Fiebre de chikungua

Luca Garca de la Pastora

MIR 2. ao MFyC
Agosto 2014
 Concepto
Chikungua (mejor que chicungunya)
virus RNA
Arbovirus (arthropod-borne virus):
virus transmitidos por artrpodos

Se transmite por picadura de los mosquitos:

Aedes aegypti zonas tropicales y subtropicales
Aedes albopictus zonas ms templadas
 Mosquito Aedes
- Dengue
- Fiebre amarilla
- Chikungua
 Dispersin del virus

En 1952 primera deteccin en Tanzania. La enfermedad es

endmica en Tanzania y la India
En 2007 primera deteccin en Europa (Italia)
En 2013 se detectan casos en Amrica (Isla de Saint Martin)
La mayor tasa de incidencia se ha registrado en rea del
Caribe: 1400 casos / 100 000 habitantes
Pases y territorios donde se han detectado
casos de chikungua (hasta el 12 de agosto)

Fuente: CDC www.cdc.gov/chikungunya/geo/

 Clnica
En el idioma kimakonde, significa caminar encorvado

Periodo de incubacin: 2-8 das

Sntomas:
Fiebre alta (> 40 C) 3-5 das
Poliartralgias o poliartritis simtricas
- manos (50-76 %)
- tobillos (41-68 %)
- esqueleto axial (34-52 %)
Exantema maculopapular (40-75 %)
Otros: cefalea, mialgias, sntomas
gastrointestinales
 Complicaciones
Lo ms frecuente: poliartralgias/poliartritis persistentes
Complicaciones graves: 17 por 100 000 habitantes
Insuficiencia respiratoria, cardiaca o renal
Hepatitis aguda
Meningoencefalitis

Letalidad: 1 de cada 1000 personas infectadas

 Diagnstico diferencial
Dengue
 Diagnstico diferencial
Dengue
Paludismo
Leptospirosis, rickettsiosis
Primoinfeccin VIH
Meningitis
Artritis postinfecciosa
Otros virus:
- Mayaro
- Rubeola
- Sarampin
- Parvovirus
- Enterovirus
 Diagnstico

Clnica + laboratorio

Serologa: deteccin de Ac. mediante ELISA

IgM desde 5. da hasta 3 meses
IgG desde 14. da hasta varios aos despus
 Diagnstico
Cultivo del virus:
Se puede aislar de la sangre durante la 1. semana
La sensibilidad del cultivo viral es alta en la infeccin
temprana

Tcnicas moleculares:
- ARN viral detectable con RT-PCR en los primeros 5 das
- Ms rpido que el cultivo
- Excelente sensibilidad (97 %) y especificidad (98 %)
 Tratamiento
Solo sintomtico:
Analgsicos y antiinflamatorios
 Prevencin

Desecar y evitar criaderos de mosquitos

Prevenir picaduras
Ropa adecuada
Insecticidas y repelentes
Mosquiteras
Evitar paseos al aire libre en determinadas horas
 Ensayo clnico en fase 1
Es una vacuna inactivada, creada por ingeniera
gentica (VLP)
Resultados preliminares esperanzadores en cuanto a:
Seguridad
Inmunogenicidad y persistencia
 Bibliografa
UpToDate:
Chikungunya fever
OMS:
Chikungunya
CDC:
Chikungunya
Chikungunya virus
ECDC:
Chinkungunya fever
CSIC:
Investigadores del CSIC desarrollan una vacuna contra el chikungua
Revistas:
The Lancet: estudio vacuna