1.4.

VAS DE ADMINISTRACIN

Vas enterales

Va oral

Es la va enteral ms utilizada. Es barata y cmoda. La absorcin tiene lugar

en el intestino o en la mucosa gstrica, generalmente mediante difusin
pasiva, por lo que est condicionada por la naturaleza del frmaco y las
diferencias de pH. Los cidos dbiles presentarn buena absorcin en el
estmago, al igual que las sustancias liposolubles. Sin embargo, la mayora
de los frmacos son bases y se absorben mejor en el intestino. Pero
realmente, el pH no es el principal determinante de la absorcin intestinal.
Otros factores que condicionan la absorcin por esta va son el tiempo de
contacto con la mucosa, la motilidad intestinal, alteraciones digestivas,
forma farmacutica, tamao de las partculas, la edad o las interacciones
con alimentos u otros frmacos.

En algunos casos la absorcin intestinal depende de procesos de transporte

activo.

La biodisponibilidad puede estar disminuida por fenmenos de primer paso

o por caractersticas individuales o puntuales. Los compuestos genricos
deben asegurar una buena bioequivalencia con el producto ya registrado de
tal manera que presente un comportamiento similar al existente para poder
utilizarlo con garantas.

Va sublingual

El frmaco alcanza directamente la circulacin sistmica por la

vascularizacin de la mucosa, por lo que presenta efecto rpido. Los
frmacos deben situarse debajo de la lengua, o bien entre la enca y la
mejilla. Los frmacos administrados por esta va evitan el primer paso
heptico y la consecuente inactivacin. La absorcin, generalmente, es por
difusin pasiva.

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Va rectal

Presenta una absorcin errtica, se utiliza para conseguir efectos locales y, a

veces, sistmicos en caso de vmitos o alteraciones en las cuales el paciente
no puede ingerir los medicamentos. Los frmacos administrados por esta va
evitan parcialmente el paso heptico, aunque es difcil calcular en qu
proporcin.

Vas parenterales

Va intravenosa

El frmaco se introduce directamente en el torrente sanguneo. Puede dar

lugar a reacciones adversas rpidas. Es cara y requiere cuidados especiales,
sin embargo, es la ms rpida e infalible cuando se quieren lograr
concentraciones exactas de frmaco o cuando se necesitan efectos
inmediatos. La concentracin mxima que se alcanza en los tejidos est
determinada, principalmente, por la velocidad de inyeccin. Es
imprescindible un conocimiento adecuado acerca de las incompatibilidades
a la hora de administrar varios medicamentos por esta va.

Va intramuscular

La absorcin depende de la vascularizacin de la zona y del flujo sanguneo,

pero es ms rpida que por va subcutnea. Suele variar entre 10 y 30
minutos. Puede producir irritacin. til en inconscientes o cuando no se
tolera la va oral (vmitos). Los lugares ms habituales de inyeccin son la
regin gltea y deltoidea. En situaciones de shock o insuficiencia cardaca, la
absorcin por esta va puede estar limitada; igual ocurre en prematuros, en
el embarazo y en lactantes.

Va subcutnea

La absorcin es mayor que por va oral, pero menor que por intramuscular.
Est condicionada por el flujo sanguneo. Generalmente la velocidad de
absorcin es constante y el paso a sangre puede reducirse utilizando

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vasoconstrictores locales o fro, o aumentarse con calor, masajes o ejercicio.
Los lugares ms frecuentes para la administracin subcutnea son la cara
externa del brazo o del muslo o la cara anterior del abdomen. Las soluciones
que no sean neutras e isotnicas pueden ocasionar irritacin, dolor o
necrosis.

Otras

Intratecal

Consiste en la inyeccin del frmaco en el espacio subaracnoideo. Se utiliza

en casos muy concretos o sustancias que atraviesan mal la barrera
hematoenceflica.

Intraarterial

Mucho menos utilizada que la intravenosa. til en algunas circunstancias o

en la realizacin de arteriografas.

Intraperitoneal

A pesar de que la cavidad peritoneal ofrece una buena superficie de

absorcin, esta va se usa poco por el riesgo de lesin intestinal e
infecciones. Una aplicacin teraputica es la dilisis peritoneal.

Intraarticular

Usada en traumatologa y reumatologa para introducir frmacos dentro de

la articulacin.

Intrasea

El frmaco se inyecta en la mdula sea. El efecto es tan rpido como por

va intravenosa, pero la tcnica resulta complicada

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Va tpica

Va drmica o cutnea

La absorcin a travs de la piel es muy baja. Se utiliza de forma local o como

va de liberacin lenta y sostenida en forma de parches. En ocasiones,
pueden producirse efectos sistmicos.

Va genitourinaria

La mucosa uretral y vaginal presentan una buena absorcin; aunque

generalmente se utiliza para efectos locales, se pueden producir efectos
sistmicos.

Va conjuntival

A travs de la mucosa conjuntival puede absorberse distintos frmacos; la

crnea tambin es una superficie absorbente. Se utiliza para efectos locales,
pero, ocasionalmente, puede producir efectos sistmicos.

Va inhalatoria

Va pulmonar

Para introducir gases o lquidos voltiles en el aparato respiratorio. El

tamao de la partcula ha de ser entre 1 10 m. No hay efecto de primer
paso y es muy til para tratamientos locales, si bien tambin se utiliza con
fines generales como en la anestesia. La absorcin es rpida y ocurre por
difusin simple siguiendo el gradiente de presin entre el aire alveolar y la
sangre capilar. La liposolubilidad determina el coeficiente de particin
lpido/agua. La velocidad de absorcin est condicionada, tambin, por
otros factores como la frecuencia respiratoria, la concentracin de la
sustancia en aire inspirado o la perfusin pulmonar. Para administrar
lquidos se utilizan nebulizaciones y para slidos aerosoles, generalmente
para lograr efectos a nivel pulmonar con reducidos efectos sistmicos. El

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tratamiento mediante aerosoles depende del tamao de las partculas, de la
descarga del frmaco en las vas respiratorias y de variables respiratorias del
paciente. Solamente cerca del 10% llega al rbol respiratorio, el resto se
deglute casi por completo. Estos parmetros indican que el tratamiento ser
eficaz si el paciente (y el profesional) domina la tcnica de administracin.
Los diferentes estudios han demostrado que, en el caso de un fracaso en la
teraputica, lo primero que hay que comprobar es precisamente la tcnica
utilizada, pues es la causa ms frecuente de fracaso.

Va nasal

Por lo comn, se usa para fines locales pero se ha comenzado a utilizar para
frmacos con accin sistmica como ciertas hormonas o analgsicos.

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