ANLISIS DE GASES ARTERIALES (AGA)

Es una medicin de la cantidad de oxgeno y de dixido de carbono presente en la sangre.

Este examen tambin determina la acidez (pH) de la sangre. Para lograr resultados correctos
es imprescindible contar con muestras ptimas para este tipo de anlisis.
La muestra adecuada de AGA requiere de un cuidadoso tratamiento desde la fase de
preparacin de los materiales, pasando por la tcnica de puncin, hasta su anlisis. En
muchos casos estas muestras deben ser tomadas bajo circunstancias de alta presin,
porque de ello depende la vida de la persona

VALORES NORMALES:

EQUILIBRIO ACIDO BASE

El equilibrio cido base est relacionado con la conservacin de las concentraciones
normales de iones hidrogeno (H+), en los lquidos del cuerpo este equilibrio es mantenido
por un sistema de amortiguadores en los lquidos extracelular e intracelular. Para una
persona sana el pH en el LEC es mantenido entre 7.35 y 7.45.
Nuestro organismo produce continuamente cidos que amenazan el valor fisiolgico de PH
de los lquidos corporales, fisiolgicamente se distinguen dos tipos de cidos:
ACIDOS VOLANTES:
cidos producto del metabolismo de la glucosa a que estn en equilibrio con el CO2 es
eliminado por la respiracin.
ACIDOS NO VOLATILES:
cidos producto del metabolismo incompleto de grasas, hidratos de carbono, protenas. No
llegan a metabolito final y se quedaban como cido lctico, cuerpos cetonicos cido sulfrico
eliminados por el rin.
TRANTORNO ACIDO BASE

ACIDEMIA
EUDREMIA
pH sanguneo es: <7.36
pH sanguneo es Normal: 7.36 7.44

pH <6.8 >8.0: Incompatible con la vida.

ALCALEMIA
pH sanguneo es: >7.44

TRANSTORNOS PRIMARIOS: COMPENSACION

Ante un trastorno metablico, el organismo compensa este estado por la va
respiratoria.
HCO3- (Acidosis metablica) pCO
2

HCO3- (Alcalosis metablica) pCO

2

Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa este estado por la va

metablica.
-
HCO
3
 Trastorno pH Cambio Primario Cambio Secundario

Acidemia por
HCO3- pCO2
Acidosis Metablica -
HCO
3
Alcalemia por
HCO3- pCO2
Alcalosis Metablica

Acidemia por
Acidosis pCO2 HCO3-
Respiratoria

Alcalemia por
Alcalosis pCO2 HCO3-
Respiratoria

pCO2 (Acidosis respiratoria)

pCO2 (Alcalosis respiratoria)

COMPENSACIN EN EL TRANSTORNO CIDO BASE

Desorden C. Primario Respuesta compensatoria

Acidosis HCO3 Por cada 1 mEq/l que cae el HCO3

Metablica La pCO2 disminuye 1.2 mmHg

Alcalosis HCO3 Por cada 1 mEq/l que se eleva el HCO3. La pCO2 se

eleva 0.7 mmHg
Metablica

Acidosis pCO2 Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2. El HCO3 se

eleva en 1 mEq/l
Resp. Aguda

Acidosis pCO2 Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2.

Resp. Crnica El HCO3 se eleva en 4 mEq/l

Alcalosis pCO2 Por cada 10 mmHg que cae la pCO2

Resp. Aguda El HCO3 se reduce en 2 mEq/l

Alcalosis pCO2 Por cada 10 mmHg que se reduce la pCO2

Resp. Crnica El HCO3 disminuye en 5 mEq/l

Cul es la diferencia entre sangre arterial, venosa y mixta?
La sangre arterial es una mezcla de la sangre que viene de todas las partes del cuerpo la
cual ha pasado por los pulmones en donde se ha realizado el intercambio gaseoso. Podemos
decir que la sangre arterial refleja en general la condicin de todo el cuerpo. La sangre
venosa la cul es tomada de una extremidad nos da informacin nicamente de las
condiciones de dicha extremidad. En otras palabras nos da informacin localizada la cual
puede discrepar de la situacin de otras partes del cuerpo. Las muestras de sangre mixtas
arteria y venosa nos dan una imagen de la cantidad de oxgeno que estn recibiendo las
clulas. La diferencia del contenido de oxgeno de la sangre arterial con la sangre venosa
nos cuantifica la cantidad de oxgeno entregado a las clulas.
CAUSAS FRECUENTES DE LOS TRANSTORNOS ACIDO-BASE

ACIDOSIS METABOLICA
Con AG aumentado:
- Insuficiencia Renal. ALCALOSIS METABOLICA
- Cetoacidosis. Con respuesta al Cloruro:
- Acidosis lctica. - Diurticos.
- Intoxicacin por metanol. - Corticoides.
- Intoxicacin por aspirina. - Vmitos.
Con AG normal: Sin respuesta al Cloruro:
- Diarrea. - Hiperaldosteronismo.
- Nefritis intersticial. - Hipokalemia.
- Acidosis tubular renal.

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Depresin del SNC: ALCALOSIS RESPIRATORIA
- Sobredosis de medicamentos. - Hiperventilacin.
- Anestsicos. - Hipoxemia.
Alteraciones Neuromusculares: - Insuficiencia heptica.
- Miastenia Gravis. - Crisis de ansiedad.
- Poliomielitis. - Sepsis.
Enfermedad Pulmonar: - TEP.
- Crisis Asmtica Severa. - Neumona Leve.
- Neumona Severa. - Crisis Asmtica Leve.
- EAP Severa. - EAP Leve.
- EPOC.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA TOMA DE MUESTRA
Maniobras de bioseguridad.
Realizar el test e Allen (comprobar la circulacin colateral) antes de la puncin arterial.
Usar tapas hermticos para transporte de la muestra, no agujas.
Nombre y paciente correcto.
Personal capacitado para evitar muestra traumtica.
Tener en cuente la Ty FiO2 para ingresarlos al analizador de AGA.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALTERACION DE AGA

a) En la toma y calidad de la muestra.
Fraccin de oxigeno menos 10.
jeringa de AGA preparada incorrectamente.
Presencia de burbujas
Usar agujas en lugar de tapones para sellar.
b) En la conservacin y transporte de la muestra.
Si la muestra no es procesada inmediatamente
ms de 20 min. Al medio ambiente.
ms de 1 hora en refrigeracin.
c) En el procesamiento de la muestra.
Deficiencias en el procesador de AGA
d) En la interpretacin de los resultados.
Puncin Arterial
Lugares de toma de muestra Las partes del cuerpo de donde frecuentemente se realiza la
puncin arterial son las siguientes:
Arteria radial 80% ms
Arteria braquial 15%
Arteria femoral 5%
Puncin de la arteria radial
El siguiente es el procedimiento ms usado y recomendado para una puncin de la arterial
radial. Antes de realizar la puncin se recomienda haber ledo el Manual de Procedimientos
Para la Toma de Muestras de Gases Arteriales y hacer la prueba o test de Allen al paciente.
PROCEDIMIENTO.
Preparacin del paciente
El paciente debe estar en posicin sentado acostado para minimizar el riesgo de mareo
desvanecimiento. La mueca del brazo elegido debe estar extendida aproximadamente en
30 colocndole una pequea almohadilla debajo de la mueca. Evite extender demasiado
la mueca por que podra dificultar la palpacin del pulso. Limpie y desinfecte la zona de
puncin con alcohol.
Preparacin del Mdico Enfermera
Debe lavarse las manos y usar guantes. Asegrese de tener alcohol, una gasa u algodn
estril y la jeringa de gases previamente heparinizada.
Preparacin de la Jeringa AGA
Abra el envoltorio y retire la jeringa, cubo y tapn. Presete la jeringa al volumen de muestra
deseado. Para ello empuje el pistn de la jeringa hasta el fondo y luego jlelo hasta el nivel
elegido. En caso de usar jeringas comunes, heparinizarla y asegurarse de no usar ms de
20UI/mL.
Preparacin del lugar de puncin
Coloque el dedo ndice y medio sobre la arteria radial a la altura de la mueca presionando
suavemente para sentir las pulsaciones en la arteria. No realice la puncin
si no se puede palpar el pulso del paciente, a menos que la situacin y las condiciones del
paciente lo requiera. Despus de identificar el pulso y la posicin de la arteria asegrese que
el lugar de la puncin est previamente desinfectado.

RIESGOS
Hay muy poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Las venas y
las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta
razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de
otras.
Otros riesgos asociados con el examen pueden ser:
Sangrado en el sitio de la puncin
Problemas de flujo de sangre en el sitio de la puncin (raros)
Contusin en el sitio de la puncin
Demora en el sangrado en el sitio de la puncin
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

MUESTRA DE GASES ARTERIALES