Bactriologie : Les infections sexuellement transmissibles (IST)

I. Dfinition :
IST sont un problme de sant publique.
Sont des infections transmises par voie sexuelle :
a) gnito-gnitale dans 95 pour cent des cas.
b) gnito extra gnitale (gnito-orale, gnito-rectale).
Dues de nombreux microorganismes : bactries, virus, parasites et
champignons.
Leur nombre de frquence peut augmenter le risque de VIH.
II. Manifestations cliniques :
A) IST localises :
Reprsentes par :
A-a) Les urtrites :
1) Gonocoque :
Localise au niveau de lappareil gnital.
A Neisseria Gonorrhoeae : BGN.
Transmise par la voie sexuelle ou fto-maternelle
Chez lhomme :
-Se traduisant par des urtrites, qui se manifestent cliniquement par :
1) Des douleurs en lame de rasoir .
2) Brulures mictionnelles.
3) Pus verdtre au niveau du mat.
-La clinique motive le patient consulter.
-Les gonocoques se dirigent vers les vsicules sminales ou elles
consomment les protines du milieu, entrainant une altration de la
spermatogense : Passage la chronicit qui entraine la strilit.
-Diagnostic :
a) Direct : la mise en vidence du BGN Gonocoque sur
prlvement du pus de mat.
b) Indirect : Pour confirmer lexamen direct en cas de rsistances,
on fait une culture, pour chercher ces rsistance vis--vis les
ATB.
Chez la femme :
-Peut passer inaperue.
 - Se manifeste par des leucorrhes souvent purulentes.
-Le passage la chronicit entraine la strilit par altration des ovaires.
-Chez une femme enceinte infecte, la contamination se fait lors de
laccouchement et entrainer, ainsi, une conjonctivite chez le nouveau-n :
ophtalmie purulente du nouveau-n.
-La culture du germe est indispensable chez la femme (prsence de flore
saprophyte par contre lhomme : luretre est strile).
-Prlvement urtral chez lhomme et vaginal chez la femme.
-Cytologie : PN altres, car germe trs exigeant.
2) Infections Chlamydia Trachomatis :
Bactrie multiplication intracellulaire.
Responsable durtrite : les plus frquentes dans le mondes.
Souvent, il sagit de formes asymptomatiques qui aboutissent la
strilit sans signes rvlateurs : pas de DLR, pas de pus, pas de
srosits
-Le diagnostic est :
a) Direct :
- indiqu dans des infections gnitales basses, au niveau du site dinfection.
- prlvement au niveau de lendocol, urtral, liquide spermatique, de la
glaire cervicale
- la technique la plus utilise EST limmunofluorescence directe mais aussi
les mthodes immuno enzymatique ou la PCR (technique la plus fiable).

b) Indirect :
- infections profondes et hautes.
- bas sur la srologie : recherche danticorps anti Chlamydia Trachomatis
IgM, IgE, IgG.

A-b) Les ulcrations :

1) Ulcration la syphilis :
- chancre syphilitique treponma pallidum.
- Le diagnostic : microscopie fond noir (visualisation de bactries
spirales brillantes).
2) Cancre mou de Ducrei :
- Du au bacille de Ducrei (BGN).
- Chancre mou balano-prpucial douloureux.
- Chez les homosexuels (relation gnito-anal).
3) LHSV2 (herps virus) :

- HVS1 :au-dessus de ceinture, HSV2 : au-dessous de la ceinture ; et cest

le virus dont on sintresse dans ce cours.
- Lsions vsiculaires gnitales (Au niveau des ganglions de Hanter),
prurigineuses (cest ce qui motive le patient consulter).
- Diagnostic bas sur la clinique +++.
4) Papilloma Virus :
- Tumeurs bnignes (virus oncogne dans 80pour cent des cas).
- Frquentes chez la femme surtout.
- Infections le plus souvent asymptomatiques.
- 14 srotypes.
5) Candidoses.
6) Infections Trichomonas Vaginalis.
7) Poux pubiens.

B) Infections gnralises :
a) Hpatite B, VIH.
b) Syphilis secondaire ou tertiaire :
- Aprs 10ans dvolution ou malade non convenablement trait.
- Elle se manifeste par des lsions dermatologiques trs spcifiques
et touchant les organes nobles :
Taches syphilitiques au niveau du cerveau.
Syphilis aortique.
- Diagnostic de confirmation treponma pallidum
hmmaglutination(TPHA).
c) Trichomonas Vaginalis.
d) La gale : ensembles de lsions cutanes provoques par un acarien
sarcoptes homini .