Neurosis obsesiva compulsiva

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es un desorden psicolgico potencialmente

debilitante e incapacitante, incluido entre los trastornos de ansiedad en el cual las personas

tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) y comportamientos

repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo una y otra vez (compulsiones ). (APA,

DSM-IV, 2012).

Este trastorno, que puede perdurar a lo largo de la vida de una persona, ha sido calificado

por algunos autores como el trastorno de ansiedad ms grave dada la complejidad de su

sintomatologa, la frecuencia con la que se encuentra asociado a otros cuadros clnicos y la

dificultad que presenta su tratamiento. (APA, DSM-IV, 2012).

Los rasgos caractersticos del TOC son: la presencia de obsesiones y compulsiones

recurrentes que producen malestar significativo e interfieren en el funcionamiento cotidiano de

quien las padece, produciendo un deterioro en su actividad general. (APA, DSM-IV, 2012).

Etiologa

Difcil determinar la etiologa no parece existir una causa nica que explique su origen.

Mltiples factores facilitadores pueden contribuir en su desarrollo, es frecuente que aparezca

precipitado por eventos estresantes o por un estado de nimo depresivo. (Rigol A & Ugalde M,

2014).

Forman parte de los factores facilitadores del TOC: Contribucin hereditaria, factores

biolgicos y experiencias tempranas. (Rigol A & Ugalde M, 2014).

 Epidemiologia

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es considerado como el cuarto trastorno

psiquitrico ms frecuente a nivel mundial, siendo considerado segn las OMS la dcima

enfermedad ms incapacitante. Cerca del 80% de los casos diagnosticados de TOC su inicio es

en la niez y adolescencia.

Sntomas

Las personas con TOC tienen pensamientos, impulsos o imgenes mentales repetitivos que

causan ansiedad. Estos son llamados obsesiones.

Algunos ejemplos son:

Miedo excesivo a los microbios

Pensamientos prohibidos relacionados con el sexo, la religin, o sobre daar a

otros o a s mismos

La necesidad de que exista orden

Tambin realizan comportamientos repetitivos en respuesta a sus pensamientos y

obsesiones. Los ejemplos incluyen:

Verificar una y otra vez las acciones (como apagar las luces y cerrar la puerta)

Conteo excesivo

Ordenar las cosas de una cierta manera

Lavarse las manos repetidas veces para evitar una infeccin

Repetir las palabras en silencio

Rezar en silencio una y otra vez

No todas las personas que tienen hbitos o rituales que disfrutan realizar tienen TOC; sin

embargo, la persona con TOC:

 No es capaz de controlar sus pensamientos o comportamientos, incluso cuando
entiende que son excesivos.

Dedica al menos una hora del da a estos pensamientos o comportamientos.

No obtiene placer de realizar un comportamiento o ritual, ms all de un breve

alivio de la ansiedad, tal vez.

Tiene grandes problemas en la vida diaria debido a estos pensamientos o

rituales.

Las personas con TOC tambin pueden tener un trastorno de tic, como:

Parpadeo de los ojos

Muecas faciales

Encoger los hombros

Sacudir la cabeza

Aclarar la garganta, hacer ruidos de inhalacin, o gruidos repetidamente

Diagnstico, pruebas y exmenes

El diagnstico se hace basado en una entrevista a la persona y a sus familiares. Un examen

fsico puede descartar causas fsicas y una evaluacin psiquitrica puede descartar otros

trastornos mentales. (Vallejo J, 2015).

Los cuestionarios pueden ayudar a diagnosticar este trastorno y hacerle un seguimiento al

progreso del tratamiento.

Cuestionario de ansiedad ISRA: Porque nos sirve como herramienta de evaluacin de

respuestas cognitivas, fisiolgicas y motoras de ansiedad ante situaciones de la vida cotidiana.

Cuestionario de anlisis clnico CAQ: Porque nos informa sobre diversas psicopatologas

(lo cual nos ayuda a establecer un diagnstico diferencial) entre las que destacamos:
hipocondrasis, culpabilidad y resentimiento, depresin ansiosa, psicastenia, agitacin y

desajuste psicolgico.

Cuestionario de personalidad 16 PF-5: Porque nos permite obtener un perfil de los rasgos

de personalidad del paciente que nos guiar de cara a la evaluacin, diagnstico y tratamiento.

(Vallejo J, 2015).

Tratamiento
El TOC se trata utilizando una combinacin de medicinas y terapia conductual.

Las medicinas empleadas incluyen antidepresivos, antipsicticos y estabilizadores del

estado de nimo.

La psicoterapia (terapia cognitiva conductista o TCC) ha demostrado ser efectiva para este

trastorno. Durante la terapia, la persona es expuesta muchas veces a una situacin que

desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y resistir

las ganas de llevar a cabo el acto compulsivo. La terapia tambin se puede utilizar para reducir

el estrs y la ansiedad, y resolver conflictos internos.

Actuacin de enfermera.

Valoracin.

1. Es necesario que duran te la valoracin de Enfermera se busquen signos y sntomas

como la ansiedad y la depresin.

2. Valoracin de las necesidades bsicas de las cules puede estar en dficit de satisfacer:

Alimentacin: Se producen una disminucin en su ingesta de alimentos debido al

exceso de prdida de tiempo en la preparacin, uso de utensin, etc as como la

posibilidad de rechazo a los alimentos.

Eliminacin: estreimiento, dolores de abdomen, etc.

Reposo y sueo: Se produce una prdida tanto en la calidad como en la cantidad de

sueo, debido al cmulo de preocupaciones que les rodea.

 Higiene: El uso excesivo del aseo personal hace que no pueda realizar otras

actividades, llegan a situaciones en donde no ven fin a su lavado. El uso en exceso

del lavado hace que se origine heridas, grietas, etc.

Vestirse: El seguir un orden en el vestir y en el desvestirse llega consigo a un exceso

empleo de tiempo.

3. Identificar los factores que pueden dan lugar a estrs y ansiedad.

4. Valorar el tipo de pensamiento y de rituales.

5. Evaluar si el paciente hace intentos para no realizar las conductas repetitivas.

6. Investigar posibles conductas agresivas.

7. Valorar las relaciones familiares y sociales. Hay que tener en cuenta que los rituales as

como las obsesiones aslan al paciente.

(Lpez P, 2016).

Cuidados de enfermera

Trasmitir al paciente que reconocemos conductas y obsesiones.

Empatizar,

Establecer una relacin en una direccin positiva

No implicarse en sus compulsiones y obsesiones ya que reforzara su conducta.

Establecer un entorno seguro.

Evitar conductas peligrosas

Animar que participe en actividades de ocio.

Colaborar con l para identificar situaciones que dieron lugar a la aparicin de

ansiedad.

Uso de mtodos y medios para disminuir la ansiedad.

En ansiedad elevada estar junto al paciente para que exprese todo lo que sienta.
 Reforzar la autoestima del paciente.

Es necesario el cumplimiento del tratamiento psicofarmacolgico y evitar las

recadas,

Tcnicas de modificacin de conducta.

Satisfaccin de las necesidades bsicas.

Cuidados sobre aquellas lesiones que presente.

Es necesario la implicacin de la familia

(Lpez P, 2016).

Bibliografa

American Psychiatric Association. DSM-IV, (2012). Manual diagnstico y estadstico de

los trastornos mentales. Barcelona: Masson.

Rigol A, Ugalde M, (2014) Trastornos por ansiedad. En: Enfermera de salud mental y

psiquiatra. Barcelona: Salvat

Vallejo J, (2015).Trastornos obsesivos. En: Introduccin a la psicopatologa y la

psiquiatra (3a ed.). Barcelona: Salvat.

Lpez P, (2016).Valoracin e intervencin de enfermera en pacientes psiquitricos.

Recuperado de: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/trastorno-obsesivo-

compulsivo-enfermeria/