UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
Seccin de PostGrado

SEGUNDA ESPECIALIDAD

ENFERMERIA EN CENTRO
QUIRURGICO

PROYECTO DE INVESTIGACION

ANOTACIONES DE ENFERMERA DE CENTRO

QUIRRGICO Y FACTORES PERSONALES E
INSTITUCIONALES VINCULADOS. HOSPITAL I NAYLAMP-
ESSALUD, 2012.

AUTOR: Bustamante Lpez, Nancy Marlene

Glvez Rodrguez, Blanca Ofelia

LAMBAYEQUE PERU
2012

PROYECTO DE INVESTIGACION
I. ASPECTOS INFORMATIVOS

I.1 TTULO DEL PROYECTO DE

INVESTIGACIN:

ANOTACIONES DE ENFERMERA DE CENTRO

QUIRRGICO Y FACTORES PERSONALES E
INSTITUCIONALES VINCULADOS. HOSPITAL I NAYLAMP-
ESSALUD, 2012.

I.2 PERSONAL INVESTIGADOR:

Autores: Bustamante Lpez, Nancy Marlene

Glvez Rodrguez, Blanca Ofelia

Asesora: Dra. Esperanza Ruiz Oliva

I.3 TIPO DE INVESTIGACIN :

Descriptivo Transversal

I.4 AREA DE INVESTIGACION:

Enfermera Fundamental

I.5 LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE SE

DESARROLLAR EL PROYECTO:

Localidad: Departamento de Lambayeque

Institucin: Hospital I Naylamp de la RAL- EsSalud

I.6 DURACIN ESTIMADA DEL TRABAJO:

06 meses

I.7 FECHA DE INICIO:

Diciembre 2012
I.8 FECHA DE DE TERMINO:

Mayo 2013
II. ASPECTOS DE LA PROBLEMTICA

II.1 REALIDAD PROBLEMTICA.

A nivel mundial la sociedad actual atraviesa cambios y
durante las ltimas dcadas se han producido una serie de
transformaciones producto de la globalizacin acompaados
de un gran desarrollo tecnolgico, cambios en los paradigmas
educativos, salud, sociales, econmicos, polticos y culturales,
caracterizados por un incremento desbordante de
descubrimientos y progresos cientficos. Esto definitivamente
implica una evolucin del conocimiento de una magnitud
inmensurable.1

La enfermera se ha insertado en este mundo globalizado con

grandes desafos. Ha evolucionado, experimentando cambios
y pasado por diferentes etapas en las que siempre se ha
considerado como el denominador comn el cuidado y la
atencin del paciente, lo cual constituye verdaderamente la
esencia de enfermera como profesin.2

En este contexto, el profesional de enfermera tiene como

mtodo cientfico el Proceso de Atencin de Enfermera - PAE
que es el fundamento, mtodo sistemtico, dinmico para el
cuidado y que permite aplicar diversas teoras centradas en el
paciente. En la actualidad su aplicacin y registro requiere
enfermeras que demuestren competencias tericas, prcticas
y personales, que les permitan valorar situaciones
particulares, determinar diagnsticos de enfermera, planear
acciones pertinentes, ejecutarlas y evaluar los resultados
obtenidos con ella.3

El cuidado de enfermera que se realiza a travs del proceso,

debe ser registrado como fuente de informacin y
comunicacin con la finalidad de que permita garantizar su
continuidad y avalar el trabajo profesional de la enfermera,
ofrecer un marco legal a las actuaciones y servir de
argumento para solicitar el incremento del recurso humano. 4
Se espera que las enfermeras consideren el PAE como til en
la prctica profesional porque promueve el desarrollo del
pensamiento autnomo y flexible, tiene un enfoque humanista
y aumenta la satisfaccin a los profesionales de enfermera. 5

A nivel nacional el nmero de profesionales que hoy dan

relevancia al proceso de atencin de enfermera como
herramienta en su ejercicio y su registro es cada vez ms
elevada. Actualmente la Ley del Enfermero Peruano N
27669, Captulo II, Art N 9 dice: Corresponde a la
enfermera.brindar el cuidado integral de enfermera basado
en el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) que incluye la
valoracin, el diagnstico, la planificacin, la ejecucin y la
evaluacin del mismo, el cual ser registrado obligatoriamente
en la historia clnica del paciente.6

Estudios de investigacin realizados en el pas han

evidenciado que el 100% de enfermeras reconocen que la
aplicacin del proceso de enfermera es el mtodo de trabajo
de los enfermeros y que el registro permite la evaluacin de
todo el proceso.7

A nivel local, en el Hospital I Naylamp EsSalud de la ciudad

de Chiclayo, los profesionales de enfermera del servicio de
Centro Quirrgico estn en el curso de asumir el compromiso
de mejorar el status de la profesin a travs de la aplicacin
del proceso de atencin como mtodo de trabajo y su registro
en las anotaciones de enfermera. Las enfermeras realizan el
cuidado a las personas que ingresan programados para una
ciruga de tipo electiva o por emergencia cumpliendo sus
funciones en el intraoperatorio y en el postoperatorio con el
objetivo de lograr los beneficios mximos para ellos en todo
momento.

Las investigadoras han observado que las enfermeras utilizan

en el intraoperatorio un formato de registro estandarizado de
las anotaciones de enfermera que incluye datos de filiacin,
operacin programada y operacin realizada, tipos de
posicin, solucin antisptica empleada, instrumental
utilizado, recuento de gasa en sus tres tiempos, registro del
personal de salud que participa en la intervencin quirrgica y
otros. El registro considera un espacio para observaciones o
incidentes ms resaltantes que ocurren en la intervencin.

Durante la lectura de algunas anotaciones de enfermera en el

intraoperatorio, se ha observado omisiones en el registro
como: operacin programada y operacin realizada, tipo de
solucin antisptica empleada, conteo de gasas, instrumental
utilizado durante la intervencin, el espacio de observaciones
en blanco, ausencia de firma y registro del profesional que
particip en el evento quirrgico. La lectura se dificulta por la
letra poco legible, enmendaduras, tachas, frases incoherentes
y faltas ortogrficas.

En el contenido se ley: paciente tolera acto operatorio..sin

complicaciones, y las investigadoras han escuchado decir:
viglalo porque en el intraoperatorio ha sangrado mucho
controla su presin arterial... y al hacer la verificacin en las
anotaciones de enfermera no se evidencia el registro del
incidente. En relacin al contenido se ha observado que la
mayora hacen mencin al estado de conciencia, tipo de
anestesia, intervencin realizada, patologa recepcionada,
terapia mdica administrada y funciones vitales.

Cuando se pregunta a los enfermeros acerca del registro de

las anotaciones de enfermera dicen: .se hacen las
anotaciones de enfermera porque es una evidencia del
trabajo y actividades que realizamos, .permiten valorar a
los pacientes, como se recibe y como se deja, y resaltar los
hechos ms importantes que han sucedido durante la
intervencin... se registra las funciones vitales, y
porque es un documento legal....

Otras expresan: ...se trata de registrar lo ms importante,

pero a veces no tenemos tiempo, hay que entrar rpido a otra
ciruga, .en este hospital circula personal tcnico en
algunas cirugascuando es as tenemos que llenar el
registro de anotaciones apuradas y a veces no lo hacemos
completo, valoro y realizo las intervenciones de
enfermera de acuerdo a las necesidades de las personaah
estoy haciendo el proceso de enfermerapero no lo registro
como debe sertengo dificultades para hacerlo, ...tengo mi
especialidadpero no registro mis anotaciones considerando
el proceso de atencin de enfermera, tenemos en la
institucin un formato estandarizado para registrar las
anotaciones de enfermera que enfatiza mucho la valoracin..

Es indudable que las enfermeras tienen claro que el registro

de las anotaciones de enfermera representa una evidencia
del quehacer profesional, entonces surgen las siguientes
interrogantes: cmo son las anotaciones de enfermera en
Centro Quirrgico del Hospital I Naylamp?, se ve reflejado el
proceso de enfermera en el registro de las anotaciones por
las enfermeras?, por qu las enfermeras no realizan
 correctamente las anotaciones?, existen factores personales
vinculados al registro de las anotaciones de enfermera?,
existen factores institucionales vinculados al registro de las
anotaciones de enfermera?.

2.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA.

CMO SON LAS ANOTACIONES DE ENFERMERA Y LOS

FACTORES PERSONALES E INSTITUCIONALES
VINCULADOS AL REGISTRO POR LAS ENFERMERAS DE
CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL I NAYLAMP
ESSALUD, AO 2012?

2.3 OBJETO

Registro de las Anotaciones de Enfermera

2.4 OBJETIVOS

2.4.1 Objetivo General

Caracterizar las anotaciones de enfermera y los factores

personales e institucionales vinculados al registro por las
enfermeras de Centro Quirrgico del Hospital I Naylamp
EsSalud.

2.4.2 Objetivos Especficos

Describir las caractersticas de las anotaciones de

enfermera en el servicio de centro quirrgico.
 Identificar los factores personales vinculados al registro
de las anotaciones por las enfermeras de centro
quirrgico.

Identificar los factores institucionales vinculados al

registro de las anotaciones por las enfermeras de centro
quirrgico.

2.5 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

El presente estudio de investigacin se justifica porque trata de

mostrar en el registro de las anotaciones de enfermera la
evidencia de como la enfermera de centro quirrgico presta el
cuidado a las personas, ofreciendo la oportunidad de ampliar el
cuerpo de conocimientos propios de la profesin, una mejor
comprensin de la disciplina y relacin con la prctica de la
profesin. Adems ser relevante porque en el medio existen
escasas investigaciones relacionados con el tema y en el
escenario propuesto, permitir llevar a la luz el cuidado de
enfermera en un rea crtica como centro quirrgico.

La determinacin de los factores personales e institucionales

vinculados al registro de las anotaciones de enfermera
permitir a las enfermeras establecer pautas y proponer la
aplicacin de metodologas apropiadas que enriquezcan la
disciplina en el mantenimiento de las actividades propias del
rea. Como consecuencia, la institucin prestadora de
servicios mejorar la calidad de atencin ofertada por los
profesionales del equipo quirrgico y en el que se encuentra
laborando la enfermera.
 Los resultados obtenidos servirn como punto de partida para
la elaboracin de propuestas de enseanza del cuidado de
enfermera con el fin de orientar las actuaciones profesionales
con la filosofa de la disciplina y aportar elementos tericos que
contribuyan al desarrollo de una prctica profesional autnoma
para el cuidado de la salud y la vida de los pacientes en los
escenarios clnicos.

III. MARCO TEORICO

III.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

Para la presente investigacin, se han revisado los autores e

investigadores relacionados con el problema, cuyo aporte se
precisa a continuacin:

Juan Guillermo R, (2007) en su trabajo de investigacin

Factores relacionados con la aplicacin del Proceso de
Atencin de Enfermera y las Taxonomas en 12 Unidades
de Cuidados Intensivos de Medellin 2007, expone que el
78,5% aplica el Proceso de Atencin de Enfermera en sus
labores de cuidado. El 57,1% de los profesionales slo con
pregrado no aplican el proceso de atencin de enfermera
en el cuidado. El 88,2% de los profesionales de las
instituciones pblicas manifiesta que lo aplica y el 75% de
los que laboran en las privadas sealan lo mismo. De
manera general, el autor expresa: el cuidado se realiza de
manera irreflexiva y dependiente del modelo biomdico. 8
Aurora Vilca M, (2006) en su tesis titulada Nivel de
conocimiento de los enfermeros sobre Proceso de Atencin
de Enfermera y su aplicacin durante la Atencin al
Paciente Hospital Alberto Hurtado Abada, EsSalud, cuyo
 objetivo fue determinar el nivel de conocimiento sobre el
proceso de atencin de enfermera que tienen los
enfermeros y su aplicacin. Fue un estudio descriptivo, de
corte transversal. Las conclusiones fueron: El nivel de
conocimiento de los enfermeros del Hospital Alberto
Hurtado Abada sobre el proceso de atencin de enfermera
es de nivel medio, segn el proceso de atencin de
enfermera y la aplicabilidad del mismo. Durante la atencin
no evidencia una relacin coherente.9

Justina Chalco V, (2006) en su tesis titulada Opinin de

las enfermeras sobre la aplicacin del proceso de atencin
a travs de un registro de enfermera de emergencias en el
Centro de Salud Ventanilla. Fue un estudio descriptivo,
cuasiexperimental. Concluye que el 100% de enfermeras
opinan que la aplicacin del proceso de enfermera puede
ser evaluado a travs del uso de un registro de enfermera. 7

Cynthia Anglade V, (2006) en su trabajo de investigacin

titulado Caractersticas de las anotaciones de Enfermera y
factores personales e institucionales asociados a su
elaboracin en el Hospital Nacional Dos de Mayo, expone
que el 65% de las anotaciones de enfermera son
medianamente adecuadas, destacando que no cumplen las
fases del proceso de atencin de enfermera. Entre los
factores personales, destaca un 56,7% de enfermeros que
se encuentran desmotivados con su propio trabajo. Como
factores institucionales expresa que un 73,3% consideran a
la dotacin de personal y la sobrecarga de trabajo como
elementos crticos que actan desfavoreciendo su
elaboracin.10
 R. Caars de la Cruz, (1995) en su trabajo de
investigacin Conocimientos sobre notas de Enfermera,
que tienen las enfermeras y los factores personales e
institucionales que limitan su elaboracin en los Hospitales
Almenara, Dos de Mayo y Fuerza Area del Per, donde se
concluye que el grado de conocimiento es de medio y bajo
en 92,3 %, slo un 7,7 % poseen conocimiento alto y del
total de enfermeras el 87,2 % no conocen el modelo
SOAPIE.11

R. Aspaza y G. Dvalos, (2001) ejecutaron un estudio de

investigacin titulado: Nivel de conocimientos de la
enfermera sobre notas de enfermera y su relacin con el
contenido en el servicio de Ciruga H.R.H.D. 2001, donde
concluye que el 79% del total de las enfermeras tienen un
nivel de conocimiento de regular a malo, quienes no
registran de manera completa las notas de enfermera. 12

III.2 BASES TEORICAS CONCEPTUALES

Para el estudio de investigacin se considerarn las siguientes

bases conceptuales que permitirn fundamentar los hallazgos
que se encontrarn.

a. Proceso de Atencin de Enfermera.

El proceso de atencin de enfermera es el mtodo de trabajo

esencial y herramienta de la enfermera a travs de la cual
efecta el cuidado a las personas, por lo que es de gran
importancia hacer una resea al respecto, a pesar de que los
fundamentos tericos de este estudio se centrarn en el
registro de enfermera: anotaciones.
El proceso de atencin de enfermera se caracteriza por ser
sistemtico, dinmico, flexible, con sustento terico, cientfico,
interactivo, universal que persigue un fin: el logro de los
objetivos planificados con la persona. En relacin al PAE, Iyer
refiere: Mtodo mediante el cual se aplica un amplio marco
terico a la prctica de enfermera, es un enfoque deliberativo
que busca la solucin de problemas, el propsito es
proporcionar un marco dentro del cual se pueden satisfacer las
necesidades individualizadas del paciente, familia y
comunidad.

El proceso de enfermera tiene como meta identificar el estado

de salud de la persona as como los problemas de salud reales
o potenciales, establecer planes para cubrir las necesidades
identificadas, y ofrecer actuaciones especficas de enfermera
para cubrir dichas necesidades. Consta de cinco fases:
valoracin, diagnstico, planeacin, ejecucin y evaluacin.
Estos pasos son cclicos, es decir cada paso se repite tantas
veces como lo requieran los cambios en el estado de salud del
paciente que alteran la base de datos haciendo necesario la
realizacin de otras valoraciones y de manera sucesiva de
realizar las siguientes fases.13

b. Registros de Enfermera: Anotaciones de Enfermera

Registro es la constancia escrita que se deja de los hechos

con el fin de tener un historial continuo de los acontecimientos
ocurridos durante un periodo determinado.

El registro de enfermera es la herramienta a travs de la cual

se evala el nivel de la calidad tcnico-cientfica, humana, tica
y la responsabilidad del profesional de enfermera que refleja
no slo su prctica, sino tambin el suplemento de los deberes
del colectivo respecto a la persona.

El registro del cuidado, debe consignar toda la informacin del

turno relativa a un paciente y resumir todos los procesos a que
ha sido sometido, tanto para contrastar su actuacin, como
para facilitar el posible seguimiento por parte de otros colegas;
por consiguiente est obligado a extremar el rigor de su
contenido, es decir registrar lo que se pens, dijo o se hizo
acerca de la persona. De ah se deriva su importancia: intentar
describir el problema de la persona, orientar la teraputica,
poseer un contenido cientfico investigativo, adquirir carcter
docente, ser un importante elemento administrativo y
finalmente tener implicaciones legales.14

Las anotaciones de enfermera son parte de los registros

existentes en enfermera, son una narracin escrita, clara,
precisa, detallada y ordenada de los datos y conocimientos,
tanto personales como familiares que se refieren a una
persona y que sirven de base para el juicio definitivo de su
enfermedad o estado de salud actual. Kozier define las
anotaciones como: registro que realiza el personal de
enfermera sobre la valoracin del estado del paciente,
descripciones de los cambios de su estado, tratamiento
administrado as como posibles reacciones y cuidados
brindados.15

Las anotaciones de enfermera tiene varios propsitos o

finalidades como:

-Planificacin: la enfermera utiliza la informacin primaria o

inicial, junto con las incidencias, para elaborar y evaluar la
eficacia del plan de asistencia.
-Enseanza: son una fuente esencial de informacin que
resulta til como recurso educativo, sirve de recurso para la
enseanza clnica y la educacin al servicio.

-Investigacin: la informacin recogida puede constituir valiosa

fuente de datos para la investigacin, como fuente primaria y
secundaria.

-Control de calidad: se emplea para vigilar los cuidados que

recibe la persona y la competencia del personal que administra
esos cuidados.

-Toma de decisiones: la informacin estadstica obtenida

puede ayudar a decidir, prever y planificar en funcin de las
necesidades de la poblacin.

-Documento legal: estos documentos sirven como evidencia de

los tribunales de justicia, ya que constituyen bases para admitir
o rechazar acusaciones relativas a las negligencias durante los
cuidados de los pacientes.

Las caractersticas de las anotaciones de enfermera se

clasifican por:

-Estructura:

.Significancia: se refiere a hechos trascendentales del estado

de la persona que facilita la continuidad del cuidado de
enfermera. No se deben dejar espacios en blanco en las notas
de enfermera.

.Precisin: se refiere a que los hechos deben ser registrados

con exactitud, siguiendo una secuencia lgica sin omitir
detalles importantes, siendo as continua y oportuna. Se debe
comenzar cada nota con el horario y finalizar con su firma.
.Claridad: las anotaciones deben tener un lenguaje
comprensible, buena ortografa, adecuada concordancia
evitando ambigedades. No deben aparecer enmendaduras.
No se debe borrar, ni aplicar lquido corrector, ni tachar los
errores mientras se redacta el registro; lo que se debe hacer es
trazar una lnea sobre el error y escribir encima error y firmar
con su nombre para luego redactar lo correcto.

.Concisin: las anotaciones deben ser concisas, resumidas y

concretas, y se coloca fecha y hora. 16

-Contenido:

.Evaluacin Fsica: deben existir datos de la valoracin,

complicaciones y secuelas relacionadas a la enfermedad,
signos y sntomas. Debern contener la identificacin de
problemas reales y potenciales.

.Comportamiento Interaccin: referido a las respuestas que la

persona tiene ante el proceso de hospitalizacin, ante el
cuidado brindado, incluyendo tambin el comportamiento hacia
s mismo.

.Estado de conciencia: la capacidad de comprender de la

persona sobre su enfermedad, tratamiento y procedimientos
que se realizan, as mismo su estado de nimo, percepcin,
orientacin.

.Condiciones Fisiolgicas: se incluyen signos vitales,

actividades de alimentacin, higiene, de ambulacin,
descanso, etc.

.Educacin: es la informacin brindada por la enfermera sobre

su enfermedad, tratamiento, procedimientos realizados.
.Informacin: se redacta sobre las coordinaciones que se
realiza con miembros del equipo de salud.

Las anotaciones de enfermera expresan la continuidad del

cuidado brindado a la persona y familia. Cuando la enfermera
asume la responsabilidad de elaborar las anotaciones de
enfermera lo realiza con el objetivo de comunicar
oportunamente los problemas, necesidades y respuestas
frente al tratamiento mdico y de enfermera. Por ello deben
ser evaluadas peridicamente a fin de evidenciar resultados en
cuanto a su confiabilidad, oportunidad y validez cientfica para
prever riesgos en la evolucin del estado de salud del paciente
y la participacin de la familia.

Las normas que Iyer establece para la correcta anotacin de

registros en la documentacin son:

.Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicio, juicio de

valor u opciones personales.

.Se deben evitar las generalizaciones y los trminos vagos

como normal, regular, etc.

.Deben ser clara y concisa, se escribir de forma legible.

.Las anotaciones deben tener redactadas con puntuaciones

ortogrficas y gramaticales correctas. Slo se usarn las
abreviaturas de uso comn.

.Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se

deben apoyar en pruebas y observaciones concretas.

La importancia que el registro tiene para la continuidad del

cuidado de la persona, Kozier refiere que el personal de
enfermera al momento de realizarlos debe considerar criterios
indispensables de la comunicacin eficaz, stas son: la
simplicidad, claridad, el momento y la pertenencia, la
adaptacin y la credibilidad.

El registro que realiza el personal de enfermera sobre la

persona constituye un medio de comunicacin y una
metodologa de accin, donde se describe el tratamiento,
evolucin, valoracin de la persona y evaluaciones de las
intervenciones de enfermera, durante un determinado turno de
trabajo. Por ello el registro es indispensable y permanente
sobre la informacin relativa a la persona para coordinar los
cuidados a la vez que disminuye la posibilidad de error
respecto a un plan teraputico en particular. 16

Los beneficios de un buen registro de las anotaciones de

enfermera se encuentran claramente reportados en la
bibliografa:

- Evalan todo el proceso de atencin de forma continuada y

permanente.

- Sirven de posible fuente para la puesta en marcha de

proyectos y estudios de la calidad, costo-eficacia,
efectividad y resultado de los cuidados en personas
hospitalizadas.

- Permiten la medicin del costo de los servicios brindados

por los enfermeros.

- Facilitan el desarrollo de un lenguaje para comunicar las

funciones singulares de enfermera.

- Permiten la articulacin con los sistemas de clasificacin de

otros profesionales de salud.
- Apoyan la planificacin y organizacin adecuada de los
recursos, el tiempo y los servicios profesionales en general.

- Favorecen la continuidad de la atencin dentro de la misma

profesin.

- Se constituyen en fuente de informacin para la

elaboracin de los planes de formacin continuada y
reciclaje profesional.

- Suministran informacin para la evaluacin de protocolos

de actuacin.5

c. Factores vinculados al Registro de las anotaciones de

enfermera.

Se denomina factores a toda fuerza o condicin que cooperan

con otras para producir una situacin o comportamiento.
Tambin se denomina factores a la influencia subyacente
responsable de parte de la variabilidad de algunas
manifestaciones conductuales, por consiguiente constituye una
influencia sobre la conducta que es relativamente
independiente de otras influencias y posee una naturaleza
unitaria.

Existen diversos factores que van a determinar la conducta de

una persona y vinculndolo al estudio de investigacin estar
se referido a las enfermeras de Cetro Quirrgico. Tambin el
modelo circundante social representa una parte vital de la
relacin de sus acciones y actitudes, as como tambin la
orientacin a sus motivaciones. Por lo tanto, el registro de las
anotaciones de enfermera se ve favorecido o afectado por
determinados factores, los cuales, segn diversos autores, se
pueden clasificar en:
.Intrnsecos o Personales: es decir aquellos referidos a los
aspectos inherentes a las personas.

.Extrnsecos: o los que guardan relacin con el entorno social,

cultural, poltico, etc.

.Familiares: los que se relacionan con los factores que influyen

en el individuo y que proviene de su grupo familiar.

.Organizacionales o Institucionales: son aquellos que guardan

relacin con el proceso administrativo y de organizacin de
una institucin y que afecta el desempeo de los trabajadores.

-Factores Personales:

Son aquellos referidos a aspectos inherentes a las personas

que afectan su conducta, que favorecen o desfavorecen una
determinada accin, entre ellos se encuentran:

.Edad: la edad est muy relacionada con las caractersticas del

comportamiento de las personas. Se considera al personal de
mayor edad como el trabajador con mayor experiencia y que
expresa una aoranza del pasado, trata de mantener su status
sostenido en la experiencia lograda manifiesta en el mximo
aprendizaje y que muchas veces se resisten a la innovacin
que provoca el cambio. Psicolgicamente, la adultez madura,
es la edad realista y la persona se comporta con todo el
sentido comn requerido para realizar o tomar decisiones. En
esta edad se alcanza el mximo desarrollo de las facultades
mentales favoreciendo que la persona logre un desempeo
ptimo y eficiente en el ejercicio o desarrollo de una actividad.

.Formacin: la formacin de una persona se relaciona

directamente con la calidad de atencin que brinda y responde
a las exigencias de su trabajo. Los conocimientos son bsicos
para un mejor desempeo laboral.

.Experiencia en el rea de trabajo: la permanencia de una

persona en un puesto laboral y desempear trabajos afines
produce el desarrollo de destrezas, habilidades, afianza el
conocimiento, identificacin con la organizacin, experiencia,
condicin importante para un mejor desempeo laboral.

-Factores Institucionales:

Son aquellos elementos relacionados con el proceso

administrativo y de organizacin de la institucin que favorecen
o desfavorecen una determinada accin.

.Capacitacin: constituye factor importante que condiciona la

calidad, desempeo laboral y ayuda a mantener la satisfaccin
en el empleo. El personal profesional capacitado se convierte
en un elemento de cambio, cuya participacin en la atencin a
las personas est acompaada de un sustento terico que
respalda su quehacer diario.

.Ambiente Fsico del rea de trabajo: est referido a las

condiciones del medio ambiente que rodea a la enfermera de
centro quirrgico, como: limpieza, temperatura, iluminacin,
mobiliario en cantidad mnima, entre otros. Las condiciones
inadecuadas del ambiente laboral causan incomodidad,
distraccin del personal en momentos importantes como el
registro de las anotaciones de enfermera.

.Dotacin de Personal Profesional: factor muy importante en la

atencin que brinda la enfermera. La falta de personal genera
la recarga de pacientes, saturacin de actividades
asistenciales del servicio y dentro de ella el registro de las
anotaciones de enfermera. Es importante considerar: en
primer lugar, personal suficiente en las horas en que el trabajo
se recarga normalmente, como sucede con las primeras cuatro
horas de la maana y las ltimas de la jornada vespertina. En
segundo lugar, dejar personales suficientes para la atencin
adecuada y segura de las personas, durante los turnos
quirrgicos ms recargados.16

d. Enfermera de Centro Quirrgico.

La enfermera de centro quirrgico es un profesional con

Segunda Especialidad, altamente calificado para brindar
cuidado a las personas en el perioperatorio. En el
intraopereatorio cumple funciones como Enfermera
Instrumentista I, Enfermera Instrumentista II.

Las funciones principales de la enfermera son:

Enfermera Instrumentista I:

-Realiza el lavado de manos quirrgico.

-Verifica la esterilidad de los materiales e instrumentos que va

a utilizar a travs de los indicadores internos.

-Viste con ropa quirrgica estril y efecta la colocacin de

guantes estriles con la tcnica cerrada.

-Realiza la vestimenta del mobiliario no estril con ropa estril

y distribuye el instrumental y materiales sobre la mesa de
media luna, mesa de mayo y otros accesorios.

-Ayuda a colocar los camisolines o mandilones y guantes

estriles a los mdicos cirujanos.

-Es responsable del mantenimiento del orden del campo

quirrgico. Deber mantener la mesa de instrumental prolija de
tal manera que pueda entregar los materiales en forma rpida
y eficiente.

-Previene el dao a la persona al retirar el instrumental pesado

o filoso del campo quirrgico tan pronto como el cirujano
termina de utilizarlos.

-Previene la contaminacin el campo quirrgico mediante el

ejercicio estricto de las tcnicas aspticas.

-Previene la posible contaminacin de los miembros del equipo

por agentes diseminados por va hematgena siguiendo las
pautas de precauciones universales.

-Est constantemente alerta frente a cualquier peligro

intraoperatorio que pudiera afectar a la persona quirrgica.

-Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental

cuando sea necesario. Debe dar cuenta de todos estos
materiales utilizados durante la operacin. La instrumentadora
participa en el recuento de los elementos antes de la
operacin, durante y despus de sta para asegurarse de que
no se dejen olvidados en el campo quirrgico. El recuento se
realiza de forma ordenada y siguiendo una tcnica
reglamentada.

-Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las

medicaciones o soluciones y lo hace de la manera prescrita.

-Durante la ciruga, identifica y preserva adecuadamente el

material recibido. La instrumentadora es responsable de
mantener de la manera indicada por el cirujano de modo tal
que el material pueda ser examinado luego por el
anatomopatlogo.

-Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el

curso de la operacin y conociendo los distintos pasos del
procedimiento. Pasa el instrumental y otros elementos de
manera apropiada, de modo tal que el cirujano no tenga que
apartarse del campo operatorio para recibirlos.

-Al final del procedimiento, rene todo el instrumental y los

materiales y los prepara para la descontaminacin y
reesterilizacin y ayuda en la limpieza adecuada de la sala de
operaciones siguiendo las precauciones universales. 17

Enfermera Instrumentista II:

-Saluda y recepciona a la persona a su llegada a centro

quirrgico y evala su nivel de conciencia.

-Verifica con la persona el sitio y el lado del procedimiento.

-Revisa la historia clnica y se asegura de que las rdenes

preoperatorias del cirujano, incluida la preparacin del campo
quirrgico hayan sido realizadas.

-Completa un plan de cuidados que incluye evaluacin inicial,

implementacin del plan, evaluacin de los resultados, y
resultados esperados del cuidado de enfermera.

-Contesta cualquier pregunta que el paciente pueda efectuar

acerca del procedimiento.

-Comunica al cirujano cualquier irregularidad percibida en el

estado fsico, fisiolgico o emocional de la persona.

-Comunica a la Enfermera Instrumentista I cualquier trastorno

que afecte directamente su preparacin para esta ciruga.

-Prepara a la persona para cualquier imagen, olor o sonido que

pudieran ser perturbadores.

-Asiste en el traslado adecuado de la persona de la camilla a la

mesa de operaciones.
-Asiste al anestesilogo en la preparacin fsica de la persona
para la anestesia: posicin.

-Dirige y participa en el recuento inicial de gasas, agujas e

instrumental.

-Instala las conexiones a tierra conectando a la persona

cuando sea necesario.

-Se asegura que la persona se encuentre clida y cmoda

mientras espera el comienzo de la operacin.

-Ofrece apoyo emocional a la persona antes y durante la

induccin de la anestesia.

-Asiste al anestesilogo durante la induccin de la anestesia.

-Asiste en dar la posicin adecuada a la persona.

-Mantiene un ambiente asptico dentro de la sala de

operaciones.

-Recibe los extremos no estriles de las cnulas de aspiracin,

cables elctricos, cables de alimentacin, electro bistures y
otros elementos que deben ser conectados a unidades no
esterilizadas.

-Anuda los camisolines o mandilones del personal con

vestimenta quirrgica estril.

-Acomoda y ajusta las cialticas (luces de quirfano) cuando

sea necesario.

-Previene el movimiento innecesario del personal de adentro y

afuera de la sala de operaciones.

-Dirige y participa en el recuento de gasas, agujas e

instrumental.

-En forma asptica abre y entrega todo material estril

adicional que necesiten los miembros con vestimenta estril.
-Documenta los materiales utilizados durante la ciruga: ficha
de costos.

-Entrega cualquier medicacin que sea requerida por la

Enfermera Instrumentista I.

-Obtiene hemoderivados, medicamentos u otros lquidos si son

requeridos por el anestesilogo.

-Identifica correctamente el tipo y ubicacin de todo material

obtenido durante la ciruga, incluyendo tejidos, fluidos, cuerpos
extraos o protsicos. Documenta y preserva las muestras.
(Especialidad, nombres y apellidos, historia clnica, tipo de
muestra, mdico cirujano, solucin en que se conserva, fecha,
nombre de la persona que lo procesa).

-Sigue estrictamente el procedimiento para cumplir las

Precauciones Universales durante el caso.

-Basndose en las necesidades fsicas y fisiolgicas de la

persona, comunica a la sala de recuperacin si se necesitar
cualquier equipo para el cuidado en el postoperatorio.

-Informa los cambios producidos en el pulso, la respiracin, la

temperatura y la presin sangunea de la persona.

-Asiste al anestesilogo durante el despertar de la persona de

la anestesia general.

-Asiste al equipo quirrgico en la transferencia de la persona

de la mesa de operaciones a la camilla rodante.

-Acompaa a la persona quirrgica y al anestesilogo a la sala

de recuperacin.

-Informa la identidad y el estado fsico de la persona a la

enfermera de la sala de recuperacin.
 -Informa cualquier deterioro resultado del procedimiento
quirrgico

-Informa el tipo y el sitio de drenajes, catteres y tubuladoras. 17

III.3 DEFINICION OPERACIONAL DE TERMINOS

3.4.1 FACTORES INSTITUCIONALES

Involucra el tipo de Institucin y la existencia de registros

clnicos estructurados segn el PAE.

Tipo de institucin donde labora: Referencia al carcter de

la institucin segn su fuente de financiacin.

Forma de contratacin: Clasificacin (tipo) de contrato

suscrito entre el profesional de enfermera y la entidad
contratante.

Horas semanales contratadas: Nmero de horas contratadas

segn la forma de contratacin para laborar en una semana de
lunes a domingo.

Dedicacin semanal al empleo: Nmero de horas en

promedio que efectivamente el profesional de enfermera
labora durante una semana de lunes a domingo.

Nmero de turnos nocturnos por mes: Cantidad de jornadas

de trabajo nocturno que el profesional realiz en promedio
durante el ltimo mes.

Tiempo de experiencia en Centro Quirrgico: Nmero de

aos o meses que lleva trabajando en Centro Quirrgico.

Asignacin de pacientes para el cuidado: Nmero de

pacientes asignados para cuidar durante la jornada de trabajo.
Distribucin del tiempo durante la jornada laboral:
Porcentaje de tiempo empleado durante la jornada laboral para
la realizacin de las actividades inherentes al cargo,
incluyendo el cuidado a las actividades asistenciales y
administrativas. La suma total debe dar el 100%.

Registros de Enfermera: Identifica existencia y tipo de

registros de enfermera disponibles en la institucin
estructurado bajo la metodologa del PAE, que incluyen
valoracin, diagnstico, intervenciones y evaluacin. 17

3.4.2 FACTORES PERSONALES

Comprende las dimensiones sociodemogrfica (sexo, edad);

acadmica (nivel de formacin), Universidad y ao graduacin
de pregrado, Universidad, ao de graduacin; laboral (forma
de contratacin, el nmero de horas que laboran, tiempo de
experiencia, nmero de turnos nocturnos, cantidad de
pacientes asignados, distribucin de la jornada laboral);
aplicacin del PAE y las taxonomas, metodologa para el
cuidado de los pacientes, el nivel de conocimiento, actitud y
aptitud clnica.

Sexo: Caractersticas fenotpicas de la persona encuestada.

Edad: Corresponde a la edad cronolgica representada en

aos cumplidos desde la fecha de nacimiento.

Nivel acadmico: ltimo grado de escolaridad alcanzado por

la persona. Incluye la realizacin de diplomados (ms de 60
horas de duracin). En educacin superior corresponde a
estudios de pregrado y postgrado.

Ao de graduacin del pregrado: Ao en que el profesional

de enfermera recibi su ttulo de pregrado en Enfermera.
 Ao de graduacin del postgrado o del Diplomado: Fecha
de finalizacin de terminacin de los estudios de postgrado o
de diplomado sealado.

Nombre del postgrado o de Diploma: Describe el nombre del

programa de capacitacin en el sistema educativo formal
(postgrado diplomado).

Metodologa del trabajo para el cuidado de los pacientes:

Define la frecuencia de realizacin de las actividades de
valoracin, planeacin, diagnstico, intervencin y evaluacin
para brindar cuidado a los pacientes en Centro Quirrgico y
que determinan la metodologa empleada por los Profesionales
de Enfermera.

Nivel de conocimientos: Valoracin del nivel de conocimiento

EL Proceso de Atencin de Enfermera y la capacidad de
resolver situaciones del cuidado del paciente. 17

III.4 VARIABLES

Variable Independiente: Factores personales e institucionales

Variable Dependiente: Registro de las anotaciones de

enfermera.

III.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DIMENSION INDICADOR INDICE

INDEPENDIENTE: Sexo Masculino

Femenino
 Nmero de aos
FACTORES Demogrfica Edad
cumplidos
PERSONALES

Pregrado
Especializacin
Nivel de
Maestra
Formacin
Doctorado

Ao de Ao de
Graduacin Graduacin
del Pregrado

Acadmica
Ao de
Graduacin Ao de
del postgrado Graduacin
o del
diplomado
Nombre del Nombre del
programa de Postgrado
postgrado o logrado
diploma.

Valorar el Muy Bajo (4 6 )

nivel de Bajo ( 7 10)
conocimiento
Mediano(1114)
del proceso y
la capacidad Bueno(15 17 )
Nivel de
de resolver Muy bueno(18
Conocimiento
situaciones 20)
s
de cuidado al
Paciente
 Tipo de Pblica
Institucin
FACTORES Privada
donde labora
INSTITUCIONALES
No sabe
.
Forma de Trmino
contratacin indefinido

Trmino Fijo

Servicio
Temporal
Laborales
Horas N de Horas
semanales
contratadas
Dedicacin N de Horas
semanal al
empleo
Nmero de N de turnos
turnos nocturnos
nocturnos por
mes
Tiempo de N de aos
experiencia
N de meses
en Centro
Quirrgico
Asignacin 13
de pacientes
4-6
para el
cuidado en 7-9
una
10 - 12
programacin
quirrgica Otro nmero,
durante una cuntos.
jornada de
trabajo
Porcentaje
tiempo
actividades
cuidado directo

Porcentaje
tiempo
Distribucin actividades
del tiempo gestin cuidado
durante la
jornada Porcentaje
laboral tiempo
actividades
apoyo logstico
para el cuidado

Porcentaje
tiempo
actividades de
educacin

Porcentaje de
tiempo para
descanso
 Porcentaje de
tiempo para
otras
actividades

VARIABLE Nunca
DEPENDIENTE:
A veces
REGISTRO DE LAS Metodologa
Planifica las Casi siempre
ANOTACIONES DE del trabajo
etapas del
ENFERMERA. para el Siempre
PAE
cuidado de
No responde
pacientes

Define la No valora
realizacin (realiza menos
del 80% de del 80% de
Registro del
las actividades).
PAE:
actividades Si valora (realiza
Valoracin para valorar a ms del 80% de
las persona actividades).
 Define la No diagnostica
realizacin (realiza menos
del 80% de del 80% de
las actividades).
Diagnstico actividades
para Si diagnostica
diagnosticar (realiza ms del
el cuidado de 80% de
enfermera actividades).

Define la No planea
realizacin (realiza menos
del 80% de del 80% de
las actividades).
Planeacin actividades
Si planea
para planear
(realiza ms del
el cuidado de
80% de
enfermera
actividades).

Realiza al No interviene
menos 80% (realiza menos
de del 80% de
intervencione actividades).
Ejecucin s bsicas Si interviene
para el (realiza ms del
cuidado de 80% de
enfermera al actividades).
paciente
 Define la No evala
realizacin (realiza menos
del 70% de del 70% de
actividades actividades).
Evaluacin para evaluar Si evala
las acciones (realiza ms del
de cuidado y 70% de
su actividades).
efectividad.

Registra en Nunca
las
A veces
anotaciones
Registro en de Casi siempre

las enfermera el Siempre

Anotaciones cuidado que No responde
de brinda al
Enfermera paciente
Registra las Nunca
actividades
A veces
que indican la
valoracin Casi siempre
para
Siempre
evidenciar las
acciones de No responde

cuidado y su
efectividad
Registra las Nunca
actividades
A veces
que indican el
diagnstico Casi siempre
 para Siempre
evidenciar las
acciones de No responde
cuidado y su
efectividad

Registra las Nunca

actividades
que indican la A veces

planificacin
para Casi siempre

evidenciar las
Siempre
acciones de
cuidado y su No responde
efectividad

Registra las Nunca

actividades
que indican la A veces
ejecucin
para Casi siempre

evidenciar las
Siempre
acciones de
cuidado y su
No responde
efectividad

Registra las Nunca

actividades
que indican la
A veces
evaluacin
para
Casi siempre
evidenciar las
acciones de Siempre
 cuidado y su No responde
efectividad

IV. MARCO METODOLOGICO

IV.1 TIPO DE INVESTIGACION

Descriptivo Transversal

IV.2 DISEO DE INVESTIGACION

El trabajo est diseado en dos fases: En la primera se ha

considerado el diagnstico situacional y poblacional que nos
permiti seleccionar las tcnicas de investigacin.

En la segunda fase se ha desagregado las variables: variable

independiente y variable dependiente

La investigacin adopta el siguiente diseo:

R O

Leyenda:
R = Realidad observada
O = Observacin de las dificultades de la realidad

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo

El universo muestral estar conformado por el total de

enfermeras (N=15) que laboran en Centro Quirrgico del
 Hospital Naylamp I EsSalud donde se realizan cirugas de
mayor, mediano y menor complejidad de la ciudad de Chiclayo.

U: 15 enfermeras

Muestra

La seleccin de la muestra tiene carcter de universo muestral,

pues el universo es homogneo y pequeo, por lo que el
tamao de la muestra coincide con el tamao del universo.

U = n= 15

IV.3 METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA

RECOLECCION DE DATOS

4.4.1 METODOS

Los mtodos a utilizar:

a. Mtodo Analtico Sinttico: mtodo mediante el cual se integrar

el todo complejo en sus diversas partes y cualidades para establecer
la unin entre las partes previamente analizadas, posibilitando
descubrir las relaciones caractersticas generales entre ellas.

b. Mtodo Inductivo: se concluirn los aspectos generales del

proceso de atencin de enfermera y registro en las
anotaciones de enfermera partiendo de algunos
procedimientos o conceptos especficos.

c. Mtodo Deductivo: en algunos casos se partir de algunas

proposiciones generales para llegar a aspectos singulares o
especficos sobre registro de las anotaciones de enfermera. 18
 4.4.2 TECNICA DE RECOLECCION Y ANALISIS DE DATOS

TECNICAS INSTRUMENTOS

ENCUESTA Gua de encuesta

Pauta de registro de
encuesta.

OBSERVACION Gua de observacin

Pauta de registro de
observacin.

4.5 TECNICA DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS ESTADISTICO

DE DATOS

4.5.1 Tcnica de Procesamiento

Respecto a los datos primarios que a futuro constituirn el 80% de la

tesis se los conquistarn a travs de las tcnicas primarias, adems
estos datos se analizarn u ordenarn, se explican y se sustentan. Los
datos secundarios o datos que pertenecen a otro autor se les toman en
calidad de prstamo a travs del fichaje y dan origen a las citas con
sus respectivas notas de pie de pgina. Estos constituirn el 20% de la
futura tesis.

4.5.2 Anlisis Estadstico de los Datos

- Seriacin : Codificar el instrumento

- Codificacin : Asignar un cdigo a las categoras de cada tems

- Tabulacin : Elaboracin de cuadros categricos

- Graficacin : Barras
V. ASPECTO ADMINISTRATIVO

V.1 CRONOGRAMA

AOS - 2013
MESES E F M A M J

ETAPAS

1.Elaboracin x
del proyecto

2.Presentacin x
del proyecto

3. Revisin x x x x x x
bibliogrfica

4.Elaboracin x
de
instrumentos

5. Aplicacin x
de
instrumentos

6. Tabulacin x
de datos

7.Elaboracin x
del informe
 8.Presentacin x
del informe

9.Sustentacin x

V.2 PRESUPUESTO

5.2.1 PARTE ANALITICA

RECURSOS MATERIALES

DESCRIPCIN CANTIDAD COSTO

Papel bond A 4 3 millares 100.00

Papel bulky 2 millares 100.00

Plumones 2 caja 100.00

Cartulinas 100 unidades 100.00

Papel sabana 100 unidades 50.00

Cds 1 caja 50.00

TOTAL S/. 500.00

SERVICIOS
DESCRIPCIN CANTIDAD COSTO
Movilidad 600.00
Internet 300.00
Fotocopiados 200.00
Anillados 3 unidades 200.00
Impresiones 200 unidades 200.00

TOTAL S/. 1500.00

5.2.2 RESUMEN DEL MONTO SOLICITADO

DESCRIPCIN COSTO

Recursos materiales 500.00

Servicios 1500.00

TOTAL S/. 2000.00

V.3 FINANCIAMIENTO

La ejecucin del presupuesto es responsabilidad de los

investigadores.
BIBLIOGRAFIA

1. Gmez B, Antonio Jos y Serra G, Isabel. Manual Prctico de

Instrumentacin Quirrgica en Enfermera.

2. Asociacin Peruana de Facultades y Escuelas de Enfermera

(ASPEFEEN). Estndares bsicos de calidad para los Programas de
Pregrado de Enfermera.p.:2.

3. Griffith J. Proceso de atencin de enfermera. Manual Moderno.

Mexico 1986: 3.

4. Iyer PW, Taptich BJ, Bernocchi-Losey D. Proceso de Enfermera y

Diagnsticos de enfermera. 2 ed. Interamericana-McGraw Hill.
Interamericana. 1993: 13, 14, 15.

5. Ortiz Carrillo, Ofelia, Chvez Mara del Socorro. El Registro de

Enfermera como Parte del Cuidado. En:
https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:wFS6cRvLNpoJ

6. Ley de Trabajo de la Enfermera(o) Peruano N 27669.

7. Chalco Villarruel, Justina. Opinin de las Enfermeras sobre la

aplicacin del proceso de atencin a travs de un registro de
enfermera de emergencias en el Centro de Salud Ventanilla: Julio-
Diciembre. Lima Per. 2006. Hallado en:
http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/2943/1/Chal
co_Villarruel_Justina_Luzmila_2007.pdf

8. Guillermo Rojas, Juan. Factores relacionados con la Aplicacin del

Proceso de Atencin de Enfermera y las Taxonomas e Unidades de
 Cuidado Intensivo de Medellin 2007. Hallado en:
http://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/787/1/FactoresRelaci
onadosconlaaplicaci%C3%B3n.PDF

9. Vilca Mesas, Aurora. Nivel de Conocimiento de los Enfermeros sobre

Proceso de Atencin de Enfermera y su aplicacin durante la
Atencin al Paciente. UNSM. Lima Per. 2006.

10. Anglade Vizcarra, Cinthia. Caractersticas de las anotaciones de

enfermera y factores personales e institucionales asociados a su
elaboracin en el Hospital Nacional Dos de Mayo. 2006. Hallado en:
http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2006/anglade_vc/pdf/anglade_vc.
pdf

11. Caari de la Cruz, R. Conocimientos sobre notas de Enfermera, que

tienen las enfermeras y los factores personales e institucionales que
limitan su elaboracin en los Hospitales Almenara, Dos de Mayo y
Fuerza Area del Per. Mayo 1995 Lima. Hallado en:
http://celessoapie.blogspot.com/
12. Apaza, R. y Dvalos, G. Nivel de conocimientos de la enfermera y su
relacin con el contenido en el servicio de Ciruga H.R.H.D. 2001.
Arequipa. Hallado en: http://celessoapie.blogspot.com/

13. Captulo I Marco Referencial: Proceso Enfermero. Hallado en:

http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/2403/Capitulo1.pdf

14. Ortiz Carrillo, Ofelia y Chvez, Mara del Socorro. El Registro de

Enfermera como parte del cuidado. Hallado en:
http://www.facultadsalud.unicauca.edu.co/fcs/2006/junio/REGISTRO
%20DE%20ENFERMER%C3%8DA.pdf

15. Kozier, B. Enfermera Fundamental. 5 edicin. Interamericana.

Madrid Espaa. 1999.
16. Contreras C, Guisella. Desempeo laboral de las Enfermeras del
centro quirrgico y factores relacionados-Hospital Emergencia Jos
Casimiro Ulloa. 2009. Hallado en:
 http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/2706/1/Cont
reras_Cristobal_Guisella_2009.pdf

17. Brunner, L y Suddarth, D. Enfermera Mdico Quirrgica. McGraw-

Hill Interamericana. Mxico. 2002.

18. Hernndez S; Fernndez C. Metodologa de la Investigacin. Mc

Graw Hil, Mexico 2010.

__________________________ _________________________
Nancy M. Bustamante Lpez Blanca O. Glvez Rodrguez.

ANEXO N 01

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ

GALLO

SECION DE POSTGRADO
 GUIA DE ENCUESTA

FACTORES PERSONALES E INSTITUCIONALES QUE INFLUYEN EN

LAS ENFERMERAS PARA LA APLICACIN DEL PROCESO DE
ENFERMERA Y EL REGISTRO EN LAS ANOTACIONES DE
ENFERMERIA EN CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL LUIZ HEYSEN
INCHUSTEGUI DE LA RED ASISTENCIAL DE LAMBAYEQUE -
ESSALUD, AO 2012.

Instrumento N Fecha:

___________________________________________________________

CODIGO A: FACTORES PERSONALES E INSTITUCIONALES (Variable

Independiente)
PERSONALES
Lea las preguntas y seale la o las respuestas segn se indique en cada
caso.
I. DATOS DEMOGRAFICOS

1. SEXO: Masculino: . Femenino: .

2. EDAD: Escriba el nmero de aos cumplidos __________aos.

II. DATOS ACADEMICOS

3. Seale con X el nivel acadmico ms alto obtenido por Usted. Indique slo
una opcin segn corresponda al nivel ms alto alcanzado.

1 Pregrado
2 Especializacin
3 Maestra
4 Doctorado
5 Otro nivel (diplomado ms 60 horas)

4. En qu ao obtuvo su ttulo como profesional de Enfermera? (Escriba el

ao): __________________

5. En qu ao obtuvo su ttulo de postgrado? (Escriba el ao):_______

6. Escriba el nombre del ttulo de postgrado obtenido.

____________________________________________________________
____________________________________________________________
III METODOLOGA DEL TRABAJO
7. Seale la frecuencia con que Usted planifica las etapas del PAE:

1. NUNCA 2. A VECES 3. CASI 4. SIEMPRE 5. NO

SIEMPRE RESPONDE

IV CASO CLINICO

SITUACIN CLNICA DE ENFERMERA N 01:

Ingresa a Centro Quirrgico el Sr. HGF, de 25 aos de edad, procedente del
servicio de emergencia con diagnstico de Apendicitis Aguda, con una
temperatura de 38 C, con nauseas, abdomen distendido, refiriendo dolor
localizado en la fosa iliaca derecha, con signo de Mc Burney (+), signo de
Rovsing (+).

8. En este caso el diagnstico dolor agudo est respaldado por los

siguientes datos: (Seale slo una opcin con X)
_____1. Abdomen distendido, con nauseas
_____2. Refiere dolor localizado
_____3. Refiere dolor localizado, signo de Mc Burney (+)
_____4. Refiere dolor localizado, signo de Mc Burney (+), signo de Rovsing
(+)
_____5. Refiere dolor, abdomen distendido, con nauseas.

09. Para el diagnstico anterior la etiologa relacionada puede ser: (Seale

slo una opcin con X)
_____1. Dolor localizado en la fosa iliaca derecha
_____2. Presencia de signo de Mc Burney (+), signo de Rovsing (+)
_____3. Distensin de las paredes de la apndice y rose con el peritoneo.

_____4. Distensin de las paredes abdominales

_____5. Presencia de abundante lquido en las asas intestinales.

10. Una intervencin para el diagnstico puede ser: (Seale slo una opcin
con X)
_____1. Administrar lquidos.
_____2. Comunicar al cirujano tratante.
_____3. Decidida la intervencin, administrar analgsico si estuviera indicado.
_____4. Favorecer la permanencia de una posicin anatmica.
_____5. Administrar antibioticoterapia.
11. Son indicadores de la eficacia (logro de la meta) de las intervenciones
para mejorar. (Seale slo una opcin con X)
_____1. Mejora la hidratacin, signo de hidratacin positivo.
_____2. Cirujano decide no es necesaria intervencin.
_____3. Control de la enfermedad con analgsicos en horario.
_____4. Refiere dolor disminuido
_____5. Ausencia de signos y sntomas.

SITUACION CLINICA DE ENFERMERIA N 02:

Durante se turno ingresa a quirfano procedente de UCPA una paciente
somnolienta, con palidez, piel fra, sudorosa, disnea, postoperada inmediata
de 2 horas por una cesrea, con FV. . PA: 80 /30 mmHg, FC: 140 por minuto,
presentando hemorragia a travs de la piel afrontada con apsitos
humedecidos con sangre, tero blando a la palpacin.

12. En este caso, el diagnstico Disminucin del gasto cardiaco est

respaldado por los siguientes datos (Seale solo una opcin con x)
_____ 1. Somnolencia, palidez, apsitos humedecidos con sangre.
_____ 2. FC: 140 por minuto, palidez, hemorragia, piel fra, disnea.
_____ 3. PA: 80/30 mmHg, palidez, hemorragia, tero blando.
_____ 4. FC: 140 por minuto, disnea.
_____ 5. FC: 140 por minuto, PA: 80/30 mmHg, hemorragia, palidez.

13. Para el diagnstico anterior, la etiologa relacionada puede ser: (Seale

solo una opcin con X)
_____ 1. Deterioro de la funcin cardiovascular
_____ 2. Deterioro de la perfusin tisular
_____ 3. Disminucin de la volemia
_____ 4. Vasodilatacin perifrica
_____ 5. Disminucin de postcarga.

14. Una intervencin de enfermera para el diagnstico Disminucin del

gasto cardiaco puede ser (Seale solo una opcin con X):
_____ 1. Aspiracin de la va area
_____ 2. Observar sangrado
_____ 3. Cambio de apsitos y masaje uterino.
_____ 4. Administrar soluciones isotnicas
_____ 5. Colocar al paciente decbito lateral

15. son indicadores de la eficacia de las intervenciones para mejorar el gasto

cardiaco (Seale solo una opcin con x)
_____ 1. FC <100 por minuto, ausencia de cansancio.
_____ 2. FC <100 por minuto, ausencia de apsitos manchados.
_____ 3. FC <100 por minuto, tero contrado, apsitos limpios.
_____ 4. FC <100 por minuto, ausencia de palidez.
_____ 5. FC <100 por minuto, tero contrado, ausencia de palidez.
 INSTITUCIONALES

III. DATOS LABORALES

16. Tipo de institucin en la que labora. Seale con X la opcin correspondiente.

1 Pblica
2 Privada
3 No sabe
4 No responde

17. Forma de contratacin. Seale con X la opcin correspondiente.

1 Trmino indefinido
2 Trmino fijo
3 Servicio temporal
4 No Sabe
5 No responde

18. Por cuntas horas a la semana est contratada(o) en la institucin?

_____________ Horas.

19. Cuntas horas en promedio de horas semanales que labora

efectivamente? ______________ Horas.

20. Cuntos turnos realiz en el ltimo mes? ___________ Turnos.

21. Cuntos aos o meses tiene de experiencia de trabajo en Centro

Quirrgico? _______________ Aos.
_______________ meses.
22. Cuntos pacientes le asignan para el cuidado en una programacin
quirrgica durante una jornada de trabajo. Escoja SOLO UNA OPCION.

1 Entre 1 y 3 pacientes
2 Entre 4 y 6 pacientes
3 Entre 7 y 9 pacientes
4 Entre 10 y 12 pacientes
5 Otra, cuntos?
6 No sabe
7 No responde

23. En una jornada laboral de 12 horas, cul es la distribucin porcentual (%)

que Usted hace del tiempo para la realizacin de las siguientes actividades.
1. ACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTO. % DE LA JORNADA
(Valoracin, comodidad, proteccin y seguridad, LABORAL DEDICADO
asistencia espiritual, procedimientos, terapias,
cuidado de piel y heridas, monitorizacin, etc)

2. ACTIVIDADES DE GESTION DEL CUIDADO

DE ENFERMERIA(reporte de enfermera, pedidos
de materiales e insumos, coordinacin con el
equipo quirrgico, coordinacin con otros servicios,
elaboracin de cuadros de turnos)
3. ACTIVIDADES DE APOYO LOGISTICO AL
CUIDADO DEL PACIENTE
(verifica limpieza y desinfeccin de los quirfanos,
traslado seguro de pacientes, cumplimiento de los
registros)

4. ACTIVIDADES DE EDUCACION (Educacin a

pacientes y familias, al personal a cargo, etc).
5. PROPIO DESCANSO (tiempo empleado para las
pausas activas, eliminacin, ingestin de
alimentos).
6. OTRAS ACTIVIDADES (auditora, informes,
reuniones, etc), otras? Escriba cules?

CODIGO B: APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA Y SU REGISTRO EN LAS ANOTACIONES DE
ENFERMERA. (Variable Dependiente)

24. Seale la frecuencia con que Usted realiza el registro de las anotaciones
de enfermera considerando el PAE despus de brindar el cuidado a los
pacientes.

1. NUNCA 2. A VECES 3. CASI 4. SIEMPRE 5. NO

SIEMPRE RESPONDE

25. Seale con X en la casilla correspondiente la frecuencia de la realizacin

de actividades en las diferentes etapas del PAE:

ACTIVIDADES 1. 2. A 3. CASI 4. 5. NO
 NUNCA VECES SIEMPRE SIEMPRE RESPONDE
Valoracin
1. Exploracin fsica
de los pacientes.
2. Interpretacin de
reportes de
paraclnicos en el
preoperatorio.
3. Correlacin de
paraclnicos
preoperatorio con
situacin de los
pacientes.
4. Interacciona con
la persona
quirrgica
5. Correlacin de
datos obtenidos
de la interaccin
con la situacin
de los pacientes.
6. Revisin de
registros:
consentimiento
informado ciruga
y anestesia
7. Indagacin a
familia sobre
historia y
antecedentes de
los pacientes.
Diagnostico
8. Planteamiento de
problemas de los
pacientes
9. Determinacin de
prioridades de
cuidado de los
pacientes.
10. Determinacin de
diagnsticos de
enfermera.
 Planeacin
10. Discusin con
equipo mdico y
de enfermera
sobre objetivos
teraputicos.
11. Coordinacin con
otros
profesionales
para procurar
cuidado integral.
12. Disposicin de
recursos
humanos,
materiales y
tecnolgicos para
el cuidado.
Ejecucin
13. Acciones de
cuidado directo
para la
comodidad y
seguridad de los
pacientes.
14. Acciones de
cuidado directo
para el cuidado
de la piel
15. Acciones de
cuidado directo
para la
prevencin de
infecciones.
16. Acciones de
cuidado directo
para la monitoria
invasiva y no
invasiva.
17. Acciones de
cuidado directo
durante para la
prevencin de
 lesiones durante
las posiciones
quirrgicas.
18. Acciones de
cuidado directo
durante la
anestesia.
19. Acciones de
cuidado directo
durante la
ciruga.
20. Acciones de
cuidado directo
durante la
recuperacin
postanestsica.
21. Acciones de
cuidado directo
para la asistencia
en la eliminacin.
22. Acciones de
cuidado directo
para seguridad
del paciente en el
postoperatorio.
23. Acciones
educativas con la
familia y
personas
significativas.
24. Acciones
encaminadas al
acompaamiento
de los familiares
el paciente:
apoyo
psicolgico.
Evaluacin
25. Evaluacin del
logro de objetivos
teraputicos de
las
 intervenciones de
cuidado.
26. Evaluacin de la
efectividad de las
intervenciones de
cuidado.
27. Reformulacin de
objetivos para el
cuidado.

26. Seale con X en la casilla correspondiente la frecuencia con que usted

registra en las anotaciones de enfermera el cuidado que brinda a la persona
a travs de la aplicacin del PAE:

REGISTRO EN 1. 2. A 3. CASI 4. SIEMPRE 5. NO

LAS NUNCA VECES SIEMPRE RESPONDE
ANOTACIONES
DE
ENFERMERIA

27. Seale con X en la casilla correspondiente la frecuencia con que usted

registra en las anotaciones de enfermera la realizacin de actividades por
cada una de las etapas del PAE:

REGISTRO EN 1. NUNCA 2. A VECES 3. CASI 4. 5. NO

LAS SIEMPRE SIEMPRE RESPONDE
ANOTACIONES
DE
ENFERMERIA
VALORACION

DIAGNSTICO

PLANIFICACION

EJECUCION

EVALUACION

VI. OPINION SOBRE UTILIDAD PRCTICA DEL PAE

22. En su opinin cul es la utilidad del PAE para el cuidado de los
pacientes? Explique su respuesta en el espacio.

GRACIAS POR CONTESTAR LA ENCUESTA!!!

ANEXO N 02
 UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ
GALLO

SECION DE POSTGRADO

GUIA DE OBSERVACION DE
ANOTACIONES DE ENFERMERIA

FACTORES PERSONALES E INSTITUCIONALES QUE INFLUYEN EN

LAS ENFERMERAS PARA LA APLICACIN DEL PROCESO DE
ENFERMERA Y EL REGISTRO EN LAS ANOTACIONES DE
ENFERMERIA EN CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL LUIZ HEYSEN
INCHUSTEGUI DE LA RED ASISTENCIAL DE LAMBAYEQUE -
ESSALUD, AO 2012.

N:.. FECHA:..

CODIGO B: APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA Y SU REGISTRO EN LAS ANOTACIONES DE
ENFERMERA. (Variable Dependiente)

DIMENSIONES INDICADORES EXCELENTE BUENO REGULAR MALO PESIMO

Exploracin
REGISTRO EN fsica de los
LAS pacientes.
ANOTACIONES Interpretacin de
DE reportes de
ENFERMERIA
paraclnicos en
el preoperatorio.
Correlacin de
paraclnicos
preoperatorio
con situacin de
los pacientes.
Interacciona con
la persona
quirrgica
Correlacin de
datos obtenidos
de la interaccin
con la situacin
de los pacientes.
Revisin de
registros:
consentimiento
informado
ciruga y
anestesia
Indagacin a
familia sobre
historia y
antecedentes de
los pacientes.
Diagnostico
Planteamiento
de problemas de
los pacientes
Determinacin
de prioridades
de cuidado de
los pacientes.
Determinacin
de diagnsticos
de enfermera.
Planeacin
Discusin con
equipo mdico y
de enfermera
sobre objetivos
teraputicos.
Coordinacin
con otros
profesionales
para procurar
cuidado integral.
Disposicin de
recursos
humanos,
materiales y
tecnolgicos
para el cuidado.
Ejecucin
Acciones de
cuidado directo
para la
comodidad y
seguridad de los
pacientes.
Acciones de
cuidado directo
para el cuidado
de la piel
Acciones de
cuidado directo
para la
prevencin de
infecciones.
Acciones de
cuidado directo
para la monitoria
invasiva y no
invasiva.
Acciones de
cuidado directo
durante para la
prevencin de
lesiones durante
las posiciones
quirrgicas.
Acciones de
cuidado directo
durante la
anestesia.
Acciones de
cuidado directo
durante la
ciruga.
Acciones de
cuidado directo
durante la
recuperacin
postanestsica.
Acciones de
cuidado directo
para la
asistencia en la
eliminacin.
Acciones de
cuidado directo
para seguridad
del paciente en
el
postoperatorio.
Acciones
educativas con
la familia y
personas
significativas.
Acciones
encaminadas al
acompaamiento
de los familiares
el paciente:
apoyo
psicolgico.
Evaluacin
Evaluacin del
logro de
objetivos
teraputicos de
las
intervenciones
de cuidado.
Evaluacin de la
efectividad de
las
intervenciones
de cuidado.
Reformulacin
de objetivos para
el cuidado.