LAPORAN KASUS PASIEN RUANG PERIKSA

PUSKESMAS NITA, MAUMERE, KAB. SIKKA, NTT

Nama Peserta : dr. Raga Manduaru

Nama Pembimbing : dr. Santy Flora D. Delang

IDENTITAS
Nama : Tn. SDS
Nomor RM : 0007651257
Usia : 32 Tahun.
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pembiayaan : BPJS
Pekerjaan : Pegawai bank
Alamat : Nita
Tanggal Pemeriksaan : 13 September 2017

ANAMNESIS

Keluhan Utama
Muncul gelembung berisi air pada perut dan punggung

Riwayat Penyakit Sekarang

Os datang dengan keluhan timbul gelembung berisi cairan pada perut dan punggung bagian

belakang sebelah kanan. Keluhan ini muncul sejak 3 Hari SMRS, Awalnya muncul di daerah

punggung, sedikit dan berukuran kecil-kecil seperti tetesan air, Lama kelamaan semakin banyak,

menyebar pada perut. Pasien mengeluh dibawah kulit yang muncul gelembung gelembung air

tersebut, menjadi merah, terasa nyeri dan panas. Selain itu, pasien mnegeluh panas seluruh

badan, lemas, dan turun nafsu makan. Pasien belum mengonsumsi obat obatan untuk mnegatasi

gejalanya.

1
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Pasien pernah terkena cacar air

kurang lebih 5 tahun yang lalu. Riwayat DM (-) riwayat hipertensi (-), riwayat sakit kulit (-),

riwayat minum obat obatan (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat keluarga yang terkena cacar air (+).

Riwayat Sosial
Pasien bekerja sebagai pegawai bank. Pasien makan tiga kali sehari, kebanyakan dengan menu
nasi dan sayur. Selama ini pasien tinggal bersama satu orang istri dan 2 orang anak.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : tampak sakit ringan.
Kesadaran : kompos mentis.
Tanda Vital
Tek. Darah : 130/70 mmHg.
Nadi : 88x/menit.
Napas : 16x/menit.
Suhu : 37,9 C
BB : 73 kg
Kepala Leher
Kepala : tidak ada deformitas.
Mata : konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
Hidung : tidak ada deformitas
Mulut : oral hygiene buruk, faring tidak hiperemis, tonsil T1/T1.
Leher : tidak ada deformitas, tidak ada pembesaran KGB, tiroid tidak membesar.

2
Batang Tubuh
Jantung : Batas jantung normal. S1 S2 murni reguler, murmur (-).
Paru : Sonor pada perkusi, batas paru hepar pada ICS 6, kedua paru sonor pada
perkusi, suara paru vesikuler, ka=ki, ronki -/-, wheezing -/-
Abdomen : datar lembut bising usus normal. Hepar dan lien tidak teraba. Nyeri tekan (-).
Ekstremitas
Akral : akral hangat, edema (-), CRT < 2 detik, lesi pada ekstremitas tidak ada.

STATUS DERMATOLOGIS
Efloresensi berupa Vesikel berkelompok dengan dasar eritema, vesikel, Bulla, erosi, krusta.

Terletak unilateral Distribusi sepanjang dermatom Regio Torako Lumbal.

DIAGNOSA KERJA
Herpes zoster
PENATALAKSANAAN
Non Farmakologi :
Menghindari gesekan kulit yang mengakibatkan pecah vesikel
Pemberian nutrisi TKTP dan istirahat
Mencegah kontak dengan orang lain
Farmakologis:
Bedak salisil 2%
Asiklovir 5 x 800 mg selama 7-10 hari
Parasetamol 3 x 500 mg

3
PROGNOSIS
Ad Vitam : ad bonam.
Ad Functionam : ad bonam
Ad Sanationam : dubia ad bonam