CRITERIO ICDAS

Este informe resume las principales decisiones y criterios clnicos que fueron discutidos por los
participantes (Anexo ) en el ICDAS II , que se celebr en Baltimore, Maryland, EE.UU. , el 12 de
marzo hasta el 14 de 2005. El taller fue financiado por el Instituto Nacional de Investigacin Dental
y Craneofacial ( NIDCR ) y la Asociacin Dental Americana ( ADA) . La Asociacin Internacional para
la Investigacin Dental ( IADR ) proporcion apoyo administrativo para el taller .

El objetivo del taller fue desarrollar un consenso sobre la caries clnica criterios de deteccin entre
los expertos en cariologa , la investigacin clnica , odontologa restauradora , odontologa
peditrica , salud pblica, ciencias biolgicas , y las organizaciones dentales. Este objetivo se
alcanz a finales del taller. Adems, los participantes han ( 1 ) definiso las etapas del proceso de la
caries que puede representar el concepto de desmineralizacin en la etapa no cavitada , as como
las caries proceso global , y ( 2 ) los mtodos de validacin definida clnicamente relevantes y
agenda de investigacin para el recin sistema de deteccin desarrollado. No se lleg a una
conclusin definitiva en cuanto a la forma de medir la actividad de la caries y la investigacin de
este importante concepto continuar. El resultado final del taller fue la revisin de los criterios
ICDAS desarrollados en 2002. Los nuevos criterios para la deteccin y evaluacin de la caries
dental se conocen como ICDAS II . Los participantes del taller concluyeron sus deliberaciones
mediante el reconocimiento de que el sistema ICDAS continuar evolucionando a medida que
nueva informacin y herramientas esten desarrolladas y validadas. El ICDAS II presenta una base
sobre la cual las herramientas de evaluacin de nuevas caries podran ser incorporadas a la ayuda
en la toma de decisiones ms precisas para la prctica clnica, as como para la investigacin clnica
y epidemiolgica. El sistema ICDAS II se esfuerza por lograr la integracin y la coordinacin del
emergente campo de la evaluacin de la caries.

Coronal criterios de deteccin de caries primaria

Visin conjunta

Los cdigos de deteccin de ICDAS para caries coronal van de 0 a 6 dependiendo de la gravedad de
la lesin . Hay pequeas variaciones entre los signos visuales asociadas a cada cdigo de funcin
de una serie de factores, incluyendo las caractersticas de la superficie ( fosas y fisuras frente a
superficies lisas libres) , si hay dientes adyacentes presentes ( mesial y distal ) y si las caries se
asocia con una restauracin o sellante . Por lo tanto, una descripcin detallada de cada uno de los
cdigos se da bajo para ayudar en la formacin de los examinadores en el uso de ICDAS : Las fosas
y fisuras ; superficie lisa ( mesial o distal) ; superficies lisas y libres de caries asociadas con
restauraciones y sellantes. Sin embargo, la base de los cdigos es esencialmente la misma:
Cdigo/ Descripcin

0 Sano

1 En primer cambio visual en el esmalte (que se ve slo despus del secado prolongada de aire o
se limita dentro de los confines de un hoyo o fisura)

2 Cambio Visible en esmalte

3 Ruptura localizada del esmalte (sin signos visuales clnicos de afectacin dentinaria )

4 Sombra oscura subyacente de dentina

5 Cavidad Definida con dentina visible

6 Cavidad Definida y extensa con dentina visible

Caries primaria cdigos coronales

Fosas y fisuras

Superficie del diente de sano: Code 0

No debe haber evidencia de caries (ya sea sin o con el cambio cuestionable en la translucidez del
esmalte despus del secado prolongada de aire (tiempo de secado propuesto 5 segundos)). Las
superficies con defectos en el desarrollo tales como hipoplasia del esmalte , fluorosis , desgaste de
los dientes ( desgaste, abrasin y erosin) y extrnseca o manchas intrnsecas se registrarn como
sanas. El examinador debe anotar tambin como sano una superficie con mltiples fisuras
pigmentadas si tal condicin se observa en otras fosas y fisuras , una condicin que es consistente
con los hbitos no cariosas (por ejemplo, beber t frecuente ) . La Tabla 1 proporciona una gua
til para el diagnstico diferencial de las opacidades de caries en comparacin con otras
alteraciones del medio.

Primer cambio visual en el esmalte : Cdigo 1

Cdigo 1 se asigna para las siguientes fosas y fisuras:

Cuando esta humeda no hay evidencia de cualquier cambio en el color atribuible a la actividad de
caries, pero despus de secado con aire prolongado (aproximadamente 5 segundos es sugerido
para deshidratar adecuadamente una lesin de caries en el esmalte) una opacidad cariada o
decoloracin ( lesin blanca o marrn) es visible y no es consistente con la aparicin clnica de
esmalte sano.

Cuando se produce un cambio de color debido a la caries que no es coherente con el aspecto
clnico de esmalte sano y est limitado a los confines de la fosa y fisura rea ( si se ve hmedo o
seco ) . La aparicin de estas reas de caries no es consistente con la de fosas y fisuras
pigmentadas tal como se definen en el cdigo 0.

Cambio visible en esmalte: Cdigo 2

El diente debe ser visto hmedo. Cuando est hmedo hay un opacidad de caries (a) y / o (lesin
de mancha blanca) (b) la decoloracin cariada marrn que es ms ancha que la natural, en la fosa
que no es consistente con la aparicin clnica de esmalte sano (Nota : la lesin debe ser todava
visible cuando se seca).

Ruptura Localizada de esmalte debido a caries sin dentina visible o sombra subyacente :
Cdigo 3

El diente se ve humedo puede tener una opacidad clara cariada (lesin de mancha blanca) y / o
decoloracin cariada marrn que es ms ancha que la natural, que no es consistente con la
aparicin clnica de esmalte sano. Una vez que se sec durante aproximadamente 5 segundos se
produce una prdida de la estructura dental cariada en la superficie, o dentro de , la fosa o fisura.
Esto se ver como evidencia de la desmineralizacin (blanco opaco) , paredes de color marrn
oscuro o marrn ) en la superficie o dentro de la fisura, y aunque la fosa o fisura pueden parecer
ms amplia de lo normal , la dentina es No visible en las paredes o en la base de la cavidad
discontinua.

En caso de duda, o para confirmar la evaluacin visual , la sonda de la OMS / IPC / PSR se puede
utilizar suavemente a travs de una superficie del diente para confirmar la presencia de una
cavidad aparentemente confinada al esmalte .

Esto se logra deslizando el extremo de la bola a lo largo de la fosa o fisura sospechosa y se detecta
una discontinuidad limitada si la bola cae en la superficie de la cavidad del esmalte
discontinuidado.

Sombra oscura Subyacente de la dentina con o sin ruptura del esmalte localizado: Cdigo 4

Esta lesin aparece como una sombra de la dentina visible a travs de una superficie de esmalte
aparentemente intacta que puede o no mostrar signos de colapso localizado (prdida de la
continuidad de la superficie que no muestra dentina ) . La aparicin de esta sombra se ve a
menudo ms fcilmente cuando el diente est humedo. La zona oscura es una sombra intrnseca
que puede aparecer como gris, azul o marrn. La sombra debe representar claramente la caries
que se inicio en la superficie del diente que se est evaluando . Si en la opinin del examinador, la
lesin de caries comenz en una superficie adyacente y hay pruebas de ninguna caries en la
superficie que se anot entonces la superficie debe codificarse "0".

El Cdigo 3 y 4 , histolgicamente puede variar en profundidad cuando uno de ellos sea ms

profundo que el otro y viceversa . Esto depender de la poblacin y las propiedades del esmalte.
Por ejemplo es mas delgado y traslcido el esmalte en la denticin temporal, esto puede permitir
que la decoloracin y socavado de la dentina pueda ser visto perdido antes del esmalte. Sin
embargo, en la mayora de los casos el cdigo 4 es probable que sea ms profundo en la dentina
que el cdigo 3 .

Cavidad definida con dentina visible : Cdigo 5

La cavitacin en esmalte y exposicin de la dentina.

En el diente humedo se puede ver oscurecimiento de la dentina visible a travs del esmalte. Una
vez que se sec durante 5 segundos hay evidencia visual de la prdida de la estructura del diente
en la superficie o dentro de la fosa o fisura - cavitacin verdadera. Hay evidencia visual de
desmineralizacin (blanco opaco ), paredes de color marrn o marrn oscuro) en la superficie o
dentro de la fosa o fisura y la dentina est expuesto segn el juicio examinador.

La sonda de la OMS / IPC / PSR se puede utilizar para confirmar la presencia de una cavidad
aparentemente en la dentina. Esto se consigue deslizando el extremo de la bola a lo largo de la
fosa o fisura sospechosa y una cavidad en la dentina se detecta si la bola entra en la abertura de la
cavidad y en la opinin del examinador la base est en la dentina. (En fisuras el espesor del
esmalte es entre 0,5 y 1,0 mm).

Cavidad definida y extensa con dentina visible : Cdigo 6

Evidente prdida de estructura dental, la cavidad es profunda y amplia y la dentina es claramente

visible en las paredes y en la base . Una cavidad extensa implica al menos la mitad de una
superficie del diente o, posiblemente, compromiso pulpar.

Superficie lisa (mesial y distal)

Ello requiere una inspeccin visual en direccin oclusal, vestibular y lingual.

Superficie del diente sana: Code 0

No debe haber evidencia de caries ( ya sea con o sin el cambio cuestionable en la translucidez del
esmalte despus del prolongado secado de aire (tiempo de secado propuesto 5 segundos)) . Las
superficies con defectos de desarrollo tales como hipoplasias de esmalte ; fluorosis ; desgaste de
los dientes ( desgaste, abrasin y la erosin ) , y extrnseca o manchas intrnsecas se registran
como sanas.

Primer cambio visual en el esmalte: Cdigo 1

Cuando se ve humeda no hay evidencia de cambios en el color atribuible a la actividad de caries ,

pero despus de secado de aire es visible una opacidad de caries ( lesin blanca o marrn) que no
es coherente con el aspecto clnico de esmalte sano . Esto se ve desde la superficie lingual o bucal.
Cambio visible en el esmalte hmedo : Cdigo 2

Hay una opacidad cariada o decoloracin ( lesin blanca o marrn ) que no es consistente con la
aparicin clnica de esmalte sano ( Nota : la lesin es an visible cuando se seca ) . Esta lesin
puede ser vista desde la direccin bucal o lingual. Adems, cuando se ve desde la direccin oclusal
esta opacidad o cambio de color puede ser visto como una sombra confinada al esmalte , visto a
travs de la cresta marginal .

Ruptura inicial en el esmalte debido a caries sin dentina visible: Cdigo 3

Una vez que se sec durante aproximadamente 5 segundos se produce una prdida de la
integridad del esmalte , visto desde bucal o lingual .

En caso de duda, o para confirmar la evaluacin visual, la sonda CPI se puede utilizar suavemente
por la superficie para confirmar la prdida de la integridad de la superficie.

Sombra oscura subyacente de la dentina con o sin perdida de esmalte: Cdigo 4

Esta lesin aparece como una sombra de la dentina visible a travs de la cresta marginal , esmalte
aparentemente intacto. Este aspecto se ve a menudo ms fcilmente cuando el diente est
humedo. La zona oscura es una sombra intrnseca que puede aparecer como gris, azul o marrn.

Cavidad con dentina visible : Cdigo 5 .

Es La cavitacin en el esmalte (blanco o marrn), con dentina expuesta (juicio del examinador).

En caso de duda , o para confirmar la evaluacin visual , la sonda IPC se puede utilizar para
confirmar la presencia de una cavidad aparentemente en la dentina . Esto se consigue deslizando
el extremo de la bola a lo largo de la superficie y una cavidad de la dentina se detecta si la bola
entra en la abertura de la cavidad y en la opinin del examinador la base est en la dentina.

Cavidad Amplia con dentina visible : Cdigo 6

Evidente prdida de estructura dental, la extensa cavidad puede ser profunda o amplia y la
dentina es claramente visible tanto en las paredes y en la base . El reborde marginal puede o no
estar presente. Una extensa cavidad implica al menos la mitad de una superficie del diente o,
posiblemente, llegar a la pulpa.
Superficies libres lisas (vestibular y lingual y el examen directo de las superficies mesial y distal
(sin dientes adyacentes)

Superficie del diente sano: Cdigo 0

No debe haber evidencia de caries (ya sea con o sin el cambio cuestionable en la translucidez del
esmalte despus del secado de aire prolongado (aproximadamente 5 segundos)). Las superficies
con defectos en el desarrollo tales como hipoplasia del esmalte, fluorosis, desgaste de los dientes
(desgaste, abrasin y erosin) y manchas extrnseca o intrnsecas se registrarn como sano.

Primer cambio visual en el esmalte: Cdigo 1

Cuando se ve mojada no hay evidencia de cualquier cambio en el color atribuible a la actividad de

caries, pero despus del secado prolongado con aire en una superficie cariada se ve una opacidad
visible que no se relaciona con el aspecto clnico de esmalte sano.

Diferencias en el cambio visual en el esmalte cuando se ve en hmedo: Cdigo 2

Hay una opacidad cariada o decoloracin que no es consistente con la apariencia clnica de
esmalte sano (Nota: la lesin es an visible cuando se seca). La lesin se localiza en las
proximidades (en contacto o dentro de 1 mm) del margen gingival.

Destruccin localizada del esmalte debido a caries sin dentina visible: Cdigo 3

Una vez se seque durante 5 segundos se produce una prdida de integridad de la superficie
cariada sin dentina visible.En caso de duda, o para confirmar la evaluacin visual, la sonda CPI se
puede utilizar sin presin digital para confirmar la prdida de la integridad de la superficie.

Sombra oscura subyacente de dentina con o sin prdida del esmalte localizado: Cdigo 4

Esta lesin aparece como una sombra de la dentina decolorada visible a travs de la superficie del
esmalte ms all del blanco o marrn lesin de mancha, que puede o no puede mostrar signos de
descomposicin localizada. Este aspecto se ve a menudo ms fcilmente cuando el diente est
hmeda y es un oscurecimiento y la sombra intrnseca que puede ser de color gris , azul o marrn
en color .

Cavidad definida con dentina visible: Cdigo 5

Cavitacin en esmalte opaco o descolorido exponer la dentina debajo. En caso de duda, o para
confirmar la evaluacin visual, la sonda CPI se puede utilizar sin la presin digital para confirmar la
presencia de una cavidad en la dentina. Esto se consigue deslizando el extremo de la bola a lo
largo de la superficie y una cavidad de la dentina se detecta si la punta entra en la abertura de la
cavidad y que con la opinin del examinador la base este en dentina.
Cavidad definida y extensa con dentina visible: Cdigo 6

Evidente prdida de estructura dental, la cavidad es profunda y amplia y la dentina es claramente

visible en las paredes y en la base. Una extensa cavidad implica al menos la mitad de una
superficie del diente o, posiblemente, llegar a la pulpa.

La figura 1 representa un rbol de decisin simple para aplicar el cdigo 7 para la clasificacin de
las superficies del diente de la corona siguiendo los criterios ICDAS .

Tabla 1. Diagnstico diferencial entre las formas ms leves de fluorosis dental (cuestionables,
muy leves y leves) y opacidades del esmalte no fluorizadas.
Tabla 1. El diagnstico diferencial entre las formas ms leves de fluorosis dental (Cuestionables, muy suaves
y leves) y opacidades del esmalte

Caracteristica Formas ms leves de fluorosis No fluorizados opacidades del

Area afectada Por lo general se ve en o cerca de
las puntas de las cspides o
bordes incisales.
Forma de lesion Se asemeja a la lnea sombreada
en dibujo a lpiz, las lneas siguen
las lneas incrementales del
esmalte, formar manchas
irregulares en las cspides.
Demarcacin Tonos imperceptiblemente en los
alrededores del esmalte normal.
esmalte
Por lo general, centrada en la
superficie lisa; puede afectar a
toda la corona.
A menudo, redonda u oval.
Claramente diferenciado del
esmalte normal adyacente

Color Ligeramente ms opaco que el Por lo general, pigmentado en el

esmalte normal, blanca como el momento de la erupcin a
papel. Bordes incisales, puntas de menudo de color amarillo
cspides a menudo de color cremoso o rojo oscuro -
amarillo cremoso a rojo oscuro anaranjado.
puede tener apariencia de helado.
No muestran manchas en el
momento de la erupcin (En estos
grados ms leves, raramente se
observan en cualquier momento).
Dientes afectados Ms frecuente en los dientes con Cualquier diente puede verse
calcificacin lenta (caninos, afectado. Frecuente en las
biscuspides, segundos y terceros superficies labiales de los incisivos
molares). Raro en los incisivos inferiores. Puede ocurrir por
inferiores. Generalmente se ve en separado. Por lo general uno a
seis u ocho dientes homlogos. tres dientes afectados. Comn en
Muy poco frecuente en los los dientes de la denticin
dientes de la denticin decidua. decidua.
Hipoplasia Ninguno. Picaduras de esmalte no Ausente a grave. Superficie del
ocurren en las formas ms leves. esmalte puede parecer grabado,
Superficie del esmalte se ha es duro para el explorador.
acristalado, es suave al Para el
explorador.
Deteccin A menudo invisible bajo luz Se observa con mayor facilidad
fuerte; ms fcilmente detectado bajo una fuerte luz sobre la lnea
por la lnea de visin tangencial a de visin perpendicular a la
la corona del diente. superficie del diente.
Russell AL. El diagnstico diferencial de fluorosis dental y opacidades del esmalte sin fluoruro. J Public Health
Dent 1961; 21:143-6.
 Figura 1. RBOL DE DECISIONES PARA LA DETECCIN DE CARIES CORONAL PRIMARIA

Cualquier decoloracin cariada

se ve cuando est mojado?
Podra ser el cdigo 0 o 1
No cdigo= 0 Podra ser cdigos 1-6

No Cualquier lesin de caries cuando se SI

seca? Hay cavitacin?
Si cdigo= 1

Podra ser cdigos 3.5.6

Podra ser cdigos 1, 2, 4

NO SI
Hay sombras? Est expuesta la dentina?

Podra ser el cdigo 1 o 2

NO Si cdigo= 4 S
No cdigo= 3
Se extiende ms all de fosa / fisura? Ms de superficie afectada?

No cdigo= 5 Si cdigo= 6
No cdigo= 1 Si cdigo= 2
 Caries Asociada con restauraciones y Selladores (CARS) los criterios de deteccin

Caries Asociada con los cdigos de Restauraciones y Selladores

Superficie del diente con restauracin o sellador: Cdigo 0

Una superficie del diente adyacente a un margen de la restauracin / sellador. No debe

haber evidencia de caries (o cambio cuestionable en la translucidez del esmalte despus
del secado de aire prolongada durante 5 segundos). Las superficies con defectos
marginales de menos de 0,5 mm de ancho (es decir, no admiten el extremo de la bola de
la sonda CPI), defectos en el desarrollo tales como hipoplasia del esmalte, fluorosis,
desgaste de los dientes (abrasin y erosin) y extrnseca o manchas intrnsecas sern
grabada como sonido. Mrgenes manchados consistentes con los hbitos no cariosas (por
ejemplo, beber t frecuente) y que no presentan signos compatibles con la
desmineralizacin deben ser marcados como sonido.

Primer cambio visual en el esmalte: Cdigo 1

Cuando se ve mojada no hay evidencia de cualquier cambio en el color atribuible a la

actividad de caries, pero despus de secado al aire prolongada (aproximadamente 5
segundos) una opacidad o cambio de color en consonancia con la desmineralizacin es
visible que no es coherente con el aspecto clnico de esmalte sano.

Cambio visual distinto en el esmalte / dentina adyacente a un margen de la restauracin

/ sellador: Cdigo 2

Si el margen de la restauracin se coloca en el esmalte del diente debe ser vista

mojado. Cuando esta hmeda no es una opacidad consistente con la desmineralizacin o
la decoloracin no es consistente con la aparicin clnica de esmalte sano ( Nota : la lesin
es an visible cuando se seca ) .

Si el margen de la restauracin se coloca sobre la dentina: Cdigo 2 La decoloracin no

es consistente con la aparicin clnica de la dentina sana o el cemento .

Defectos careadas de < 0,5 mm con los signos de cdigo 2: Cdigo 3

La cavitacin en el margen de la restauracin / sellador de menos de 0,5 mm, adems ya

es una opacidad o decoloracin consistente con la desmineralizacin y no es consistente
con la aparicin clnica de esmalte sano o con una sombra de la dentina decolorada .
Caries marginales en el esmalte / dentina / cemento adyacentes a la restauracin /
sellador con sombra subyacente oscura de la dentina : Cdigo 4

La superficie del diente puede tener caractersticas de cdigo 2 y tiene una sombra de la
dentina decolorada que es visible a travs de una superficie de esmalte aparentemente
intacta o con ruptura localizada en el esmalte, pero no dentina visible. Este aspecto se ve a
menudo ms fcilmente cuando el diente est hmedo y es oscuro y la sombra intrnseca
puede ser de color gris , azul, naranja , o marrn. Nota: Ver diente hmedo y luego seco.
Esta lesin debe distinguirse de sombras de amalgama.

Distinta cavidad adyacente a la restauracin / sellador: Cdigo 5

Cavidad distinta adyacente a la restauracin / sellador con dentina visible en el espacio

interfacial con signos de la caries como se describe en el cdigo 4, adems de una brecha
de> 0,5 mm de ancho.

OR

En aquellos casos donde las mrgenes no son visibles, hay evidencia de la discontinuidad
de la margen de la restauracin / sellador y la dentina sustancia del diente se detecta por
0,5 mm con la sonda de ejecucin a lo largo del margen de la restauracin / sellador.

Cavidad distinta Amplia con dentina visible: Cdigo 6

Evidente prdida de estructura dental, la extensa cavidad puede ser profunda o amplia y
la dentina es claramente visible tanto en las paredes y en la base.