para evitar que se
pueda manchar la ropa de cama con algn resto de sangre.
Insertar los 12 electrodos de aguja en la cabeza del paciente el un
ngulo de 30, en la posicin correspondiente y de forma que los
electrodos queden colocados de manera simtrica.
Enchufar el conector de los electrodos al conector del adaptador del
cabezal del EEG.
Introducir datos del paciente. (Anexo 1. Fig.2)
Comprobar las impedancias y retocar alguno de los electrodos si es
necesario. Mediante la comprobacin de impedancias verificamos el
correcto registro (Anexo 1. Fig. 3)
Las impedancias estn entre diversos valores:
< 5K: se encuentra entre los valores ptimos, el registro ser
adecuado(Anexo 1. Fig. 4)
5K- 20K: son valores correctos, pero pueden dar errores durante el
procedimiento.
> 20K: el registro saldr artefactado (Anexo 1. Fig. 6)
Cambiar el montaje del electroencefalgrafo a Reducido UVI (Anexo 1.
Fig. 7). En el caso que la prueba sea para certificar una muerte cerebral
Edicin: 1 13
adems la sensibilidad debe bajarse a 3 V/mm. (Anexo 1. Fig. 8), colocar

dos electrodos para ECG y hacer un registro de 30 min. de duracin.
(Anexo 1. Fig. 9)
Se comienza la prueba realizando un registro de 15 20 min. ,
comprobar la reaccin al dolor mediante estimulacin directa segn
indique el neurofisilogo. Observar al paciente durante la prueba
vigilando cualquier reaccin que pueda tener relacin con una crisis
comicial.
Finalizamos comprobando que el paciente est bien.
Retiramos los electrodos de aguja, en el caso que sangre con unas gasas
mojadas clorhexidina acuosa presionamos unos segundos en el lugar de
insercin del electrodo.
Desechamos los electrodos de aguja al contenedor amarillo.
Lavado de manos.
Tras finalizar la prueba y recoger el material, desenchufar el
electroencefalgrafo y llamar a un celador para que venga a recogerlo.
Al llegar al servicio, anotar en el registro de enfermera los datos del
paciente y el servicio solicitante.
Volver a colocar el aparato en su sitio, conectar al flash de luz y a la
corriente.
Edicin: 1 14
12. AUTORES Y REVISORES
Autores 2008:
Pilar Castro Otero (Enfermera Consultas Externas)
Revisores 2011:
Elena Blzquez Garca. Ana Beln Casla Garciancia (Enfermeras Consultas
Externas). Matilde Aramendia Ario (Supervisora Consultas Externas)
13. REGISTROS
Libro de registro de la consulta de neurofisiologa se anotarn los datos del

paciente en estudio: la afiliacin, antecedentes, medicacin actual, tipos de
crisis y frecuencia en los casos correspondientes.
14. HISTORICO DE EDICIONES
N Ed. Resumen de revisiones Responsable

0 2008 Direccin de Enfermera
1 2011 Direccin de Enfermera
Cambios realizados desde la ltima edicin
Fecha Firma
revisin N Edicin Modificaciones responsable
Adaptacin al nuevo modelo.
2011 1 Actualizacin bibliogrfica
Actualizacin de Anexos con el
protocolo de realizacin en UCI.
Edicin: 1 15

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ATENCIN DE ENFERMERA DURANTE LA REALIZACIN DE

Elaborado por Revisado por Aprobado

Elena Blzquez Garca.

Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin

Direccin de Enfermera Abril 2014

3. RESPONSABLE DEL PROCESO 4

12. AUTORES Y REVISORES 13

14. HISTORICO DE EDICIN 15

Las clulas del cerebro se comunican entre s produciendo pequeos

El EEG se utiliza para ayudar a diagnosticar la Epilepsia, y de ser as, de

Mejorar la efectividad y la eficiencia en el procedimiento del

Desarrollar de forma segura y eficaz el procedimiento

Mantener las mayores condiciones de asepsia a lo largo del

Direccin de Enfermera: Responsable de la validacin del protocolo y

Paciente al que se realiza la peticin de prueba de Electroencefalograma

Recibir al paciente, presentarnos y confirmar que la prueba solicitada se

1. Diez minutos de registro.

deteriorados o de edad avanzada, valorando incluso su realizacin

Finalizamos comprobando que el paciente est bien.

1. Desechar la aguja de punta roma al contenedor de agujas.

No se debe medir impedancias en pacientes portadores de marcapasos,

N de pacientes con complicaciones durante la tcnica en un periodo

Walter, C .Atlas de Electroencefalografa Clnica.. Pg. 5 22. 1 edicin.

Fig.1. Ejemplo de colocacin de electrodos.

Fig. 2. Introduccin de datos en el EEG.

Fig. 3. Visualizacin de la medicin de impedancias en la pantalla del EEG.

Fig. 4. Visualizacin de un buen registro de EEG y con baja impedancia.

Fig. 5. Visualizacin de una crisis comicial en el EEG.

Fig. 6. Registro de EEG artefactado y con alta impedancia.

Fig. 7. Visualizacin en el EEG del cambio de montaje.

Fig. 8. Visualizacin del cambio de sensibilidad en el registro de EEG.

Fig. 9. Visualizacin de un registro de EEG con montaje de la UCI. Muerte cerebral.

Anexo 2. ELECTROENCEFALOGRAMA EN LA UCI.

Desenchufar el electroencefalgrafo del flash de luz y de la corriente.

adems la sensibilidad debe bajarse a 3 V/mm. (Anexo 1. Fig. 8), colocar

12. AUTORES Y REVISORES

Libro de registro de la consulta de neurofisiologa se anotarn los datos del

14. HISTORICO DE EDICIONES

N Ed. Resumen de revisiones Responsable

Cambios realizados desde la ltima edicin

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