QuadroX. Respostas dos 223 entrevistados sobre se tem algum problema de sade.

Na
Rodoviria Novo Rio, 2017/2.

Tem algum problema de sade? N (fi)

No 96
HAS 65
Outros 60
Diabetes Mellitus 29
Dislipidemia 11
Doena Cardaca 4
Cncer 4
*Fonte: Dados coletados no Campo Prtico, Rodoviria Novo Rio, 2017/2.

Os dados obtidos no Campo Prtico, segundo o quadro X, revelam que 96 dos

entrevistados no possuem nenhum tipo de doena, e 124 entrevistados possuem uma ou
mais doenas. Um outro dado relevante so os entrevistados que possuem outros tipos de
problemas de sade, em que somam 60 respostas, dentre elas temos como principais:
hrnia, osteoporose, varizes, e disfunes da tireoide.

Nota-se que existe uma representatividade de entrevistados que possuem ao

menos uma doena crnica, semelhante aos parmetros nacionais segundo dados
fornecidos Ministrio da Sade em parceria com o Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE) h um crescimento significativo das doenas crnicas no
transmissveis (DCNT), onde 40 % da populao brasileira apresenta ao menos uma,
sendo responsveis por mais de 72% das causas de mortes no Brasil.

Dentre as doenas com mais respostas est a Hipertenso Arterial Sistmica

(HAS) com 65 respostas. Para Schmidt 2009 apud Lessa, a hipertenso como sendo a
doena crnica com maior prevalncia em sua pesquisa em mbito nacional, se tornando
preocupante, pois a patogenia da hipertenso proporciona outros agravos a sade. Para o
Ministrio da Sade (2006) a HAS a doena cardiovascular mais frequente e o
principal fator de risco para o agravamento delas, como, por exemplo, infarto agudo do
miocrdio, acidente vascular cerebral, insuficincia cardaca, alm da doena renal
crnica terminal.

Os fatores de riscos predisponentes a HAS so: excesso de peso, Estima-se que

20% a 30% da prevalncia da hipertenso pode ser explicada pela presena do excesso
de peso(Ministrio da Sade, 2006), tendo a circunferncia abdominal como principal
fator est associada a resistncia insulnica e a elevao da presso arterial, alm disso
considerado fator de risco para doenas cardiovasculares obesidade, em especial a
obesidade central, com acmulo de gordura visceral, frequentemente associadas
dislipidemia e intolerncia glicose; o tabagismo; o alcoolismo; a prevalncia de HAS
em diabticos duas vezes maior que na populao em geral, e segundo o autor est
associada com a mortalidade e o agravamento das complicaes

No diabete tipo 1, a hipertenso se associa nefropatia diabtica e

o controle da presso arterial crucial para retardar a perda da funo renal.
No diabete tipo 2, a hipertenso se associa sndrome de resistncia insulina
e ao alto risco cardiovascular. Estudos em diabticos hipertensos ressaltam a
importncia da reduo da presso arterial sobre a morbi-mortalidade
cardiovascular e as complicaes microvasculares relacionadas ao diabete.
(MINISTRIO DA SADE, 2006, p.34)

O hbito de vida pode influenciar para a melhora ou piora do quadro da HAS, a

dislipidemia frequentemente associada a HAS e juntos representam mais de 50% do
risco atribuvel da doena arterial coronariana.

Logo, o estilo de vida saudvel pode evitar complicaes para os clientes

hipertensos, alm de melhorar a qualidade de vida. O hipertenso deve, com
acompanhamento da equipe de sade, iniciar atividade fsica regular, moderada (30
minutos, 5 vezes na semana), hbitos alimentares saudveis (diminuio da ingesto se
sdio e dieta balanceada) e adequao do peso corporal so obrigatrios para a melhora
do quadro de sade do cliente. Esses hbitos quando somados podem reduzir os riscos de
doenas cardiovasculares e suas complicaes, alm de reduzir a mortalidade geral e
facilitando o controle do peso corporal.

Para os alcolatras e os tabagistas, a mudana desses hbitos significa maior

longevidade e possibilidade de controle da hipertenso

(...) a reduo da ingesto de lcool pode reduzir a presso arterial

em homens normotensos e hipertensos que consomem grandes quantidades de
bebidas alcolicas (...) O risco associado ao tabagismo proporcional ao
nmero de cigarros fumados e profundidade da inalao (...) Portanto, os
hipertensos que fumam devem ser repetidamente estimulados a abandonar
esse hbito por meio de aconselhamento e medidas teraputicas de suporte
especficas. (MINISTRIO DA SADE, 2016, p.26-27)

A Diabetes Mellitus com 29 respostas ficou em terceiro lugar entre os problemas

de sade relatados, dados que demonstram uma representatividade com a atual estimativa
de diabticos no Brasil:
 No Brasil, no final da dcada de 1980, estimou-se que o diabetes
ocorria em cerca de 8% da populao, de 30 a 69 anos de idade, residente em
reas metropolitanas brasileiras. Essa prevalncia variava de 3% a 17% entre
as faixas de 30-39 e de 60-69 anos. A prevalncia da tolerncia glicose
diminuda era igualmente de 8%, variando de 6 a 11% entre as mesmas faixas
etrias. (MINISTRIO DA SADE, 2006, p.7)

No foi obtido informao referente a classificao do diabetes dos entrevistados

(tipo l ou tipo ll) , porm, como nossa amostra de estudo constituda em sua maioria por
adulto, Sabe-se que existe um predomnio maior para o DM Tipo ll, que um grupo de
sndromes metablicas que tem como caracterstica a hiperglicemia, que pode ocorrer
derivada da resistncia insulina, ou da falta da produo de insulina devido a problemas
na produo de insulina nas clulas beta pancreticas (por destruio destas clulas)
associada a vrias complicaes microvasculares e macrovasculares, podem levar a
problemas como retinopatia, de nefropatia, de neuropatia e doenas cardiovasculares. Um
dos agravantes que a DM Tipo II uma doena silenciosa e de difcil compreenso para
o portador, permanecendo sem diagnostico at que apaream as suas complicaes. Nos
casos de DM Tipo II um dos tratamentos que demonstram melhores resultados est a
mudana do estilo de vida, j os fatores predisponentes de DM Tipo II o sobrepeso e
obesidade. O tratamento ocorre na ateno bsica, das seguintes formas, segundo o
Ministrio da Sade, 2006:

Na ateno bsica, ela pode ser efetuada por meio da preveno de

fatores de risco para diabetes como sedentarismo, obesidade e hbitos
alimentares no saudveis; da identificao e tratamento de indivduos de alto
risco para diabetes (preveno primria); da identificao de casos no
diagnosticados de diabetes (preveno secundria) para tratamento; e
intensificao do controle de pacientes j diagnosticados visando prevenir
complicaes agudas e crnicas (preveno terciria). (MINISTRIO DA
SADE, 2006, p.10).

Os fatores de risco para DM Tipo II so: idade maior que 45 anos; sobrepeso
(ndice de Massa Corporal IMC maior que 25); Obesidade central (Circunferncia
abdominal maior que 102 cm para homens e maior que 88 cm para mulheres, medida na
altura das cristas ilacas); histrico familiar (me ou pai); hipertenso arterial (acima de
140/90 mmHg); colesterol HDL d35 mg/dL e/ou triglicerdeos e150 mg/dL; e doena
cardiovascular, cerebrovascular ou vascular perifrica definida.

Por tanto, estilo de vida saudvel, ou seja, alimentao equilibrada (diminuio da

ingesto de carboidratos e gorduras insaturadas) e pratica de exerccios fsicos,
moderados e regulares diminuindo o peso corporal e na manuteno do mesmo pode
retardar o aparecimento da DM Tipo II, de suas complicaes, alm de servir como
tratamento complementar ao tratamento medicamentoso,

Por exemplo, mudanas de estilo de vida reduziram 58% da

incidncia de diabetes em 3 anos. Essas mudanas visavam discreta reduo
de peso (5-10% do peso), manuteno do peso perdido, aumento da ingesto
de fibras, restrio energtica moderada, restrio de gorduras,
especialmente as saturadas, e aumento de atividade fsica regular.
(MINISTRIO DA SADE, 2006, p.15)

Tanto a HAS, quanto o Diabetes Mellitus so problemas de sade pblica, com

tratamentos oferecidos de forma gratuita pelo governo federal e so responsveis por grandes
gastos da sade pblica,

O grande impacto econmico ocorre notadamente nos servios de

sade, como consequncia dos crescentes custos do tratamento da doena e,
sobretudo das complicaes, como a doena cardiovascular, a dilise por
insuficincia renal crnica e as cirurgias para amputaes de membros
inferiores. (MINISTRIO DA SADE, 2006, p.7)

Porm, o maior impacto ocorre na vida do portador da DM com a diminuio da qualidade

e da expectativa de vida, afetando tambm, os seus familiares e a comunidade no seu
entorno.

Na classificao outros, os problemas mais referidos foram hrnia no

especificada, osteoporose e varizes, essas doenas ento relacionadas, em sua maioria,
com o avano da idade. Tendo em vista que a populao estuda composta por 37,1% de
pessoas com idade entre 40 a 60 anos, caracterizando uma populao pertencente entre a
idade adulta intermediaria e meia idade.

Mamellae 1988, descreve o aumento dos casos de doenas crnico-degenerativas

como a osteoporose ( Doena caracterizada pelo enfraquecimento da estrutura ssea,
diminuindo a densidade dos ossos, estando sujeito a fraturas) que est atrelada com o
envelhecimento populacional, uma consequncia do aumento da expectativa de vida e
reduo da taxa de fecundidade, fazendo parte da realidade brasileira, evidenciado no
estudo de Narsi 2008, sobre o aumento da populao idosa no Brasil seguindo um
parmetro de 2 a 4% ao ano. Para Marques Lins 2012 apud Gil Frana 2003, as varizes
so caracterizadas por hipertenso venosa decorrentes de alteraes funcionais ou
estruturais das veias onde em seu trabalho identificou que 60% dos pacientes tinham
idade superior a 40 anos.
 Referncias:

MINISTRIO DA SADE. Caderno de ateno bsica n. 15 Hipertenso

Arterial Sistmica. Sade da Famlia. Braslia, 2006. Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica15.pdf > Acesso
em: 30 Out. 2017.

MINISTRIO DA SADE. Caderno de ateno bsica - n. 16 Diabetes Mellitus.

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia, 2006. Disponvel em:
>http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diabetes_mellitus.PDF> Acesso em: 30 Out.
2017.

MINISTRIO DA SADE, Pesquisa revela que 57,4 milhes de brasileiros tm doena

crnica, 2014, disponvel em : http://www.brasil.gov.br/saude/2014/12/pesquisa-revela-
que-57-4-milhoes-de-brasileiros-tem-doenca-cronica , acessado em: 28/10/2017
SCHMIDT, Maria Ines et al. Prevalncia de diabetes e hipertenso no Brasil baseada em
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MAMELLE, N. et al. Risk-benefit ratio of sodium fluoride treatment in primary vertebral

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